Meningitis en el recién nacido.

La meningitis es una patología infecciosa e inflamatoria peligrosa, ya que el proceso de la enfermedad se propaga a las membranas del cerebro y la médula espinal. La meningitis en los recién nacidos es especialmente grave y desfavorable: la enfermedad es causada por una infección viral, bacteriana o fúngica, puede afectar el sistema nervioso y, en algunos casos, incluso la muerte del bebé es posible. El pronóstico más negativo tiene meningitis de origen bacteriano.

Epidemiología

La incidencia de meningitis en el mundo varía de 5 a 140 casos por cada 100 mil personas, independientemente de la edad. Al mismo tiempo, los recién nacidos representan el mayor número de casos. Por ejemplo, la meningitis purulenta se diagnostica en aproximadamente uno de cada 2.5 mil niños recién nacidos. La meningoencefalitis se encuentra en un niño de cada 3 mil niños que nacieron vivos. No se pueden obtener datos más precisos debido a la imposibilidad de llevar a cabo medidas de diagnóstico en algunos países subdesarrollados. [1]

Hasta el 80% de los casos de meningitis en recién nacidos se encuentran en niños nacidos prematuramente. El grado de probabilidad de un desenlace fatal dependiendo del desarrollo del país está en el rango de 14 a 75%. Se desarrollan complicaciones graves en aproximadamente el 20-50% de los pacientes. Las complicaciones más comunes son pérdida de visión y audición, hidrocefalia, calambres musculares, epilepsia, inhibición del desarrollo psicomotor. [2]

Causas meningitis en recién nacidos

Para que la meningitis comience su desarrollo, es necesaria la penetración del patógeno (microbio, virus u hongo) en la cavidad craneal del feto o del recién nacido. A menudo, la enfermedad aparece como resultado de la transmisión de la infección de madre a bebé.

No menos raros son los casos en que el desarrollo de meningitis se asocia con una lesión cerebral traumática, por ejemplo, en un parto severo. La flora patógena, que causa un proceso inflamatorio, ingresa al cráneo.

Sin embargo, el tipo más común de infección es la penetración del patógeno a través del sistema circulatorio. Esto es posible cuando la infección cruza la barrera placentaria o se desarrolla como una enfermedad secundaria.

Existe un grado particular de riesgo en bebés debilitados con defensas inmunes inadecuadas, por ejemplo, bebés prematuros y livianos. Y en niños con estados de inmunodeficiencia (por ejemplo, con SIDA), a menudo se encuentra meningitis de etiología fúngica.

Factores de riesgo

Los factores de alto riesgo para la meningitis en los recién nacidos pueden incluir:

• enfermedades infecciosas e inflamatorias de la madre;
• hipoxia intrauterina;
• procedimientos obstétricos realizados con fines diagnósticos o terapéuticos;
• reanimación con asfixia del recién nacido;
• nacimiento prematuro;
• bajo peso al nacer;
• insuficiencia morfofuncional;
• lesión intracraneal en el parto;
• administración parenteral prolongada de drogas al bebé;
• patologías metabólicas (por ejemplo, galactosemia). [3]

Ciertos grupos de niños tienen el mayor riesgo de desarrollar meningitis. Estamos hablando de las siguientes categorías:

• niños nacidos prematuramente;
• bebés nacidos después de un embarazo difícil en la madre;
• niños que han sufrido hipoxia intrauterina, procesos infecciosos;
• bebés con funciones deterioradas del sistema nervioso;
• recién nacidos con lesiones traumáticas de estructuras cerebrales;
• niños que tienen otros focos infecciosos (sinusitis, endocarditis, infección respiratoria o intestinal, etc.). [4]

Patogenesia

El mecanismo para el desarrollo de meningitis en los recién nacidos tiene diferencias significativas con respecto a dicho mecanismo para la aparición de infección en niños mayores y pacientes adultos. Una lesión infecciosa que posteriormente provoca meningitis ocurre durante el desarrollo fetal, durante el parto o en los primeros días después del nacimiento del bebé. [5]

La meningitis intrauterina generalmente se detecta clínicamente dentro de los 2-3 días posteriores al nacimiento del bebé. La inflamación postnatal se desarrolla un poco más tarde, por ejemplo, después de 4 días de vida.

El agente causante dominante de la meningitis temprana es un representante de la microflora de la madre. La meningitis neonatal tardía se refiere principalmente a infecciones hospitalarias.

