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Metodología para las pruebas del paludismo
Último revisado: 06.07.2025
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El diagnóstico parasitológico de la malaria se basa en la detección de las formas asexual y sexual del patógeno mediante el examen microscópico de la sangre, lo cual solo es posible durante su desarrollo en el eritrocito. Para detectar plasmodios y determinar su tipo, se utilizan preparaciones de sangre preparadas mediante los métodos de "extensión fina" y "gota gruesa", teñidas según Romanovsky-Giemsa. Ambos métodos, con sus ventajas y desventajas, son complementarios.
La detección de cualquier estadio de plasmodios (incluso un parásito) en desarrollo en eritrocitos (trofozoítos jóvenes y adultos, esquizontes inmaduros y maduros, así como formas sexuales de gametocitos masculinos y femeninos) en un frotis de sangre o gota gruesa es la única prueba indiscutible de malaria. Cabe recordar que el volumen de sangre examinado en una gota gruesa es de 20 a 40 veces mayor que en una gota fina; por lo tanto, se puede dar un resultado positivo incluso después de examinar un frotis, y uno negativo, solo después de examinar una gota gruesa con una lente de inmersión durante al menos 5 minutos, observando al menos 100 campos de visión (estándar de la OMS).
La sensibilidad del método de gota gruesa permite detectar aproximadamente 8 parásitos en 1 µl de sangre al examinar 100-150 campos de visión. Se debe tener precaución al detectar una sola formación similar a un trofozoíto anular en una gota gruesa, ya que la apariencia de esta etapa del parásito puede simularse mediante diversos artefactos. Si, ante la sospecha de malaria, no se pueden detectar plasmodios en un solo análisis de sangre, a veces es necesario realizar múltiples pruebas (en el caso de la malaria tropical, se deben tomar frotis de sangre cada 6 horas durante el ataque).
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