Métodos de diagnóstico de la alergia

El éxito del tratamiento y la prevención de las reacciones alérgicas dependen en gran medida de la identificación de la causa subyacente, lo que puede ser bastante difícil de hacer.

En primer lugar, la dificultad para detectar los factores primarios que causan alergias puede deberse a reacciones cruzadas. En segundo lugar, si se sospecha una pseudoalergia, es necesario realizar un examen más exhaustivo de los sistemas internos del cuerpo: digestivo, endocrino, linfático e inmunitario. Si no se detectan trastornos metabólicos ni signos de infecciones crónicas, es importante realizar un estudio exhaustivo del estado del sistema inmunitario y el diagnóstico de alergias.

Basándose en un examen exhaustivo del cuerpo y en la determinación de la causa de la alergia, se selecciona la terapia individual que conduce a la recuperación.

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Las pruebas disponibles para detectar reacciones alérgicas se dividen en:

• realizado con la participación de humanos (in vivo) – pruebas en la piel, membranas mucosas, zona sublingual;
• Tecnologías sin contacto basadas en la determinación de la reacción del suero sanguíneo al interactuar con un alérgeno (in vitro).

El método más accesible y extendido para diagnosticar alergias es la prueba cutánea. Entre sus ventajas se encuentran su claridad y bajo costo.

Los métodos de diagnóstico de alergia incluyen la prueba de provocación, es decir, la introducción de un patógeno sospechoso en el cuerpo en pequeñas porciones.

La condición del método de eliminación es la interrupción del medicamento o la exclusión del producto alergénico de la dieta.

Un método relativamente nuevo para el diagnóstico de alergias es el método Voll. La investigación por biorresonancia se realiza con un equipo especial que lee información de puntos biológicamente activos. Este método produce resultados fiables, siempre que las pruebas las realice un especialista cualificado.

Cabe señalar que los datos de cualquier diagnóstico de alergia se consideran fiables durante seis meses a partir de la fecha del estudio.

Diagnóstico de alergias en niños

Para estudiar la evolución de las enfermedades alérgicas en los niños y desarrollar planes de tratamiento, se realizan una serie de pruebas especiales.

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Método de prueba cutánea

El diagnóstico de alergias en niños mediante pruebas de alergia se utiliza ampliamente para determinar la sensibilidad a un alérgeno. Las pruebas cutáneas con un conjunto de alérgenos pueden realizarse mediante: punción (prueba de punción), raspado (método de escarificación) y prueba intradérmica.

Las indicaciones para el estudio son reacciones alérgicas de origen alimentario, respiratorio y medicamentoso, así como dermatitis atópica y asma bronquial.

La prueba no se realiza si:

• hay una exacerbación de una alergia existente u otra enfermedad crónica;
• el bebé ha contraído una infección (gripe, infección viral respiratoria aguda, etc.);
• La condición es bastante grave;
• Para el tratamiento se utilizaron medicamentos que contenían hormonas (corticosteroides).

Al inicio del examen diagnóstico, se requiere una consulta con un pediatra e informes de laboratorio: análisis de orina, así como un análisis de sangre general y un análisis de sangre bioquímico.

El kit de prueba cutánea incluye los alérgenos más comunes: alimentos, partículas epiteliales animales, lana, pelusa, polen vegetal, polvo doméstico, entre otros. La prueba cutánea se realiza en la cara interna del antebrazo (a 3 cm por encima de la muñeca). Si la piel del sujeto presenta signos alérgicos, se analizan las zonas no afectadas (por ejemplo, la espalda).

Las pruebas de alergia están prohibidas para niños menores de cinco años. El desarrollo del sistema inmunitario a esta edad no suele estar completo, lo que conlleva diversas complicaciones, incluyendo enfermedades crónicas. El procedimiento en sí es doloroso.

Durante la prueba, se aplica un alérgeno en la zona de la inyección o rasguño, lo que puede provocar hinchazón y enrojecimiento de la piel. Esta reacción indica la presencia de una alergia. Los resultados se verifican tras 24 o 48 horas bajo la condición obligatoria de luz brillante. Si el elemento de la erupción cutánea tiene más de 2 mm de diámetro, la prueba se considera positiva. Se analizan hasta 20 alérgenos durante un diagnóstico.

