Métodos para el diagnóstico de las hemorroides.

Cuando un médico examina a un paciente, sus hemorroides (bultos) son visibles a simple vista. Son tan pequeños como los guisantes, o tan grandes como las cerezas. Los conos pueden ser solos o pueden ser una corona entera. Pero las hemorroides pueden ser no solo externas, sino también internas. ¿Cómo diagnosticar las hemorroides si los bultos no son visibles?

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¿Cuándo se diagnostican las hemorroides?

La mayoría de las personas que sufren de hemorroides lo detectan cuando los efectos ya han llegado muy lejos, por ejemplo, la sangre fluye desde el ano. O la gente empieza a preocuparse. Cuando notan restos de sangre, cuando se limpian después de una evacuación intestinal.

El dolor anal severo puede ocurrir cuando las hemorroides externas se manifiestan como trombosis, o el prolapso de las hemorroides internas se vuelve gangrenoso.

Pero vale la pena saber que los síntomas de picazón y ardor anal también pueden ocurrir con otras enfermedades, y no solo con las hemorroides. Por ejemplo, hasta el 20% de las personas con hemorroides también sufren de fisuras anales.

Después de estudiar la historia de los síntomas, el médico puede sospechar que no hay hemorroides, pero hay otra enfermedad con síntomas similares. Aunque el médico debe palparlo para asegurarse del diagnóstico y determinar mejor las hemorroides. La enfermedad se puede diagnosticar basándose en un examen completo del ano y del canal anal. Si es necesario, el médico tomará raspados del ano para diagnosticar la infección y realizará una biopsia de la piel perianal para diagnosticar enfermedades de la piel.

Preguntas del medico

Para hacer un diagnóstico preciso de las hemorroides, un médico puede comenzar con una serie de preguntas. Estas preguntas serán tales

1. ¿Cuáles son los síntomas?
2. ¿El paciente tiene estreñimiento o diarrea?
3. ¿Algún medicamento que tomes?
4. ¿Alguna lesión reciente?
5. ¿Prácticas sexuales?

Al diagnosticar las hemorroides, una encuesta suele ser la parte más importante de visitar a un médico. Durante un examen médico, su médico buscará signos de hemorroides. También le hará un examen rectal para determinar las causas comunes de sangrado rectal.

Si su médico aún no está seguro de si las hemorroides son o los síntomas de otra enfermedad, puede recomendar la anoscopia, la proctoscopia o la rectoromanoscopia. Estas pruebas le permiten al médico ver directamente la condición dentro del ano y el recto.

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Metodo de palpacion

Los médicos llevan a cabo este método para cualquier enfermedad relacionada con el estado del recto. El método de palpación es un método muy importante en el diagnóstico de hemorroides y otras enfermedades de naturaleza proctológica. Un estudio por palpación permite al médico, sin utilizar instrumentos costosos, formarse una opinión sobre el estado de salud del colon y el recto. Además del método de palpación, hay varios métodos para diagnosticar las hemorroides. En primer lugar, se trata de métodos de investigación de laboratorio: koproskopiya, anoscopia, proctoscopia.

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Rectoromanoscopia (o sigmoscopia)

Este método explora el recto y la porción inferior del colon sigmoide cercano. La membrana mucosa que cubre las paredes internas del recto, con este examen es visible en una longitud de hasta 35 cm

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Cómo se realiza la retromanoscopia

Se le pedirá que se acueste sobre su lado izquierdo, con las rodillas contra el pecho. Un gastroenterólogo o cirujano usualmente realizará una prueba de tolerancia. El médico coloca suavemente un dedo en el guante y unta un gel anestésico o vaselina en el recto para verificar si hay obstrucciones y aumenta (ensancha) el ano suavemente. Esto se llama examen rectal digital.

Luego, se inserta un tubo flexible, llamado sigmoidoscopio, a través del ano y se mueve suavemente hacia el recto. Esta herramienta tiene una pequeña cámara conectada a su extremo. El tubo con aire se coloca en el intestino grueso para abrir su área y ayudar al médico a ver mejor (el aire se bombea hacia el intestino grueso para suavizar los pliegues). El aire puede causar la necesidad de evacuar o gas. La succión a través del tubo se puede usar para eliminar el líquido o las heces del recto y el colon.

