Fisioterapia para la osteocondrosis de la columna lumbosacra

El ejercicio terapéutico en la osteocondrosis de la columna lumbosacra tiene diferentes objetivos y métodos en diferentes períodos de la enfermedad.

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LFK en período agudo

Tareas del período:

• reducción del síndrome de dolor;
• relajación de los músculos paravertebrales y los músculos de la extremidad afectada.

Un papel decisivo en el tratamiento de la osteocondrosis de la columna vertebral es la cesación de las cargas a lo largo del eje de la columna y garantizar el descanso del disco afectado.

En casos agudos recomendamos:

• reposo en cama (dentro de 3 a 5 días);
• corrección por posición (paciente de estilo).

Reposo en cama

La cama debe ser semi-rígida, la cabeza del paciente está descansando sobre una almohada baja debajo de las rodillas trajeron rollo de gasa de algodón, ya que en esta situación la mejor relajación posible de los músculos de la columna lumbar y las extremidades inferiores, la reducción de las raíces de tensión.

El reposo en cama en los casos agudos, además de cargar la terminación en el disco, crea las condiciones para la cicatrización de las fracturas del anillo fibroso que puede ser la clave para un período de luz de largo, y la recuperación clínica, incluso con la eficiencia de la recuperación completa.

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Corrección por posición (estilo de paciente).

El paciente debe acostarse sobre su espalda, debe colocarse una almohada pequeña debajo de su cabeza.

En el caso de ciático espectáculo neuralgia, por el paciente con doblada en la cadera y en las articulaciones de rodilla piernas para maximizar la relajación muscular posible extremidad de descarga y el nervio shell estirada.

¡ATENCIÓN! Debe recordarse que la posición del paciente acostado sobre la espalda no debería reducir demasiado la lordosis lumbar, cuya conservación o restauración depende de la dislocación del fragmento desplazado del núcleo pulposo.

Después de la eliminación de los efectos agudos, lo que indica que el fragmento de núcleo pulposo dislocación desplazado dentro del anillo fibroso, a reducir la flexión de las extremidades inferiores en las articulaciones de la rodilla y de la cadera con el objetivo de restaurar la lordosis fisiológica y de este modo reducir posterior divulgación del espacio intervertebral; debajo de la cintura se recomienda poner una almohada pequeña o un rollo de gasa de algodón de pequeñas dimensiones.

El análisis de publicaciones científicas indica que en la actualidad se usa una amplia variedad de arreglos de pacientes.

Al mismo tiempo, no recomendamos colocar al paciente con la cabecera elevada de la cama, porque, en primer lugar, hay un "hundimiento" de la región lumbar y, en segundo lugar, una cifosis.

Con la mejora del estado general (síndrome de reducción del dolor, mejora de la actividad motora), el paciente es transferido al régimen II.

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LFK en período subagudo

Tareas del período

• Reducción del síndrome de dolor.
• Relajación de la postura y fortalecimiento de los músculos fásicos.
• Mejora de los procesos tróficos en el PDS afectado de la columna vertebral.
• Adaptación de todos los sistemas y órganos para aumentar la actividad física.

Recepciones dirigidas a:

• relajación de los músculos tensos;
• fortalecimiento de los músculos relajados;
• estiramiento muscular (inactivación del TT activo).

Contraindicaciones para la prescripción de drogas:

• aumento de dolor;
• intolerancia al procedimiento

Funcionamiento contraindicado de ejercicios físicos:

1. Levantando una pierna recta (IP - acostado en la espalda).
2. Ejercicios sobre el estiramiento de los músculos y los tejidos fibrosos de la pierna afectada (si hay fenómenos de fibrosis neurohustrófica en estos tejidos).
3. Doblez del tronco más de 20 ° (IP - parado).
4. Extensión del tronco (IP - parado).

Posición inicial

Los estudios realizados por varios autores mostraron que la presión dentro del disco: a) es máxima en la posición sentada; b) disminuye en un 30% en la posición de pie; c) disminuye al 50% en la posición supina.

Esto, obviamente, se asocia con una disminución de la presión en la cavidad abdominal en los ips. - sentarse y llevar la gravedad de la mitad superior del tronco directamente a la columna lumbar.

En relación con lo anterior en la etapa subaguda de la enfermedad, los ejercicios físicos deben realizarse en ip. - acostado de espaldas, sobre su estómago y de pie en cuatro patas, es decir al descargar la columna vertebral.

En la posición de mentira inicial, se logra la descarga más perfecta del sistema musculoesquelético de la influencia de la gravedad del cuerpo:

• Los músculos están completamente libres de la necesidad de mantener el cuerpo en posición vertical;
• se garantiza la descarga de la columna vertebral y las extremidades a partir de la presión que ejerce sobre la pesadez de las partes suprayacentes del cuerpo.

Con los movimientos realizados por la cabeza, la cintura escapular, las extremidades en este itp, los músculos del tronco, creando el soporte apropiado, producen trabajo estático. En tales casos, los músculos del tronco están entrenados para soportar esfuerzos estáticos.

¡ATENCIÓN! Movimiento de la cabeza, tronco, extremidades en la p. La mentira se puede llevar a cabo con una dosificación diferente, que, por un lado, promueve la resistencia de los músculos del tronco al trabajo isométrico posterior y, por otro lado, la tracción dosificada de estos músculos de diversas estructuras óseas de la columna vertebral.

En la posición de mentira inicial es posible lograr un voltaje aislado de los grupos musculares con la desactivación de los músculos que no requieren fortalecimiento.

Estas disposiciones iniciales incluyen:

• i.p. - acostado en el abdomen, que se utiliza principalmente para ejercicios que fortalecen los músculos de la cintura escapular y la espalda;
• i.p. - tumbarse de costado se usa para el fortalecimiento unilateral de los músculos de la espalda y el abdomen (se debe excluir la hipermovilidad o inestabilidad del PDS afectado);
• i.p. - acostado en la espalda se usa para fortalecer los músculos abdominales.

Descarga de corsés

Proporcione una reducción en la carga axial en la columna debido a la transferencia de parte de la masa corporal al ilion. El uso de un corsé reduce la presión en el disco intervertebral en aproximadamente un 24% (A. Jak).

¡ATENCIÓN! El uso de un corsé es obligatorio para todo el curso del tratamiento; debe combinarse con ejercicios de gimnasia terapéutica para evitar un debilitamiento progresivo de la musculatura del tronco.

Ejercicios para relajar los músculos

Como resultado del desarrollo reflexivo de la tensión muscular-tónica, se proporciona la fijación del PDS afectado de la columna vertebral. Se puede llevar a cabo principalmente por músculos intertransversos, rotadores con músculos intersticiales, y también por las secciones correspondientes de los músculos largos (sub-lumbares, con múltiples particiones, etc.) en la zona del PDS afectado.

Sin embargo, dicha miofijación local se forma en las últimas etapas de la sanogénesis. Al principio, en respuesta a las señales de dolor del área del disco afectado, se produce una reacción tónica general que involucra los músculos de toda la columna vertebral, los músculos asociados con las extremidades. Esta es una miofijación vertebral-ekstevertebral común. Por lo tanto, para reducir la tensión muscular-tónica, se recomienda utilizar ejercicios de respiración (naturaleza dinámica y estática) y ejercicios de relajación voluntaria de los músculos esqueléticos.

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Ejercicios de respiración

El sistema aferente (receptores) de los reflejos motor-viscerales se encuentra en todos los tejidos del aparato locomotor. La influencia de los propioceptores en el sistema respiratorio se realiza a través de varios niveles del cerebro y con la participación de la formación reticular. El tono muscular, que cambia durante el ejercicio, también se convierte (gracias a la propiocepción) en un regulador reflejo de los órganos internos, cuya actividad cambia de acuerdo con el tono de los músculos.

Los ejercicios de respiración contribuyen a fortalecer el proceso inhibitorio. Debe ser distinguido:

• respiración para relajar los músculos;
• respirando mientras realiza ejercicios físicos;
• Ejercicios de respiración realizados después de ejercicios isométricos.

Por lo general, al realizar ejercicios isotónicos, la respiración se combina con fases individuales de realización de ejercicios físicos. Esto se justifica desde el punto de vista de la fisiología, ya que los movimientos respiratorios en su estructura representan una locomoción natural de naturaleza cíclica.

¡ATENCIÓN! Pas de voltaje ejercicio aumenta la dinámica de respiración ravertebralnyh muscular, ya que su rendimiento varía la magnitud de la curvatura fisiológica de la columna vertebral, incluyendo la lordosis lumbar (especialmente durante la inhalación en conjunción con los movimientos de las manos arriba).

Ejercicios de respiración estática en el tipo de respiración del pecho:

• relajar los músculos tensos de la espalda;
• mejorar el suministro de sangre de los músculos paravertebrales debido a las contracciones rítmicas de la parte torácica del músculo ileal-costilla.

Los ejercicios de respiración estática en el tipo de respiración abdominal (respiración diafragmática) aumentan el tono de los músculos paravertebrales, al tiempo que aumentan la compresión de las raíces nerviosas. Por lo tanto, se recomienda incluir este tipo de ejercicios respiratorios en sesiones de LH solo después de que el dolor disminuya.

Respirar en el proceso de llevar a cabo esfuerzos estáticos, es decir en condiciones difíciles para realizar movimientos de respiración normales, es un medio para entrenar los músculos diafragmáticos. Por lo tanto, cuando se incluyen en sesiones de LH, el requisito general para respirar será su uniformidad, profundidad y algo de elongación de la fase de exhalación.

¡ATENCIÓN! Debe tenerse en cuenta que la respiración racional correcta se combina fácilmente con ejercicios isométricos de baja intensidad. Dichos ejercicios en realidad no cambian la respiración y el desarrollo de la respiración racional proporciona un efecto relajante positivo.

