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Malignización de la úlcera gástrica
Último revisado: 07.07.2025
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Según datos actuales, la frecuencia de malignidad de la úlcera gástrica no supera el 2%. Los datos de años anteriores fueron exagerados. Esto se debe a que la malignidad de la úlcera gástrica se consideraba una forma ulcerativa primaria de cáncer gástrico, cuya evolución clínica es prácticamente idéntica a la de la úlcera gástrica crónica. Además, la forma ulcerativa primaria de cáncer gástrico puede persistir durante bastante tiempo sin generalización y presentar periodos de remisión con curación de la úlcera. Al mismo tiempo, el paciente mantiene un buen apetito y un estado de salud satisfactorio durante un tiempo prolongado.
Síntomas malignización de la úlcera gástrica
La malignidad del estómago se puede determinar basándose en los siguientes signos:
- El dolor en la región epigástrica se vuelve constante, se irradia a la espalda, el dolor es especialmente intenso por la noche;
- El síntoma de dolor localizado a la palpación desaparece, el dolor en el epigastrio se vuelve difuso;
- Se observa una disminución progresiva del peso corporal del paciente;
- el apetito desaparece;
- Aparece una debilidad desmotivada y creciente.
Diagnostico malignización de la úlcera gástrica
- caracterizado por anemia progresiva, una reacción de Gregersen constantemente positiva (una reacción a la sangre oculta en las heces) y una disminución persistente de la acidez del jugo gástrico, detección de ácido láctico en él; un aumento persistente de la VSG;
- El examen de rayos X del estómago revela signos de malignidad de la úlcera: una entrada amplia al cráter de la úlcera, un relieve atípico de la mucosa alrededor del "nicho", desaparición de los pliegues y la peristalsis en el segmento afectado, el eje de infiltración alrededor de la úlcera excede el diámetro del cráter de la úlcera, el síntoma de un nicho hundido, la aparición de un defecto de llenado;
- Durante la FGDS, aparecen signos característicos de una úlcera maligna. Estas úlceras suelen tener una forma irregular, bordes irregulares, poco definidos y abultados. El fondo de la úlcera también es irregular, abultado, puede ser plano, poco profundo y estar cubierto por una capa grisácea. En algunas zonas de la úlcera, los bordes pueden estar socavados. La infiltración difusa y la deformación de la pared gástrica en la zona de la úlcera son características. Un signo común es la rigidez de los bordes de la úlcera durante la biopsia dirigida y el aumento del sangrado en la zona de la lesión ulcerosa. Se observan erosiones en la mucosa que rodea la úlcera. Para determinar la naturaleza definitiva de la úlcera, es necesario realizar una biopsia dirigida de los bordes y el fondo de la úlcera en varias zonas (al menos 5-6 biopsias), seguida de un examen histológico y citológico del material.
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