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Metotrexato para la psoriasis: régimen de tratamiento y dosis
Último revisado: 03.07.2025
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El metotrexato para la psoriasis es uno de los componentes del tratamiento principal de la enfermedad.
La psoriasis se caracteriza por daño limitado o generalizado en la piel, inflamación y picazón. El proceso patológico puede afectar tanto la piel como las articulaciones, e incluso los órganos internos.
La psoriasis se considera una enfermedad crónica que cursa con exacerbaciones periódicas y etapas de alivio (remisión).
Indicaciones de metotrexato para la psoriasis
El metotrexato se utiliza para tratar formas graves de psoriasis. El objetivo de su prescripción es:
- aceleración de la regeneración tisular;
- detener el desarrollo de la reacción inflamatoria;
- Alivio del movimiento en la psoriasis de las articulaciones.
Aunque el metotrexato pertenece al grupo de los citostáticos, su acción no se limita a las propiedades antitumorales. El metotrexato ralentiza la progresión activa de la psoriasis y alivia el dolor. Cuanto antes se inicie el tratamiento, mayor será la eficacia del fármaco.
Además de las formas graves de psoriasis, el metotrexato se utiliza para tratar la artritis reumatoide, lesiones micóticas graves, neoplasias trofoblásticas y leucemia linfoblástica aguda.
Forma de liberación
El metotrexato es un fármaco antitumoral que se produce en forma de comprimidos para uso oral o como solución inyectable (inyecciones intramusculares o intravenosas).
El ingrediente activo del medicamento es metotrexato, un agente antineoplásico, un antimetabolito, un análogo estructural del ácido fólico.
Farmacodinámica
El metotrexato es un fármaco que pertenece al grupo de los antimetabolitos y presenta efectos citostáticos e inmunosupresores. Su estructura es similar a la del ácido fólico, pero se considera su antagonista. Otras propiedades del metotrexato:
- inhibición de la conversión de ácido dihidrofólico en ácido tetrahidrofólico;
- supresión de la producción de ADN y del proceso de división celular, producción de ARN y proteínas.
Los más sensibles a la acción del fármaco son los tejidos tumorales, la médula ósea, el epitelio y las estructuras celulares del feto.
Farmacocinética
Tras la entrada del metotrexato al organismo, la concentración máxima del fármaco se detecta después de unos 45 minutos. El principio activo se distribuye libremente por los tejidos y fluidos corporales. En los riñones, los restos del fármaco se detectan durante varias semanas, y en el hígado, durante varios meses.
Cuando se administra una cantidad estándar del medicamento Metotrexato, no se observa su penetración a través de la barrera hematoencefálica.
Los procesos metabólicos ocurren principalmente en el hígado, con la formación del principio activo: poliglutamato.
La vida media depende de la dosis de Metotrexato tomada y puede variar de 3 a 10 horas cuando se toma una pequeña cantidad del medicamento, o de 8 a 15 horas cuando se toma una cantidad significativa del medicamento.
La mayor parte del fármaco (al menos el 90%) se excreta del organismo a través de los riñones, y sólo una pequeña cantidad se elimina con la bilis, a lo largo del día.
Dosificación y administración
El metotrexato para la psoriasis se administra en dosis de 10 a 25 mg semanales, con un aumento gradual de la dosis. La dosis inicial suele ser de 5 a 10 mg una vez a la semana.
El medicamento puede administrarse por vía oral o mediante inyecciones intramusculares o intravenosas, dependiendo de la condición del paciente.
La cantidad máxima del medicamento es de 30 mg por semana.
Régimen de metotrexato para la psoriasis
El régimen de toma de Metotrexato para la psoriasis debe cumplir las siguientes reglas:
- la siguiente dosis debe tomarse el mismo día de la semana, a la misma hora;
- El medicamento se prescribe con un aumento gradual de la dosis;
- En el momento en que el efecto clínico del Metotrexato se hace notable, se procede a una reducción gradual de la dosis, deteniéndose en la cantidad óptimamente baja del medicamento.
Actualmente, los regímenes más utilizados para tomar Metotrexato son:
- El curso del tratamiento es de 4-6 semanas, tres veces por semana en una cantidad de 2,5 mg.
- Con el aumento y la regresión de los síntomas agudos, 10 a 30 mg una vez por semana. El tratamiento dura de 4 a 6 semanas.
En caso de psoriasis, es mejor tomar metotrexato antes de las comidas o 1-1,5 horas después de las comidas.
Uso de metotrexato para la psoriasis durante el embarazo
Se ha demostrado que el metotrexato tiene efectos teratogénicos significativos y puede causar muerte fetal o defectos intrauterinos.
En caso de embarazo durante el tratamiento con metotrexato, debe considerarse la posibilidad de un aborto inducido, ya que el riesgo de daño fetal es muy probable. A las mujeres en edad fértil se les suele recomendar tomar anticonceptivos orales antes de iniciar el tratamiento con este medicamento para evitar un posible embarazo.
Durante la lactancia, también está contraindicado tomar Metotrexato, ya que el medicamento tiende a pasar a la leche materna.
