Método de electroencefalografía

En la práctica normal, el EEG se elimina usando electrodos ubicados en cubiertas de cabeza intactas. Los potenciales eléctricos se amplifican y registran. En los electroencefalogramas, se proporcionan 16-24 o más bloques de grabación de amplificación idénticos (canales), permitiendo el registro de una sola vez de la actividad eléctrica de un número correspondiente de pares de electrodos montados en la cabeza del paciente. Los electroencefalogramas modernos se basan en computadoras. Potenciales mejorados son digitalizados; La grabación EEG continua se muestra en el monitor y se graba simultáneamente en el disco. Después del procesamiento, el EEG se puede imprimir en papel.

Electrodos asignación potenciales son placas o varillas con diferente forma de la superficie de contacto con un diámetro de 0,5-1 cm de metal. Potenciales eléctricos se suministran a la electroencephalograph caja de entrada que tiene un numerados 20-40 y de contacto tomas de corriente, con el que el aparato puede ser conectado a la correspondiente número de electrodos. En los electroencefalogramas modernos, la caja de entrada combina un interruptor de electrodo, un amplificador y un convertidor EEG analógico-digital. Desde el cuadro de entrada, la señal EEG convertida se envía a una computadora, a través de la cual se controlan las funciones del dispositivo, se realiza la grabación y el procesamiento de EEG.

EEG registra la diferencia de potencial entre dos puntos de la cabeza. En consecuencia, cada canal del electroencefalograma se suministra con tensiones asignadas por dos electrodos: uno para "entrada 1", el otro para "entrada 2" del canal de ganancia. Un interruptor de derivación EEG multi-contacto le permite cambiar los electrodos para cada canal en la combinación deseada. Al establecer, por ejemplo, en cualquier canal coincidente electrodo occipital entrada jack "1" de la caja, como el temporal - jack "5" cajas obtenidas de este modo posible registrar este canal diferencia de potencial entre los electrodos. Antes de comenzar el trabajo, el investigador escribe con la ayuda de programas apropiados, varios circuitos de derivación, que se utilizan en el análisis de los registros recibidos. Los filtros analógicos y digitales de alta y baja frecuencia se utilizan para especificar el ancho de banda del amplificador. El ancho de banda estándar para grabar EEG es de 0.5-70 Hz.

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Evolución y registro de un electroencefalograma

Los electrodos de registro están dispuestos de manera que todas las partes principales del cerebro, representadas por las letras iniciales de sus nombres en latín, se representan en una grabación multicanal. En la práctica clínica, se utilizan dos sistemas básicos de cables electroencefalográficos: el sistema internacional "10-20" y un esquema modificado con un número reducido de electrodos. Si se requiere una imagen más detallada del EEG, se prefiere un esquema "10-20".

El referente se refiere a dicho cable cuando la "entrada 1" del amplificador se alimenta con el potencial del electrodo sobre el cerebro, y la "entrada 2" desde el electrodo a una distancia del cerebro. El electrodo ubicado sobre el cerebro generalmente se llama activo. El electrodo retirado del tejido cerebral se llama referencia. Como tal, use los lóbulos izquierdo (A ₁ ) y derecho (A ₂ ) de la oreja. El electrodo activo está conectado a la "entrada 1" del amplificador, cuyo suministro al cambio de potencial negativo hace que el lápiz de registro se mueva hacia arriba. El electrodo de referencia está conectado a la "entrada 2". En algunos casos, el electrodo de referencia se utiliza para conducir desde dos electrodos en corto (AA) ubicados en los lóbulos de las orejas. Dado que la diferencia de potencial entre los dos electrodos se registra en el EEG, la posición del punto en la curva será igual, pero en la dirección opuesta, los cambios de potencial bajo cada uno de los pares de electrodos se verán afectados. En el cable de referencia, se genera un potencial alterno del cerebro debajo del electrodo activo. Debajo del electrodo de referencia, que está lejos del cerebro, hay un potencial constante que no pasa al amplificador de CA y no afecta el patrón de grabación. La diferencia de potencial refleja sin distorsión la oscilación del potencial eléctrico generado por el cerebro bajo el electrodo activo. Sin embargo, la región de la cabeza entre el activo y los electrodos de referencia es parte del "poder-objeto" circuito eléctrico, y la presencia en el sitio suficientemente intensa fuente potencial situado asimétricamente con respecto a los electrodos afectará sustancialmente las lecturas. En consecuencia, al hacer referencia a los clientes potenciales, el juicio sobre la localización de la fuente potencial no es completamente confiable.

Bipolar se refiere a la derivación en la que los electrodos colocados sobre el cerebro están conectados a la "entrada 1" y a la "entrada 2" del amplificador. La posición del punto de grabación del EEG en el monitor se ve igualmente afectada por los potenciales debajo de cada par de electrodos, y la curva registrada refleja la diferencia de potencial de cada uno de los electrodos. Por lo tanto, el juicio sobre la forma de oscilación bajo cada uno de ellos basado en un cable bipolar es imposible. Al mismo tiempo, el análisis del EEG registrado a partir de varios pares de electrodos en varias combinaciones permite determinar la localización de las fuentes potenciales que componen los componentes de la curva total compleja obtenida con el cable bipolar.