Ejercicios de relajación voluntaria de músculos esqueléticos

Este es un ejercicio físico realizado activamente con la máxima reducción posible en la tensión tónica de los músculos. Se sabe que la capacidad de relajar activamente los músculos es mucho más difícil que la capacidad de tensarlos, ya que en el proceso de ontogenia este tipo de actividad muscular está en gran medida expuesta al desarrollo.

Una característica fisiológica distintiva de estos ejercicios es su distinto efecto inhibitorio sobre el sistema nervioso central. El trabajo del aparato motor del hombre está completamente subordinado al sistema nervioso central: la excitación de los centros motores causa la contracción de los músculos y su tensión tónica, y la inhibición de los centros provoca la relajación de los músculos. Y la compleción de la relajación muscular es directamente proporcional a la profundidad y el grado del proceso inhibitorio desarrollado.

A la luz de los conceptos fisiológicos modernos, la relajación de la musculatura no puede considerarse solo como un fenómeno local, ya que los músculos son una zona reflexogénica de gran significado. Para evaluar los mecanismos del efecto de la relajación, debe tenerse en cuenta que el nivel de afección propioceptiva se reduce drásticamente. En consecuencia, la relajación de los músculos no solo minimiza el gasto de energía en estos músculos, sino que también ayuda a fortalecer la inhibición de los centros nerviosos. Por el mecanismo de los reflejos motor-viscerales, esto, naturalmente, afecta varias funciones vegetativas. Estos mecanismos determinan de muchas maneras la actividad física y tónica y el suministro de sangre a los músculos que rodean la columna vertebral y los músculos de las extremidades.

Una condición fisiológica obligatoria para la máxima relajación arbitraria es una posición de inicio conveniente. La sensación puede ser inducida en un paciente, en contraste con la tensión anterior, así como las técnicas de manejo de la ira disponibles (tales como, por ejemplo, "Ahora mano apoyada", "brazos relajados, colgando suelto, están calientes, están descansando", etc.).

Al realizar ejercicios de relajación, no solo se logra una disminución en el tono de la musculatura esquelética, sino también una disminución simultánea en el tono de los músculos internos de los órganos internos en la zona de inervación segmentaria.

El ejercicio de relajación es una excelente manera de controlar y entrenar las reacciones de frenado. También se usan como un medio para reducir la actividad física durante las clases, restaurar la coordinación deficiente, normalizar el tono muscular con su aumento prolongado.

Se recomienda que el entrenamiento de relajación se lleve a cabo en la posición de reposo original, cuando se elimina una carga estática significativa de los músculos del tronco (y en particular de los músculos paravertebrales), y luego realice estos ejercicios en otras posiciones iniciales.

En la técnica de LH con lesión espinal, los ejercicios de relajación se utilizan en el desarrollo de contracturas musculares, para igualar el tono de los músculos que rodean la columna vertebral, para restaurar la coordinación del movimiento alterado, para afectar el sistema nervioso central.

Las técnicas adicionales que facilitan una relajación arbitraria son los movimientos de sacudida, balanceo y balanceo. Cuando se combina con un masaje, para mejorar el efecto relajante, se utilizan técnicas de caricias y vibración.

Ejemplos de ejercicios típicos de relajación muscular:

• i.p. - acostado sobre su espalda, las manos a lo largo del tronco, las piernas enderezadas. Completa relajación voluntaria de los músculos del tronco y las extremidades: "Todos los músculos están relajados, tibios, descansan. Las piernas son pesadas, tibias, pero descansan. Manos calientes, pesadas. Los músculos abdominales están relajados. Unas vacaciones completas, profundas y relajantes ". Las manos se levantan lentamente hacia arriba, se estiran y vuelven al i.p.
• i.p. - lo mismo. Doble la pierna derecha lentamente en la articulación de la rodilla, sacúdala hacia la derecha y hacia la izquierda, relaje los músculos de la pierna. Lo mismo con el pie izquierdo.
• i.p. - Lo mismo, los brazos están doblados en las articulaciones del codo. Dar la mano y relajarse uno por uno en las manos derecha e izquierda.
• i.p. - acostado sobre su estómago, manos debajo de su barbilla. Doble las piernas en las articulaciones de las rodillas, tocando alternativamente los talones de las nalgas, luego relájese y "deje caer" alternativamente las espinillas derecha e izquierda.
• i.p. De pie Levante las manos, relaje las manos, relájese y baje los brazos hacia abajo a lo largo del tronco, relájese ligeramente para inclinar el cuerpo hacia adelante, sacúdalo con las manos relajadas.

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Ejerce un carácter isotónico

Los ejercicios dinámicos en este período se realizan en:

• forma de movimientos en articulaciones individuales y segmentos separados del cuerpo (dedos, manos, pies, antebrazo, espinilla, etc.);
• forma de movimientos articulares de brazos y tronco, piernas y brazos, cabeza y tronco, etc.

El grado de tensión muscular está regulado por:

• la longitud de la palanca y la velocidad de movimiento del segmento del cuerpo que se mueve;
• facilitar y eliminar la tensión de algunos músculos transfiriendo la carga a otros (por ejemplo, al levantar la pierna afectada con una sana);
• el uso de movimientos, cometidos en su totalidad o en parte por la gravedad;
• diferente intensidad de la tensión del músculo volitivo.

Los tipos enumerados de ejercicios físicos proporcionan:

• mejora de la circulación sanguínea y el metabolismo en segmentos individuales de las extremidades o el tronco;
• restauración de fuerza reducida y velocidad de contracción de los músculos que trabajan;
• restauración de movilidad limitada en articulaciones individuales;
• estimulación de procesos de regeneración.

A. Ejercicios para las extremidades inferiores.

Articulación de la cadera

Movimiento en la articulación:

• flexión y extensión,
• plomo y plomo
• rotación fuera y dentro.

Para todos los movimientos en la articulación de la cadera, los músculos abdominales y los músculos de la espalda juegan un papel importante, proporcionando, junto con los músculos que rodean la articulación, la posición simétrica y correcta de la pelvis. Por lo tanto, trabajando en la restauración de movimiento en la articulación de la cadera, en paralelo a la necesidad de fortalecer los músculos abdominales debilitados (con la eliminación del dolor y músculos de la espalda), la consecución de la normalización del tono muscular, la estabilización de la cintura pélvica.

Ejercicios ejemplares para la articulación de la cadera.

1. I.p. Acostado sobre su espalda. Flexión y extensión de las piernas, deslizándose sobre la superficie del sofá.
2. I.p. - lo mismo. Con las manos, levante las piernas dobladas (con las rodillas hacia el pecho), enderece las piernas y deslícese sobre la superficie del sofá con los pies.
3. I.p. - lo mismo. Máximo doble las piernas, acercando las rodillas al pecho: diluya las rodillas, enderece las piernas, relaje los músculos, "tírelos" a la superficie del sofá.
4. I.p. De pie Movimientos de vuelo con una pierna recta de ida y vuelta, a los lados. El ejercicio se realiza alternativamente desde el i.p. - de pie de cara o de lado a la pared de gimnasia.

Recomendado para la articulación de la cadera y el ejercicio con el mayor alivio posible de la extremidad inferior.

Los ejercicios al descargar una extremidad permiten:

• aumentar el rango (volumen) de movimientos en la articulación;
• actuar de forma aislada en diferentes grupos musculares (por ejemplo, abducción, músculos aductores).

Articulación de rodilla.

Movimiento - flexión y extensión.

Los ejercicios se realizan en el i.p. Paciente - acostado de espaldas, sobre su estómago.

Ejercicios ejemplares para la articulación de la rodilla.

1. I.p. Paciente - acostado de espaldas. Extensión variable y simultánea de las piernas en las articulaciones de la rodilla.
2. I.p. - lo mismo. Tironeo activo de la rótula.
3. I.p. Paciente - acostado sobre su estómago. Flexión y extensión alternadas de las piernas en las articulaciones de la rodilla.

Estos ejercicios pueden complicarse por:

• resistencia dosificada por el brazo del doctor;
• expansor de goma con resistencia dosificada;
• leve, unido al tercio inferior de la espinilla (por ejemplo, un manguito con arena que pesa 0.5-1 kg).

Articulación del tobillo Ejercicios ejemplares en los primeros 2-3 días del período:

• flexión y extensión de los dedos de los pies (alternativamente y simultáneamente),
  • flexión posterior y plantar de los pies,
  • rotación del pie,
• flexión y extensión de la pierna en la articulación de la rodilla (alternativamente y simultáneamente),
  • la eliminación y reducción de la espinilla, deslizándola sobre la platina,
• tirando de la pierna doblada hacia el cofre (con la ayuda de las manos),
  • flexión y extensión de la pierna en la articulación de la cadera, deslizándose sobre la espinilla por la espinilla. El ejercicio se realiza solo de forma alternativa.

Si es imposible llevar a cabo movimientos activos de las extremidades inferiores, se realizan bajo condiciones de luz (llevando el plano deslizante a la extremidad, usando patines, etc.).

A medida que el síndrome de dolor disminuye, los movimientos que abarcan todas las articulaciones y los grupos musculares de las extremidades inferiores se agregan a los ejercicios, aumentando la amplitud del movimiento, la dosis.

Al realizar ejercicios isotónicos para las extremidades inferiores, se deben seguir las siguientes pautas (según MVDevyatova):

Los ejercicios para el tobillo se realizan en el i.p. - acostado de espaldas:

• con una lordosis aplanada, con las piernas dobladas en las articulaciones de la cadera y la rodilla, los pies en la superficie del sofá;
• a la lordosis expresada - a las piernas enderezadas en las articulaciones grandes, con una cierta restricción de la flexión plantar;
• cuando se trata de una instalación escoliótica, debe tener en cuenta las capacidades motoras del paciente.

¡ATENCIÓN! El cumplimiento de estas condiciones es necesario para prevenir la tensión de las raíces de la médula espinal lumbosacra.