Además del período de inicio de la formación de meningitis, la presencia de otros focos infecciosos se considera un vínculo patogénico importante. Si la meningitis en un recién nacido se desarrolla de forma independiente, sin otros procesos infecciosos visibles, entonces hablan de una enfermedad primaria o aislada. Si hay una combinación de focos infecciosos, la meningitis se atribuye a patologías secundarias. Por ejemplo, esto es posible si la meningitis ocurre en un contexto de neumonía, sepsis, onfalitis, etc. [6]

La meningitis temprana en los recién nacidos es causada con mayor frecuencia por estreptococos β-hemolíticos del grupo B, Escherichia cólica, listeria monocytogenes. La mayoría de los agentes causantes de la meningitis tardía son microorganismos condicionalmente patógenos. Estos pueden ser representantes pedagógicos de la familia de las enterobacterias, con menos frecuencia: pseudomonas, flavobacterias y otros microbios no fermentativos. Muy raramente, la meningitis causada por enterococos spp. 

Los recién nacidos con una presencia prolongada de catéteres intravenosos tienen un mayor riesgo de desarrollar meningitis, causada por estafilococos aureus, estafilococos coagulasa negativos, seudomonasis aeruginosa e infección por cándida.

Las rutas de transmisión más probables son:

• La vía hematógena, que se hace posible como resultado de una bacteriemia generalizada. Por ejemplo, en tres de cada cuatro casos, el "culpable" de la meningitis purulenta es precisamente la bacteriemia. Muy a menudo, la infección ingresa inicialmente en el tracto respiratorio, pero a veces la meningitis puede ser primaria.
• La ruta de contacto se considera la más probable con supuración de cefalohematoma, con otitis media, osteomielitis de cráneo y cráneo, inflamación de la piel y tejidos blandos, con una malformación congénita del sistema nervioso central, etc.
• La infección es posible desde el sistema linfático y los espacios perineurales: esta ruta de infección se considera la más rara.

Síntomas meningitis en recién nacidos

Los síntomas de meningitis en los recién nacidos suelen ser una combinación de manifestaciones infecciosas comunes y trastornos neurológicos. La gravedad del cuadro clínico depende del período de gestación, el peso corporal del bebé, el grado de desarrollo de sus órganos y sistemas, y si hay patologías asociadas. [7]

Los primeros signos de meningitis temprana y tardía son ligeramente diferentes:

Síntomas	Meningitis precoz	Meningitis tardía
El tiempo de aparición de los primeros signos.	Los primeros 2 días desde el nacimiento.	No antes de una semana de edad
Síntomas infecciosos comunes	Prevalecer	No prevalecer
Dificultad respiratoria	Son característicos	No característico
Trastornos neurológicos	No característico	Son característicos
Fuente infecciosa	Mamá recién nacida	Mamá recién nacida, personal médico, herramientas
Posibilidad de muerte	Relativamente alto	Relativamente bajo
Prematuridad	Inherente	No inherente
Complicaciones del embarazo y el parto	Tal vez	No tiene conexión

Si consideramos los síntomas somáticos generales, en primer lugar, se llama la atención sobre la intoxicación infecciosa, cuyos signos se consideran:

• color de piel grisáceo-pálido, patrón "mármol";
• coloración amarillenta de la piel y las membranas mucosas;
• aumento o disminución de la temperatura corporal;
• palpitaciones del corazón;
• alteración de la función motora intestinal;
• vómitos
• letargo o falta de reflejo de succión;
• hígado / bazo agrandado;
• falta de aumento de peso [8]

Los síntomas neurológicos suelen ser extensos. En algunos recién nacidos, se detecta depresión del sistema nervioso central, que se manifiesta por somnolencia, apatía, debilidad de los reflejos e hipotensión muscular. Otros bebés pueden estar dominados por signos de hiper-excitación, gritos patológicos, temblor de manos, piernas, mentón y calambres. [9]

La propagación de la patología a los nervios craneales se manifiesta por nistagmo, globos oculares "flotantes", estrabismo del mismo tipo, etc.

Una fontanela grande sobresale y se deforma, los músculos cervicales posteriores son obstinadamente rígidos (rígidos): todos estos son signos típicos de meningitis en los recién nacidos, y son especialmente pronunciados en los bebés nacidos prematuramente. En algunos niños, se observa un aumento diametral creciente de la cabeza, lo que implica craneosinostosis.

