Meningococo

N. Meningitidis, el agente causante de la meningitis cerebroespinal purulenta, fue descubierto por primera vez en 1884 por E. Markeiafova y E. Chelly, y fue aislado en 1887 por A. Weixelbaum.

El meningococo es una célula globular gramnegativa con un diámetro de 0.6-0.8 micras. Los frotis preparados a partir del material tomado de la paciente, que son en la forma de granos de café, a menudo dispuestas en pares o en tétradas o al azar, a menudo dentro de los leucocitos - fagocitosis incompleta. En frotis de cultivos, los meningococos tienen una forma redonda regular, pero de diferentes tamaños, están dispuestos al azar o en forma de tétradas, junto con los gramnegativos pueden ser cocos Gram-positivos. No hay disputa, no tienen flagelos. Todos los meningococos, excepto el grupo B, forman una cápsula. El contenido de G + C en el ADN es 50.5 - 51.3% en moles. Meningococo: los aerobios estrictos, en medios normales, no crecen. Para su crecimiento requiere la adición de suero, el pH óptimo de crecimiento 7.2 a 7.4, la temperatura de - 37 ° C, a una temperatura por debajo de colonias 22 "C no están creciendo en medios sólidos suave, clara, tamaño de 2-3 mm en suero .. Turbidez caldo y formar un pequeño sedimento en la parte inferior. En que aparezca la superficie de la película después de 2-3 días. Con siembra de pacientes meningococos menudo estar en la forma S, pero cuando se cultivan en medios nutrientes a menudo se convierte en R-forma y perder varias propiedades biológicas incluyendo parte de los antígenos, que deben tenerse en cuenta s.

La actividad bioquímica de los meningococos es pequeña. Fermentan la glucosa y la maltosa para formar ácido sin gas, no licúan la gelatina, oxidasa positiva.

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Estructura antigénica de los meningococos

En los meningococos, se consideran cuatro sistemas antigénicos.

Antígenos polisacáridos capsulares; en función de su especificidad Los meningococos se dividen en los siguientes grupos: A, B, C, Y, X, Z, D, N, 29E, W135, H, I, K, L. La mayoría de la composición química conocida de serogrupo definido polisacárido específico, por ejemplo en serogrupo A - N-acetil-3-O-acetil-manosa-aminofosfato.

• Antígenos proteicos de la membrana externa. Se dividen en 5 clases. Las proteínas de las clases 2 y 3 definen 20 serotipos, y las proteínas de clase 1 son subtipos.
• Antígeno de proteína, común a toda la especie N. Meningitidis.
• Antígenos lipopolisacáridos - 8 serotipos.

Por consiguiente, la fórmula antigénica del meningococo tiene la siguiente forma: serogrupo: serotipo para proteína: subtipo para proteína: serotipo para LPS. Por ejemplo, B: 15: P1: 16 - serogrupo B, serotipo 15, subtipo 16. El estudio de la estructura antigénica es de gran importancia no sólo para la diferenciación de meningococo, sino también para determinar aquellos antígenos, que tienen la más alta inmunogenicidad.

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Resistencia de los meningococos

Los meningococos son extremadamente inestables a la acción de los factores ambientales. Muere rápidamente bajo la influencia de la luz solar directa, desde el secado muere después de varias horas, cuando se calienta a 80 ° C - después de 2 minutos. Los desinfectantes químicos convencionales los matan en unos minutos. A diferencia de muchas otras bacterias, mueren rápidamente a bajas temperaturas, lo que debe tenerse en cuenta al entregar material de los pacientes en el invierno.

Factores de patogenicidad de los meningococos

Los meningococos tienen factores de patogenicidad que determinan su capacidad para adherirse y colonizar células, infectar y proteger contra la fagocitosis. Además, tienen toxicidad y alergenicidad. Los factores de adhesión y colonización son sierras y proteínas de la membrana externa. Factores de invasividad: hialuronidasa y otras enzimas, sustratos despolimerizantes del tejido del huésped. El principal factor de patogenicidad de los meningococos son los antígenos polisacáridos capsulares, que los protegen de la fagocitosis. En beskapsulnyh protección serogrupo B meningocócica contra la fagocitosis también proporciona un B. Actividad de supresión antígeno polisacárido de los fagocitos contribuirá a la buena propagación de meningococos en el cuerpo y la generalización de la infección.