Antes de realizar un diagnóstico de alergia, es importante dejar de tomar medicamentos antialérgicos, de lo contrario las pruebas se consideran erróneas.

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Método para determinar grupos de anticuerpos Ig E específicos

El diagnóstico de alergias en niños menores de cinco años consiste en la extracción de sangre venosa para detectar inmunoglobulinas específicas. Esta tecnología permite evaluar más de 200 alérgenos y ayuda a determinar con precisión la causa de la enfermedad. El método no presenta contraindicaciones, ya que no hay contacto del organismo del paciente con el patógeno analizado. La presencia de alergias se determina mediante las reacciones del suero sanguíneo durante la interacción con el alérgeno.

Las indicaciones para realizar el estudio no son solo las manifestaciones alérgicas en sí. Con este método, es posible evaluar el riesgo de alergias en niños con este tipo de patologías en sus familias.

Se recomienda reducir el estrés físico y mental varios días antes del diagnóstico de la alergia.

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Método para la detección de IgG específica

Este diagnóstico se utiliza para alergias alimentarias en niños. La lista de productos alergénicos incluye las frutas, verduras, quesos, pescados y aves, productos lácteos, frutos secos, etc. más comunes.

El material para el estudio es suero sanguíneo.

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Diagnóstico de alergias alimentarias

El estudio de las reacciones alérgicas a los alimentos se realiza mediante los siguientes métodos:

• pruebas de alergia;
• métodos sin contacto (utilizando suero sanguíneo);
• provocación;
• con la ayuda de dietas.

Respecto a las pruebas cutáneas como método de diagnóstico de alergias, las opiniones de los médicos están divididas. Algunos rechazan por completo este método en el caso de las alergias alimentarias, mientras que otros optan por una dieta de eliminación basándose en los resultados de la prueba cutánea.

La tecnología de prueba se basa en una prueba de escarificación, cuando un alérgeno sospechoso diluido en una determinada proporción se aplica en el área del rasguño/pinchazo del antebrazo.

El diagnóstico de alergia alimentaria mediante reacción sérica depende, al igual que en las pruebas cutáneas, de la calidad del alérgeno (dosis cuantitativa en la mezcla de prueba). Estos métodos están destinados a detectar anticuerpos IgG, IgE e IgM. Los problemas del estudio son la inestabilidad de los alérgenos y las posibles reacciones cruzadas. Resulta difícil interpretar los resultados positivos en casos de reacciones tardías o crónicas, a diferencia de las reacciones agudas.

Las provocaciones alimentarias se realizan bajo estricta supervisión médica. Un profesional médico externo coloca diversos productos, incluido el alérgeno sospechoso, en cápsulas especiales (para que ni el médico ni el paciente puedan adivinar el contenido). El alérgeno puede quedar enmascarado por otros alimentos. La esencia del método reside en que, al aparecer una reacción únicamente al alérgeno, se puede concluir un diagnóstico positivo de alergia.

Los pacientes con alergias alimentarias graves no se someten al método de provocación alimentaria para evitar consecuencias graves.

Un diario de alimentos a menudo aporta claridad y ayuda a rastrear la relación entre los alimentos y la manifestación de una reacción alérgica.

El diagnóstico de alergia también se realiza mediante una dieta de eliminación, en la que el alérgeno sospechoso se elimina por completo de la dieta. Si después de esto los síntomas desaparecen, el diagnóstico es de alergia alimentaria.

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Diagnóstico de la alergia a medicamentos

El proceso de interrogatorio del paciente y el posterior análisis de la anamnesis alérgica a los medicamentos permite en la mayoría de los casos establecer el diagnóstico correcto.

Criterios de reacción alérgica a medicamentos:

• Las manifestaciones clínicas están asociadas a la ingesta de medicamentos;
• hay un alivio significativo o la eliminación completa de los síntomas asociados con la interrupción del medicamento;
• Se excluyen las manifestaciones de tipo alérgico de naturaleza tóxica, farmacológica y otros efectos secundarios;
• la presencia de un período de sensibilización latente en el caso de la primera administración de la sustancia.