Ejercicios para la articulación de la cadera:

• i.p. - acostado de lado,
• a kifozirovanie al departamento lumbar es necesario limitar la extensión del fémur,
• al reforzar lordozirovaniya - es necesario limitar la curva, para no aumentar el dolor, no causa la tensión tónica de los músculos que rodean la articulación.

Ejercicios contraindicados que pueden causar tensión involucrada en el proceso de raicillas y troncos nerviosos:

• Ejercicios para las articulaciones de la cadera realizadas con piernas rectas (tanto sobre el peso como sobre el plano del sofá);
• Extensión de pies con piernas rectas;
• rotación de las piernas rectas.

Se recomienda que estos ejercicios se incluyan en las clases de LH con una reducción del dolor en la columna lumbar, al final del período.

Los ejercicios isotónicos para las articulaciones y los músculos de las extremidades inferiores ya se llevan a cabo en el medio del período. - acostado, de pie. Se utilizan ejercicios activos con sobrecarga dosificada, ejercicios con amortiguadores de goma. Las mociones se muestran (posiblemente primero con la ayuda de un metodólogo) en un plano inclinado.

Ejemplos de ejercicios típicos en los primeros 5-7 días del período.

1. De pie, pies separados al ancho de los hombros. Giros lentos del tronco hacia la derecha y hacia la izquierda, con la dilución simultánea de las manos hacia los lados: inhalar. Baja tus manos - en voshchokh. Repite de 4 a 6 veces
2. De pie, pies separados al ancho de los hombros, las manos en la cintura. Retira los codos: inhala, vuelve a la posición de partida, vshchokh. Repita 6-8 veces.
3. Tumbado en la parte posterior, las piernas enderezadas, las manos a lo largo del tronco. Doblar un pie, tanto como sea posible llevarlo al estómago, - vshchoh, enderezar una pierna - un aliento. Lo mismo con la otra pierna. Repite de 4 a 6 veces
4. Tumbado en la parte posterior, con las piernas flexionadas, el brazo derecho en el abdomen, dejado a lo largo del tronco. Durante la inhalación, saca el vientre, durante la exhalación es fuerte para extraerlo. Repite de 4 a 6 veces
5. Tumbado en la parte posterior, las piernas dobladas, las manos a lo largo del tronco. Desliza los talones por el suelo, estirando las piernas, inhalando, con la misma lentitud que las dobla, en voshchokh. Repite de 4 a 6 veces
6. Tumbado de un lado, las piernas enderezadas. Una mano está en el cinturón, la otra está detrás de la cabeza. Doble la pierna, acostado en la parte superior, exhale, desenrolle, inhale. Lo mismo con el otro pie, girando en el otro lado. Repite de 4 a 6 veces
7. Tumbado de un lado, piernas dobladas. Durante la inspiración, "saca" el vientre, durante la exhalación es fuerte para dibujarlo. Repita 6-8 veces.
8. De pie, los pies separados a la altura de los hombros, las manos en los hombros. Movimientos circulares codos 8-10 veces hacia adelante y hacia atrás. La respiración es arbitraria.
9. I.p. - Manos a lo largo del tronco, piernas dobladas en las rodillas, talones ligeramente más cerca de las nalgas, divorciados a la anchura de los hombros. Profundo respira profundo; durante la exhalación, incline alternativamente las rodillas hacia adentro, tocándolas con el colchón (la pelvis permanece inmóvil). Repita 10-12 veces con cada pie.
10. 10.I. - Manos a lo largo del tronco, piernas juntas. Inhale profundamente, levante la rodilla doblada en la rodilla; durante una exhalación exhalada 2-3 veces, presione sobre el cofre. Repita 3-4 veces. Lo mismo con la otra pierna.

B. Ejercicios para los músculos del abdomen.

Resultados EMT: estudios que muestran una disminución en el potencial de tensión muscular en la pared abdominal, indican la necesidad de restablecer el equilibrio muscular, estabilizando la columna vertebral en la región lumbar, mediante el fortalecimiento óptimo de los músculos abdominales.

¡ATENCIÓN! Debe recordarse que al fortalecer los músculos de la pared abdominal, simultáneamente relajamos los músculos de la espalda, porque durante la tensión de los músculos agonistas los antagonistas se relajan.

En las clases LH se incluyen ejercicios de naturaleza isotónica, realizados en IP. - acostados boca arriba, las piernas se doblan en las articulaciones de la cadera y la rodilla (es decir, cuando se descarga la columna vertebral afectada y se relaja la musculatura paravertebral). Con esta posición, la lordosis lumbar se corrige un poco, el espacio intervertebral aumenta y las raíces nerviosas se descargan.

Ejemplos de ejercicios típicos.

• I.p. Acostado sobre su espalda. Tirando de las rodillas hacia la barbilla con levantamiento simultáneo de la cabeza y los hombros. En este movimiento, que tiene lugar de acuerdo con la fuerza de la gravedad, la cifosis ocurre en la región lumbar y, como resultado, esguince de los músculos de la espalda. Simultáneamente con el movimiento de la cabeza hacia el pecho (el movimiento se realiza contra la fuerza de la gravedad), trabajan los músculos abdominales del recto.
• Ejercicio: levantar la pelvis es bastante efectivo para entrenar el recto abdominal y estirar los músculos paravertebrales (en la región lumbar.

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Ejercicios para "estirar" la columna vertebral

La "extensión" de la columna vertebral a lo largo del eje va acompañada de:

• un aumento en el espacio intervertebral,
• un aumento en el diámetro de la abertura intervertebral (descompresión de la raíz nerviosa).

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"Alivio propioceptivo" (método G.Kabat), o PNF

I. Ejercicios para las extremidades inferiores.

Primera diagonal.

A. Movimiento de abajo hacia arriba.

I.p. Paciente - acostado boca arriba, piernas enderezadas, una pierna apartada, el pie perforado.

El médico se para en el lado de la extremidad inferior afectada, agarrando el pie con una mano para que los cuatro dedos queden en el borde interno del pie; La otra mano se encuentra en la superficie interna del muslo.

El movimiento se realiza secuencialmente:

• extensión de los dedos de los pies;
• flexión dorsal del pie;
• su supinación;
• reducción;
• flexión y rotación del muslo adentro.

¡ATENCIÓN! El patrón de movimiento completo se realiza con la resistencia medida.

B. Movimiento de arriba a abajo.

Desde la posición final del movimiento: se debe realizar de abajo hacia arriba:

• flexión de los dedos de los pies;
• extensión del pie;
• extensión, retracción y rotación del muslo hacia el exterior.

2da diagonal

A.I. Paciente - acostado sobre su espalda, una pierna miente sobre la otra, ligeramente girada hacia afuera; el pie está en extensión y supinación, los dedos están doblados.

El médico agarra la pierna de la misma manera que con la 1ra diagonal, solo que su mano está ubicada en la superficie externa del muslo.

El movimiento se realiza secuencialmente:

• extensión de los dedos de los pies;
• flexión dorsal y pronación del pie;
• flexión de la cadera con su retracción y rotación hacia el exterior.

¡ATENCIÓN! Al igual que con la diagonal de 1ª, el movimiento se lleva a cabo en su máxima amplitud.

B.I. - lo mismo.

Cuando el movimiento de arriba a abajo de la primera diagonal termina, la extensión del muslo con la flexión de la rodilla continúa. En el movimiento inverso se lleva a cabo al principio:

• extensión en la articulación de la rodilla;
• flexionando la cadera y volteándola hacia el interior, desde el momento en que se eleva desde el plano del sofá.

II. Ejercicios para el torso.

I.p. Paciente: acostado de espaldas, sus manos están conectadas a la cerradura detrás de su cabeza y desviada unas cuantas a la derecha (izquierda) del eje del cuerpo.

Movimiento: los brazos y el cuerpo del paciente hacen una curva en la dirección opuesta (a la izquierda), imitando una pila de leña.

• I.p. Paciente - acostado de lado (en ausencia de contraindicaciones).

El médico está detrás del paciente, una mano se coloca en la frente y la otra se encuentra en el área de la articulación de la rodilla del paciente (para resistir la flexión general del tronco).

Movimiento: posible flexión del cuerpo debido a la inclinación de la cabeza, la cintura escapular y las extremidades inferiores.

• I.p. Paciente - acostado de lado (en ausencia de contraindicaciones).

El médico se para frente al paciente, colocando una mano sobre su cabeza y la otra, en el tercio inferior del muslo (para proporcionar resistencia a la extensión del tronco).

Movimiento: extensión del tronco inclinando la cabeza, la cintura escapular y las extremidades inferiores.

• I.p. Paciente - acostado de espaldas.

El médico está frente al paciente, colocando ambas manos sobre sus hombros (para resistir cuando intenta doblar el torso hacia adelante).

Movimiento: flexionar el cuerpo hacia adelante inclinando la cintura escapular.

• I.p. Paciente - acostado sobre su estómago.

El médico tiene sus manos en el área de los hombros del paciente (resistencia al movimiento de la desviación de la cintura escapular).

Movimiento: desviación de la cintura escapular hacia atrás (extensión del tronco).

• I.p. Paciente - acostado de espaldas.

Las manos del doctor arreglan los hombros del paciente. El paciente hace un intento de hacer un giro del tronco debido al movimiento del hombro derecho o izquierdo, las manos del médico alternan resistencia a este movimiento.

• I.p. Paciente - acostado sobre su estómago. Los mismos movimientos.

¡ATENCIÓN! Se realizan ejercicios para el tronco:

• a la resistencia máxima;
• En diagonal y en conjunción con movimientos rotacionales.

III. Movimientos simétricos.

Estos movimientos los realizan las extremidades ubicadas simétricamente en uno de los dos sistemas diagonales. En este movimiento, el médico agarra y, por lo tanto, rinde la resistencia dosificada solo en la zona del tercio inferior de la tibia (o el área del pie).

El movimiento durante la resistencia se realiza para las extremidades inferiores:

• cuando trajo y rotó adentro;
• conduce y vuélvete al exterior.

