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Metotrexato en la psoriasis: tratamiento y régimen de dosificación
Último revisado: 23.04.2024
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El metotrexato en la psoriasis es uno de los componentes del tratamiento principal de la enfermedad.
La psoriasis se caracteriza por un daño limitado o generalizado de la piel, el desarrollo de inflamación y picazón. En el proceso patológico puede involucrar tanto las epidermis de la piel, y las articulaciones, e incluso los órganos internos.
La psoriasis se considera una enfermedad crónica que se produce con exacerbaciones periódicas y etapas de alivio (remisión).
Indicaciones de metotrexato en la psoriasis
El metotrexato se usa para tratar formas graves de psoriasis. El propósito del medicamento es:
- aceleración de la regeneración tisular;
- detener el desarrollo de reacción inflamatoria;
- alivio de los movimientos en la psoriasis de las articulaciones.
A pesar de que Methotrexate es un medicamento del grupo de citostáticos, su acción no se limita a las propiedades del fármaco antitumoral. El metotrexato inhibe la progresión activa de la psoriasis, alivia el síndrome de dolor. Cuanto antes se inicie el tratamiento, más efectivo será el efecto del medicamento.
Además de la psoriasis severa, metotrexato utiliza para tratar la artritis reumatoide en lesiones micóticas graves, cuando neoplasias trofoblásticas, en la leucemia linfoblástica aguda.
Forma de liberación
El metotrexato es un agente antitumoral que se produce en forma de tabletas para la ingestión o como una solución inyectable (inyección intramuscular o intravenosa).
El ingrediente activo de la droga es el metotrexato, un agente antineoplásico, un antimetabolito, un análogo estructural del ácido fólico.
Farmacodinámica
El metotrexato es un medicamento que pertenece al grupo de los antimetabolitos y exhibe efectos citostáticos e inmunosupresores. La estructura de esta sustancia está cerca de la estructura estructural del ácido fólico, sin embargo, Methotrexate se considera su antagonista. Otras propiedades Methotrexate:
- inhibición de la conversión de ácido dihidrofólico en ácido tetrahidrofólico;
- opresión de la producción de ADN y el proceso de división celular, producción de ARN y proteína.
Los más sensibles a la acción del medicamento son los tejidos tumorales, la médula ósea, el epitelio y las estructuras celulares fetales.
Farmacocinética
Después de la ingestión de Methotrexate en el cuerpo, la cantidad límite del medicamento se detecta después de aproximadamente 45 minutos. El componente activo se disemina libremente en los tejidos y fluidos corporales. En los riñones, se encuentran restos del medicamento durante varias semanas, en el hígado, durante varios meses.
Cuando se administra una cantidad estándar del medicamento Metotrexate, no se observa su penetración a través de la barrera hematoencefálica.
Los procesos metabólicos tienen lugar principalmente en el hígado, con la formación del principio activo, el poliglutamato.
El período de semivida depende de la dosis de metotrexato que se tome, y puede ser de 3 a 10 horas con una cantidad pequeña del medicamento, o de 8 a 15 horas con una cantidad significativa del medicamento.
La mayor parte del fármaco (al menos el 90%) se excreta del cuerpo por los riñones, y solo se elimina una pequeña cantidad de la bilis a lo largo del día.
Dosificación y administración
El metotrexato en la psoriasis se toma en una cantidad de 10-25 mg por semana, con un aumento gradual de la dosis. La dosis inicial suele ser de 5 a 10 mg una vez a la semana.
El medicamento puede tomarse por vía oral, ya sea como inyecciones intramusculares o intravenosas, dependiendo de la condición del paciente.
La cantidad máxima de la droga es de 30 mg por semana.
Scheme toma metotrexato en la psoriasis
El régimen para tomar metotrexato en la psoriasis debe cumplir con las siguientes reglas:
- tomar la siguiente dosis debe hacerse el mismo día de la semana, al mismo tiempo;
- el medicamento se administra con un aumento gradual de la dosis;
- en el momento en que el efecto clínico de Methotrexate se vuelve notable, proceda a una disminución gradual de la dosis, deteniéndose en una cantidad óptimamente baja de la droga.
Actualmente, estos regímenes de metotrexato son los más comúnmente utilizados:
- El curso de admisión es de 4-6 semanas, tres veces por semana en la cantidad de 2.5 mg.
- Con el aumento y la regresión de los síntomas agudos 1 vez por semana de 10 a 30 mg. El curso de admisión es de 4 a 6 semanas.
El metotrexato en la psoriasis se toma mejor antes de las comidas, o 1-1,5 horas después.
Uso de metotrexato en la psoriasis durante el embarazo
Se ha demostrado que el Methotrexate tiene un efecto teratogénico significativo y puede provocar la muerte o defectos intrauterinos del feto.
En situaciones en las que la paciente queda embarazada durante el tratamiento con Methotrexate, es necesario plantear el tema del aborto artificial, ya que el riesgo de daño fetal se considera muy probable. Generalmente, antes de proceder al tratamiento con el medicamento, se recomienda a las mujeres en edad fértil que tomen anticonceptivos orales para evitar un posible embarazo.
Durante la lactancia, tomar Methotrexate también está contraindicado, ya que el medicamento tiene la propiedad de caer en la composición de la leche materna.