Las muestras de tejido se pueden tomar con una pequeña herramienta de biopsia, se insertan pequeñas pinzas a través del área del recto. Los pólipos se pueden eliminar mediante electrocauterio directamente durante el examen, que es el beneficio particular de la retromanoscopia. Las imágenes del recto y el colon entran en la pantalla, donde el médico puede ver todos los cambios en estos órganos.

La rectoromanoscopia se puede usar para tratar problemas del ano o recto.

Cómo prepararse para el procedimiento.

Su médico o enfermera le dirá cómo prepararse para el procedimiento. La preparación incluye el uso previo de enemas para limpiar los intestinos. Se tarda aproximadamente 1 hora antes de que se realice la sigmoidoscopia.

Por la mañana antes del procedimiento se permite comer un desayuno ligero.

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Como te sentiras

Durante el procedimiento, usted puede sentirse

• Un poco incómodo cuando el tubo o los dedos están en el recto.
• Quieres usar el baño
• Puede haber síntomas de hinchazón o calambres causados por el aire o una evacuación intestinal con un sigmoscopio, pero esto no duele.

Después del procedimiento, se puede bombear el aire que se inyectó desde el tracto intestinal. Los niños no pueden someterse a estos procedimientos.

¿Por qué se realiza la retromanoscopia?

Este procedimiento puede ayudar a diagnosticar la causa.

• Dolor abdominal
• Diarrea, estreñimiento y otros cambios en los intestinos.
• Sangre, moco, pus o en las heces.
• Perdida de peso

Este procedimiento puede ser usado para

• Confirmar otra prueba o fluoroscopia.
• Examine el recto y el colon para detectar cáncer colorrectal o pólipos
• Para biopsia de crecimiento tumoral.

Resultados normales

Los resultados normales muestran que la membrana mucosa del colon sigmoide, la membrana mucosa del recto y el ano son de color, textura y tamaño normales.

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Los malos resultados pueden indicar

1. Fisuras anales
2. Absceso anorectal
3. Obstrucción intestinal
4. El cáncer
5. Pólipos
6. Diverticulosis (sacos anormales en la mucosa intestinal)
7. Hemorroides
8. Enfermedad de Hirschsprung (el bloqueo del colon debido a un movimiento anormal de los músculos del intestino es una afección congénita)
9. Enfermedad intestinal inflamatoria
10. Inflamación o infección (proctitis)

Los riesgos

Existe un pequeño riesgo de perforación intestinal (abrir un orificio) y sangrado en los sitios de la biopsia (el riesgo total es menos de 1 por 1000).

Nombres de procedimientos alternativos

Sigmoidoscopia flexible; proctoscopia; rectoromanoscopia; sigmoidoscopia dura, sigmoscopia

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Anoscopia

Este es el método por el cual se examinan el canal anal, el ano y la parte inferior del recto. Utiliza un dispositivo especial - anoscopio. Con él, puede hacer un seguimiento del estado del recto y del canal anal a una distancia de 10 a 12 centímetros, desde el ano hasta las profundidades.

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Como es el procedimiento

Este procedimiento generalmente se realiza en el consultorio del médico.

La investigación rectal digital se realiza primero. Luego, lubrique el instrumento (anoscopio) con gel o vaselina y colóquelo unos centímetros en el recto. Sentirás algo de incomodidad.

El anoscopio tiene LED al final, de modo que el médico podrá ver todo el canal anal. Si es necesario, se pueden tomar muestras de tejido para realizar una biopsia; este es un muy buen procedimiento.

Cómo prepararse para el procedimiento.

Puede obtener laxantes, enemas, o hacer otra preparación antes del procedimiento, su tarea principal es vaciar completamente los intestinos. Antes del procedimiento, también debe vaciar su vejiga.

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¿Cómo te sentirás durante el procedimiento?

Habrá algunas molestias durante el procedimiento y es posible que sienta la necesidad de defecar. Es posible que no se sienta muy cómodo cuando se realiza una biopsia. Pero puede volver a sus actividades normales justo después del procedimiento.

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¿Por qué se realiza una anoscopia?

Se puede utilizar para identificar enfermedades.