Por ejemplo, si la región temporal posterior presenta una fuente local de ondas lentas, cuando se conecta a los terminales de un amplificador de la electrodos temporales posteriores (Ta, Tr) frontal y se obtiene por grabación, que comprende un componente lento correspondiente a ralentizar la actividad en la región temporal posterior (Tr) superpuesta sobre el mismo oscilaciones más rápidas, generadas por la médula normal de la región temporal anterior (Ta). Para aclarar la cuestión de lo que es el electrodo de esta registros componente lento para dos canales adicionales son pares con cable de electrodos, cada uno de los cuales contiene los pares de electrodos de la original, es decir, Ta o Tp. Y el segundo corresponde a alguna ventaja no temporal, por ejemplo, F y O.

Está claro que en el par recién formado (Tp-O), que incluye el electrodo temporal posterior Tp, que está por encima de la sustancia cerebral alterada patológicamente, un componente lento volverá a estar presente. En una pareja cuyas entradas son activas desde dos electrodos que están por encima de un cerebro relativamente intacto (Ta-F), se registrará un EEG normal. Por lo tanto, en el caso de un foco cortical patológico local, la conexión del electrodo que se encuentra sobre este foco, emparejado con cualquier otro, conduce a la aparición de un componente patológico en los canales EEG correspondientes. Esto nos permite determinar la localización de la fuente de oscilaciones patológicas.

Un criterio adicional para determinar la localización de la fuente del potencial de interés para el EEG es el fenómeno de la distorsión de la fase de oscilaciones. Si está conectado a las entradas del electroencefalograma dos canales de tres electrodos como sigue: el electrodo 1 - al electrodo "Válido 1" 3 - a la "Válido 2" amplificador B, y el electrodo 2 - simultáneamente a "Válido 2" del amplificador A y la "Válido 1" amp B; sugieren que bajo el electrodo 2 tiene un sesgo positivo en potencial eléctrico con respecto al potencial de las otras partes del cerebro (indicado por el signo "+"), es evidente que la corriente eléctrica provocada por este sesgo potencial tendrá la dirección opuesta en el circuitos amplificadores A y B que se reflejará en desplazamientos dirigidos opuestamente de la diferencia de potencial - antifase - en las grabaciones de EEG correspondientes. Por lo tanto, las oscilaciones eléctricas bajo el electrodo 2 en los registros a lo largo de los canales A y B se representarán por curvas que tienen las mismas frecuencias, amplitudes y forma, pero opuestas en fase. Al cambiar los electrodos en varios canales en forma de oscilaciones antifase cadena electroencephalograph investigado el potencial será registrada por los dos canales, al que se conecta las entradas de frente un electrodo común, que se encuentra en la fuente de potencial.

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Reglas para registrar el electroencefalograma y las pruebas funcionales

El paciente debe estar en una habitación liviana e insonorizada en un cómodo sillón con los ojos cerrados durante el examen. La observación del investigador se realiza directamente o con la ayuda de una cámara de video. Durante la grabación, los marcadores marcan eventos significativos y pruebas funcionales.

Cuando la muestra se abre y cierra los ojos en el EEG, aparecen los artefactos característicos del electrooculograma. Los cambios en evolución en el EEG permiten revelar el grado de contacto del examinado, el nivel de su conciencia y evaluar tentativamente la reactividad del EEG.

Los estímulos cerebrales individuales se utilizan para detectar la respuesta del cerebro a las influencias externas en forma de un breve destello de luz, una señal de sonido. En pacientes con coma, se permite el uso de estímulos nociceptivos presionando el clavo en la base del lecho ungueal del dedo índice del paciente.

Para la fotoestimulación, se utilizan ráfagas de luz cortas (150 μs) cerca del espectro blanco, de intensidad suficientemente alta (0,1-0,6 J). Los fotoestimuladores nos permiten presentar una serie de bengalas utilizadas para estudiar la reacción de asimilación del ritmo: la capacidad de las oscilaciones electroencefalográficas para reproducir el ritmo de los estímulos externos. Normalmente, la reacción de asimilación del ritmo se expresa bien a la frecuencia de parpadeo, cerca de los ritmos de EEG. Las ondas rítmicas de asimilación tienen la mayor amplitud en las regiones occipitales. En las crisis epilépticas fotosensibles, la fotoestimulación rítmica revela una respuesta foto-parental, una descarga generalizada de actividad epileptiforme.

La hiperventilación se lleva a cabo principalmente para inducir actividad epileptiforme. Al sujeto se le ofrece una respiración rítmica profunda en 3 minutos. La tasa de respiración debe estar dentro de 16-20 por minuto. El registro de EEG comienza al menos 1 minuto antes del inicio de la hiperventilación y continúa durante toda la hiperventilación y al menos 3 minutos después de su finalización.