Entre las manifestaciones posteriores, las siguientes se consideran las más características:

• echando la cabeza hacia atrás;
• síntomas meníngeos;
• La posición del cuerpo sobre su costado, la cabeza hacia atrás, las rodillas presionadas contra la barriga.

El síndrome de Lessage a veces se nota: el bebé se levanta, sosteniendo las "axilas", mientras que sus piernas permanecen dobladas por las rodillas.

Etapa

La meningitis en los recién nacidos puede pasar por cuatro etapas de desarrollo:

• La primera etapa: durante el parto, la bacteria ingresa al feto, la infección comienza a extenderse a lo largo del tracto respiratorio superior y el sistema digestivo. La distribución no se acompaña de una respuesta inmune clara y síntomas clínicos.
• La segunda etapa: el agente infeccioso ingresa al torrente sanguíneo, se desarrolla bacteriemia, después de lo cual las bacterias evitan que el hígado penetre en el sistema nervioso central.
• Tercera etapa: la infección se propaga a las membranas blandas de la médula espinal y el cerebro.
• La cuarta etapa: las membranas del cerebro se inflaman, aumenta la probabilidad de alteraciones en el parénquima cerebral.

Formas

La meningitis es primaria y secundaria.

La meningitis primaria en los recién nacidos puede ser purulenta (estreptocócica, neumocócica, de naturaleza meningocócica) o serosa (provocada por citomegalovirus, herpes, paperas, infección tuberculosa, Coxsackie, etc.).

La meningitis secundaria en los recién nacidos se desarrolla en forma de complicaciones de cefalohematoma purulento, lesión en la cabeza abierta, procedimientos quirúrgicos neuroquirúrgicos, absceso pulmonar, proceso séptico.

Además, la meningitis se clasifica según el factor patogénico: por ejemplo, la inflamación puede ser bacteriana, viral, fúngica o protozoaria.

La meningitis bacteriana de los recién nacidos ocurre con mayor frecuencia y puede desarrollarse durante el período prenatal, durante el trabajo de parto o después del nacimiento del bebé.

La meningitis purulenta en los recién nacidos es causada por una infección bacteriana: meningococos, estafilococos, estreptococos, etc. Las bacterias penetran la barrera placentaria dentro del cuerpo del niño, si una mujer embarazada sufre patologías infecciosas e inflamatorias, como la pielitis. La forma purulenta de meningitis es especialmente peligrosa y en cada segundo caso es fatal para un recién nacido. Incluso en el caso de la recuperación, el niño tiene consecuencias adversas en forma de inhibición del desarrollo mental, parálisis, etc.

La meningitis purulenta secundaria en un recién nacido es consecuencia de un proceso purulento ya existente en el cuerpo, por ejemplo, onfalitis, sepsis, cefalohematoma, salmonelosis, absceso pulmonar.

La meningitis viral en los recién nacidos tiene el pronóstico más favorable. La infección puede estar representada por varios tipos de virus, y el cuadro clínico se manifiesta por dolor en la cabeza, rigidez de los músculos cervicales, dispepsia. Los síntomas de una lesión viral también son característicos: amigdalitis, conjuntivitis, etc.

La meningitis herpética en los recién nacidos se desarrolla bajo la influencia del virus del herpes simple tipo I y II. La infección a menudo ocurre durante el trabajo de parto si una mujer tiene herpes genital. El pronóstico de la patología es relativamente favorable. [10]

La meningitis congénita en los recién nacidos es una enfermedad que el bebé recibe durante el desarrollo fetal, por ejemplo, durante procesos infecciosos e inflamatorios en el cuerpo de la madre. Si hablamos de meningitis adquirida, la infección ocurre después del nacimiento del bebé o durante el parto.

Complicaciones y consecuencias

El riesgo de complicaciones aumenta con la detección tardía de meningitis, con tácticas médicas analfabetas (o en ausencia de tratamiento), con defectos graves del desarrollo, trastornos respiratorios graves, infección intrauterina. En este caso, las convulsiones y el edema cerebral pueden convertirse en las consecuencias negativas más comunes.

Entre las complicaciones a largo plazo, las siguientes se dicen con mayor frecuencia:

• reacción inflamatoria en las paredes de los ventrículos del cerebro;
• inflamación del ependyma ventricular;
• abscesos cerebrales;
• hidrocefalia

El desarrollo de tales complicaciones de la meningitis en los recién nacidos generalmente se observa en el contexto de un tratamiento inoportuno o inadecuado.