Los ejercicios se llevan a cabo al final de la sesión, cuando el paciente ya ha utilizado su capacidad para forzar con ejercicios simples, con la máxima resistencia.

¡ATENCIÓN! Con estos ejercicios, la resistencia es mucho menor que con ejercicios simples.

Ejercicios correctivos

Este grupo incluye ejercicios físicos especiales que proporcionan la corrección de las deformidades de la columna vertebral debido a la selección de ejercicios y la tracción muscular en la dirección opuesta del defecto. Todos los ejercicios correctivos se llevan a cabo en la posición inicial, en la que la columna vertebral se encuentra en la posición de la tensión estática más baja; Las mejores condiciones para la corrección son en posición supina en la espalda y en el abdomen. Sin embargo, esto no excluye la posibilidad de realizar ejercicios correctivos en posición supina en el lado con el uso simultáneo del estado corrector de la columna vertebral.

Los ejercicios correctivos se dividen:

• en ejercicios simétricos;
• ejercicios asimétricos.

Ejercicios correctivos simétricos. Estos incluyen tales ejercicios físicos, en los que permanece la posición media de la línea de apófisis espinosas. Por sí mismo, mantener la disposición simétrica de las partes del cuerpo en relación con la columna vertebral y mantenerla en la posición media es una tarea fisiológica compleja para un paciente con lesión de la médula espinal. De hecho, a menudo en la patogénesis de las enfermedades de la columna vertebral, la asimetría de los músculos que rodean la columna juega un papel importante. Los estudios electromiográficos, en particular, muestran que en la curvatura de la columna en cualquiera de sus departamentos, la actividad eléctrica de los músculos en ambos lados de la columna vertebral es siempre diferente. En consecuencia, mantener la posición medial de la columna vertebral, resistir su desviación hacia músculos más fuertes causará más estrés en el lado donde los músculos se debilitan, es decir simétricos en la naturaleza del ejercicio, en términos de tono muscular, son de naturaleza asimétrica.

Al realizar ejercicios simétricos, se produce una igualación gradual del tono muscular, se elimina su asimetría y se debilita la contractura muscular que aparece en el lado de la concavidad de la curvatura.

Las ventajas de los ejercicios correctivos simétricos son estimular los procesos de compensación en los pacientes, en la simplicidad comparativa de su selección.

¡ATENCIÓN! Al realizar ejercicios correctivos simétricos, el médico (metodólogo) debería ser capaz de controlar constantemente la posición de la línea de las apófisis espinosas de la columna vertebral del paciente.

Ejercicios correctivos asimétricos. Dichos ejercicios le permiten elegir la posición inicial y la tracción muscular de los músculos correspondientes específicamente en este segmento de la columna vertebral. Por ejemplo, en IP. - acostado en la curvatura lumbar del lado derecho, la pierna recta hacia los lados reduce el arco de curvatura debido al cambio en la posición de la pelvis y la tracción de los músculos. Variando la posición de la pelvis y la cintura escapular, el ángulo del brazo o del tramo de la pierna, teniendo en cuenta la biomecánica de los movimientos, puede recoger con bastante precisión un ejercicio asimétrico para la máxima reducción posible de la deformación.

¡ATENCIÓN! Al seleccionar ejercicios asimétricos, debe tener en cuenta los datos de la radiografía (en posición supina y de pie). La aplicación con patrones de ejercicios asimétricos puede conducir a una mayor deformación y progresión del proceso.

Ejemplos de ejercicios correctivos asimétricos típicos:

• i.p. Paciente - acostado sobre su estómago, mano de la concavidad de la región torácica levantada, el otro brazo doblado en el codo, un cepillo debajo de la barbilla. Levante la cabeza y los hombros - regrese a la ip;
• i.p. Paciente - acostado sobre su estómago, manos debajo de su barbilla. Retire la pierna estirada en la dirección de la convexidad de la columna lumbar, levante la cabeza y los hombros con la extensión simultánea del brazo desde la concavidad de la columna torácica para volver al ipl;
• i.p. Paciente - parado en cuatro patas. Levante su brazo hacia arriba en el lado de la concavidad de la columna torácica, tire hacia atrás la pierna enderezada en el lado de la concavidad de la columna lumbar.

Un lugar especial entre los ejercicios correctivos está ocupado por ejercicios para el músculo sub sabrelumbar.

En la patogenia de la deformación de la columna vertebral en la región toracolumbar, estos músculos, con una longitud desigual, causan la desviación del segmento correspondiente de la columna desde la línea media. Por lo tanto, en base a las características biomecánicas de la región lumbar, se propuso un entrenamiento aislado de estos músculos.

Los músculos lumbares origina a partir de las apófisis transversas de las vértebras lumbares y la superficies laterales XII torácica y lumbar vértebras I (Th12- L1), una parte ilíaca - desde la superficie interna del ilion. Conexión de una gran cavidad pélvica, músculo iliopsoas dirigida oblicuamente hacia abajo, pasa por debajo del ligamento inguinal y unido a la pequeña trocánter. El músculo es el flexor de la cadera cuando la posición de flexión en la articulación de la cadera es de más de 90 °, y en un muslo fijo es el flexor del tronco. Con la tensión de la lordosis del músculo ilíaco-lumbar aumenta, y cuando está relajado, disminuye. El músculo juega un papel en caminar, correr.

El análisis biomecánico del trabajo del músculo mostró que su contracción causa tensión en tres direcciones: hacia abajo, hacia un lado y hacia adelante. Juntas, la combinación de estas fuerzas desplaza las vértebras de la parte cóncava del arco lumbar de la curvatura hacia la línea media, reduciendo la curvatura y también la destruye. Simultáneamente con esta acción del músculo ilio-lumbar, el efecto correctivo es ejercido por la tensión de los músculos de la espalda y la prensa abdominal cuando el fémur se dobla en la articulación de la cadera.

Teniendo en cuenta estos datos, el método de entrenamiento muscular proporciona lo siguiente.

Procedimiento 1

• I.p. El paciente - acostado de espaldas, la pierna está doblada en las articulaciones de la rodilla y la cadera en un ángulo de 90 °;
• con la ayuda del manguito en el tercio inferior del muslo y el bloque a través del cual se arroja el tiro desde el manguito hasta la carga, el fémur se dobla para llevarlo al estómago;
• el entrenamiento muscular comienza con 15-20 flexiones con un peso de 3-5 kg, luego aumenta gradualmente el número de flexiones.

Método 2

Proporciona el trabajo del músculo en el modo isométrico cuando se sostiene la carga.

• I.p. El paciente es el mismo En el bloque, la carga se fija de 6 a 10 kg;
• se alienta al paciente a sostener la carga sin hacer ningún movimiento del pie;
• el tiempo de fijación inicial es de 10 s, llevando gradualmente la exposición hasta 30 s.

Modificamos el procedimiento 1, invitando al paciente a realizar el entrenamiento del músculo sub sabrelumbar en una mesa especial: el "complejo de asa".

El uso más eficaz de ejercicios asimétricos para el músculo ilio-lumbar en la parte superior de la curvatura de Th10 a L1. Con esta condición, el músculo se estira en el lado cóncavo de la curvatura y su entrenamiento da un efecto bastante claro. Con una ubicación más baja del arco de curvatura, el músculo se estira en el lado convexo y su entrenamiento dará un aumento en el arco de curvatura.

En consecuencia, los ejercicios asimétricos para los músculos ilíacos-lumbares están contraindicados cuando la curvatura se localiza con el ápice del arco por encima de Th10 y por debajo de las vértebras L1. Se muestran en el vértice de la curvatura al nivel de las vértebras Th10-L1.

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Ejercicios dirigidos a aumentar la movilidad de la columna vertebral

La limitación de la movilidad en el PDS afectado de la columna vertebral es una de las manifestaciones clínicas de la compensación. Por lo tanto, el propósito del ejercicio para aumentar la movilidad de la columna vertebral es posible solo con el desarrollo preliminar de suficiente fuerza de resistencia de los músculos del tronco y estabilización activa, bajo supervisión médica constante y con extrema precaución.

Tuvimos que observar pacientes en los que la aplicación temprana y masiva de ejercicios para aumentar la movilidad de la columna condujo a una disminución a corto plazo en el arco escoliótico seguida de una progresión notable.

Por el contrario, los ejercicios para movilizar la columna vertebral facilitan enormemente la corrección. Para movilizar la columna vertebral, aumentar su movilidad, los ejercicios se utilizan para gatear a cuatro patas, en torno mixto y limpio, y en un plano inclinado.

En todos estos ejercicios, además del componente muscular activo, hay un efecto sobre la columna vertebral de la masa del propio cuerpo del cuerpo, que, con resistencia insuficiente de los músculos, contiene el peligro de sobrecrecimiento del aparato ligamentoso de la columna vertebral.

Ejemplos de ejercicios típicos.

1. I.p. Paciente - de pie en cuatro patas (apoyo en las manos y las rodillas). Caminando a cuatro patas.
2. I.p. Paciente: de pie en cuatro patas (apoyo en antebrazos y rodillas). Arrastre semi profundo
3. I.p. Paciente - en la pared gimnástica y mantener esta posición durante (el tiempo establecido).
4. I.p. Paciente: mixto colgado en la pared gimnástica (apoyo en la barandilla de 1-2, agarre las manos por la cabeza, cara a la pared). Movimiento en la pared del gimnasio a la derecha e izquierda.
5. En el IS. Visas simples en las manos:
   1. plantar en los lados y conectar las piernas rectas;
   2. alternativamente doble y baje la pierna.