1. Fisuras anales
2. Pólipos anales
3. Hemorroides
4. Las infecciones
5. La inflamación
6. Tumores

Resultados normales

El canal anal es normal en tamaño, color y tono. No tiene sangrado, pólipos, hemorroides o tejido anormal.

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¿Qué significan los malos resultados?

1. Absceso
2. Grietas
3. Hemorroides
4. Infeccion
5. La inflamación
6. Pólipos (no cancerosos o malignos)
7. Tumores

Los riesgos

Si aún es necesaria una biopsia, existe un pequeño riesgo de sangrado y dolor moderado.

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Colonoscopia

La colonoscopia examina la membrana mucosa del tracto gastrointestinal, en particular el colon. Los médicos lo examinan con la ayuda de un dispositivo especial: un endoscopio. Se compone de LED que parecen una manguera flexible. Transfieren la imagen del colon a una pantalla de computadora.

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Cómo prepararse para la colonoscopia

El médico generalmente da instrucciones orales o escritas sobre cómo prepararse para una colonoscopia. Este proceso se llama preparación intestinal. Como regla general, todos los sólidos deben eliminarse del tracto gastrointestinal. Y debe seguir una dieta líquida de 1 a 3 días antes del procedimiento. Los pacientes no deben tomar bebidas que contengan un tinte rojo o púrpura. La lista de líquidos incluye.

• caldo bajo en grasa
• mezclas de jugo de frutas
• el agua
• el cafe
• té

En la víspera de una colonoscopia, se puede requerir un laxante o un enema. Bebida laxante para aflojar las heces y aumentar los movimientos intestinales. Los laxantes se absorben generalmente en forma de tabletas o en forma de polvo disuelto en agua. Los enemas se realizan lavando con agua y, a veces, con una solución de jabón suave, y se insertan en el ano con un tubo especial.

Los pacientes deben informar al médico sobre todas las circunstancias médicas en las que se hospeda: ¿toma medicamentos, toma vitaminas o suplementos, incluidos

• aspirina
• medicamentos para la artritis
• anticoagulantes
• medicamentos para la diabetes
• vitaminas que contienen hierro

No se permite conducir dentro de las 24 horas posteriores a una colonoscopia. Antes de prescribir, los pacientes deben hacer planes para un viaje a casa, no al volante, sino en el asiento del pasajero.

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Colon durante el examen

Durante una colonoscopia, los pacientes se acuestan del lado izquierdo. En la mayoría de los casos, la sedación leve y, posiblemente, la medicación para el dolor, ayuda a los pacientes a revivir el procedimiento más fácilmente. La anestesia local puede ser necesaria en casos raros. El médico y el personal médico monitorean las funciones vitales e intentan que la posición del paciente sea lo más cómoda posible.

El médico inserta en el ano un tubo largo y flexible iluminado, llamado colonoscopio, y lo envía lentamente a través del recto hacia el intestino grueso. El volumen de aire ingresa al colon a través de la manguera para permitir que el médico vea mejor la condición del colon. Una pequeña cámara montada en el dispositivo transmite la imagen de video desde el interior del colon a la pantalla de la computadora, lo que le permite al médico examinar cuidadosamente el estado de la mucosa intestinal. El médico puede pedirle al paciente que se mueva periódicamente, para que la pantalla se pueda ajustar para una mejor visualización.

Una vez que el tubo ha alcanzado el intestino delgado, se retira lentamente y se estudia cuidadosamente la membrana mucosa del intestino grueso. Como una complicación de la colonoscopia, el sangrado y la punción del colon son posibles, pero esto es raro.

Extracción de pólipo y biopsia.

Un médico puede extirpar los crecimientos, llamados pólipos, justo durante una colonoscopia, y luego examinarlos en el laboratorio para detectar signos de cáncer. Los pólipos son frecuentes en adultos y generalmente son inofensivos. Sin embargo, la mayoría de los tumores de cáncer colorrectal comienzan como un pólipo, por lo que la extirpación de pólipos en las primeras etapas es una forma efectiva de prevenir el cáncer.

Durante una colonoscopia, el médico también puede tomar muestras de tejido anormal. El procedimiento, llamado biopsia, permite al médico observar estos tejidos con un microscopio más tarde y detectar signos de enfermedad.

