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Salud

Métodos para el diagnóstico de alergias.

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Último revisado: 11.04.2020
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El tratamiento exitoso y la prevención de las manifestaciones alérgicas dependen en gran medida del establecimiento de la causa raíz, lo que puede ser muy difícil de lograr.

Primero, la dificultad de detectar los factores principales que causan alergias puede deberse a reacciones cruzadas. En segundo lugar, si se sospecha de "pseudoalergia", es necesario realizar un examen más exhaustivo de los sistemas internos del cuerpo: digestivo, endocrino, linfático e inmune. Si no hay violaciones de los procesos metabólicos, así como signos de infecciones crónicas, una tarea importante es un estudio exhaustivo del estado de inmunidad y el diagnóstico de alergias.

Sobre la base de un estudio exhaustivo del cuerpo y la determinación de la causa de la alergia, se selecciona la terapia individual, lo que lleva a la recuperación.

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Las pruebas de alergia disponibles se dividen en: 

  • Realizado con la participación de la persona (in vivo) - pruebas en la piel, membranas mucosas, zona sublingual; 
  • Tecnologías sin contacto basadas en la determinación de la reacción del suero en la interacción con el alérgeno (in vitro).

El método más accesible y común para diagnosticar alergias es una prueba cutánea. Entre las ventajas de esta prueba están las ilustrativas y de bajo costo.

Los métodos para diagnosticar alergias incluyen pruebas provocativas, la introducción de la porción del patógeno sospechoso en el cuerpo.

La condición del método de eliminación es la abolición del medicamento o la exclusión de la dieta del producto alérgeno.

Un diagnóstico relativamente nuevo de alergia es el método de Follya. La investigación de biorresonancia se lleva a cabo en equipos especiales, con la ayuda de la cual se lee información desde puntos biológicamente activos. El método produce resultados confiables, sujetos a pruebas por parte de un técnico calificado.

Cabe señalar que los datos de cualquier diagnóstico de alergias se consideran confiables durante seis meses a partir de la fecha del estudio.

Diagnóstico de alergias en niños

Para estudiar el curso de las enfermedades alérgicas en los bebés y elaborar esquemas terapéuticos, se realizan una serie de pruebas especiales.

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Método de prueba de la piel

Los diagnósticos de alergia en niños que usan el método de prueba de alergia se usan ampliamente para establecer la sensibilidad a un alérgeno. Las pruebas cutáneas con un conjunto de alérgenos pueden ser: una inyección (prueba de punción), rasguños (método de escarificación) y una prueba intracutánea.

Las indicaciones para el estudio son las manifestaciones alérgicas de los alimentos, la naturaleza respiratoria y medicinal, así como la dermatitis atópica y el asma bronquial.

La prueba no se lleva a cabo si: 

  • existe una exacerbación de las alergias existentes u otras enfermedades crónicas; 
  • el bebé ha contraído una infección (gripe, ARVI, etc.); 
  • la condición es bastante pesada; 
  • Para el propósito del tratamiento, se utilizaron medicamentos que contienen hormonas (corticosteroides).

Al comienzo de un estudio de diagnóstico, la consulta con un pediatra es obligatoria y los hallazgos de laboratorio como el análisis de orina, así como los análisis generales y de sangre para la bioquímica.

El kit para pruebas cutáneas incluye los alérgenos más comunes: alimentos, partículas de epitelio animal, lana, plumón, polen, polvo doméstico y otros. La prueba cutánea se realiza desde la superficie interna del antebrazo (a una distancia de 3 cm por encima de la región del carpo). Si la piel del sujeto tiene signos alérgicos, las áreas no afectadas (por ejemplo, la espalda) se someten a pruebas.

Las pruebas de alergia están prohibidas para niños menores de cinco años. La formación del sistema inmunológico a esta edad, por regla general, no se completa y esto está plagado de una serie de complicaciones, incluidas las enfermedades crónicas. El procedimiento en sí es doloroso.

