Masaje para la osteocondrosis de la columna lumbosacra

Las técnicas de masaje se limitan a simples caricias, frotaciones, amasamientos, vibraciones, etc. Los movimientos se realizan desde la periferia hacia el centro siguiendo el flujo de la linfa y la sangre venosa.

Masaje clásico (terapéutico)

Plan de masaje: Impacto en las zonas paravertebrales de los segmentos sacro, lumbar y torácico inferior (S3-S1, L5-L4, T12 T11 ₎. El masaje se realiza en la zona de los glúteos, el sacro y las crestas ilíacas.

Masaje de puntos dolorosos. Conmoción pélvica.

La posición inicial del paciente es acostado boca abajo, se coloca un rodillo (gasa de algodón) debajo de la zona abdominal y debajo de la articulación del tobillo.

Dependiendo del estado de los músculos, las técnicas se utilizan de forma selectiva: por ejemplo, los músculos contraídos se relajan con movimientos de vibración suaves y se estiran, y cuando los músculos están debilitados e hipotróficos, se incluyen en el procedimiento casi todas las técnicas de masaje, desde el impacto ligero hasta el más fuerte.

El masaje comienza con movimientos generales superficiales y profundos de todos los músculos de la espalda.

La caricia plana superficial se realiza en espiral, comenzando desde la región glútea. La fuerza de presión de las manos del masajista aumenta gradualmente. Alternando la fricción (es más conveniente realizarla en dirección oblicua), la caricia plana profunda se realiza con la superficie palmar de la mano y las falanges de los dedos de ambas manos. Las manos del masajista se colocan una junto a la otra en la zona sacra y se mueven de abajo a arriba paralelas a la columna vertebral, una mano a la derecha y la otra a la izquierda. Cuando las bases de las palmas alcanzan las costillas inferiores, la presión se reduce por completo y ambas manos vuelven a su posición inicial con un movimiento arqueado. La segunda línea de movimientos discurre lateralmente a la primera de abajo a arriba y a los lados, entre las costillas inferiores y la cresta ilíaca, hasta los ganglios linfáticos intercostales y axilares. La tercera línea de movimientos discurre lateralmente a la segunda, hasta los ganglios linfáticos inguinales.

El aserrado se realiza transversalmente u oblicuamente, caricias planas y profundas, cepillado (oblicuamente), frotamiento en espiral con cuatro dedos de una o ambas manos siguiendo las mismas líneas que la caricia plana, amasado transversal, caricias con peso siguiendo las mismas líneas que la caricia plana profunda, amasado semicircular, alisado con los pulgares a lo largo de las líneas paravertebrales, por encima de la cresta ilíaca y a lo largo de la articulación sacroilíaca; frotamiento en espiral con la yema del pulgar siguiendo las mismas líneas que la caricia; presión alterna con dos pulgares a lo largo de las líneas paravertebrales; punción; caricias envolventes. En este caso, el masajista coloca ambas manos en el área del sacro de modo que los pulgares estén paralelos a la línea media de la espalda, y los dedos restantes se colocan en dirección oblicua, como si intentaran abrazar la espalda baja. Desde esta posición, ambas manos se mueven simultáneamente de abajo a arriba y ligeramente lateralmente.

Palmaditas: caricias planas y superficiales.

Además de las técnicas de caricias y frotamientos, se utilizan amasamientos, palmaditas y vibraciones.

Los músculos largos de la espalda, en el lado de la curvatura, se masajean principalmente mediante frotamiento y palmaditas. Para el frotamiento, se utiliza principalmente la eminencia en la base del primer dedo de la mano (tenar). Estos músculos no se masajean en toda su longitud, sino hasta que se relajan en la región lumbar.

Debido a la asimetría de la cintura pélvica (elevada del lado del hundimiento lumbar), el arco costal se acerca al ala del íleon. Esto conlleva la convergencia de los puntos de inserción de los músculos lumbares. En esta zona, el masaje es similar al de la región torácica superior y tiene como objetivo relajar los músculos, expandiendo el espacio entre el ala del íleon y el arco costal. Esta expansión ayuda a estirar los músculos lumbares contraídos.

