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Luxación habitual de la mandíbula inferior
Último revisado: 23.04.2024
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[¿Qué causa la dislocación habitual de la mandíbula inferior?
La causa de la dislocación habitual de la mandíbula inferior puede ser reumatismo, gota y otras lesiones patológicas orgánicas de las articulaciones temporomandibulares. A menudo, las dislocaciones habituales se observan en epilépticos, así como en personas que han sufrido encefalitis y sufren convulsiones clónicas. Una dislocación habitual de la mandíbula inferior también puede ocurrir como resultado del tratamiento inadecuado de una dislocación aguda de la mandíbula inferior (su falta de inmovilización durante un cierto tiempo después del reposicionamiento). Como resultado, hay un estiramiento significativo de la cápsula articular y el aparato ligamentoso de la articulación.
Resultados de la dislocación habitual habitual de la mandíbula inferior
El tratamiento conservador de la dislocación habitual de la mandíbula inferior suele ser eficaz. Si, a pesar del tratamiento conservador de la dislocación habitual de la mandíbula inferior, la enfermedad subyacente progresa, se debe recurrir a un método quirúrgico para eliminar la dislocación (un aumento en el tubérculo articular).
Tratamiento de la dislocación habitual de la mandíbula inferior
El tratamiento de la dislocación habitual de la mandíbula inferior es conservador o quirúrgico.
El tratamiento conservador de la terapia mandíbula dislocación habitual incluye primaria de la enfermedad (reumatismo, gota, poliartritis) y tratamientos ortopédicos tales como el uso de un neumático especial (la mandíbula superior) para pelota de tope en la mucosa del borde delantero de las ramas de la mandíbula (KS sonido neumático) , o el aparato de Yu. A. Petrosov.
Se propone un dispositivo muy simple y fácil de usar para limitar los cables de la mandíbula inferior. En los molares pequeños de las mandíbulas superior e inferior (y en su ausencia - en molares grandes o colmillos) se hacen dos coronas de metal estampadas . En la superficie vestibular de cada corona, se suelda una sección de una aguja de inyección de 3 mm de longitud con un diámetro interno de 0.6-0.7 mm. Las piezas de aguja están soldadas a un ángulo de aproximadamente 45 ° con respecto a la superficie de masticación. Las coronas dentales preparadas se cementan en los dientes. Oplaviv un extremo de la longitud de 10-15 cm de filamento de nylon diámetro correspondiente monolítico (0,6-0,7 mm) para formar clavate expansión, se lleva de nuevo a frente a través del tubo inferior, y luego el de delante hacia atrás a través del tubo superior. Después de determinar la longitud necesaria de hilo se corta calentado sobre su vientre sonda de 3 mm anterior al extremo posterior del tubo superior y convertido proyectar porción de rosca (en la misma herramienta calentada) en extensión clavate. Si además hay una necesidad de reducir o aumentar la amplitud de movimiento de la mandíbula, esto se hace fácilmente cambiando la longitud de la rosca de poliamida.
Como resultado de la limitación de la movilidad en la articulación, hay una reducción en el tamaño de la cápsula articular, el aparato ligamentoso, la condición del menisco mejora, la articulación se fortalece.
Los métodos quirúrgicos de tratamiento de las luxaciones anteriores habituales implican un aumento en la altura del tubérculo articular, o una profundización de la fosa mandibular, o el fortalecimiento del aparato capsular ligamentoso. Por ejemplo, Lindemann aumenta la altura del tubérculo articular debido a su escisión y retracción hacia abajo en la pierna delantera; AA Kyandsky forma un espolón óseo delante de la fosa submandibular , respaldado por cartílago (debido al trasplante de cartílago debajo de un pequeño colgajo óseo-perióstico). Konjetzny mueve el disco articular desde la posición horizontal a la vertical anterior a la cabeza de la mandíbula inferior.
Gracias a estas técnicas, se profundiza la fosa mandibular y se forma una barrera frente al proceso condilar.
Algunos cirujanos extirpan el menisco, lo fortalecen con suturas, reducen el tamaño de la cápsula o la fortalecen trasplantando la fascia.
Sin embargo, el método más efectivo y relativamente simple es aumentar el tubérculo articular de acuerdo con AE Rauer. En este caso, se realiza una incisión de tejido blando en la región de la parte posterior del arco cigomático y se inserta una porción de cartílago costal tomada del paciente operado bajo el periostio en la región del tubérculo articular ; para este propósito también se puede utilizar allochryashch enlatado, que simplifica aún más la operación.