Durante la prueba, se aplica un alérgeno en el lugar de la inyección / rasguño, después de lo cual puede aparecer hinchazón y enrojecimiento de la piel. Tal reacción indicará la presencia de alergias. Los resultados de las pruebas se verifican después de 24 o 48 horas con la condición obligatoria de luz brillante. Si el elemento de erupción cutánea tiene más de 2 mm de diámetro, la prueba se considera positiva. Se prueban hasta 20 alérgenos por diagnóstico.

Antes de diagnosticar una alergia, es importante dejar de tomar medicamentos antialérgicos, de lo contrario las pruebas se consideran erróneas.

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Método para identificar grupos de anticuerpos Ig E específicos

El diagnóstico de alergias en niños menores de cinco años, consiste en la recolección de sangre venosa para identificar inmunoglobulinas específicas. Esta tecnología permite evaluar más de 200 alérgenos y ayuda a determinar con precisión la causa de la enfermedad. El método no tiene contraindicaciones, ya que no hay contacto del cuerpo del paciente con el patógeno bajo prueba. La presencia de alergia está determinada por la reacción del suero sanguíneo en el proceso de interacción con el alérgeno.

Las indicaciones del estudio no son solo las manifestaciones alérgicas en sí mismas. Usando esta técnica, es posible estimar el riesgo de alergias en niños, en el género en el que se observan patologías similares.

Recomienda reducir el estrés físico y mental unos días antes del diagnóstico de alergias.

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Método de detección para IgG específica

Este diagnóstico se utiliza en alergias alimentarias en niños. La lista de productos alérgenos incluye las frutas, verduras, quesos, carne de pescado y aves de corral más comunes, productos lácteos, nueces, etc.

El material para el estudio es el suero.

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Diagnóstico de alergias alimentarias.

El estudio de las reacciones alérgicas alimentarias se realiza mediante los siguientes métodos: 

  • pruebas de alergia; 
  • métodos de no contacto (suero); 
  • provocación 
  • Con la ayuda de dietas.

En cuanto a las pruebas cutáneas, como forma de diagnosticar alergias, las opiniones de los médicos están divididas. Algunos de ellos rechazan completamente este método en el caso de alergias a alimentos, cuando otros seleccionan una dieta de eliminación de acuerdo con los resultados de una prueba cutánea.

La tecnología de prueba se basa en una prueba de escarificación, cuando el alergeno esperado diluido en cierta proporción se aplica al área de inyección / rasguño del antebrazo.

El diagnóstico de alergia a los alimentos por la reacción del suero sanguíneo depende, como en las pruebas cutáneas, de la calidad del alérgeno (dosis cuantitativa en la mezcla para la muestra). Estos métodos tienen como objetivo detectar anticuerpos IgG, IgE e IgM. Los problemas de investigación son la inestabilidad de los alérgenos y las posibles reacciones cruzadas. Existe una dificultad para interpretar los resultados positivos en casos de reacciones lentas o crónicas, en lugar de en reacciones agudas.

Las provocaciones alimentarias se realizan con total supervisión médica. Una variedad de productos, incluido el alergeno sospechoso, se colocan en una cápsula especial por parte de un profesional de atención médica de terceros (de modo que ni el médico ni el paciente deben conocer el contenido). Un producto alérgeno puede estar enmascarado por otro alimento. La esencia del método consiste en el hecho de que, al producirse una reacción solo a un alérgeno, se puede concluir un resultado positivo en el diagnóstico de alergia.

Los pacientes con alergias alimentarias graves no están expuestos a la provocación de alimentos para evitar consecuencias graves.

El diario de alimentos a menudo aclara y ayuda a rastrear la relación entre los productos y la manifestación de una reacción alérgica.

El diagnóstico de alergias también se lleva a cabo mediante una dieta de eliminación, en la que el presunto alérgeno está completamente excluido de la dieta. Si después de estos síntomas desaparecen, entonces se hace un diagnóstico - alergia alimentaria.

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Diagnóstico de alergias a medicamentos.

El proceso de interrogar al paciente y el posterior análisis de una historia alérgica de sustancias medicinales, en la mayoría de los casos, le permiten establecer el diagnóstico correcto.