A su vez, la meningitis neonatal puede convertirse en un desencadenante del desarrollo de hidrocefalia y procesos multiquísticos de encefalomalacia o porcephalus, cambios atróficos. Dichas consecuencias afectan directamente la calidad del pronóstico de vida del bebé.

Diagnostico meningitis en recién nacidos

Los expertos señalan que la meningitis en los recién nacidos generalmente no se acompaña de signos clínicos inequívocos, suficientes para el diagnóstico temprano. Es por eso que las pruebas de laboratorio adicionales juegan un papel importante:

• análisis de sangre clínico general (la leucopenia se considera un signo negativo);
• bioquímica sanguínea (evaluación de PCR, proteínas y fracciones totales, urea, creatinina, bilirrubina total, glucosa, transaminasas);
• determinación de la calidad de la coagulación de la sangre;
• determinación de la concentración de procalcitonina.
• El diagnóstico instrumental tampoco es de poca importancia:
• Examen de rayos X del cráneo y los órganos ubicados en el tórax;
• evaluación del fondo de ojo por un oftalmólogo;
• electroencefalografía;
• electrocardiografía

En cualquiera de los casos de presunta meningitis en recién nacidos, el análisis del líquido cefalorraquídeo tiene un valor diagnóstico crucial. Este estudio se realiza sin falta si el niño no tiene contraindicaciones, como:

• estado de choque;
• síndrome trombohemorrágico;
• edema cerebral severo;
• edema de disco óptico (papiledema).
• El análisis CSF puede incluir:
• determinación del número de células con su evaluación morfológica;
• estudiar proteínas y glucosa;
• examen bacterioscópico de una gota fija de líquido cefalorraquídeo con tinción de Gram;
• inoculación de líquido cefalorraquídeo en un medio nutritivo electivo con un antibiótico;
• identificación de antígenos microbianos en el líquido cefalorraquídeo (uso de reacción de aglutinación de látex, método RIEF).

La tomografía computarizada y la resonancia magnética se utilizan cuando hay sospecha de un absceso cerebral, tromboembolismo, ataque cardíaco, hemorragia en las estructuras cerebrales subaracnoideas. [11]

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se lleva a cabo con hemorragia intracraneal, y la punción cerebroespinal juega un papel decisivo. Con hemorragia en el líquido cefalorraquídeo, se observan glóbulos rojos alterados, un alto contenido de albúmina total. También es necesario excluir el meningismo, una patología para la cual los signos cerebrales clínicos y generales son típicos, mientras que no hay cambios patológicos en el líquido cefalorraquídeo.

La meningitis del período neonatal temprano debe distinguirse del trauma del nacimiento en el sistema nervioso central. Si es necesario, realice una ecografía GM o una tomografía computarizada.

Tratamiento meningitis en recién nacidos

La meningitis en los recién nacidos necesita tratamiento urgente en un entorno hospitalario: en la unidad de cuidados intensivos o en la UCI. A menudo existe la necesidad de ventilación pulmonar artificial, terapia de mantenimiento cardiotónico, monitoreo vigilante de los signos vitales básicos. Es importante controlar constantemente el equilibrio agua-electrolito, el nivel de glucosa en la sangre, etc. El período agudo de meningitis es una contraindicación para la lactancia materna. Es apropiado extraer la leche y dársela al niño con una jeringa o botella. Si el reflejo de succión está ausente, el bebé se alimenta al sentir.

La forma bacteriana de meningitis en los recién nacidos es una indicación para prescribir la terapia con antibióticos: las penicilinas a menudo se convierten en los medicamentos de elección. Después de realizar una punción cerebroespinal, el tratamiento se revisa a favor de un antibiótico que sea extremadamente adecuado para influir en el patógeno detectado. [12]

Con una etiología viral de la meningitis, se prescriben diuréticos (para prevenir el edema cerebral y estabilizar la presión), anticonvulsivos y medicamentos antialérgicos. Además, se realiza una terapia sintomática.

Un patógeno fúngico confirmado e identificado requiere la administración de medicamentos antimicóticos. Además, la inmunocorrección, la terapia vitamínica están indicadas.

Medicación

La meningitis microbiana neonatal en los recién nacidos se trata con mayor frecuencia con dichos antibióticos, dependiendo del patógeno:

• con Escherichia coli o infección estreptocócica, la ampicilina se prescribe con gentamicina (cefotaxima);
• Con la derrota de L. Monocytogenes, se prescribe ampicilina, o su combinación con gentamicina.