Toxicidad meningococos debido a la presencia en ellos de lipopolisacárido, que, además de la toxicidad, tiene pirógeno, necrotizante y efecto letal. Como factores de patogenicidad se pueden considerar y que tienen enzimas tales como neuraminidasa, algunas proteasas plazmokoagulazy, fibrinolizina, así como una manifestación de la actividad hemolítica y anti-lisozima, a pesar de que se detectan y aparecen en diversos grados en diferentes serogrupos.

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Inmunidad postinfecciosa

Después de la enfermedad transferida, incluso en una forma leve, se forma una fuerte inmunidad antimicrobiana a largo plazo contra todos los serogrupos de meningococos. Es causada por anticuerpos bactericidas y células de la memoria inmune.

Epidemiología de la infección meningocócica

La fuente de infección es solo una persona. Una característica especial de la epidemiología de las infecciones meningocócicas es la amplia difusión del portador llamado "sano", es decir, el transporte de meningococos por personas prácticamente sanas. Este portador es el factor principal que apoya la circulación de los meningococos entre la población y por lo tanto crea una amenaza constante de brotes. La proporción de pacientes con infección meningocócica y portadores "sanos" puede variar de 1: 1000 a 1: 20 000. La causa del transporte meningocócico "saludable" requiere aclaración.

Todos los principales brotes de infecciones meningocócicas se han asociado con los serogrupos meningocócicos A y C. Después de crear vacunas menos eficaces contra estos serogrupos importante papel en la epidemiología de la meningitis empezaron a jugar a meningococo del serogrupo B meningococos otros serogrupos causan enfermedad esporádica.

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Síntomas de la infección meningocócica

La infección ocurre por gotitas aerotransportadas. La puerta de entrada de la infección es la nasofaringe, donde los meningococos penetran en los vasos linfáticos y en la sangre. Los meningococos pueden causar las siguientes formas clínicas de la enfermedad: nasofaringitis (la forma más fácil de la enfermedad); meningococcemia (sepsis meningocócica); como resultado de la superación de la barrera sangre-cerebro meningococo puede penetrar en el líquido cefalorraquídeo y causar la forma más grave de la enfermedad - La epidemia de meningitis cerebroespinal - una inflamación purulenta de las meninges, el cerebro y la médula espinal. En estos pacientes, el licor es turbio, contiene muchos leucocitos y, cuando se pincha, fluye debido a la presión arterial alta. En algunos casos, se desarrolla endocarditis meningocócica. Cuando la meningococemia afecta las glándulas suprarrenales y el sistema de coagulación de la sangre. La variedad de manifestaciones clínicas de la enfermedad está determinada, aparentemente, por el estado de inmunidad específica, por un lado, y el grado de virulencia del meningococo, por el otro. La letalidad en formas graves de meningitis antes del uso de sulfonamidas y antibióticos llegó al 60-70%. Sigue siendo bastante alto hasta ahora, en gran medida depende de la aparición de la resistencia a las preparaciones de sulfanilamida y los antibióticos en los meningococos.

Diagnóstico de laboratorio de la infección meningocócica

Se usan los siguientes métodos.

Bacteriológico: aislar el cultivo puro del patógeno y probar su sensibilidad a las preparaciones de sulfanilamida y antibióticos. El material para el estudio es el líquido cefalorraquídeo, la sangre, el exudado, el moco de la garganta y la nasofaringe.

No siempre es posible aislar el agente causante de una persona enferma, por lo que las reacciones serológicas son muy importantes, con la ayuda de que se detectan antígenos meningocócicos específicos o anticuerpos contra ellos en los pacientes.

Las siguientes pruebas serológicas se pueden usar para detectar antígenos: koagglyutinatsii, contador de reacción inmuno-electroforesis lateksagglyutinatsii, método de inmunoensayo y micrométodo eritroimmunoadsorbtsii.

Para detectar anticuerpos en la sangre de los pacientes y los que se han recuperado, se usan RPGA e IFM, en los que se usan polisacáridos específicos de grupo como antígenos.

Tratamiento de la infección meningocócica

El tratamiento de la infección meningocócica es el uso de sulfonamidas y antibióticos (penicilina, rifampicina, etc.).

Profilaxis específica de la infección meningocócica

Para crear inmunidad artificial contra la meningitis, se proponen vacunas obtenidas de polisacáridos altamente purificados de los serogrupos A, C, Y y W135, pero cada una de ellas forma solo inmunidad específica de grupo. El polisacárido del serogrupo B no fue inmunogénico. Desde la recuperación de la inmunidad enfermedad surge contra todos los serogrupos de meningococo, reanudaron su búsqueda de tales antígenos (incluyendo del serogrupo B), lo que daría lugar a una protección fiable contra todos los serogrupos, incluyendo serogrupo B.