Criterios para reacciones alérgicas a medicamentos: 

  • Manifestaciones clínicas asociadas a la toma del fármaco. 
  • llega un alivio significativo o un alivio completo de los síntomas asociados con la abolición de la droga; 
  • Se excluyen las manifestaciones similares a las alergias de naturaleza tóxica, farmacológica y otros eventos adversos; 
  • la presencia de un período de sensibilización latente en el caso de la primera ingesta de una sustancia.

El diagnóstico de laboratorio de alergia a medicamentos, así como las pruebas provocativas se utilizan si un estudio detallado de la historia no ayudó a identificar el alérgeno.

Para determinar el fármaco alérgeno utilizado tales estudios de laboratorio: 

  • inmunoensayo enzimático: desarrollado para un grupo relativamente pequeño de agentes farmacológicos, que incluyen: gentamicina, varios antibióticos tipo beta-lactámicos, lidocaína, ácido acetilsalicílico. Las pruebas son posibles cuando se toma del paciente 1 ml de suero. La duración del estudio alcanza las 18 horas; 
  • Pruebas de Shelly: más adecuadas para experimentos científicos que requieren personal especialmente capacitado; 
  • El diagnóstico de alergia fluorescente se ha desarrollado para antibióticos, medicamentos antiinflamatorios no esteroides, anestésicos, varias vitaminas, etc. La prueba dura aproximadamente media hora, y 1 ml de sangre es suficiente para probar diez medicamentos; 
  • Para probar la inhibición de la emigración natural de leucocitos (TTEEL), conocida desde hace más de 30 años, se utiliza para antibióticos, anestésicos locales, medicamentos a base de sulfa, varias sustancias antiinflamatorias no esteroides. Para obtener el resultado necesitas una hora y media. Desventajas del método: no usar cuando se examinan niños menores de 5 años, pacientes con inflamación de la cavidad oral, así como en el curso agudo de procesos alérgicos.

Las pruebas cutáneas para diagnosticar alergias a medicamentos no están muy difundidas, ya que la fiabilidad de los resultados no supera el 60%. El método de escarificación y la prueba de punción se desarrollaron solo para varios antibióticos beta-lactámicos. El uso de estos métodos es inaceptable en pacientes con alergias graves (angioedema, anafilaxia, etc.).

Técnicas de aplicación: la forma más informativa de diagnosticar alergias en la dermatitis de contacto. La prueba se lleva a cabo en la piel hidratada con solución salina (el área entre los omóplatos), siempre que no haya manifestaciones alérgicas en ella. En esta área, se adjunta una cámara al parche con un medicamento alergénico destinado que entra en contacto con la piel. Veinte minutos más tarde, se comprueba la presencia de un tipo de reacción instantánea; si no se detecta, el apósito se deja hasta 72 horas.

El diagnóstico mediante pruebas provocativas rara vez se utiliza cuando los resultados de un estudio exhaustivo de la historia y los datos de laboratorio no han establecido la relación entre las manifestaciones clínicas y el fármaco, y no hay posibilidad de cancelar el fármaco. Dichas pruebas se llevan a cabo estrictamente bajo la supervisión de un especialista en preparación para reanimación.

Contraindicaciones para pruebas provocativas: 

  • período de exacerbación de la alergia; 
  • anafilaxia previa; 
  • enfermedades del sistema endocrino y cardíaco en forma grave, así como el hígado y los riñones; 
  • embarazo 
  • Edad hasta 5 años.

El diagnóstico de alergia por provocación de medicamentos en tabletas se lleva a cabo mediante un desglose sublingual, cuando una cuarta parte de la sustancia de la tableta se coloca debajo de la lengua del paciente (puede controlar las gotas, causando azúcar). La picazón en la boca, la hinchazón, el enrojecimiento después de un corto período de tiempo indicarán un resultado positivo y la presencia de alergias.

Otro método provocativo es la introducción dosificada del alérgeno propuesto (comenzando con pequeñas dosis) por vía subcutánea y determinando la reacción después de media hora.

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Diagnóstico de laboratorio de alergias.