Se recomienda realizar el masaje en la posición inicial, acostado de lado (del lado de la curvatura lumbar). El masajista se coloca frente al paciente. Coloca la mano izquierda en el borde inferior del tórax (sin tocar la zona de los músculos hundidos); la mano derecha, sobre la cresta ilíaca. Con movimientos convergentes de las manos, se dirigen los tejidos blandos hacia la zona hundida para relajarla, llenándola (sin introducir los dedos en la depresión), y luego se estiran los músculos separando las manos. El movimiento se repite de 6 a 8 veces; tras completarlo, el masajista, con las manos entrelazadas, sujeta la cresta ilíaca y tira de la pelvis hacia abajo. En este caso, los músculos hundidos se estiran y se canalizan en forma de pequeños hilos.

Si hay un rodillo muscular (cordón muscular) en el lado de la curvatura lumbar, se recomienda comenzar en posición inicial acostado boca abajo. El masajista se coloca de pie en el lado de la curvatura lumbar. Para reducir la tensión del rodillo muscular, primero se utilizan técnicas de relajación y luego se recomiendan técnicas de frotamiento, amasamiento y golpeteo con los dedos, dirigidas a fortalecer los músculos.

El masaje finaliza con un efecto correctivo, es decir, utilizando la técnica de presión sobre el rodillo muscular con la superficie posterior de las falanges principales y medias en dirección a la columna vertebral.

Debido a la pequeña superficie de la zona masajeada por ambas manos, al presionar se coloca una mano sobre la otra y se realiza un movimiento rítmico deslizante de arriba a abajo, evitando la cresta ilíaca.

¡ATENCIÓN! En todos los casos de masaje en la zona de costillas y músculos hundidos, no se deben utilizar técnicas de presión.

Se concede gran importancia al fortalecimiento de los músculos abdominales. Debido al cambio en la posición de la cintura pélvica, el tono muscular abdominal se altera drásticamente, especialmente los músculos oblicuos se debilitan.

Para fortalecer la musculatura se utilizan técnicas de masaje convencionales (frotamiento con peine de los músculos abdominales, amasamiento de los músculos oblicuos, golpeteo de los músculos abdominales, etc.).

Masaje de los músculos de la extremidad inferior

A. Masaje de la zona de la articulación de la cadera. La posición inicial del paciente es boca abajo, con los músculos de la extremidad afectada lo más relajados posible.

Las técnicas de masaje se realizan en la siguiente secuencia:

• movimientos circulares profundos con las yemas de cuatro dedos;
• frotamiento circular con la yema del pulgar.

El masajista coloca el dedo entre el trocánter mayor y la tuberosidad isquiática del glúteo. Se recomienda penetrar lo más cerca posible del acetábulo.

B. Masaje de los músculos del muslo: masaje envolvente (las manos se colocan en el tercio superior de la tibia, de modo que ambas palmas queden juntas y las yemas de los dedos medios estén a la misma altura, con los dedos firmemente apretados) hasta el pliegue infraglúteo; frotación alternada (tanto longitudinal como transversalmente); masaje envolvente continuo con puños apretados (las manos y los dedos de ambas manos se doblan en forma de cuchara y sujetan el muslo por ambos lados). El masaje comienza desde el tercio superior de la tibia hacia el pliegue infraglúteo y luego la técnica continúa (con los tenares de ambas manos) hacia los ganglios linfáticos inguinales; frotación en espiral con cuatro dedos de una o ambas manos; masaje; amasamiento longitudinal continuo. La técnica se realiza con ambas manos, sujetando el muslo por ambos lados, de modo que los dedos se dirijan a lo largo del mismo. Una mano del masajista se coloca a 5-7 cm de la otra. Se agarran los músculos, se tiran y se presionan con los dedos tenares y otros dedos; movimientos planos secuenciales separados; amasamiento semicircular (realizado alternativamente con una mano y luego con la otra); movimientos intermitentes envolventes; amasamiento transversal; movimientos continuos envolventes; sacudidas y movimientos generales.

