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Lipoproteína (a) en suero
Último revisado: 05.07.2025
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Los valores de referencia (norma) para el contenido de lipoproteína (a) [LP(a)] en el suero sanguíneo son de 0 a 30 mg/dl.
La lipoproteína (a) está compuesta por apo(a), una glucoproteína natural unida covalentemente a la apo-B 100. Presenta una estructura similar al plasminógeno. La lipoproteína (a) es más grande que la LDL, pero presenta una mayor densidad y la movilidad electroforética de la pre-β-LP. En cuanto a su composición lipídica, la lipoproteína (a) no difiere de la LDL, pero la lipoproteína (a) contiene más proteínas. La lipoproteína (a) se sintetiza en el hígado. Todos los métodos inmunoquímicos modernos para la determinación de la lipoproteína (a) detectan una proteína: la apo(a).
La determinación de lipoproteína (a) es una prueba para evaluar la actividad del proceso aterosclerótico. Su concentración en sangre se correlaciona con el área de la lesión ateromatosa de la aorta, el nivel de hiperglucemia, el tiempo de coagulación sanguínea y los marcadores de insuficiencia de la función excretora renal. La hipertensión arterial en la aterosclerosis suele ir acompañada de un aumento de la concentración de lipoproteína (a) en sangre.
La concentración de Lp(a) en sangre está determinada genéticamente y actualmente no existen fármacos que la reduzcan. Por ello, la única estrategia terapéutica para pacientes con concentraciones elevadas de lipoproteína (a) es la eliminación de todos los demás factores de riesgo de enfermedad coronaria (tabaquismo, sobrepeso, hipertensión arterial, concentraciones elevadas de LDL).
Actualmente, se ha establecido una clara correlación entre la concentración de colesterol total en sangre y la mortalidad por enfermedades cardiovasculares. Cuando el contenido de colesterol en sangre es inferior a 200 mg/dl (5,2 mmol/l), el riesgo de desarrollar aterosclerosis es mínimo. Si la concentración de cLDL en sangre es inferior a 100 mg/dl (2,59 mmol/l), la enfermedad cardíaca es muy poco frecuente. Un aumento del cLDL por encima de 100 mg/dl se observa al consumir alimentos ricos en grasas animales y colesterol. La mala nutrición, el tabaquismo y la hipertensión arterial son factores que actúan sinérgicamente y aumentan el riesgo de enfermedad coronaria. La combinación de uno de estos factores con cualquier otro acelera el desarrollo de aterosclerosis coronaria crítica en aproximadamente 10 años. Una disminución de la concentración de colesterol total en sangre y un aumento del cHDL reducen la velocidad de progresión de la aterosclerosis. Una disminución del 10 % del colesterol total en sangre reduce el riesgo de mortalidad por enfermedad cardíaca en un 20 %. Un aumento de 1 mg/dl (0,03 mmol/l) en el c-HDL reduce el riesgo de enfermedad coronaria entre un 2 % y un 3 % en hombres y mujeres. Además, independientemente del nivel de colesterol total en sangre (incluido el que supera los 5,2 mmol/l), existe una relación inversa entre el c-HDL y la incidencia de enfermedad coronaria. Las concentraciones de c-HDL (inferiores a 1,3 mmol/l) y triglicéridos en sangre son predictores independientes de la probabilidad de muerte por enfermedad coronaria. Por lo tanto, el c-HDL debería considerarse un predictor más preciso de la mortalidad por enfermedad coronaria que el colesterol total.
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