Contraindicaciones
Methotrexate no se prescribe para la psoriasis:
- durante el embarazo y la lactancia;
- con patologías serias del hígado y (o) riñones;
- con graves violaciones de la hematopoyesis o con una caída significativa en la hemoglobina;
- con exacerbación de patologías infecciosas;
- con infección por VIH;
- con tendencia a la alergia al metotrexato;
- en la infancia (hasta 3 años).
El metotrexato en la psoriasis se usa solo bajo la supervisión constante de un médico en tales situaciones:
- con la acumulación de líquido en la cavidad abdominal o pleural;
- con úlcera de estómago y duodeno;
- con ulceración del intestino;
- con deshidratación pronunciada;
- con gota;
- después de llevar a cabo la irradiación o el tratamiento con quimioterapia;
- durante infecciones virales, microbianas o fúngicas.
Efectos secundarios de metotrexato en la psoriasis
Admisión El metotrexato en la psoriasis puede acompañarse de una gran cantidad de eventos adversos. Los síntomas más comunes son:
- anemia, cambios en el cuadro de sangre;
- emaciación, ataques de náuseas y vómitos, cambios inflamatorios en las membranas mucosas, erosión y úlceras en el sistema digestivo;
- inflamación del tejido hepático, pancreatitis;
- dolor en la cabeza, alteraciones del sueño, alteración de la sensibilidad en las extremidades, convulsiones;
- inestabilidad del estado emocional;
- conjuntivitis, deterioro temporal de la visión;
- disminución de la presión sanguínea, trombosis, inflamación del pericardio;
- fibrosis pulmonar, obstrucción pulmonar, neumonía intersticial;
- alteración de la función renal, inflamación de la vejiga, alteración de la calidad de los espermatozoides, disminución de la libido, dificultad para concebir, aborto espontáneo;
- enrojecimiento de la piel, acné, ardor;
- dolor en las articulaciones, dolor muscular, osteoporosis;
- alergia, sepsis, hiperhidrosis;
- desarrollo de linfoma
[22],
Sobredosis
Exceso de sustancia El metotrexato en la sangre se caracteriza por los siguientes síntomas:
- adelgazamiento fuerte y creciente;
- mareos, niebla ante los ojos;
- estado depresivo;
- coma;
- aumentar la leucopenia.
Para eliminar los signos de sobredosis, se prescribe folinato de calcio, que es una sustancia que neutraliza el efecto tóxico del metotrexato.
El folinato de calcio se utiliza como una infusión intravenosa, en una cantidad de 75 mg durante 12 horas. Después de esto, cambian a inyección intramuscular de la sustancia, en una cantidad de 12 mg cuatro veces con un intervalo de tiempo de seis horas.
Con el desarrollo de efectos secundarios negativos del tratamiento con el medicamento Metotrexato, el folinato de calcio intramuscular se administra en una cantidad de 6 a 12 mg cuatro veces con un intervalo de tiempo de seis horas.
Interacciones con otras drogas
Cuando se usa Methotrexate en la psoriasis, puede haber un debilitamiento de la respuesta inmune natural.
La combinación de metotrexato y la introducción de vacunas vivas pueden conducir a reacciones antigénicas pronunciadas.
Aceleración de la excreción El metotrexato puede causar medicamentos como salicilatos, sulfonamidas, antibióticos de tetraciclina, cloranfenicol, ciclofosfamida, hipnóticos.
El metotrexato se excreta principalmente a través de los riñones, por lo que pueden ocurrir interacciones con medicamentos que se producen de manera similar. El resultado de tal interacción puede convertirse en cambios en el nivel de metotrexato en la sangre.
En combinación con el medicamento Probenecid, la dosis de Methotrexate se reduce.
El metotrexato es incompatible con medicamentos hepatotóxicos y nefrotóxicos, así como con el alcohol.
Combinaciones de medicamentos El metotrexato y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos pueden provocar un aumento de la toxicidad adversa.
Aceptación de Methotrexate en psoriasis
El metotrexato es una droga lo suficientemente potente, cuya recepción tiene sus lados positivo y negativo.
Por un lado, el metotrexato en la psoriasis realmente ayuda. Este medicamento a menudo se receta en los casos más desatendidos y complejos de la enfermedad, cuando no es posible aliviar el uso de otros medicamentos.
Por otro lado, Methotrexate tiene una larga lista de efectos secundarios. Y de ninguna manera son inofensivos: puede ser una derrota del sistema respiratorio, cardiovascular y nervioso, así como de otros órganos.
Tome Methotrexate en psoriasis, o no: esta decisión debe tomarla el paciente, previa consulta con un médico. Si no hay contraindicaciones, entonces es posible realizar un tratamiento de prueba con el medicamento, siguiendo la dosis óptima pero mínimamente efectiva. Si tiene síntomas no deseados, debe informarles al respecto; tal vez cambie la dosis o reemplace el medicamento por otro más adecuado para su cuerpo.
¡Atención!
Para simplificar la percepción de la información, esta instrucción para el uso del medicamento "Metotrexato en la psoriasis: tratamiento y régimen de dosificación" se traduce y se presenta en una forma especial sobre la base de las instrucciones oficiales para el uso médico del medicamento. Antes de usar, lea la anotación que vino directamente al medicamento.
Descripción proporcionada con fines informativos y no es una guía para la autocuración. La necesidad de este medicamento, el propósito del régimen de tratamiento, los métodos y la dosis del medicamento están determinados únicamente por el médico tratante. La automedicación es peligrosa para su salud.