Torso torso, en el que el punto de rotación pasa a través de la columna lumbar, aumenta la presión dentro del disco: cuanto mayor es la amplitud del movimiento, mayor es la presión dentro del disco. El mayor aumento en la presión se demuestra cuando el cuerpo se inclina hacia delante (flexión) y el más pequeño - con la inclinación hacia atrás (extensio). Esto se explica por el hecho de que durante este movimiento, no solo aumenta la fuerza de la contracción de los músculos de la espalda, sino también la dimensión horizontal del núcleo pulposo, por lo que su superficie de soporte disminuye.

En la posición inicial de pie músculos del tronco contráctil fuerza necesaria para mantener el cuerpo en posición vertical detrás por vía intraperitoneal - sentado. Si tenemos en cuenta el punto de unión de los músculos que intervienen en este acto, y la relación del sacro, la pelvis y la columna vertebral se ve como un punto de giro sistema de palanca en la región lumbosacra, está claro que el brazo de palanca activo está en la posición inicial de pie más largo que en la posición de reposo sentado. En consecuencia, se requiere menos esfuerzo para mantener el mismo peso.

Esto se reflejó en las indicaciones de la presión del disco interno, que en todos los pacientes de la p. - parado era menor que en el ip. - sentado. En esta posición, la carga real en los discos lumbares es 1.4-2.5 veces el peso estimado por encima del nivel del disco. Por lo tanto, en este período, se recomienda realizar sesiones de LH en la posición inicial del paciente: acostado (boca arriba, boca abajo, boca abajo), parado sobre cuatro patas y de pie.

¡ATENCIÓN! En el IS. Paciente - acostado de lado, la presión promedio dentro del disco varía de 2.3 a 5.1 kg / cm ²; con síndrome de dolor o fenómenos de malestar en la región lumbar, la presión del disco interno aumenta claramente. Partiendo de esto en este i.p. No es apropiado aplicar ejercicios dirigidos a aumentar la movilidad.

Al asignar ejercicios para aumentar el volumen de movimientos de la columna vertebral, debe considerar:

• características de la biomecánica de la columna vertebral;
• "Ritmo lumbar-pélvico".

A. Características de la biomecánica de la columna vertebral con las inclinaciones del torso.

Cuando se dobla el tronco ocurre:

• estiramiento del ligamento longitudinal posterior y fibras de la parte posterior del anillo discal;
• desplazamiento relativo de la parte posterior del núcleo del disco, aumentando la tensión del medio anillo trasero;
• estiramiento de ligamentos amarillo e intercostal;
• el ensanchamiento del foramen intervertebral y la tensión de la cápsula de las articulaciones intervertebrales;
• tensión muscular de la pared abdominal anterior y relajación de los músculos: extensores de la espalda;
• tensión de la duramadre y las raíces.

¡ATENCIÓN! Debe recordarse que en i.p. Paciente - de pie, la función activa de los músculos de la espalda se detiene después de que el torso esté a 15-20 °; con una mayor pendiente, hay un estiramiento de los músculos y los tejidos fibrosos, que se manifiesta por el dolor.

Debido a esto, el torso del tronco debe avanzarse durante este período con precaución, sin problemas, al ángulo de flexión de 15-20 °, aumentando gradualmente el grado de inclinación, desde y. Acostado de espaldas y de costado.

Cuando el tronco está sin doblar, ocurre lo siguiente:

• estirando el semicírculo delantero del disco;
• desplazamiento relativo del núcleo del disco anteriormente;
• Reducción de los ligamentos amarillos (su acortamiento) y relajación de los ligamentos intersticiales;
• estrechamiento de las aberturas intervertebrales;
• estiramiento de los músculos de la pared abdominal anterior y tensión de los músculos paravertebrales;
• relajación de la duramadre y las raíces.

En general, la amplitud de la extensión de la columna lumbar es menor que la amplitud de la flexión, que es causada por la tensión del ligamento longitudinal anterior, los músculos abdominales, y por el "cierre" de las apófisis espinosas.

B. Ritmo lumbar-pélvico.

El torso del tronco (flexión-extensión) también depende del llamado "ritmo pélvico lumbar" /

Toda modificación de dicho ritmo en relación con la violación de estática y la dinámica eventualmente podría conducir a la aparición de dolor, por ejemplo sacralgia surjan en relación con los patrones de movimientos indebidos al volver de la posición de flexión del tronco a las extensiones.

En consecuencia, con el aumento de la extensión en la zona lumbar aumentando la presión sobre las partes traseras del anillo fibroso y el ligamento longitudinal posterior, ricamente inervado y, en algunos casos, y sobre la raíz nerviosa (con la disminución de foraminotomía diámetro), que es el voltaje de dolor manifestada músculos paravertebrales de la espalda, la limitación de amplitud movimiento de la columna vertebral. En este sentido, en los primeros días del período, los ejercicios físicos dirigidos a la extensión de la columna lumbar en el ips. De pie Solo son posibles los ejercicios de naturaleza extensional realizados en IP. - acostado sobre su estómago (con pequeñas almohadillas debajo del estómago). Gracias a esto durante los ejercicios asociados a algunos de enderezamiento del cuerpo, no se producirá la hiperextensión de la columna lumbar.

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Ejercicios físicos en el ambiente acuático (grupo terapéutico)

Las características de las influencias mecánicas del medio acuático se explican por las leyes de Arquímedes y Pascal. Al reducir el peso de la extremidad afectada (tronco), es más fácil realizar movimientos. Además, el factor de temperatura (calor) contribuye a una menor manifestación de excitabilidad refleja y espasticidad de los músculos, alivio del dolor. Esto mejora el suministro de sangre y la circulación linfática, reduce la resistencia de todo el aparato periarticular de las articulaciones, lo que contribuye a una mejor realización de la función motora. Por lo tanto, los ejercicios físicos en el medio acuático hacen posible usar la fuerza muscular limitada de los grupos musculares afectados (debilitados), que es difícil de detectar en condiciones normales.

La técnica de LH en el grupo de tratamiento es realizar ejercicios utilizando los ejercicios más simples.

¡ATENCIÓN! Los movimientos mal coordinados en el agua no solo no darán el efecto deseado, sino que en algunos casos pueden empeorar la condición de la columna vertebral.

Caminando

Caminar es la forma natural básica del movimiento cíclico, una forma de mover el cuerpo en el espacio.

Caminar adecuada se caracteriza por, la posición natural libre del cuerpo, con una disposición simétrica de sus partes con respecto a la columna vertebral, cross-coordinación de las manos y los pies, estableciendo el pie móvil al talón, seguido de un dedo del pie rollo a, de manera uniforme, la longitud de zancada.

El análisis biomecánico de los movimientos de la columna vertebral y la pelvis sugiere lo siguiente:

1. en el plano frontal, se produce la rotación e inclinación pélvica hacia la pierna trasera, y la columna torácica se desplaza hacia la pierna de soporte. Cuando la pierna se mueve hacia adelante, la posición de la pelvis se iguala y, al mismo tiempo, se estira la columna vertebral. El ciclo completo de movimientos de la pelvis y la columna vertebral en el plano frontal tiene lugar en un doble paso;
2. en el plano sagital, mientras camina, la pelvis se inclina hacia adelante y hacia atrás, estos movimientos son insignificantes y no exceden los 3 °;
3. en el plano horizontal al caminar, la columna vertebral está inclinada hacia adelante, la lordosis lumbar disminuye ligeramente y la cifosis torácica aumenta con la lordosis cervical. La forma de la columna vertebral cambia suavemente durante la marcha, lo mismo ocurre con la rotación de la columna vertebral a lo largo del eje. Con el apoyo de la pierna derecha, la pelvis gira en el sentido de las agujas del reloj, la pelvis gira en sentido antihorario. La pelvis y la columna torácica superior giran en diferentes direcciones, la columna lumbar gira unidireccionalmente con la pelvis, la región torácica inferior permanece neutral. El movimiento en el plano horizontal es mayor en la columna torácica, en el frontal y sagital, en la región lumbar.

En consecuencia, los movimientos de la columna vertebral y la pelvis al caminar cambian la actividad de los músculos:

• en el paso de tiempo inicial, como la carga aumenta en la pierna de apoyo y la rotación de la pelvis en la dirección opuesta, y la columna vertebral - en la dirección de la pierna de apoyo aumenta la actividad de músculo glúteo medio por el apoyo y los músculos erectores de la columna en el lado opuesto, entonces la actividad muscular disminuye y aumenta de nuevo en el lado opuesto cuando se cambia la pierna de soporte;
• Los flexores de la cadera desarrollan la mayor actividad en el límite del período de referencia, estabilizando la articulación de la cadera e indestructándola.

En los casos de trastornos estáticos, la naturaleza de los movimientos espinales y pélvicos y el trabajo de los músculos cambian. Aunque conservan los patrones generales de andar de una persona sana, hay movimientos laterales "sintonizados" de la columna vertebral, dirigidos hacia la concavidad de la curvatura de la región torácica, es decir. El arco de curvatura disminuye.

Estos estudios le permiten usar ejercicios para caminar con una disminución del dolor en la columna lumbar al caminar como ejercicio especial para restaurar la estática alterada en los pacientes.

Se puede incluir caminar en todas las secciones de las clases (principalmente en las sesiones de apertura y cierre).

El ejercicio es complicado debido a la postura correcta, la combinación de caminar con la respiración, la inclusión de varias opciones para el movimiento:

• en los dedos de los pies, en los talones, en los bordes interno y externo de los pies, con un balanceo desde el talón hasta el dedo del pie, con una elevación de la cadera alta, en medio cetro, con una cruz y un paso;
• caminar sobrepasando pequeños obstáculos, pasando por alto varios objetos;
• caminar sobre la precisión del paso, pisar líneas transversales o pistas;
• bajando y subiendo las escaleras;
• caminar con los ojos abiertos y cerrados sobre un área limitada, una cierta distancia, en una determinada dirección, cambiando la velocidad, el ritmo y el ritmo por comando.

¡ATENCIÓN! En todos los tipos de ejercicios, preste atención a la transferencia del centro de gravedad del cuerpo al soporte: la pierna delantera. El tronco no debe quedar atrás del movimiento de la pierna guía.