Diagnóstico de laboratorio de alergias: el método más actual, que incluye: 

  • Pruebas de radioalergia para la detección de inmunoglobulinas específicas clases E, M, G, realizadas sobre la base de suero sanguíneo; 
  • Tecnología ELISA para detectar las clases específicas de inmunoglobulina E, M, G utilizando el suero del sujeto; 
  • estudio de los cambios en los basófilos del suero sanguíneo en el proceso de contacto con el alérgeno o el método de Shayley (determina solo el estado de sensibilización en sí mismo); 
  • Reacciones de la transformación de la explosión / inhibición de la migración de leucocitos.

El inmunoensayo tiene varias desventajas: 

  • baja sensibilidad de la prueba (es decir, existe una alergia, pero el diagnóstico no la revela); 
  • por el contrario, una alta sensibilidad con baja especificidad, lo que conduce a una reacción falsa positiva (como resultado de la prueba, se detectó una alergia, pero en realidad no fue así).

El diagnóstico de laboratorio de alergia es indispensable en las siguientes situaciones: 

  • lesiones activas de la piel (eccema, dermatitis atópica, etc.); 
  • aumento de la reacción alérgica de la piel, que conduce a conclusiones falsas positivas o falsas negativas (con edema de Quinck, mastocitosis, etc.); 
  • Es imposible aplicar el método de prueba de la piel como resultado del uso constante de medicamentos antialérgicos; 
  • cuando se realizan pruebas en niños y ancianos, los resultados de las pruebas cutáneas pueden ser poco confiables debido a los cambios en la reactividad de la piel (grados variables de reacción al estímulo); 
  • si una reacción anafiláctica o sus estados pronósticos se notaron previamente.

Las ventajas de diagnosticar alergias en el laboratorio incluyen: 

  • la seguridad como consecuencia de la ausencia de contacto del alérgeno con el paciente; 
  • realizar investigaciones en cualquier etapa de la enfermedad; 
  • el muestreo de sangre por única vez le permite probar la sensibilidad a una gran cantidad de alérgenos; 
  • Los resultados de los diagnósticos de alergia se presentan en forma de un indicador cuantitativo y semicuantitativo, que ayuda a realizar una evaluación confiable del grado de sensibilidad al alérgeno.

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Diagnóstico computarizado de alergias.

El diagnóstico por computadora de una alergia por el método Foll se ha generalizado.

Esta prueba recopila información sobre la frecuencia de las oscilaciones eléctricas a nivel celular. Las terminaciones nerviosas controlan el trabajo de todo el organismo mediante señales eléctricas que ingresan al sistema nervioso central. El método de Voll se basa en la fijación de datos del flujo de información.

Los resultados sobre el estado de los sistemas corporales se leen desde puntos de electropunción. La tecnología permite determinar de manera confiable los cambios funcionales y seleccionar un medicamento adecuado para cada paciente a través de pruebas individuales. La precisión en el diagnóstico de alergias alcanza el 99% si la realiza un médico calificado.

La ciencia está en constante movimiento, como resultado de lo cual existen dispositivos para el diagnóstico de alergias. La compañía suiza Phadia desarrolló el sistema ImmunoCap, que se caracteriza por una alta precisión y calidad de los resultados. Entre los kits de prueba, hay absolutamente únicos que permiten detectar la presencia de alergias en niños y adultos con una certeza de hasta el 100%. El complejo de diagnóstico incluye sistemas para determinar la sensibilidad al polen, polvo doméstico, moho, así como a métodos para detectar reacciones cruzadas.

La calidad japonesa implica precisión y fiabilidad. El analizador automático "CLA-1 TM Hitachi" es indispensable para llevar a cabo el método de quimioluminiscencia múltiple (MAST). La tecnología moderna y altamente sensible ayuda a identificar confiablemente anticuerpos específicos contra alérgenos en el suero. Entre las ventajas del dispositivo destacan: confiabilidad, facilidad de uso, la capacidad de diagnosticar alergias cruzadas, ocultas y polivalentes.

El diagnóstico de alergias debe incluir un enfoque integrado, que comienza con la consulta con un alergista. El paciente debe recordar todos los detalles del desarrollo de la enfermedad, indicar los supuestos factores provocadores, es importante hablar de problemas similares con familiares cercanos. El médico le preguntará sobre las condiciones de vida, la organización del lugar de trabajo, etc. Sólo después de una conversación preliminar, el alergólogo prescribe un método de diagnóstico.

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