El médico extrae pólipos y toma una biopsia del tejido con pequeños instrumentos. Si se produce una hemorragia, el médico la detendrá con una sonda eléctrica o un medicamento especial. La extirpación del tejido afectado y el tratamiento para detener el sangrado por lo general es indoloro.

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Recuperación después de la colonoscopia

La colonoscopia suele durar de 30 a 60 minutos. Los espasmos o la hinchazón pueden ocurrir durante la primera hora después del procedimiento. Lleva tiempo enfrentar completamente estos síntomas. Es posible que los pacientes deban permanecer en la clínica entre 1 y 2 horas después del procedimiento. Se espera una recuperación completa al día siguiente. Se deben leer y seguir cuidadosamente varias instrucciones médicas. Los pacientes que experimentan alguno de estos efectos secundarios raros deben consultar a un médico si se presentan síntomas.

• dolor abdominal severo
• fiebre
• heces sangrientas
• mareo
• debilidad

¿A qué edad se debe realizar una colonoscopia?

La colonoscopia regular, para detectar signos tempranos de cáncer, debe comenzar a la edad de 50 años, y para la mayoría de las personas antes, si tienen herencia en una enfermedad de cáncer colorrectal, un historial médico personal de enfermedad inflamatoria intestinal u otros factores de riesgo. El médico puede aconsejar a los pacientes sobre la frecuencia con la que se debe realizar una colonoscopia.

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¿Qué es una colonoscopia virtual?

La colonoscopia virtual es un procedimiento que se usa para buscar signos de crecimientos precancerosos llamados pólipos, así como cáncer y otras enfermedades del colon. La diferencia fundamental entre la colonoscopia virtual y la tradicional radica en el uso de métodos radiológicos modernos de exploración, la TC y la RM. Las imágenes del colon se realizan mediante tomografía computarizada (TC) o, con menos frecuencia, imágenes de resonancia magnética (IRM). Una computadora combina imágenes para crear una vista tridimensional animada del interior del colon.

Preparacion intestinal

La preparación del intestino para la colonoscopia virtual es casi idéntica a la preparación del intestino para la colonoscopia convencional. Como regla general, todos los sólidos deben eliminarse del tracto gastrointestinal (GIT, por sus siglas en inglés), y el paciente también debe estar en una dieta líquida de 1 a 3 días antes del procedimiento.

Se toma un laxante la noche anterior a una colonoscopia virtual. Se utiliza un laxante para aflojar las heces y aumentar el número y el volumen de los movimientos intestinales. Los laxantes se ofrecen generalmente al paciente en forma de tabletas o en forma de un polvo disuelto en agua.

Después de preparar los intestinos, los pacientes que se someten a una colonoscopia virtual beben un líquido llamado agente de contraste. Muestra imágenes muy brillantes de los cambios en el colon en la TC. El agente de contraste ayuda al médico a identificar cambios en los tejidos.

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¿Cómo se realiza la colonoscopia virtual?

Se realiza una colonoscopia virtual en el departamento de radiología de un hospital o centro médico, donde se encuentra el escáner de tomografía computarizada o el escáner de resonancia magnética. El procedimiento dura aproximadamente 10 minutos y no requiere anestesia.

¿Cómo es el procedimiento de colonoscopia virtual?

El paciente yace boca arriba sobre la mesa. Se inserta un tubo delgado a través del ano y se hace avanzar hacia el recto. Además, para una mejor visualización del colon, el aire se bombeará, hará que el colon se expanda. Cuando se realiza una MRI, los agentes de contraste se aplican por vía rectal después de que el colon se haya dilatado.

La imagen se moverá a través de un escáner de tomografía computarizada o resonancia magnética para producir una serie de imágenes transversales del colon.

En varios puntos durante el procedimiento, el médico puede pedirle al paciente que contenga la respiración para estabilizar la imagen. El procedimiento se repetirá, pero solo esta vez el paciente se acostará boca abajo.

Después del procedimiento, las imágenes de la sección transversal tomadas con CT o MRI se procesan para crear imágenes tridimensionales de imágenes del colon generadas por computadora. Un radiólogo evalúa los resultados para identificar anomalías. Si se encuentran irregularidades, la colonoscopia normal se puede realizar el mismo día o más tarde.