Si durante el estudio del líquido cefalorraquídeo, se detectan microorganismos grampositivos y gramnegativos, entonces comienzan el tratamiento con ceftriaxona o cefotaxima. Para determinar las pseudomonas, el uso combinado de amikacina con ceftazidima es efectivo.

Si la identificación del patógeno no tuvo éxito, se prescribe un tratamiento empírico con antibióticos de cefalosporina de la tercera generación.

Para eliminar las convulsiones, se administra 0,5% de diazepam a una dosis de 1-3 mg por kilogramo de peso en forma de inyecciones intravenosas o intramusculares (por vía intravenosa lenta con 10% de glucosa). El fenobarbital en una cantidad de hasta 10 mg por kilogramo de peso corporal por día (por vía oral) es adecuado como medicamento de mantenimiento.

Los medicamentos de inmunocorrección son inmunoglobulinas (por ejemplo, pentaglobina), que se administran con manifestaciones obvias de inmunidad suprimida. Al final del período agudo, es posible usar supositorios de viferón, en cuya composición hay RFL α-2b. La dosis es de 150 mil UI dos veces al día, durante diez días. Algunas veces viferon se reemplaza con kipferon.

Después de normalizar la composición del líquido cefalorraquídeo, pasan al tratamiento con neuroprotectores y agentes neurotróficos.

Vitaminas

En la etapa de recuperación de la meningitis, una medida necesaria es la ingesta de vitaminas, lo que permitirá establecer los procesos vitales básicos en el cuerpo de un recién nacido. Las más efectivas son las vitaminas del grupo B, en particular, B ₁, B ₆, B ₁₂.

Las preparaciones de vitaminas optimizan los procesos del metabolismo de los tejidos, tonifican los músculos y el sistema nervioso, mejoran la adaptación del cuerpo después del tratamiento y establecen la mayoría de las reacciones bioquímicas.

La introducción adicional de vitaminas y microelementos esenciales acelera significativamente el proceso de rehabilitación.

Tratamiento fisioterapéutico

La fisioterapia para la meningitis en los recién nacidos está conectada en la etapa de recuperación y puede consistir en un masaje clásico y el uso de otros procedimientos de hardware. La electroforesis con vitaminas y ciertos medicamentos ayuda a relajar o, por el contrario, a activar los grupos musculares necesarios. Para los trastornos de coordinación, se utilizan la terapia magnética, el electro-sueño y la terapia con láser magnético: estos métodos ayudan a restaurar la funcionalidad del sistema nervioso central.

Quizás el uso de otras técnicas. Son seleccionados por el médico según las características de una situación particular.

Tratamiento alternativo

El uso de recetas alternativas para el tratamiento de la meningitis en los recién nacidos es más que arriesgado, porque esta es una patología grave y grave que requiere una intervención médica urgente. Sin embargo, tales recetas existen, y daremos algunas de ellas, principalmente con el propósito de familiarización. Le recordamos: en cualquier caso, la meningitis en los recién nacidos no puede tratarse de forma independiente, y cualquier acción terapéutica debe coordinarse con su médico.

1. Se prepara una infusión de semillas de amapola en la leche: una cucharadita de amapola se muele en una papilla, se coloca en un termo, se llena con 125 ml de leche recién hervida, se cierra herméticamente y se mantiene durante 8 horas. Se administra infusión al niño tres veces al día, una cucharada cada una.
2. Prepare un caldo de cebada: tome 2 cucharadas. L granos de cebada sin pelar, vierta 250 ml de agua hirviendo y hierva a fuego lento durante un cuarto de hora. Luego se retiran del fuego y se enfrían, se filtran y se le dan al niño tres veces al día.
3. Se prepara la infusión de arándanos: se vierten 20 g de bayas trituradas (es posible junto con las hojas) con 300 ml de agua hirviendo, se insiste durante 4 horas, se filtra. Dele al niño 30 ml de infusión tres veces al día.