B. Masaje del área de la articulación de la rodilla: frotamiento continuo envolvente general (dirección: desde el tercio superior de la espinilla hasta el tercio inferior del muslo); frotamiento alterno; acariciando con compresión con tenares (dirección: desde abajo hacia arriba hasta el borde inferior de la rótula, luego, hasta los ganglios linfáticos poplíteos. El segundo movimiento: desde la posición inicial, muévase hacia arriba, pero los tenares se colocan sobre la rótula, desde donde se deslizan hasta la fosa poplítea. El tercer movimiento, cuando los tenares se colocan por encima del borde superior de la rótula y desde aquí también acarician hacia la fosa poplítea. Esta técnica se recomienda para acelerar la reabsorción de derrames en la cavidad articular); frotamiento en espiral con cuatro dedos de una o ambas manos; acariciamiento continuo envolvente; acariciando con dos pulgares a lo largo del borde de la rótula y a lo largo de los espacios articulares; frotamiento en espiral con uno o dos pulgares a lo largo de las mismas líneas y en la misma dirección; acariciar con los pulgares alrededor de la rótula y a lo largo del espacio articular; acariciar la rótula con dos pulgares; frotar alternadamente la rótula con dos pulgares; acariciar la rótula con dos pulgares; frotar en espiral la rótula con un pulgar; acariciar la rótula; acariciamiento continuo general envolvente.

Masaje de puntos dolorosos en la parte posterior del muslo en la zona del pliegue del glúteo, en el borde del tercio superior y medio del muslo y en el borde del tercio medio e inferior del muslo: movimientos circulares y frotamientos, vibración continua con las yemas de los dedos, punciones.

G. Masaje de los músculos de la pantorrilla

1 Masaje de los músculos de la parte posterior de la pantorrilla. La posición inicial del paciente es boca abajo.

Técnicas de masaje:

• caricias planas y superficiales con ambas manos (dirección: desde el talón hasta el tercio inferior del muslo);
• frotamiento alterno;
• caricias planas y profundas;
• frotamiento en espiral con cuatro dedos;
• caricias envolventes y continuas con ambas manos;
• amasado continuo longitudinal;
• caricias intermitentes envolventes;
• amasado transversal, caricias envolventes continuas;
• revolcarse por;
• caricias envolventes secuenciales separadas;
• temblores y caricias generales.

Al masajear el grupo de músculos de la espalda, se debe prestar especial atención al masaje del músculo gastrocnemio, masajeando su vientre externo e interno por separado.

Al masajear la parte externa del abdomen, los movimientos comienzan desde el tendón de Aquiles (calcáneo). El pulgar se desliza por el surco entre los músculos peroneo y gastrocnemio, y el resto de los dedos, por la línea media del gastrocnemio. Al masajear la parte interna del abdomen, el pulgar debe pasar por la cara interna de la tibia, y el resto de los dedos, desde el borde interno del tendón de Aquiles a lo largo de la línea media, luego por el surco entre los vientres externo e interno del gastrocnemio. Los dedos convergen entonces en la fosa poplítea. La fosa poplítea es bastante sensible a la presión, ya que su tejido contiene vasos, troncos nerviosos y ganglios linfáticos, por lo que todas las técnicas de masaje deben realizarse con cuidado.

2. Masaje del grupo anterolateral de los músculos de la pantorrilla.

Técnicas de masaje:

• caricias generales envolventes y continuas desde la base de los dedos hasta el tercio inferior del muslo (realizadas con las dos manos);
• frotamiento alterno;
• alisar el grupo anterolateral de los músculos de la parte inferior de la pierna con los pulgares de las manos;
• frotamiento en espiral con el pulgar de la mano;
• alisando con los pulgares;
• amasar con las dos manos como si se usara una pinza;
• caricias envolventes generales y continuas.

El masaje del grupo muscular anterior comienza desde la parte externa del tobillo y continúa hacia arriba hasta el cóndilo externo del fémur. Al realizar las técnicas de masaje, la mano parece sujetar la espinilla desde arriba, con el pulgar en la superficie frontal de la espinilla y moviéndose de abajo a arriba a lo largo del borde interno de la tibia, y el resto, desde el borde frontal de la parte externa del tobillo hasta el borde frontal de la cabeza del peroné.

Al masajear la superficie externa de la espinilla, la mano también agarra la espinilla, pero ahora el pulgar se desliza hacia arriba desde el borde frontal del tobillo externo hasta el borde frontal del peroné, y los dedos restantes pasan a lo largo de la línea fronteriza entre los músculos peroneo y gastrocnemio.