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¿En qué se diferencia una colonoscopia virtual de una colonoscopia convencional?

La principal diferencia entre la colonoscopia virtual y la convencional es lo que el médico ve dentro del colon. Una colonoscopia convencional usa un tubo largo e iluminado y flexible, llamado colonoscopio, para ver todo el interior del colon, mientras que una colonoscopia virtual usa CT o MRI.

¿Cuáles son los beneficios de la colonoscopia virtual?

1. La colonoscopia virtual tiene varias ventajas en comparación con otros procedimientos:
2. La colonoscopia virtual no requiere su inclusión en el colonoscopio a lo largo de toda la longitud del colon. En su lugar, se inserta un tubo delgado a través del ano y el recto, expandiéndolo con aire.
3. No se requiere tiempo para recuperarse, como analgésicos. El paciente puede regresar a sus actividades normales o irse a casa después del procedimiento sin la ayuda de otra persona.
4. La colonoscopia virtual proporciona imágenes más claras y detalladas que los rayos X convencionales que utilizan enema de bario.
5. La colonoscopia virtual lleva menos tiempo que la colonoscopia regular.
6. Una colonoscopia virtual ayudará al médico a ver todo lo que hay dentro del colon, que se estrecha debido a la inflamación o la presencia de un crecimiento anormal de tejido.

¿Cuáles son las desventajas de la colonoscopia virtual?

La colonoscopia virtual tiene varias desventajas.

1. Al igual que con la colonoscopia convencional, la colonoscopia virtual requiere la preparación del intestino y la introducción del tubo en el recto para expandir el colon con aire o líquido.
2. La colonoscopia virtual no le permite al médico tomar muestras de tejido o extirpar pólipos.
3. La colonoscopia virtual no puede detectar pólipos precancerosos de menos de 10 milímetros.
4. La colonoscopia virtual es una tecnología nueva y no está tan disponible como la colonoscopia convencional.

Irrigoscopia

Una irrigoscopia es un examen de rayos X del colon. Antes de esto, es necesario realizar un koproskopiya, es decir, un análisis de las heces. Se analiza su composición, forma, cantidad, color, presencia de cuerpos extraños, residuos de moco y piezas de alimentos que no han sido digeridos. Otro análisis de heces para sangre oculta, el color de las heces puede indicar esto, alquitrán o con la inclusión de rojo.

Este análisis se realiza para verificar si no hay sangrado en los intestinos, en todas sus partes. Y además de este método, el médico generalmente recomienda donar sangre para el análisis para determinar si el paciente está anémico.

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¿Con qué médico contactar?

Puede ser:

• Proctólogo
• Cirujano
• Oncologo
• Gastroenterólogo

Para visitar la clínica debe prepararse y también estar preparado para responder a todas las preguntas del médico. Solo él podrá determinar si usted tiene hemorroides o esta es otra enfermedad con síntomas similares.

¿Es realmente una hemorroide u otra enfermedad?

Las hemorroides son la fuente más común de sangrado rectal y del ano. Sin embargo, hay una serie de afecciones que afectan el ano o el recto y tienen síntomas similares. Éstos son algunos de ellos.

• Fisura anal
• Fistula anal
• Absceso rectal
• Irritación y picazón causados por humedad excesiva, diabetes o insuficiencia hepática
• Infección del coxis

En las personas mayores, el cáncer colorrectal o de colon es la causa más importante de sangrado rectal. Por lo tanto, si el sangrado dura más de unos pocos días, es muy importante que visite a un médico. Él puede diagnosticar su problema y recomendar tratamiento.

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Exámenes adicionales

Se pueden prescribir para que las mujeres descarten cualquier otra afección médica.

Por ejemplo, las mujeres deben tener un examen detallado por parte de un ginecólogo para descartar enfermedades asociadas con problemas ginecológicos. Un examen de mujeres puede incluir un examen:

• La vida
• El pecho
• La entrepierna
• Ano
• Vagina

Esto eliminará el riesgo de un diagnóstico erróneo en las enfermedades genitales, incluidos los tumores.

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