LFK en el período de recuperación

Contraindicaciones

• El inicio del síndrome de dolor.
• Aumento de la tensión de los músculos paravertebrales, violación de la estática de la columna vertebral.

La principal tarea del período es restaurar el estereotipo dinámico.

Para resolverlo, los ejercicios físicos se usan para:

• fortalecer los músculos del abdomen, la espalda, los músculos del piso pélvico;
• fortalecer los músculos de las extremidades inferiores;
• el desarrollo de la postura correcta (tanto durante el trabajo como en la vida cotidiana).

Aumento de la fuerza y el tono de los músculos abdominales aumenta la eficiencia del mecanismo de transmisión con cargas mecánicas en el sistema muscular esquelético (mejorando el tono y la fuerza de los músculos abdominales conduce a un aumento de la presión abdominal, en el que parte de las fuerzas que actúan sobre los discos intervertebrales más bajos se transmite al suelo de la pelvis y el diafragma).

Otra consecuencia del aumento en la fuerza de los músculos abdominales es la estabilización de la columna vertebral, que en sí misma no es una estructura estable. En la región lumbar, la columna vertebral se sostiene detrás del enderezador del cuerpo, en la región anterior-lateral por el músculo lumbar, y al frente por la presión intraabdominal creada por la tensión de los músculos abdominales.

Cuanto más fuertes sean estos músculos, mayores serán las fuerzas que estabilizan la columna lumbar (los músculos anteriores también controlan todos los movimientos de la columna vertebral).

El fortalecimiento de los músculos abdominales debe realizarse mediante sus contracciones isométricas (los movimientos de la columna se excluyen al mismo tiempo) y los ejercicios isotónicos realizados en el ip. - acostado, de pie.

Ejercicios isométricos

Se sabe que los esfuerzos estáticos (naturaleza isométrica de los ejercicios), acompañados por un flujo continuo de afección propiaceptiva, provocan cambios pronunciados en el estado funcional del sistema nervioso central y son mucho más tediosos que los ejercicios isotónicos. Esto se debe a la fatiga rápida de las células nerviosas en condiciones de actividad continua de los centros nerviosos motores, que proporciona tensión muscular constante con esfuerzo isométrico.

La larga duración de las tensiones isométricas en comparación con las dinámicas con el mismo número de repeticiones de ejercicios permite alcanzar un mayor volumen de trabajo de fuerza desde el punto de vista fisiológico.

Otro aspecto también es importante. Cuando los músculos individuales se debilitan, los otros, más grandes, toman parte de sus funciones cuando realizan ejercicios isotónicos. En este caso, los grupos de músculos debilitados están fuera de los efectos de entrenamiento y, en el mejor de los casos, su función no aumenta o puede empeorar. Los ejercicios en modo isométrico, que permiten minimizar los esfuerzos compensatorios de los músculos no infectados, proporcionan entrenamiento de fuerza direccional para grupos de músculos debilitados.

De gran interés es el hecho de que la tensión muscular isométrica antes afecta positivamente a la isotónica operación posterior, aumento que aumenta en promedio 18,7-20% en comparación con un rendimiento dinámico sin la tensión estática, el efecto secundario no es inmediatamente después de la tensión isométrica. La primera contracción isotónica todavía tiene signos de inhibición, pero incluso durante el segundo movimiento, la fuerza aumenta bruscamente en comparación con la inicial.

Al realizar ejercicios de naturaleza isométrica, el trabajo mecánico prácticamente se reduce a cero. Sin embargo, como en el trabajo isotónico, con tensiones isométricas ocurren cambios fisiológicos en el cuerpo, que se toman en cuenta cuando se caracterizan las fuerzas estáticas:

• los esfuerzos estáticos están dirigidos a mantener una cierta posición del cuerpo o sus segmentos en el espacio cuando se realizan ejercicios físicos;
• Los esfuerzos estáticos tienen como objetivo preservar la postura natural del paciente en la vida cotidiana.

Los mecanismos fisiológicos de regulación de posturas estáticas tienen diferencias significativas dependiendo del régimen tónico o tetánico de la actividad muscular:

• el mantenimiento de una postura natural del cuerpo de un paciente se lleva a cabo mediante una tensión tónica económica y poco cansadora de los músculos;
• Las posiciones estáticas encontradas en la realización de ejercicios físicos están respaldadas por la tensión muscular tetánica.

¡ATENCIÓN! Al realizar ejercicios isométricos, los músculos intercostales están involucrados en el trabajo para mantener una determinada postura. En este caso, el paciente se ve obligado a cambiar de un tipo de respiración torácica a diafragmática.

Los esfuerzos isométricos se llevan a cabo con un retraso en la respiración y el esfuerzo. Esta condición se observa especialmente en pacientes en las etapas iniciales de aprendizaje de estos ejercicios.

Estos ejercicios tienen una cierta carga en los músculos abdominales y los músculos paravertebrales, casi sin aumentar la presión del disco interno. Sin embargo, su uso requiere un poco de atención a personas con enfermedades concomitantes del sistema cardiovascular debido al hecho de que los ejercicios estáticos causan el llamado efecto de Valsalva - aumento de la presión intra-mineral conduce a una disminución del flujo de sangre al corazón (debido a la "torcida" de la vena cava ) y la disminución en el número de contracciones cardíacas.

Como entrenamiento, el retraso de la respiración y el esfuerzo en los pacientes se vuelven menos pronunciados. Esto se debe al hecho de que el acto de respirar se convierte en un componente de la habilidad motora. Al estar incluido en el sistema de conexiones reflejas condicionadas, promueve la realización efectiva de ejercicios físicos.

¡ATENCIÓN! El gasto de energía en el trabajo estático es menos intenso que el isotónico.

De gran interés es la provisión vegetativa de actividad estática, caracterizada por una serie de características. En primer lugar, este es el retraso en el desarrollo de los cambios vegetativos, el máximo de los cuales no es en el momento del esfuerzo estático, sino en los primeros minutos del período de recuperación.

La intensificación de las funciones fisiológicas después de las tensiones isométricas, observadas en las primeras etapas del entrenamiento, se asocia con un carácter especial de la regulación central de las funciones autonómicas. La excitación constante de los centros motores durante la actividad estática causa, por el mecanismo de inducción negativa, la inhibición de los centros nerviosos de regulación de los sistemas respiratorio y cardiovascular (fenómeno de Lindard).

Después del final del esfuerzo estático, la excitabilidad de los centros de regulación de la respiración y el suministro de sangre aumenta. El gasto cardíaco y el intercambio de gases aumentan, el consumo de oxígeno aumenta.

Un valor conocido en la ocurrencia del fenómeno de la fuerza estática es el cambio en las condiciones circulatorias en músculos tensos isométricamente. Después de realizar el trabajo estático, los productos del metabolismo muscular anaeróbico se transfieren libremente a la circulación general. La función de amortiguación de la sangre está activada. La unión del exceso de ácido láctico con bicarbonatos conduce a un aumento en el contenido de CO ₂ en la sangre y al aumento de la respiración.

¡ATENCIÓN! El fenómeno del esfuerzo estático es transitorio. Después del ejercicio del curso LFK con la inclusión de ejercicios isométricos, se suaviza o desaparece por completo.

Por lo tanto, en un modo de ejercicio isométrico contribuir a la mejora y ampliación de los pacientes cualidades motoras, proporcionando una mayor resistencia a la formación general y la tolerancia específica a la fuerza estática. Estos ejercicios están orientados a mejorar la capacidad funcional de todo el sistema locomotor (principalmente sistemas musculares), mejorando su reglamentación en la parte del sistema nervioso central. Esto provoca no solo un aumento en la fuerza muscular y la resistencia a un esfuerzo estático, sino que también crea los requisitos para desarrollar la habilidad de una relajación arbitraria completa de los músculos esqueléticos, que es de fundamental importancia en la regulación del tono muscular. Por lo tanto, la mejora de estas cualidades motoras persigue las tareas de rehabilitación física completa de los pacientes.

Recomendaciones metódicas para realizar ejercicios en modo isométrico.

• La duración del esfuerzo estático en cada ejercicio depende de su intensidad y está en proporción inversa a esta. Los ejercicios de baja intensidad se realizan de 30 a 60 segundos, intensidad moderada y media, de 5 a 25 segundos, mayor intensidad, no más de 2 a 7 segundos.
• En el proceso de realizar ejercicios en modo isométrico de baja intensidad, la respiración debe ser uniforme, profunda, con un cierto alargamiento de la fase de exhalación; ejercicios de corta duración de considerable intensidad se llevan a cabo durante la fase de exhalación.

¡ATENCIÓN! Al realizar ejercicios isométricos, no se recomienda mantener la respiración involuntariamente durante la fase inspiratoria.

• Después de cada repetición de ejercicios en modo isométrico, son obligatorios los ejercicios respiratorios (naturaleza estática y dinámica) y los ejercicios de relajación muscular voluntaria.

El uso de la resistencia y la carga para el dominio de los movimientos activos

Para fortalecer los músculos del tronco y las extremidades se utilizan ejercicios de LH con resistencia y sobrecarga. La resistencia a la administración y a la dosificación de dosis tiene principalmente un efecto local en un cierto grupo de músculos; al mismo tiempo, esta acción es de corta duración. La acción de cargar es más extensa y más prolongada.

Ejercicios con resistencia.

Estos ejercicios están diseñados para afectar selectivamente el rendimiento de ciertos movimientos para aumentar su volumen de movimientos, la dosificación de las tensiones de potencia, el desarrollo de la extremidad de la extremidad y la fuerza de los músculos actuantes.

La resistencia ocurre cuando el paciente:

• movimientos en las articulaciones de las extremidades o
• movimientos de diferentes segmentos del tronco.

Al proporcionar resistencia al paciente, es necesario tener en cuenta sus capacidades, al aceptar la fuerza de influencia con los esfuerzos del paciente.