D. Masaje de la zona de la articulación del tobillo.

El procedimiento comienza con la superficie anterior, luego se desplaza hacia las superficies laterales bajo los tobillos y la parte posterior, cubierta por el tendón de Aquiles. Se realiza una fricción circular con las yemas del pulgar y los otros cuatro dedos, fijándolos alternativamente sobre la superficie de la articulación. Se puede frotar y acariciar con ambas manos simultáneamente, cada una en su lado.

Técnicas de masaje:

• caricias envolventes de presión, frotando alternativamente con ambas manos desde la base de los dedos del pie hasta la mitad de la espinilla;
• Masajear con los pulgares en la zona del tobillo de abajo hacia arriba (el masajista coloca las manos de esta manera: los pulgares se colocan en la parte posterior de la articulación del tobillo y los demás dedos sujetan el pie por debajo del talón). Frotar en espiral con el pulgar (el pulgar separa cuidadosamente los tendones extensores, penetrando profundamente en el espacio articular desde la pared anterior de la cápsula articular del tobillo).
• caricias envolventes generales y continuas.

Se concede gran importancia al masaje del tendón de Aquiles (talón), que soporta un gran esfuerzo físico. Uno de los métodos para fortalecer el tendón es el masaje. Las técnicas de masaje comienzan con el talón, luego se desplazan al tendón y finalmente al músculo de la pantorrilla.

Se recomienda utilizar la siguiente secuencia al realizar el procedimiento:

• caricias con una o dos manos como si fueran pinzas;
• frotamiento en espiral con la yema de un pulgar (el pulgar de la otra mano sirve de apoyo y se sitúa al otro lado del tendón);
• caricias como de pinza;
• amasar con las dos manos como si se usara una pinza;
• caricias como de pinza.

E. Masaje de pies.

Al masajear el pie, cada dedo se masajea por separado y en dirección a la base. En el pie, es mejor frotar a lo largo de las depresiones entre los metatarsianos, lo que favorece una mejor circulación sanguínea en toda la extremidad.

Masajee la parte posterior del pie de la siguiente manera:

• movimientos envolventes y continuos con ambas manos desde la base de los dedos hasta la mitad de la espinilla;
• frotamiento alterno;
• caricias envolventes y presionantes;
• frotamiento en espiral con cuatro dedos;
• alisando los músculos interóseos con el pulgar;
• frotamiento en espiral de los músculos interóseos con el pulgar;
• alisando los músculos interóseos con el pulgar;
• prensado;
• caricias generales

Se masajea la planta del pie con el pulgar o la yema del dedo medio, doblados en ángulo agudo, desde los dedos hasta el talón y el tobillo. Los movimientos de masaje deben ser enérgicos, hasta que el paciente sienta un ligero dolor. Las técnicas de masaje son las siguientes:

• caricias planas con una mano (con la mano derecha el masajista toma el pie derecho del paciente por la parte posterior del pie de manera que el dedo gordo quede en el surco entre el tobillo externo y el tendón de Aquiles, y con la palma de la mano izquierda acaricia desde la base de los dedos hasta el talón;
• serrado con una sola mano;
• caricias como de un peine;
• frotamiento del peine;
• alisando los músculos interóseos con el pulgar;
• frotamiento en espiral de los músculos interóseos con el pulgar;
• alisando los músculos interóseos con el pulgar;
• presión con la yema del pulgar;
• caricias planas generales