El diagnóstico de laboratorio de las alergias a medicamentos, así como las pruebas de provocación, se utilizan cuando un estudio detallado de la anamnesis no ayuda a identificar el alérgeno.

Para determinar el alérgeno del medicamento se utilizan las siguientes pruebas de laboratorio:

• Enzimoinmunoensayo: desarrollado para un grupo relativamente pequeño de fármacos, como la gentamicina, varios antibióticos betalactámicos, la lidocaína y el ácido acetilsalicílico. La prueba se realiza extrayendo 1 ml de suero sanguíneo del paciente. La duración del estudio es de hasta 18 horas.
• Prueba de Shelley: más adecuada para experimentos científicos que requieren personal especialmente capacitado;
• El diagnóstico de alergias por fluorescencia se ha desarrollado para antibióticos, antiinflamatorios no esteroides, anestésicos, varias vitaminas, etc. La prueba dura aproximadamente media hora y 1 ml de sangre es suficiente para analizar diez medicamentos;
• Prueba de inhibición natural de la emigración leucocitaria (NLEIT): conocida desde hace más de 30 años, se utiliza para antibióticos, anestésicos locales, sulfonamidas y diversos antiinflamatorios no esteroideos. El resultado tarda una hora y media. Desventajas: no se utiliza para examinar a niños menores de 5 años, pacientes con inflamación oral ni en procesos alérgicos agudos.

Las pruebas cutáneas para diagnosticar alergias a medicamentos no se utilizan ampliamente, ya que la fiabilidad de los resultados no supera el 60 %. El método de escarificación y la prueba de punción se han desarrollado únicamente para algunos antibióticos betalactámicos. Su uso es inaceptable en pacientes con alergias graves (edema de Quincke, anafilaxia, etc.).

Los métodos de aplicación son la forma más informativa de diagnosticar alergias en la dermatitis de contacto. La prueba se realiza en la piel humedecida con solución salina (en la zona interescapular), siempre que no presente manifestaciones alérgicas. Se adhiere una cámara con el medicamento alergénico sospechoso a un parche en esta zona, que entra en contacto con la piel. Después de veinte minutos, se comprueba si hay una reacción inmediata; si no se detecta ninguna, se deja el vendaje hasta 72 horas.

Las pruebas de provocación rara vez se utilizan cuando los resultados de una historia clínica completa y los datos de laboratorio no han establecido una relación entre las manifestaciones clínicas y el fármaco, y no es posible suspenderlo. Estas pruebas se realizan estrictamente bajo la supervisión de un especialista en condiciones de preparación para la reanimación.

Contraindicaciones para las pruebas de provocación:

• período de exacerbación de las alergias;
• Historia previa de anafilaxia;
• enfermedades graves del sistema endocrino y cardíaco, así como enfermedades del hígado y del riñón;
• embarazo;
• edad hasta 5 años.

El diagnóstico de alergia a medicamentos en comprimidos se realiza mediante una prueba sublingual, en la que se coloca una cuarta parte del contenido del comprimido debajo de la lengua del paciente (las gotas se pueden analizar aplicándolas sobre azúcar). La picazón, la hinchazón y el enrojecimiento en la cavidad bucal al poco tiempo indicarán un resultado positivo y la presencia de una alergia.

Otro método provocativo es la introducción dosificada del alérgeno sospechoso (comenzando con pequeñas dosis) por vía subcutánea y determinando la reacción después de media hora.

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Diagnóstico de laboratorio de alergias

El diagnóstico de laboratorio de las alergias es el método más relevante e incluye:

• pruebas radioalergoabsorbentes para detectar clases específicas de inmunoglobulinas E, M, G, realizadas a partir de suero sanguíneo;
• Tecnología de inmunoensayo enzimático para detectar clases específicas de inmunoglobulinas E, M, G utilizando el suero sanguíneo del sujeto de prueba;
• estudio de los cambios en los basófilos del suero sanguíneo durante el contacto con un alérgeno o el método de Shealy (determina sólo el estado de sensibilización en sí);
• Reacciones de transformación blástica/inhibición de la migración de leucocitos.