¡ATENCIÓN! Es necesario observar cómo el paciente percibe el ejercicio, si hay signos de fatiga o reemplazo de pacientes con el movimiento requerido de la tensión de otros músculos o movimientos de otros segmentos del cuerpo.

El médico (metodólogo) en la provisión de resistencia debe dirigir y corregir los movimientos, cambiar la carga, aumentar o disminuir la frecuencia de repeticiones, cambiar la fuerza de resistencia.

Los ejercicios con resistencia a la dosificación local se realizan con la ayuda de la mano de un médico, un amortiguador de goma o un bloque con carga.

Ejercicios ejemplares con resistencia.

1. Ejercicios con resistencia proporcionada por el brazo del médico:

• al flexionar y flexionar la pierna en la articulación de la rodilla, la presión está en la espinilla en la dirección opuesta;
• cuando se retira y se ajusta la cadera, la presión se ejerce sobre el tercio inferior del muslo en la dirección opuesta al movimiento.
• Al entrenar la postura correcta en diferentes posiciones iniciales, la presión se coloca en los hombros del paciente por las dos manos del médico. A esto, el paciente responde por una extensión de la columna vertebral, mediante la retracción de la parte posterior de la cintura escapular.

2. Ejercicios para superar la resistencia de la banda elástica (espander) y la carga en el i.p. Paciente, acostado y de pie.
3. Ejercicios isotónicos

En este período, los ejercicios usan ejercicios dinámicos para:

• extremidades superiores;
• miembros superiores y cintura escapular;
• cintura y espalda del hombro;
• torso
• faja abdominal y pélvica;
• miembros inferiores

Las actividades incluyen ejercicios activos:

• con objetos gimnásticos;
• con conchas gimnásticas;
• en conchas

En este período, en la mayoría de los pacientes todavía hay un debilitamiento de los músculos del glúteo, los extensores de la rodilla y el tobillo, los músculos de la espalda y los abdominales.

Músculos glúteos El estado funcional de los músculos glúteos juega un papel decisivo y su fortalecimiento es absolutamente necesario tanto para entrenar el pie derecho y caminar, como para corregir la marcha.

Se recomienda entrenar para reducir los músculos de los glúteos para comenzar con cortes amistosos de otros músculos.

Por ejemplo, desde i.p. Paciente, tumbado boca abajo, levantando la cabeza. Esto llama la atención del paciente sobre la tensión que acompaña a los músculos de los glúteos.

Lo mismo ocurre al levantar la pelvis de las ips. - acostado en la espalda ("hemicroscopio").

Para reducir los músculos de los glúteos, se usan los siguientes ejercicios:

• i.p. Paciente - acostado en el abdomen - extensión de la pierna activa-pasiva (activa) en la articulación de la cadera con la tarea posterior para mantenerla en esta posición (tensión isométrica, exposición - 5-7 s);
• i.p. El paciente, tumbado sobre su estómago, se retira y lleva una pierna estirada;
• i.p. Paciente - acostado sobre su estómago - levantando 10-150 del plano del sofá piernas rectas;

Simultáneamente con el fortalecimiento de los músculos del glúteo mayor, debe ejercitar los músculos glúteos medianos y pequeños.

• i.p. Paciente - acostado de lado, lo que corresponde a una pierna sana; retracción de la pierna afectada doblada en la articulación de la rodilla;
• i.p. El paciente es el mismo; retracción de la pierna recta;

Los mismos ejercicios con pesas y resistencia.

El músculo cuádriceps del muslo. En varios casos, los pacientes no saben cómo usar los isquiotibiales de cuatro cabezas como el extensor de la parte inferior de la pierna, y cuando se intenta este movimiento, generalmente se observa una flexión en la articulación de la cadera. Para dominar la extensión de la espinilla, es necesario enseñar al paciente a relajar los músculos de la región de la articulación de la rodilla, y luego a enseñar movimientos rítmicos de la rótula sobre el fondo de los músculos relajados. Solo después de la asimilación de estas técnicas motrices por parte del paciente, se puede proceder a la sucesiva alternancia de flexión y extensión en la articulación de la rodilla, fijando la atención del paciente en la relajación de los músculos antagonistas durante el movimiento.

En el futuro, se recomiendan ejercicios dirigidos a fortalecer las cuatro cabezas del músculo:

• flexión y extensión en la articulación de la rodilla, sin levantar los pies del plano deslizante;
• flexión y extensión en la articulación de la rodilla con separación de los pies del plano del sillón (alternativamente y simultáneamente);
• movimientos del pie, imitando "andar en bicicleta";
• flexión y extensión en la articulación de la rodilla con sobrecarga (manguitos con un peso de 0.5 kg), resistencia (brazo del médico, banda elástica, etc.);
• una combinación de ejercicio isotónico con estrés isométrico.

Músculos que producen flexión de la espalda en la articulación del tobillo. Las paradas extensoras debidas a complicaciones neurológicas de la columna vertebral a menudo no se incluyen en actividades estáticas ni en caminar. Además, el 2.4% de los pacientes tienen una descoordinación de las funciones de estos músculos. En algunos casos, cuando se intenta retroceder la flexión del pie, el extensor largo de los dedos está significativamente tenso, mientras que el músculo tibial anterior se debilita y la tensión del extensor largo del pulgar es insignificante. En este caso, el pie asume una posición predominantemente de pronación cuando intenta desengancharse.

En otras observaciones, se reveló: el músculo tibial anterior y el extensor largo del pulgar se contraen activamente con el debilitamiento del extensor largo de los dedos. Entonces el pie asume una posición en varo.

En estos casos, es necesario luchar por el desarrollo del trabajo muscular combinado. Si la función de estos músculos es posible, entonces el paciente dominará rápidamente el movimiento correcto. Primero, el plegamiento posterior del pie se realiza con la pierna doblada en las articulaciones de la rodilla y la cadera, y luego con la pierna enderezada.

Los ejercicios para la flexión de la espalda en el tobillo están estrechamente relacionados con la mejora de la capacidad de soporte de la pierna.

Músculos de la prensa abdominal. Para fortalecer los músculos oblicuos del abdomen, los ejercicios con inclinaciones y giros del tronco se aplican en diferentes posiciones iniciales.

Para los músculos rectos del abdomen se recomiendan:

• en i.p. Paciente - acostado de espaldas contracción rítmica de los músculos,
• (fijación de los pies) intente girar el tronco;
• en i.p. Paciente: acostado de costado, levante y baje lentamente la pierna estirada, levante ambas piernas rectas entre 10 y 15 ° y baje lentamente con las patas del columpio, gírelas de espaldas al abdomen y la espalda, los brazos estirados a lo largo del tronco.

En las clases de LH es posible usar pesos y resistencias; ejercicios realizados en un plano inclinado, en simuladores.

Músculos de la espalda. Fortalecer los músculos de la espalda y fomentar una postura adecuada es un requisito previo esencial para restaurar un patrón de caminar normal.

Los ejercicios se realizan en la posición inicial del paciente boca abajo y de pie. Los ejercicios incluyen ejercicios realizados en un plano inclinado, sobre o cerca de una pared gimnástica, con pesos y resistencia. Se recomienda una combinación de ejercicios isotónicos con tensión isométrica de los músculos de la espalda.

La condición de los discos intervertebrales de la región lumbar varía según la postura inherente al paciente en movimiento o en reposo.

La postura determina la fuerza y la duración de las tensiones mecánicas que actúan sobre los discos de la región lumbar, que se comprimen constantemente. Las fuerzas de compresión alcanzan el mayor valor en los discos intervertebrales inferiores de la región lumbar. Disminuyen casi a cero en la posición supina cuando los músculos se relajan y aumentan rápidamente cuando se mueven hacia la posición sentada o de pie. Al realizar ejercicios físicos, especialmente con el uso de objetos gimnásticos y conchas (con la conexión del mecanismo de la palanca).

En la posición inicial, el peso corporal de pie se distribuye uniformemente entre los cuerpos vertebrales y los discos intervertebrales (los discos intervertebrales son el único tejido blando que participa en la función de soporte de la columna vertebral que soporta la masa corporal).

Las cargas se transmiten a través de la parte central de los discos intervertebrales, cuyos núcleos pulposos distribuyen las fuerzas de manera uniforme en todas las direcciones (fuerzas de equilibrio que tienden a acercar los cuerpos de las vértebras).

Tan pronto como la columna vertebral está fuera del plano vertical cuando la columna vertebral está inclinada, el sistema de palanca actúa de inmediato, por lo que las fuerzas que actúan sobre los discos intervertebrales aumentan muchas veces. Esto no solo se debe a la conexión del mecanismo de la palanca, sino también en relación con el cambio en el plano de su propagación. Como resultado, estas fuerzas no se dirigen en ángulos rectos a los discos intervertebrales y los cuerpos vertebrales, sino a los agudos. La dislocación de los discos intervertebrales y los cuerpos vertebrales impide la resistencia de los discos intervertebrales, los ligamentos, los procesos articulares y la acción de los músculos que estabilizan la columna vertebral.

En relación con lo anterior, nos parece apropiado incluir el torso en la posición de pie inicial en los ejercicios de LH solo después de fortalecer los músculos que estabilizan la columna vertebral.

Ejercicios con objetos gimnásticos:

Ejercicios con aparatos de gimnasia: con palos, clubes, pesas, con bolas, amortiguadores con aplicación terapéutica son una variedad de ejercicios con el voltaje local y dosificada de potencia, los músculos de estiramiento, su relajación, coordinación de movimientos, correctiva y la respiración.

Los ejercicios impacto terapéutico con objetos se mejora en comparación con ejercicios similares sin artículos debido a que el peso del sujeto, la mejora de la palanca mueve el segmento del cuerpo, el aumento de las fuerzas de inercia generadas por el volante y los movimientos de péndulo-de-diferente, lo que complica los requisitos para la coordinación de movimientos, etc. El factor que aumenta la efectividad de los ejercicios es su emotividad, especialmente si se llevan a cabo con acompañamiento musical.