Instrucciones metódicas para la técnica de masaje de la columna lumbosacra

1. Durante un masaje de la región lumbosacra, no es necesario utilizar todas las técnicas, especialmente durante los primeros procedimientos; se deben elegir solo aquellas que sean más adecuadas en este caso, teniendo en cuenta el estado inicial de los tejidos del área masajeada y sus características anatómicas y topográficas.
2. En caso de dolor muscular, especialmente aumento del tono muscular en la columna lumbar, se deben masajear primero los músculos sacros de la columna y solo después de que se haya aliviado su tensión y haya disminuido el dolor a la palpación se debe pasar al masaje de los músculos inervados por el nervio ciático, así como a influir en el nervio mismo.
3. Al masajear la pierna afectada en la fase aguda, se recomienda utilizar las siguientes técnicas:
   • caricias (superficiales, planas y envolventes);
   • frotar las articulaciones y los músculos de la parte anterior del muslo y la parte inferior de la pierna;
   • ligera flexión muscular;
   • Caricias vibratorias superficiales y vibración continua de los músculos de la parte inferior de la pierna y del muslo de pequeña amplitud.
4. En la fase subaguda está indicado el masaje del nervio ciático afectado, debiendo utilizarse las siguientes técnicas:
   • caricias planas y profundas con la superficie palmar del pulgar a lo largo del recorrido del nervio desde la mitad de la fosa poplítea hasta el pliegue del glúteo hasta el borde inferior de la tuberosidad isquiática;
   • frotando a lo largo del nervio con ambos pulgares, moviéndose uno tras otro y describiendo semicírculos en direcciones mutuamente opuestas;
   • vibración - punción con la punta del pulgar.
5. Al masajear la región lumbosacra, se debe prestar especial atención al ángulo entre la columna vertebral y la cresta ilíaca. En esta zona, se recomiendan masajes suaves y circulares con el pulgar, así como una vibración constante. El masaje profundo se realiza mejor de abajo hacia arriba y hacia afuera.
6. Al masajear la zona de la fosa poplítea, las técnicas deben realizarse con cuidado, ya que el haz vascular-nervioso pasa por allí. Se debe prestar especial atención al masajear los bordes externo e interno de la fosa poplítea, por donde pasan los tendones del semimembranoso, semitendinoso, bíceps femoral y la cabeza del gastrocnemio.

En caso de daños en la región lumbosacra, se utilizan combinaciones especiales de técnicas:

• atornillando,
• conmoción cerebral pélvica,
• masaje de la cresta ilíaca,
• desplazamiento de la piel con fricción,
• masaje de glúteos,
• masaje de la región ilíaca,
• masaje sacro,
• rodando el rodillo,
• sierras,
• cambio,
• tensión,
• técnica del proceso interespinoso,
• Masaje de miembros inferiores.

Técnica de atornillado. La posición inicial del paciente es boca abajo. El masajista se coloca a la izquierda del paciente, colocando la mano derecha sobre el sacro, con el pulgar a la izquierda y el resto a la derecha de la columna. Los dedos del segundo al quinto realizan movimientos de atornillado y circulares, desplazando el tejido cutáneo de la región lumbar. Al mover los dedos en dirección proximal, se trabajan todas las raíces segmentarias, con el pulgar como apoyo.

Conmoción pélvica. Se realiza en la misma posición inicial. Las palmas del masajista se colocan sobre las crestas ilíacas. Se realizan movimientos oscilatorios cortos entre el borde inferior de las costillas y la cresta ilíaca.

Masaje de la cresta ilíaca. La posición inicial es la misma (posiblemente sentado en una silla). El masajista coloca los dedos II-V de la mano sobre la cresta ilíaca y masajea los tejidos con pequeños desplazamientos de la piel mediante fricción y presión dosificada en dirección a la columna vertebral. En este caso, se masajean con mayor intensidad los músculos ubicados en el ángulo entre la columna y la cresta ilíaca.

Desplazamiento de la piel mediante fricción. La posición inicial es la misma. El masajista coloca la mano en la región lumbosacra y, con las yemas de los dedos II, III y IV (posiblemente presionando el dorso de la otra mano), realiza pequeños movimientos circulares. En este caso, los dedos deben ajustarse firmemente a la piel y desplazarla.

Masaje de los músculos glúteos. La posición inicial es la misma. Los músculos se trabajan mediante fricción con desplazamiento desde la espina ilíaca y la cresta ilíaca hasta el sacro. La fricción debe realizarse en círculos pequeños y profundos para detectar cambios en los músculos. Deslizar los dedos sobre la piel sin desplazarla no tiene ningún efecto. La tensión en la parte inferior de la cresta ilíaca desde atrás se reduce especialmente bien mediante vibración con presión suave en combinación con fricción (J. Cordes et al.).

Masaje de la región ilíaca. El masajista aplica fricción con desplazamiento de la piel y técnica de caricias a lo largo de las crestas sacras media, arqueada y lateral, desde la sección caudal hasta la craneal. El masaje debe finalizar entre la cresta ilíaca y la última vértebra lumbar.

