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Metodología de la tomografía computarizada craneal
Último revisado: 06.07.2025
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Preparación para una tomografía computarizada del cerebro
Antes de la tomografía computarizada con contraste, el paciente debe abstenerse de comer durante 4 horas antes del examen.
Antes del examen, se informa al paciente sobre el método del procedimiento; si se planea una tomografía computarizada con contraste, se le debe advertir que después de la introducción del agente de contraste, puede ocurrir una sensación de calor y enrojecimiento, dolor de cabeza, sabor metálico en la boca, náuseas o vómitos.
El paciente debe vestir ropa ligera y cómoda, y debe retirarse cualquier objeto metálico que se encuentre en el campo de la tomografía computarizada. En caso de excitación emocional e inquietud motora, se prescriben sedantes.
El médico está obligado a determinar y registrar en la historia clínica del paciente la presencia de intolerancia al yodo (mariscos) o a los medios de contraste. En caso de intolerancia al yodo, es necesario prescribir antialérgicos de forma profiláctica o rechazar los medios de contraste.
¿Cómo se realiza una tomografía computarizada del cerebro?
Se coloca al paciente boca arriba en la mesa de rayos X, se le fija la cabeza con correas si es necesario y se le pide al paciente que no se mueva.
La tomografía se realiza con el escáner girando alrededor de la cabeza del paciente en incrementos de 1 cm a lo largo de un arco de 180°, lo que produce una serie de cortes o exploraciones. Posteriormente, si es necesario, se inyecta un medio de contraste por vía intravenosa y se realiza otra serie de exploraciones. La información sobre los cortes se almacena digitalmente en una computadora, se muestra en un monitor y se emite como fotografía.
Primero, se realiza una proyección sagital (topograma), en la que se marcan las siguientes secciones, paralelas a la línea orbitomeatal. Esta línea se traza desde el arco superciliar hasta el conducto auditivo externo y, posteriormente, se aplica el marcado hacia arriba a lo largo de toda la zona de escaneo. La técnica estándar de planificación de secciones al realizar tomografías computarizadas craneales permite una comparación fiable de los datos de varios estudios de TC. Para reducir los artefactos debidos a la distribución de la intensidad de la radiación de rayos X al visualizar la fosa craneal posterior, se utilizan secciones delgadas (2-3 mm), mientras que para las estructuras supratentoriales del cerebro ubicadas por encima de las pirámides de los huesos temporales, es recomendable establecer una sección más ancha (5 mm).
Las imágenes producidas por una tomografía computarizada craneal son una vista inferior (caudal) de un corte transversal de la cabeza, por lo que los lados están invertidos. Por ejemplo, el ventrículo lateral izquierdo se visualiza en el lado derecho de la imagen y el derecho en el izquierdo. Una excepción a esta regla son las tomografías computarizadas para la planificación de intervenciones neuroquirúrgicas. En ese caso, se trata de una vista superior (craneal), donde derecha = derecha, que corresponde a la vista habitual del neurocirujano de la cabeza del paciente durante la trepanación.