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Metrosalpinografía (histerosalpinografía)
Último revisado: 23.04.2024
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Para estudiar la cavidad uterina y las trompas de Falopio use una técnica especial: la metrosalpingografía. La metrosalpingografía (histerosalpingografía) es una radiografía que se realiza después de llenar la cavidad uterina y los tubos con un medio de contraste a través del canal cervical. Este estudio es seguro e indoloro, pero debe realizarse en condiciones asépticas para no infectar la infección en la cavidad abdominal.
[Metodología y tipos
En el metroalpingograma, la sombra de la cavidad uterina tiene la apariencia de un triángulo con lados ligeramente cóncavos. Desde los ángulos proximales del triángulo, comienzan las sombras angostas de las trompas de Falopio. El comienzo de cada tubo se indica por constricción circular, luego el lumen del tubo se ensancha cónicamente, esta es su parte intersticial. Luego sigue una parte ístmica recta o ligeramente serpenteante con un tamaño de 0.5-1.0 mm. Sin límites definidos, pasa a la parte ampular, que tiene el diámetro más grande en el extremo externo, hacia abajo. Si las tuberías son transitables, entonces el medio de contraste las llena por completo, y luego en forma de cúmulos separados se encuentra en la cavidad abdominal.
Un análogo único de la metrosalpingografía de rayos X es el estudio con radionúclidos de la cavidad uterina y los tubos: radionúclidos de semiluviospingografía. Se inyecta 1 ml de RFP en la cavidad uterina. El cuello uterino se coloca en el cuello uterino y el paciente se deja en la posición de la espalda durante 30 minutos. Luego se produce un escintigrama, en el que se obtiene la imagen de la cavidad uterina y los tubos. Normalmente, la droga se distribuye en ellos de manera uniforme y dentro de las 2 horas pasa completamente a la cavidad abdominal. Sin embargo, el estudio con radionúclidos sirve no tanto para estudiar la morfología del órgano como para evaluar su función: la permeabilidad de los tubos.
En las radiografías puede obtener una imagen del sistema vascular del útero y otros órganos pélvicos. Con este fin, se han desarrollado varios métodos para el contraste de rayos X de las arterias y venas del útero y la región pélvica, así como estudios de vasos linfáticos y ganglios pélvicos. Estas técnicas se utilizan principalmente en el diagnóstico de tumores malignos del útero y apéndices.
La imagen de los órganos sexuales internos de una mujer se puede obtener con la ayuda de diferentes métodos de rayos. La principal importancia entre ellos fue adquirida por ecografía (ecografía). No tiene contraindicaciones y se puede producir en todas las fases del ciclo menstrual y en cualquier período de embarazo. Especialmente valiosa es la combinación de la ecografía transvaginal y abdominal.
El ultrasonido examina la imagen del útero y los apéndices, evalúa su posición, forma y tamaño. No se requiere preparación especial para la ecografía. Se recomienda tomar 2-3 vasos de agua por la mañana antes del estudio y retrasar la micción. Una vejiga llena proporciona una mejor visualización de los genitales internos. El transductor ultrasónico se mueve en dos direcciones: longitudinal y transversal, obteniendo sonogramas respectivamente longitudinales y transversales.
En los sonogramas de la pelvis pequeña de la mujer sana, aparecen el útero con los apéndices, la vagina, la vejiga, el recto. La vagina forma una estructura tubular en forma de una banda ecogénica densa. El cuello uterino se encuentra en la línea media, y su cuerpo generalmente se desvía ligeramente hacia la derecha o hacia la izquierda. Los contornos del útero son parejos, sus paredes dan una imagen uniforme. La abrumadora mayoría de los examinados puede distinguir la cavidad uterina. El endometrio causa una banda ecogénica delgada en la fase proliferativa temprana, pero se espesa a 0.4-0.7 cm al final de la fase secretora.
Después de determinar la posición y la forma del útero, calcule su longitud, así como las dimensiones anteroposterior y transversal. La longitud del cuerpo del útero es la distancia entre la garganta interna del cuello uterino y el fondo; en mujeres en edad reproductiva, mide 6-8 cm. Las dimensiones anteroposterior y transversal son las distancias entre los dos puntos más distantes en las superficies anterior y posterior del útero y entre los puntos más distantes en las superficies laterales. Estas dimensiones varían de 3.5 a 4.5 y de 4.5 a 6.5 cm, respectivamente. En las mujeres que dan a luz, el tamaño del útero es mayor que el de las mujeres nulíparas. En la menopausia, disminuyen.
Los tubos y un extenso ligamento uterino en los sonogramas no son visibles, y los ovarios se ven como formaciones ovaladas o redondeadas, ubicadas cerca del útero. Su magnitud varía considerablemente. En cada ovario es posible distinguir entre la cápsula, la corteza y la médula. En general, se acepta que los ovarios normales no exceden de 0,5 veces el tamaño del útero. Durante el ciclo menstrual, se observa un aumento progresivo en uno de los ovarios en relación con la formación de un folículo en él, una formación hipoecoica con una pared delgada. Su diámetro diario aumenta en 0.2-0.4 cm, alcanzando inmediatamente antes de la ovulación 2.5-3 cm.
Por lo tanto, la ecografía, así como la determinación del radioinmunoensayo de la concentración de lutropina en la sangre de una mujer, le permite determinar con precisión el momento de la ovulación y la formación del cuerpo amarillo. Estas oportunidades se usan en ginecología para establecer la utilidad funcional del ciclo menstrual.
En radiografías comunes, el útero y los apéndices no dan una imagen. Solo pueden ver un dispositivo anticonceptivo insertado en la cavidad uterina, ya que la mayoría de estos dispositivos están hechos de materiales radiopacos. Otra cosa es la computadora o los tomogramas de resonancia magnética. La parte inferior, el cuerpo y el cuello uterino del útero, la vagina, la vejiga y los uréteres, el recto, el tejido adiposo y los músculos pélvicos, y los huesos de la pelvis aparecen constantemente en diferentes "cortes". Los ovarios no siempre son distinguibles, ya que son difíciles de diferenciar con los contenidos de los bucles intestinales llenos.
Complicaciones de la metrosalpingografía
Si se sigue el procedimiento correcto, este procedimiento no va acompañado de efectos secundarios. Si hay una violación del procedimiento, pueden ocurrir complicaciones: exacerbación de la infección, hemorragia, perforación de la pared uterina, la transición del material de contraste de la cavidad uterina a los vasos venosos o linfáticos.