Contraindicaciones
El metotrexato no se prescribe para la psoriasis:
- durante el embarazo y la lactancia;
- en caso de patologías hepáticas y/o renales graves;
- en caso de trastornos graves de la hematopoyesis o en caso de descenso significativo de la hemoglobina;
- en caso de exacerbación de patologías infecciosas;
- en caso de infección por VIH;
- si es propenso a sufrir alergia al metotrexato;
- en la infancia (hasta 3 años).
El metotrexato para la psoriasis se utiliza únicamente bajo supervisión médica constante en las siguientes situaciones:
- cuando se acumula líquido en la cavidad abdominal o pleural;
- para la úlcera gástrica y la úlcera duodenal;
- en caso de lesión ulcerosa del intestino;
- en caso de deshidratación severa;
- para la gota;
- después del tratamiento de radiación o quimioterapia;
- durante infecciones virales, microbianas o fúngicas.
Efectos secundarios de metotrexato para la psoriasis
Tomar metotrexato para la psoriasis puede conllevar numerosos efectos secundarios. Los síntomas más comunes son:
- anemia, cambios en el cuadro sanguíneo;
- pérdida de peso, ataques de náuseas y vómitos, cambios inflamatorios en las membranas mucosas, erosiones y úlceras en el sistema digestivo;
- inflamación del tejido hepático, pancreatitis;
- dolores de cabeza, alteraciones del sueño, entumecimiento en las extremidades, convulsiones;
- inestabilidad del estado emocional;
- conjuntivitis, deterioro visual temporal;
- disminución de la presión arterial, trombosis, pericarditis;
- fibrosis pulmonar, obstrucción pulmonar, neumonía intersticial;
- disfunción renal, inflamación de la vejiga, deterioro de la calidad del esperma, deterioro de la libido, dificultad para concebir, aborto espontáneo;
- enrojecimiento de la piel, acné, ardor;
- dolor en las articulaciones, dolor muscular, osteoporosis;
- alergia, sepsis, hiperhidrosis;
- desarrollo del linfoma.
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Sobredosis
El exceso de la sustancia Metotrexato en la sangre se caracteriza por los siguientes síntomas:
- pérdida de peso repentina y creciente;
- mareos, visión borrosa;
- estado depresivo;
- coma;
- aumento de la leucopenia.
Para eliminar los signos de sobredosis se prescribe folinato cálcico, que es una sustancia que neutraliza los efectos tóxicos del Metotrexato.
El folinato cálcico se administra por infusión intravenosa, en una dosis de 75 mg durante 12 horas. Posteriormente, se administra por vía intramuscular, en una dosis de 12 mg cuatro veces con un intervalo de seis horas.
En caso de efectos secundarios negativos del tratamiento con Metotrexato, se utiliza la administración intramuscular de folinato cálcico en una cantidad de 6 a 12 mg cuatro veces con un intervalo de tiempo de seis horas.
Interacciones con otras drogas
Al usar metotrexato para la psoriasis, puede haber un debilitamiento de la respuesta inmune natural.
La combinación de Metotrexato y la administración de vacunas vivas puede provocar reacciones antigénicas pronunciadas.
La aceleración de la eliminación de Metotrexato puede ser causada por medicamentos como salicilatos, sulfonamidas, antibióticos de tetraciclina, cloranfenicol, ciclofosfamida y pastillas para dormir.
El metotrexato se elimina principalmente por vía renal, por lo que pueden producirse interacciones con medicamentos que se eliminan de la misma forma. Estas interacciones pueden provocar cambios en los niveles sanguíneos de metotrexato.
En combinación con el medicamento Probenecid, se reduce la dosis de Metotrexato.
El metotrexato es incompatible con fármacos hepatotóxicos y nefrotóxicos, así como con el alcohol.
Las combinaciones del medicamento Metotrexato con medicamentos antiinflamatorios no esteroides pueden provocar un aumento de efectos secundarios tóxicos.
Reseñas sobre la toma de metotrexato para la psoriasis
El metotrexato es un fármaco bastante potente, cuyo uso tiene sus aspectos positivos y negativos.
Por un lado, el metotrexato es muy eficaz contra la psoriasis. Este fármaco se suele recetar en los casos más avanzados y complicados de la enfermedad, cuando no es posible obtener alivio con otros medicamentos.
Por otro lado, el metotrexato tiene una larga lista de efectos secundarios. Y no son inofensivos: pueden causar daño a los sistemas respiratorio, cardiovascular y nervioso, así como a otros órganos.
La decisión de tomar metotrexato para la psoriasis es una decisión que el paciente debe tomar tras consultar con su médico. Si no existen contraindicaciones, puede realizar un tratamiento de prueba con el fármaco, manteniendo la dosis mínima pero óptima. Si aparecen síntomas indeseables, debe informar al médico; es posible que modifique la dosis o sustituya el fármaco por otro más adecuado para su caso.
¡Atención!
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Descripción proporcionada con fines informativos y no es una guía para la autocuración. La necesidad de este medicamento, el propósito del régimen de tratamiento, los métodos y la dosis del medicamento están determinados únicamente por el médico tratante. La automedicación es peligrosa para su salud.