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Ejercicios en proyectiles gimnásticos

Ejercicios en conchas de gimnasia: en una pared de gimnasia, en conchas y aparatos especiales actúan como ejercicios con voltaje dosificado, con pesas, estirando los músculos, en equilibrio. Dependiendo del método de implementación, proporcionan un efecto preferencial o aislado en segmentos individuales del sistema musculoesquelético o grupo de músculos, en la función de ciertos órganos internos, en la función vestibular, etc.

Los ejercicios sobre proyectiles gimnásticos en forma de tenazas, paradas, pull-ups se caracterizan por una alta intensidad a corto plazo del impacto general y pueden ir acompañados de un retraso en la respiración y el esfuerzo.

Cáscaras especiales y dispositivos utilizados en diversas formas de patología en un bloque, los dispositivos de resorte, Unidas titulado "Mecano", así como simuladores de proporcionar aumento del efecto terapéutico debido a una mejor contención y el ejercicio generalmente más largo que actúa aumento de la dosis de carga más preciso influencia de tracción o intensidad de estrés, etc. Los dispositivos individuales te permiten realizar movimientos pasivos o movimientos utilizando. El efecto general del ejercicio está determinado por su intensidad.

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Ejercicios para la formación y consolidación del hábito de la postura correcta

La postura es una habilidad motriz formada sobre la base de los reflejos de la postura y la posición del cuerpo y que garantiza la preservación de las posiciones habituales de la cabeza, el tronco, la pelvis y las extremidades. Una buena postura proporciona la más completa en un sentido funcional y cosmético la interposición de segmentos individuales del cuerpo y la ubicación de los órganos internos de las cavidades torácica y abdominal.

En los ejercicios de terapia con ejercicios debe incluir los siguientes ejercicios:

• aumentar el tono y la fuerza de los músculos del cuello, la espalda, el abdomen y las extremidades;
• Formando representaciones sobre una disposición de segmentos separados de un cuerpo en un rumbo correcto;
• Refuerzan estas ideas y crean el hábito de la postura correcta;
• La capacidad de fijar la posición correcta del cuerpo con una variedad de actividades musculares.

Con deformidades espinales y defectos posturales, se usan ejercicios especiales junto con ejercicios correctivos. El efecto general de los ejercicios dirigidos a restaurar la postura correcta corresponde a cargas de intensidad moderada.

Estos ejercicios ocupan un lugar especial en la técnica de LH en la enfermedad de la columna vertebral, ya que la postura normal o corregida es, en el análisis final, el propósito de las intervenciones terapéuticas.

Para la formación del hábito de la postura correcta, el sentido muscular propioceptivo es de suma importancia; sensación de la posición del propio cuerpo en el espacio, obtenida por el paciente debido al impulso en el sistema nervioso central de los numerosos receptores incorporados en los músculos. Por lo tanto, al formar y fijar la postura correcta, se presta atención constante a la ubicación del cuerpo durante el ejercicio y en las posiciones iniciales.

La formación de una postura correcta es imposible sin una clara representación mental y visual de la misma.

La representación mental se forma a partir de las palabras del médico (metodólogo LFK) como un esquema ideal de la ubicación del cuerpo en el espacio: la posición de la cabeza, el hombro, el tórax, la espalda, la cintura pélvica, el abdomen y las extremidades.

Una idea de la postura correcta está inextricablemente unida a la educación de su imagen visual. Los pacientes deben ver la postura correcta no solo en imágenes, fotos, sino también en clase.

Finalmente, usando espejos, los pacientes deben aprender a adoptar una postura correcta y corregir los defectos notados.

El control visual y el autocontrol juegan un papel importante en tomar y mantener la postura correcta, y por lo tanto,

I.p. Paciente, de espaldas a la pared. Tire de sus rodillas hacia su pecho, bájela.

I.p. Paciente: parado de cara a la pared, con las piernas separadas en la barra transversal inferior, las manos en la barra transversal al nivel de la correa. Sin doblar las piernas, agarre la barra transversal arriba y abajo.

I.p. Paciente: de pie en la barra transversal inferior sobre los dedos de los pies, las piernas juntas, las manos en el travesaño a la altura del pecho. Alternativamente, reorganice sus piernas, levante y caiga sobre los dedos de sus pies.

I.p. Paciente: de pie de cara a la pared a una distancia de un paso, con las manos en el travesaño al nivel del cinturón. Las inclinaciones de los resortes, los brazos y las piernas no se doblan.

I.p. Paciente - acostado de espaldas en un plano inclinado, calcetines debajo del travesaño, manos detrás de su cabeza. Ve a la posición sentada.

I.p. Paciente: tumbado boca abajo, con las piernas debajo del travesaño inferior y las manos detrás de la cabeza. Arqueado, levante el tronco hacia arriba, sin levantar las caderas del suelo.

I.p. Paciente - parado de espaldas a la pared. Movimiento circular con tus manos frente a ti.

I.p. - lo mismo. Inclinarse hacia adelante, inclinarse hacia adelante, inclinarse hacia delante. Lo mismo está a un paso de la pared.

I.p. Paciente: de pie frente a la pared a una distancia de un escalón, tome las manijas del expansor superior. Inclínese sin doblar los brazos. Lo mismo, doblado hacia atrás.

I.p. - lo mismo. Imitación de los movimientos de las manos como cuando se camina sobre esquís.

I.p. Paciente - acostado sobre su espalda en un plano inclinado, tome las manos derechas por el travesaño. Doble las piernas en las articulaciones de la rodilla, enderece, baje lentamente.

I.p. Paciente - acostado de espaldas en un plano inclinado, tome las manijas del expansor inferior. Alternativamente, levante y baje las manos.

I.p. Paciente - acostado de espaldas. Tensando el cable con las manos derechas, simultáneamente levante las piernas hasta un ángulo de 45 y 90 °.

I.p. El paciente es el mismo Enhebrando el cordón con las manos derechas, jale y baje esa u otra pierna recta.

I.p. - lo mismo. Tirando de la cuerda alternativamente con una u otra mano, tira de las piernas, dobladas en las rodillas, alternativamente tan cerca del pecho como sea posible. Además, ambos pies juntos con la ayuda de ambas manos.

I.p. Paciente - acostado en el lado derecho, mano izquierda en la parte superior. Bajando la mano izquierda hacia el muslo derecho, tire de la pierna izquierda hacia arriba tanto como sea posible. Lo mismo en el lado izquierdo.

I.p. Paciente - acostado sobre su estómago. Bajando sus manos hacia abajo y sin rasgar la pelvis del piso, levante las rodillas dobladas en las rodillas.

I.p. El paciente es el mismo Bajando sus manos hacia abajo, levante la parte superior del tronco y las piernas rectas hacia arriba.

El grupo más grande de fondos para la formación y consolidación de la postura correcta son ejercicios físicos especiales.

Ejemplos de ejercicios físicos típicos.

1. I.p. Paciente: de pie contra la pared o pared gimnástica. Tome la postura correcta tocando la parte posterior (pared) de la pared. En este caso, los omoplatos, las nalgas, las piernas y los talones deben tocar la pared, la cabeza está levantada.
2. I.p. Paciente: de pie en la pared gimnástica, adopte una postura correcta. Levantarse sobre los calcetines, manteniéndose en esta posición 3-5 con, para volver a la posición inicial.
3. I.p. El paciente es la postura principal. Toma la postura correcta. Lentamente siéntese, separando las rodillas a los lados y manteniendo la posición hacia delante de la cabeza y la espalda. Lentamente regrese a la posición inicial.
4. I.p. Paciente - acostado sobre su espalda con una disposición simétrica del tronco y las extremidades. Para doblar la pierna izquierda en las articulaciones de la rodilla y la cadera, juntando la rodilla con las manos, presionando hacia el estómago, mientras presiona la región lumbar hasta el sofá. Regrese a la posición inicial. Lo mismo con el pie derecho.
5. I.p. Paciente - parado, poniéndose la cabeza con una bolsa de arena (hasta 0.5 kg). Lentamente siéntese, tratando de no soltar la bolsa. Regrese a la posición inicial.
6. I.p. - lo mismo. Caminando con una bolsa en tu cabeza:
   • con paradas para controlar la postura correcta;
   • pisando varios obstáculos;
   • con el cumplimiento de una tarea específica: en una semi-sentadilla, con un gran aumento de rodillas, un paso cruzado, un paso lateral, etc.
7. I.p. El paciente es la postura principal.

Toma la postura correcta. Luego relaje consistentemente los músculos del cuello, la cintura escapular, la espalda y el abdomen. Cierra los ojos y al comando vuelve a tomar la posición correcta del cuerpo. Abre los ojos y revisa tu postura.

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Ejercicios deportivos

Ejercicios-ejercicios deportivos aplicados, que tienen un efecto terapéutico y contribuyen a la rehabilitación de las acciones motoras integrales o sus elementos. Tales ejercicios incluyen agarrar, apretar y mover varios objetos, movimientos domésticos y laborales, caminar, correr, arrojar, nadar, esquiar, andar en bicicleta, etc.

La forma y la dirección de los movimientos, el trabajo de los músculos en estos ejercicios están determinados por la esencia del acto motor realizado. La elección de ejercicios, dependiendo de las tareas de su uso terapéutico, a menudo presenta dificultades considerables, ya que en el fondo de una acción holística es necesario influir en las funciones patológicamente cambiadas.

Ejercicios en la aplicación de los elementos de la aplicación y los movimientos atléticos o del hogar entero y movimientos industriales que ayudan a mejorar la movilidad articular, la restauración de la fuerza de ciertos grupos musculares, mejorar la coordinación y el automatismo elementales actos motores domésticos e industriales de movimientos compensatorios que restauran la adaptación del paciente a la actividad muscular.