Métodos y etapas de corrección de la pronunciación de sonidos en la disartria infantil

Para minimizar los trastornos del habla de naturaleza neurogénica asociados a daños en determinadas estructuras del cerebro o a la alteración de la inervación de los músculos del aparato articulatorio, se corrige la disartria.

Debido a la movilidad limitada de la lengua, los labios, el paladar blando y las cuerdas vocales, la disartria altera la fonación (pronunciación de los sonidos), como resultado de lo cual la articulación (formación de sonidos) se produce de forma incorrecta y el habla se define como arrastrada, es decir, que suena indistinta.

Corrección logopédica de la disartria

Si el diagnóstico de disartria lo determinan los neurólogos, la corrección de los trastornos del habla y la formación de una reproducción correcta del sonido la llevan a cabo los logopedas.

La corrección logopédica moderna de la disartria (corrección de patrones articulatorios incorrectos y desarrollo de patrones articulatorios correctos [habilidades motoras articulatorias al pronunciar sonidos]) se realiza mediante entrenamiento de desarrollo. El sistema de clases está dirigido a:

• aumentar la movilidad y practicar movimientos de los músculos articulatorios (estilogloso, hioides, glosopalatino, glosofaríngeo, etc.);
• formar ideas sobre el sistema de fonemas (unidades de sonido del habla);
• desarrollar la capacidad de distinguir los sonidos del habla y su orden (audición fonémica);
• establecer la respiración y la fonación correctas;
• Desarrollar el ritmo del habla y las habilidades de entonación.

La corrección de la disartria en los niños requiere un examen de terapia del habla preliminar obligatorio, que incluye el estudio de las características estructurales y el grado de movilidad de los músculos del aparato articulatorio del niño, la determinación del nivel de su audición fonémica y la determinación de la estructura de los defectos del habla.

La corrección de la disartria borrada, una forma débil o leve de disartria pseudobulbar (con un nivel reducido de fonación, inestabilidad de los patrones articulatorios y estiramiento de las sílabas), así como la corrección de la disartria cerebelosa, se basan en los mismos principios y utilizan los mismos métodos.

Métodos eficaces de corrección de la disartria

Hoy en día, la práctica de la terapia del habla utiliza métodos tan efectivos para corregir la disartria como:

• Gimnasia articulatoria con la ayuda de complejos de ejercicios isométricos especiales (que se seleccionan en función de las características de los trastornos del aparato articulatorio): promueve el desarrollo de las habilidades motoras articulatorias.
• Masaje logopédico (durante el cual el logopeda masajea los músculos de los pliegues nasolabiales, los labios, la lengua y el paladar blando): ayuda a normalizar el tono de los músculos faciales y articulatorios y aumenta su movilidad.
• Corrección de la respiración verbal con ayuda de ejercicios de respiración: para aumentar el volumen de la respiración y normalizar su ritmo.
• un sistema de ejercicios para el desarrollo de la cinestesia articulatoria y el desarrollo de una posición articulatoria (bilabial, labial-dental, lingual-dental, lingual-alveolar y lingual-palatina).
• Localización fonética mediante dispositivos especiales para desarrollar la posición correcta de la lengua y los labios y corregir la pronunciación de los sonidos.
• Ejercicios ortofónicos que favorecen la coordinación de la respiración, la voz y la motricidad de los músculos articulatorios.
• Diversos ejercicios para el desarrollo de la motricidad fina y en niños con parálisis cerebral.

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Etapas del trabajo de logopedia para corregir la disartria

La corrección de la pronunciación del sonido en la disartria (borrada, cerebelosa, cortical), así como la corrección de la disartria pseudobulbar en pacientes de cualquier edad se puede realizar tanto de forma individual como en grupo (con un número de pacientes no superior a 4-5).

En el primer caso, el logopeda elabora un programa de trabajo; en el segundo (al igual que en instituciones preescolares y educativas especializadas), se utiliza un calendario para la corrección de la disartria. En ambos casos, este debe ser un plan claro para la impartición de las clases (dos o tres clases por semana, con una duración máxima de 40-45 minutos), que indique su propósito, contenido, métodos empleados y materiales didácticos.

Al mismo tiempo, la corrección de la disartria en niños en edad preescolar y escolares más jóvenes utiliza con éxito métodos de juego y se dan tareas para reforzar las habilidades de articulación correcta, con instrucciones preliminares detalladas a los padres, que deben participar activamente en este proceso y tener una idea de sus principales etapas.

Las principales etapas del trabajo logopédico para corregir la disartria:

• Etapa I – desarrollo de la motricidad general y del habla (ejercicios para los grupos musculares de las extremidades, cintura escapular y cuello; juegos de coordinación de movimientos y sentido del ritmo; ejercicios para el desarrollo de la motricidad fina de los dedos); desarrollo de la audición del habla, la atención y la memoria; aumento de la movilidad de todas las estructuras del aparato articulatorio.
• Etapa II – familiarización con las características de la articulación de vocales y consonantes (demostración de la pronunciación correcta utilizando espejos, manos, tablas de articulación); establecimiento de la pronunciación correcta mediante ejercicios especiales desarrollados para cada sonido.
• Etapa III – práctica del automatismo de la motricidad articulatoria al reproducir sonidos en el proceso de pronunciación de sílabas, palabras, frases y frases completas.
• Etapa IV – consolidación de la automaticidad de los patrones articulatorios y la capacidad de distinguir sonidos en el propio habla.

Corrección de la disartria en niños con parálisis cerebral

Los trastornos de la reproducción del habla, como disartria cortical (con lesiones del analizador motor del habla de la corteza premotora de la circunvolución frontal) y disartria pseudobulbar, se presentan en la mayoría de los niños con parálisis cerebral, mientras que la forma borrada solo se observa en un tercio de los casos. La corrección oportuna de la disartria en niños con parálisis cerebral es fundamental para su desarrollo integral y la mejora de sus capacidades comunicativas.

En niños con parálisis cerebral, las dificultades en el desarrollo del habla, causadas por la alteración de sus mecanismos motores, se ven agravadas por trastornos motores generales (diplejía espástica, hemiparesia, reflejos musculares tónicos, sincinesia, ataxia) y factores psicofuncionales: ausencia total o parcial de reacciones de orientación sonora y visual, desarrollo reflejo y sensoriomotor insuficiente, y especificidad en la comunicación. La corrección logopédica de la disartria (corrección del aspecto articulatorio del habla) será ineficaz sin la participación de un neurólogo pediátrico y un defectólogo.

En este caso, la corrección de la disartria en niños comienza con ejercicios para reducir el tono de los músculos principales del aparato articulatorio, lo que debería tener un efecto positivo en la respiración, mejorar la fonación y reducir la intensidad de los reflejos del automatismo oral, así como la espasticidad, la desviación y la protrusión lingual. Sin embargo, como señalan los logopedas, la corrección de la disartria pseudobulbar grave (por ejemplo, con doble hemiplejía o tetraparesia) con pérdida completa de la movilidad de los músculos del aparato articulatorio puede no ser eficaz.

Además de desarrollar las habilidades de articulación, la corrección de la disartria en niños con parálisis cerebral incluye trabajar en mejorar el nivel de percepción del habla del niño, ampliar su comprensión del significado de las palabras y ampliar su vocabulario activo.

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