Metodología de la ecografía del bazo

La técnica para realizar una ecografía del bazo difiere poco de las técnicas de ecografía hepática, ya que la evaluación del estado del bazo es obligatoria en la exploración general de los órganos abdominales. La técnica para realizar una ecografía del bazo requiere una preparación especial del paciente para el procedimiento. La preparación es estándar para cualquier tipo de exploración de los órganos abdominales mediante ecografía e incluye el cumplimiento de las siguientes normas y recomendaciones:

• El procedimiento se realiza por la mañana en ayunas, la última comida antes de la ecografía debe ser al menos 8 horas antes del procedimiento;
• Durante varios días antes de la ecografía (2-3), deberá seguir una dieta suave, excluyendo el consumo de todo tipo de legumbres, pan negro, productos lácteos enteros y verduras crudas;
• Se recomienda tomar preparados absorbentes (carbón activado) y enzimas durante dos días antes del procedimiento;
• Si el paciente tiene enfermedades crónicas que le imposibilitan el ayuno por la mañana antes de la ecografía, por ejemplo diabetes, se permite un desayuno ligero.

La ecografía del bazo, como casi todas las ecografías de los órganos inferiores, se realiza con el paciente en posición horizontal. En cuanto a la ecografía del bazo, cuya visualización es difícil debido a sus características anatómicas, la posición del paciente puede variar según el número de ecografías. También es importante tener en cuenta que el bazo suele examinarse durante una respiración profunda. Si la ecografía no proporciona resultados visuales claros, se puede realizar la exploración a través del espacio intercostal. El paciente se gira hacia el lado derecho y coloca la mano izquierda detrás de la cabeza. La exploración se realiza con un sensor inclinado cerca del diafragma, comenzando por debajo del arco costal. A continuación, el sensor se desplaza hasta el noveno espacio intercostal. La ecografía continúa con repeticiones rítmicas, y se recomienda cambiar la posición del paciente: boca arriba, en posición inclinada y sobre el lado derecho. Para un mejor acceso acústico y expansión de los espacios intercostales, se recomienda elevar el cuerpo del paciente, acostado sobre el lado derecho, utilizando un cojín especial o una toalla enrollada.

La siguiente etapa consiste en realizar movimientos longitudinales y cortes a lo largo de toda la línea axilar (tanto anterior como posterior). La zona abdominal superior también se examina mediante cortes longitudinales. Normalmente, se realiza una exploración del bazo como parte del examen hepático, lo que ayuda a evaluar exhaustivamente la presencia de anomalías en las funciones de estos órganos interconectados. Las particularidades y opciones de la técnica están directamente relacionadas con las indicaciones del examen, incluyendo las siguientes:

• Hiperesplenismo y esplenomegalia. Se evalúa el tamaño, la localización y la estructura del bazo y la vena esplénica. Se requieren estudios adicionales (TC, análisis de laboratorio).
• Enfermedades hematológicas;
• Patología del parénquima hepático, cirrosis. Se evalúa el grado de anomalías (tamaño del bazo, estado de la vena esplénica, presencia de hipertensión portal).
• Hipertensión portal – forma extrahepática;
• Lesiones del bazo en situaciones de traumatismo peritoneal;
• Oncoproceso.

El bazo, como filtro hematológico, es fundamental para el cuerpo humano, y cualquier alteración en su funcionamiento requiere un estudio detallado y un diagnóstico exhaustivo. En una ecografía, siempre que el bazo esté sano, se visualizan claramente los siguientes parámetros de este órgano:

• Curva en forma de medialuna;
• Ubicación en el cuadrante izquierdo de la cavidad abdominal desde arriba, la localización es la parte inferior izquierda del diafragma;
• El estómago se encuentra más cerca de la mitad del bazo (más medialmente), mientras que la cola del páncreas se encuentra medialmente al hilio esplénico (la puerta esplénica). El riñón de la izquierda debería estar ligeramente por debajo del bazo y más cerca de la mitad.

La técnica para realizar el examen ecográfico del bazo incluye el estudio de tales signos de procesos patológicos y desviaciones de los parámetros normales:

• ¿Cuánto sobresale el lóbulo derecho por debajo del espacio costal? Lo normal es que no haya protuberancias.
• La dimensión desde el borde inferior hasta el tabique toracoabdominal – diafragma, KVR (dimensión vertical oblicua) no debe ser mayor a 140 milímetros;
• ¿Hasta dónde sobresale el lóbulo izquierdo por debajo del proceso xifoides?
• ¿Cuánto se corresponde el lóbulo izquierdo con la norma? La norma no supera los 60 milímetros.

La investigación muestra que los lóbulos adicionales del bazo pueden ser una variante anatómica individual de la norma. Estos lóbulos son pequeños y se visualizan en la ecografía como pequeñas formaciones redondas y homogéneas localizadas en la zona portal del bazo.

Los siguientes indicadores y signos se consideran normales:

• La señal lineal es bastante densa, proviene de la cápsula, denota que el órgano tiene forma de hoz, sin cambios patológicos en el tamaño;
• Homogeneidad del parénquima, que se visualiza mediante señales como lobulillar. La ecogenicidad es media. Es posible que exista una red vascular que penetre el parénquima en la zona del hilio.
• Es posible visualizar pequeños lóbulos adicionales en el área de la puerta del órgano;
• La vena esplénica se identifica mediante un cordón recto econegativo. El diámetro de la vena puede variar, pero no supera los 5 milímetros.
• Un corte oblicuo paralelo a la costilla izquierda muestra que el tamaño del órgano no debe ser mayor a 12 centímetros, un corte transversal no debe ser mayor a 8 centímetros, el grosor no debe ser mayor a 4 centímetros.

Al evaluar el tamaño del bazo, generalmente se calcula el área de la sección oblicua. El cálculo se realiza multiplicando el valor máximo por el mínimo. El resultado normal es: el límite inferior no es inferior a 23,5 centímetros cuadrados y el límite superior es superior a 15,5 centímetros cuadrados. Un valor promedio de 19,5 se considera normal; se permiten desviaciones mínimas de no más de 5 milímetros.

La técnica de realización del examen ecográfico del bazo permite determinar patologías agudas y crónicas:

• Infarto de órgano leucémico o infeccioso;
• Vólvulo del pedículo esplénico que requiere intervención quirúrgica;
• Abscesos de infarto, también abscesos causados por infecciones bacterianas (endocarditis);
• Formaciones quísticas equinocócicas, con mayor frecuencia quistes serosos, rupturas traumáticas;
• Amiloidosis del bazo de etiología tuberculosa o como consecuencia de osteomielitis, atrofia del órgano relacionada con la edad, distrofia del bazo asociada a anemia;
• Agrandamiento de un órgano (hiperesplenismo, esplenomegalia) de diversas etiologías.

La técnica de ecografía del bazo se mejora constantemente y, con cada nueva implementación de métodos y técnicas, se obtiene información más específica y oportuna sobre posibles patologías del bazo. Esta información tiene valor diagnóstico para gastroenterólogos, hematólogos y endocrinólogos y, en principio, es importante para el estudio del funcionamiento del bazo.

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