Técnica de rodillo. Para masajear el lado izquierdo de la región lumbar, se coloca el dedo de la mano derecha sobre la espalda, en la región caudal, junto al extensor largo de la espalda, formando un ángulo agudo entre ambos. El dedo se inserta en el surco del extensor largo y se sitúa paralelo al borde muscular. El pulgar de la mano izquierda se coloca de la misma manera, craneal a la izquierda. El extensor de la espalda se sitúa delante de los pulgares como un rodillo, y mediante ligeros movimientos de rotación y una presión dosificada de las falanges principales de los pulgares, se gira hacia la columna. El masajista mueve alternativamente los pulgares en dirección craneal.

Técnica de sierra. Se separan los dedos pulgar e índice de ambas manos y se colocan sobre la columna vertebral, creando una cresta cutánea entre ellos. Mediante contramovimientos de sierra con ambas manos, se realiza un masaje tisular en dirección a las secciones craneales.

Técnica de desplazamiento. El masajista se coloca a la derecha del paciente (acostado). Con la mano izquierda fija la pelvis del paciente, sujetando el ala del íleon, y con la palma de la mano derecha realiza movimientos de tornillo hacia la columna, desde la sección caudal hasta la craneal (en este caso, la piel siempre se desplaza). La mano izquierda realiza un ligero movimiento en la dirección opuesta.

Técnica de tensión. El masajista se coloca a la derecha, en la cabecera de la camilla. Los dedos índice y medio de la mano derecha están ligeramente separados, con las yemas de los dedos dirigidas caudalmente y ubicadas en la parte inferior de la región lumbar, a ambos lados de las apófisis espinosas. La piel bajo los dedos se desplaza cranealmente.

¡ATENCIÓN! El masaje de las extremidades inferiores se realiza únicamente después del masaje de los segmentos radiculares correspondientes en la espalda, principalmente mediante frotamiento con desplazamiento de la piel y amasamiento con pequeños movimientos circulares y vibración.

Masaje del tejido conectivo del muslo. La posición inicial del paciente es en decúbito supino.

La técnica de atornillado digital trabaja el borde posterior de la fascia ancha del muslo, desde la zona distal hasta la proximal. El pulgar sirve de apoyo durante la técnica.

Se recomienda masajear los músculos aductores del muslo mediante frotamiento profundo, desplazando la piel desde la cara interna del hueco poplíteo hasta el canal aductor. Al final del procedimiento, se debe realizar un amasamiento circular con pequeños movimientos y ligera vibración a lo largo del borde medial del músculo sartorio, en dirección proximal, según la posición de los dedos (J. Cordes et al.).

Masaje del músculo tibial anterior. La mano derecha del masajista sujeta el pie derecho del paciente y la izquierda se coloca sobre la espinilla, de modo que el pulgar se encuentre transversalmente al borde lateral del músculo tibial anterior. El músculo se masajea rotando el pie del paciente contra el dedo gordo izquierdo.

Masaje del tejido conectivo

A. Masaje de la superficie lateral del cuerpo. Al masajear las zonas laterales del cuerpo mediante técnicas subcutáneas y fasciales, el cuerpo se ve afectado a través del plexo braquial:

A) Movimientos cortos de masaje con técnica fascial en el borde del músculo dorsal ancho. El masajista coloca los dedos de la mano al inicio de los músculos, en el tercio superior de la cresta ilíaca. La tensión se realiza perpendicularmente al borde lateral de la fascia. Se recomienda realizar los movimientos de masaje hasta la altura de los omóplatos o los hombros.

B. Masaje de la superficie dorsal del pecho:

• Masajes cortos a lo largo de la columna. El masajista se coloca detrás del paciente y trabaja con el tercer dedo de la mano homónima. El masaje se realiza con movimientos cortos desde el borde medial del músculo que endereza la columna, comenzando desde la zona caudal hacia las secciones craneales.
• Masajes cortos en el borde lateral del músculo que endereza la columna. La posición inicial del paciente y las manos del masajista son las mismas que las descritas anteriormente. El masaje se realiza mediante técnicas subcutáneas o fasciales, al igual que los masajes cortos en la columna.
• Combinación de masaje en la columna vertebral y en el borde lateral del músculo que la endereza. El masajista coloca los dedos de las manos en el borde lateral del músculo que endereza la columna. El desplazamiento y la tensión del tejido se realizan en dirección craneal. La tensión se aplica mediante una ligera rotación de la mano.