Tratamiento a base de hierbas

• La planta de lavanda alivia el tono muscular, elimina el dolor, alivia los calambres. Para tratar la meningitis, se prepara una infusión de 40 g de lavanda y 500 ml de agua hirviendo. Se administra gradualmente una infusión tibia al bebé y también se aplican lociones tibias en el cuello y la parte posterior del cuello.
• Prepare una infusión de hojas de menta: 2 cucharaditas. Se vierten 200 ml de agua hirviendo sobre una lámina seca, se insiste durante una hora. Luego, la infusión se filtra, se enfría, se le da al bebé tres veces al día, 5 ml cada una. Se puede preparar una infusión similar a partir de manzanilla.
• La infusión de flores de tilo y escaramujo se prepara de la siguiente manera: se vierten ¼ tazas de materia prima en 500 ml de agua hirviendo, se insiste durante 20 minutos y se filtra. Dele al niño tres veces al día por 1 cucharadita.

Algunos herbolarios aconsejan administrar infusiones al bebé en una espina de camello, ajenjo, raíz de valeriana, muérdago y hemofilo. Sin embargo, repetimos: ninguna de las recetas propuestas puede usarse sin consultar primero a un médico.

Homeopatia

La meningitis en los recién nacidos es una enfermedad difícil de tratar e impredecible en términos del desarrollo de efectos adversos. Sin embargo, requiere una intervención médica inmediata, ya que el menor retraso puede costar no solo la salud, sino también la vida del bebé. Por lo tanto, un homeópata raro tendrá la responsabilidad de prescribir cualquier remedio en esta situación.

Sin embargo, hay una serie de remedios homeopáticos recomendados por especialistas para el tratamiento de la meningitis infantil:

• Zinc cian. X4 y Tabakum X3 (alternativos después de aproximadamente una hora y media);
• Zinc cian. X3-X4 y Arsen yodo. X4 (con un curso prolongado de meningitis);
• Acónito, Baptisia, belladona, Bryonia, Digitalis, Gelsemin, Kuprum, Physostigma, Tsimitsifuga, en dosis seleccionadas individualmente.

La belladona se recomienda no solo como terapéutico, sino también como profiláctico. Este medicamento mejora la circulación sanguínea en la cabeza, previene el desarrollo de procesos inflamatorios. Para la prevención, se ofrece a los niños tomar el medicamento tres veces al día en la sexta división.

Tratamiento quirurgico

La ayuda del cirujano con la meningitis en los recién nacidos puede ser necesaria solo con el desarrollo de algunas complicaciones, por ejemplo, con inflamación purulenta, absceso cerebral. El curso estándar de la enfermedad no requiere cirugía.

Prevención

Desafortunadamente, no existe una profilaxis específica para prevenir el desarrollo de meningitis en los recién nacidos. Al mismo tiempo, un enfoque adecuado y reflexivo, la implementación de medidas preventivas durante el embarazo puede reducir el riesgo de formación de patología.

• El embarazo debe ser cuidadosamente planeado.
• Una mujer debe registrarse en una clínica prenatal a tiempo, someterse a un examen de ultrasonido de manera oportuna y tomar las pruebas necesarias.
• Durante el embarazo, la futura madre debe comer por completo, abandonar los malos hábitos, evitar el estrés, si es posible, descansar más y caminar al aire libre.
• Es importante llevar a cabo la prevención de enfermedades infecciosas durante el embarazo.
• Si es necesario y siguiendo el consejo de un médico, se pueden tomar preparaciones de complejos multivitamínicos.
• Si el médico insiste en el tratamiento o supervisión de pacientes hospitalizados, entonces es necesario escuchar sus recomendaciones.

Pronóstico

Si no se trata, la meningitis en los recién nacidos es fatal. Las medidas de tratamiento oportunas mejoran significativamente el pronóstico, sin embargo, el peso del niño, la gravedad de la patología y la gravedad del cuadro clínico también juegan un papel importante. [13]

La mortalidad en los lactantes tratados con meningitis microbiana se estima en aproximadamente el 15%. Los más desfavorables son los procesos inflamatorios acompañados de vasculitis o un absceso cerebral. La probabilidad de desarrollar complicaciones neurológicas en forma de inhibición del desarrollo mental, pérdida de la función auditiva está presente en cada segundo niño sobreviviente en el que la enfermedad fue causada por un microorganismo intestinal gramnegativo. 

La calidad del pronóstico también depende en cierta medida del número de patógenos infecciosos encontrados en el líquido cefalorraquídeo durante el diagnóstico. [14]

La meningitis en los recién nacidos causada por estreptococo del grupo B es menos probable que sea fatal, en contraste con las complicaciones sépticas tempranas desencadenadas por la misma infección.