Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Métodos de ultrasonido de la articulación del hombro
Último revisado: 23.04.2024
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Al realizar una ecografía (ultrasonido) de la articulación del hombro, debe seguir una secuencia determinada e intentar obtener ciertas posiciones estándar (cortes). El estudio de la articulación del hombro se realiza mejor con una silla giratoria. El paciente se sienta frente al médico, colocando las manos dobladas en un ángulo de 90 grados en la articulación del codo hasta las rodillas.
El estudio comienza con una evaluación del estado del tendón de la cabeza larga del bíceps, para lo cual se obtienen sus secciones transversales y longitudinales.
El tendón de la cabeza larga del músculo del brazo del bíceps está bien definido tanto en los planos transversales como longitudinales. Con una exploración transversal, el tendón de la cabeza larga del músculo del brazo del bíceps se visualiza en forma de un círculo hiperecoico o elipse, que se encuentran en una pequeña depresión: el surco mezhbugorkovaya. El tendón de la cabeza larga del músculo bíceps del hombro está rodeado por la membrana sinovial. Normalmente, una pequeña cantidad de líquido puede estar presente aquí.
El sensor luego se gira y el tendón se evalúa en el plano longitudinal hasta el nivel de la unión tendón-músculo. Con la exploración longitudinal, las fibras hiperecogénicas del tendón del bíceps están claramente diferenciadas.
La siguiente posición obligatoria es la posición para evaluar el manguito de los rotadores en el que comienza el tendón del músculo subescapular. En este caso, se le debe pedir al paciente que lleve su mano a la posición de rotación externa. Las orientaciones óseas para la visualización del tendón de la escápula son el proceso en forma de pico de la escápula y la cabeza del húmero. Al mover el sensor hacia afuera, se determina el tendón del músculo subescapular, que es adyacente a la tuberosidad pequeña del húmero. Las rotaciones pasivas internas y externas mejoran la visibilidad de este tendón.
La siguiente posición es la posición para evaluar el tendón del supraespinoso. Para hacer esto, pida al paciente que traiga el brazo de prueba a la espalda. El sensor se instala longitudinalmente a lo largo de las fibras tendinosas del supraespinoso.
El tendón del supraespinoso con exploración longitudinal se verá como el pico de un loro. Girando el sensor 90 grados visualiza las fibras hiperecoicas del tendón del supraespinoso en el plano transversal. Al mismo tiempo, un cartílago hialino hipoecoico será claramente visible sobre el contorno hiperecoico de la cabeza del húmero. En los ecogramas en esta posición, también es posible evaluar el estado de la bolsa sub-diltot. Se define como una estructura hipoecoica delgada ubicada debajo del músculo deltoides. Normalmente no hay líquido en ella. Más cerca del proceso en forma de pico de la escápula está el saco subacromial.
Al sesgar el sensor medialmente, se puede examinar la sección anterior (labio anterior de la articulación) de la articulación hombro-escapular. Normalmente, la articulación hombro-escapular parece un triángulo hiperecoico con un vértice orientado hacia la cavidad articular.
En la exploración transversal en la superficie anterior-lateral de la escápula, se examinan la sección posterior (labio posterior de la articulación), la articulación escapulohumeral, el músculo pequeño redondo y el tendón del músculo subagudo.
En este caso, se le pide al paciente que lleve el brazo de prueba al cuerpo anteriormente. En esta posición, el labio posterior articular de la articulación del hombro se puede visualizar como un triángulo hiperecoico.
Moviendo el sensor hacia arriba, se visualiza el tendón del músculo subagudo, se obtienen las secciones transversales y longitudinales del tendón.
Para evaluar el labio posterior de la articulación, el sensor se desplaza medialmente y hacia abajo, hasta el nivel del borde del hombro.
El labio posterior de la articulación tiene la apariencia de un triángulo hiperecoico, que se convierte en la cavidad articular por el ápice.
Para investigar la articulación clavicular-acromial, el sensor se coloca entre dos protuberancias óseas. A veces es posible visualizar el ligamento clavicular-acromial en forma de una tira hipoecoica. Usando el escaneo panorámico, puede visualizar todas las secciones interesantes del manguito de los rotadores de la articulación del hombro.
La búsqueda del nervio radial se lleva a cabo en la superficie posterior del hombro en el sitio de unión de las fibras distales del músculo deltoides.
La rotación interna del antebrazo ayuda a resolver mejor los contornos del músculo deltoides.
El nervio se fija al húmero con hebra fibrosa. Normalmente, el ancho del nervio radial es, en promedio, de 4,6 mm, la dimensión antero-posterior de 2,3 mm.
[