El movimiento de estimulación continúa por encima del músculo y finaliza un poco más cranealmente en las apófisis espinosas. De esta manera, se crea una pequeña línea sinuosa.

• Masajes largos en la espalda. El masajista se sienta detrás del paciente y trabaja con una mano (la homónima). Los masajes largos se realizan desde el borde del dorsal ancho hasta el borde lateral del músculo que endereza la columna y entre las costillas. Los masajes se realizan secuencialmente hasta el ángulo inferior de los omóplatos.
• Masaje longitudinal de las zonas paravertebrales. El masajista coloca los dedos de las manos en el borde lateral del músculo que endereza la columna. Los tejidos se desplazan en dirección craneal y se aplica tensión en los ángulos inferiores de los omóplatos.

B. Masaje de la región sacro-pélvica:

1. Masaje en el borde del sacro. La posición inicial del paciente es de lado. El masajista coloca los dedos de la mano contraria cerca del pliegue interglúteo, en el borde del hueso, y los tejidos se desplazan hacia la fascia glútea. También se aplica tensión.
2. Masajes cortos desde el borde inferior hasta el superior de la articulación lumbosacra. Los movimientos de masaje se realizan de forma similar a las técnicas descritas anteriormente.
3. Masajes cortos en el sacro con la mano del mismo nombre. Los movimientos comienzan en el pliegue interglúteo y se realizan secuencialmente en la mitad derecha del sacro. La tensión se aplica en dirección craneal. El masaje se realiza sin presión sobre el tejido.
4. Masajes cortos en el borde de la cresta ilíaca. Los masajes comienzan en el borde superior de la articulación lumbosacra y continúan hasta la espina ilíaca anterosuperior o la línea axilar posterior.
5. Masaje de la zona pélvica. Se realiza con movimientos longitudinales de la mano del masajista del mismo nombre. Los movimientos de masaje se realizan desde la apófisis espinosa de la quinta vértebra lumbar hasta la espina ilíaca anterosuperior o hasta el borde del músculo recto abdominal, de la siguiente manera:
   • los dedos de la mano deben colocarse en el proceso espinoso de la quinta vértebra lumbar;
   • Se recomienda desplazar los tejidos en dirección lateral;
   • Con todos los movimientos longitudinales, las técnicas de masaje sólo son posibles cuando el paciente experimenta una sensación de “corte” al estirar el tejido.

En caso de tensión tisular, se recomienda masajear la zona pélvica utilizando la siguiente técnica:

• desde el borde superior de la articulación lumbosacra hasta la espina ilíaca anterosuperior o hasta el borde de la proyección del recto;
• desde el borde superior de la articulación lumbosacra hasta la apófisis espinosa de la quinta vértebra lumbar.

G. Masaje del trocánter mayor. La posición inicial del paciente es en decúbito lateral.

El masajista coloca los dedos en la parte posterior del muslo, aproximadamente a 10 cm distal del trocánter. El tejido se desplaza hacia el borde dorsal del tracto iliotibial y se estira hacia el borde de la fascia. Se recomienda realizar movimientos de masaje en las zonas situadas detrás del trocánter. Cuando la elasticidad del tejido mejora, se pueden realizar movimientos longitudinales. El desplazamiento se realiza en dirección proximal.

D. Masaje de los músculos de las extremidades inferiores. La posición inicial del paciente es en decúbito supino. El masajista trabaja con la mano contraria:

• Masaje del tracto iliotibial. Se realizan movimientos cortos de masaje con técnicas subcutáneas o fasciales desde la parte media del muslo en dirección proximal, y desde la parte media en dirección distal hasta la articulación de la rodilla. Se recomienda realizar el masaje longitudinal utilizando únicamente técnicas subcutáneas.
• Masaje en la zona del borde medial del músculo sartorio. El masajista trabaja con una mano. Se realizan movimientos cortos de masaje con técnicas subcutáneas o fasciales desde la parte media del músculo hacia proximal y distal. El masaje longitudinal, utilizando únicamente técnicas subcutáneas, según las indicaciones, se realiza de forma similar.
• Masajes cortos en la zona del músculo sóleo. El masajista coloca la punta del dedo medio de la mano homónima al inicio del músculo gastrocnemio. La tensión se aplica en dirección distal. En caso de aumento de la tensión tisular, se recomienda realizar masajes subcutáneos.
• Masajes cortos en la zona del tobillo. El masajista coloca el dedo medio de la mano contraria en la bifurcación del tobillo; la mano contraria sostiene el pie en posición media. La tensión se consigue mediante la flexión plantar del pie.
• Masajes cortos en la zona del talón. El masajista coloca los dedos en la cara lateral o medial del talón. La mano opuesta sostiene el pie en flexión media plantar. La técnica de tensión se realiza mediante dorsiflexión del pie (exposición: dos masajes cortos consecutivos).
• Masajes cortos en las caras dorsal y plantar de las articulaciones principales de los dedos. El masajista coloca los dedos en la base de las articulaciones de los dedos (en flexión dorsal o plantar). La tensión se aplica mediante flexión dorsal o plantar de los dedos.
• Masajes cortos en las superficies lateral y medial del pie. El masajista coloca los dedos sobre la planta del pie, en el borde lateral o medial. La tensión se aplica en dirección a la planta del pie. Los masajes se realizan desde el talón hasta la punta de los dedos.

Instrucciones metodológicas:

• En casos agudos de la enfermedad, se recomienda utilizar pequeñas dosis de exposición;
• En caso de hipertonicidad muscular e hiperalgesia superficial, se utilizan dosis de exposición de baja intensidad;
• en caso de hiperalgesia muscular, se recomienda utilizar dosis medias, en caso de atrofia muscular - efectos intensivos;
• Las zonas hiperirritables y el punto máximo deben masajearse superficialmente, no intensamente;
• la intensidad de la presión debe aumentar desde la superficie hacia la profundidad del tejido y, viceversa, disminuir desde la zona caudal-lateral hacia la craneo-medial; es aconsejable aumentarla gradualmente de un procedimiento a otro;
• La duración media del masaje segmentario es de 20 minutos; en condiciones agudas se indica una duración menor.

¡ATENCIÓN! El masaje segmentario debe suspenderse una vez eliminadas todas las manifestaciones reflejas, ya que su continuación puede causar nuevos trastornos tisulares.

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Masaje de acupresión

El masaje de la región lumbosacra y las extremidades inferiores tiene un efecto principalmente inhibitorio. En los primeros 2-3 procedimientos de tratamiento, se recomienda un efecto sedante en puntos distantes de amplio espectro, especialmente aquellos con efecto analgésico: C ₁₄ he-gu, C ₁₁ qu-chi en las extremidades superiores, y E ₃₆ zu-san-li, VB ₃₄ yang-ling-quan, VB ₃₉ xuan-zhong, PP ₆ san-yin-jiao, PP ₇ yin-ling-quan en las inferiores. Posteriormente, se masajean puntos locales y segmentarios:

• en la región lumbosacra - V ₂, wei-shu, V ₂₄ qi-hai-shu, V ₂₅ da-chang-shu, V _2g pan-guang-shu, V ₃₁ _ ₃₄ ba-liao, V ₅₂ zhi-shi, VC ₃ yao-yangguan, VC ₄ min-V ₅₄ zhi-bian, hombres;
• en el miembro inferior - V ₃₆ cheng-fu, 40 wei-zhong, V ₅₇ cheng-shan, V ₆₀ kun-lun, V ₆₂ shen-mai, VB ₃₀ huan-tiao, VB ₃₄ yang-ling-quan, VB ₃₉ xuan-zhong, E ₃₆ tzu-san-li, PP ₆ san-yin-jiao, PP ₁₀ xue-hai, II yin-liang.

Se recomienda combinar la acupresión, al igual que otros tipos de terapia de reflexología, con otros tipos de masajes.

Así, en el tratamiento de pacientes con enfermedades de la columna vertebral, el masaje tiene dos direcciones técnicas principales:

• para relajar grupos musculares tensos;
• para estimular la función de los músculos debilitados.

El primer grupo de técnicas incluye:

• acariciando,
• sacudida,
• patinaje,
• revolcarse por,
• método de frenado del masaje puntual,
• Técnicas de acción refleja.

El segundo grupo de técnicas incluye:

• caricias más profundas,
• trituración,
• golpeteo (como un tipo de vibración) y otras técnicas de acción refleja.

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