El inmunoensayo enzimático tiene una serie de desventajas:

• baja sensibilidad de la prueba (es decir, hay una alergia, pero los diagnósticos no la detectan);
• Por el contrario, una alta sensibilidad con una baja especificidad, lo que conduce a una reacción falsamente positiva (como resultado de la prueba se detecta una alergia, pero en realidad no existe).

El diagnóstico de laboratorio de las alergias es indispensable en las siguientes situaciones:

• lesiones cutáneas activas (eccema, dermatitis atópica, etc.);
• aumento de la reacción alérgica de la piel, que conduce a conclusiones falsas positivas o falsas negativas (con edema de Quincke, mastocitosis, etc.);
• es imposible aplicar el método de prueba cutánea como resultado del uso constante de medicamentos antialérgicos;
• Al realizar pruebas en niños y ancianos, los resultados de las pruebas cutáneas pueden no ser confiables debido a cambios en la reactividad de la piel (diferentes grados de reacción al irritante);
• si se ha observado previamente una reacción anafiláctica o condiciones que la predicen.

Las ventajas del diagnóstico de alergias en laboratorio incluyen:

• seguridad debido a la ausencia de contacto entre el alérgeno y el cuerpo del paciente;
• realizar investigaciones en cualquier etapa del desarrollo de la enfermedad;
• Un análisis de sangre único permite comprobar la sensibilidad a una gran cantidad de alérgenos;
• Los resultados del diagnóstico de alergia se presentan en forma de indicadores cuantitativos y semicuantitativos, lo que ayuda a realizar una evaluación confiable del grado de sensibilidad al alérgeno.

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Diagnóstico informático de alergias

El diagnóstico computacional de las alergias mediante el método Voll se ha utilizado ampliamente.

Esta prueba recopila información sobre la frecuencia de las oscilaciones eléctricas a nivel celular. Las terminaciones nerviosas controlan el funcionamiento de todo el organismo mediante señales eléctricas que llegan al sistema nervioso central. El método Voll se basa en el registro de los datos del flujo de información.

Los resultados sobre el estado de los sistemas corporales se obtienen mediante puntos de electropunción. Esta tecnología permite determinar con fiabilidad los cambios funcionales y seleccionar el medicamento adecuado para cada paciente mediante pruebas individuales. La precisión del diagnóstico de alergias alcanza el 99 % si lo realiza un médico cualificado.

La ciencia está en constante evolución, lo que ha dado lugar a la aparición de dispositivos para el diagnóstico de alergias. La empresa suiza Phadia ha desarrollado el sistema ImmunoCap, que se caracteriza por su alta precisión y calidad de resultados. Entre los kits de prueba, existen algunos absolutamente únicos que permiten identificar con total fiabilidad la presencia de alergias en niños y adultos. El complejo diagnóstico incluye sistemas para determinar la sensibilidad al polen, el polvo doméstico y el moho, así como métodos para identificar reacciones cruzadas.

La calidad japonesa es sinónimo de precisión y fiabilidad. El analizador automático "CLA-1 TM Hitachi" es indispensable para realizar el método de quimioluminiscencia múltiple (MAST). Su tecnología moderna y especialmente sensible permite determinar con fiabilidad los anticuerpos específicos contra alérgenos en suero sanguíneo. Entre las ventajas del dispositivo se encuentran la fiabilidad, la facilidad de uso y la capacidad de diagnosticar alergias cruzadas, ocultas y polivalentes.

El diagnóstico de alergias debe incluir un enfoque integral, que comienza con una consulta con un alergólogo. El paciente debe recordar todos los detalles del desarrollo de la enfermedad, indicar los supuestos factores desencadenantes y es importante hablar sobre problemas similares en familiares cercanos. El médico preguntará sobre las condiciones de vida, la organización del lugar de trabajo, etc. Solo después de una consulta preliminar, el alergólogo prescribirá un método de diagnóstico.

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