Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Miasis cutánea profunda: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 07.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
El grupo de miasis profundas (miasis cutánea profunda) incluye enfermedades con diferentes etiologías y evolución clínica, cuyo factor común es la penetración profunda de larvas en la dermis, el tejido adiposo subcutáneo y los tejidos subyacentes. La miasis profunda de la piel se caracteriza por malignidad. Entre ellas se encuentran la miasis profunda común, la miasis africana o cordilobiosis, y la miasis sudamericana o dermatobiosis.
[ Miasis profunda de la piel
La miasis profunda común de la piel (miasis vulgar profunda) como un tipo de miasis profunda, además de en los países cálidos, a veces se observa en países con un clima templado, incluida Rusia, donde se han descrito miasis de los ojos (oftalmomiasis), miasis con daño al órgano de la audición, miasis de la nariz, lengua y uretra.
Los agentes causantes de la miasis profunda común pueden ser las larvas de las siguientes moscas: Wohlfortia magnifica, W. veigil, W. intermedia (América del Norte, sur de Europa, varios países de Oriente Medio, Egipto, China, Mongolia), Chrisomyia hominivorax, Ch. macellarica, Ch. bezziana, Vilinemee, etc. (África Oriental, algunos países asiáticos).
En la miasis profunda común, las moscas hembra suelen poner huevos, con mayor frecuencia en focos de diversas lesiones cutáneas (abrasiones supurantes, heridas, úlceras, etc.). Las larvas formadas a partir de los huevos, a diferencia de la miasis superficial, se alimentan no solo de tejidos necróticos, sino también de tejidos sanos. Tras un examen cuidadoso (especialmente con una lupa), en esta etapa, se puede observar un movimiento peculiar de larvas en la herida, que se ubican bajo los bordes salientes de las úlceras o pliegues como si formaran colonias enteras. Estas, corroyendo los tejidos, no solo causan su destrucción, sino que incluso pueden ser la causa del desarrollo de defectos profundos. En tales casos, el paciente suele experimentar síntomas generales de miasis cutánea profunda en forma de fiebre, dolores de cabeza, debilidad, dolor agudo casi constante; incluso es posible el desmayo.
Además de la piel, las larvas también se pueden encontrar en la membrana mucosa de la boca, la nariz y los ojos, donde, devorando las membranas mucosas, hacen pasajes profundos en los tejidos, hasta la fascia e incluso el periostio, lo que conduce a una destrucción extensa y severa no solo del tejido blando, sino incluso del tejido cartilaginoso y óseo de la laringe, la nasofaringe, los senos paranasales, las cuencas de los ojos, el oído medio, etc. Incluso se conocen casos de destrucción completa del globo ocular con el desarrollo de encefalitis y muerte.
Aunque el período de parasitismo de las larvas de la mosca Wohlfahrt en humanos no suele superar los 3-6 días, tras los cuales se desprenden de la piel y pupan fuera del cuerpo, esto es suficiente para causar una destrucción profunda. Es posible que, en algunos casos, se produzcan repetidas puestas de nuevos huevos. Además, se sabe que, en ocasiones, los focos de miasis profunda común pueden volverse mixtos como resultado de la deposición de nuevas larvas por otros tipos de moscas.
Tratamiento de la miasis cutánea profunda
En primer lugar, es importante eliminar todas las larvas de las zonas afectadas lo antes posible. En la mayoría de los casos, basta con lavar la zona con cualquier solución desinfectante (agua con cloroformo al 1%, solución de resorcinol al 2%, solución de permanganato de potasio, etc.). Se utilizan antibióticos y sulfonamidas según esté indicado, y en casos de procesos purulentos profundos, se recurre a la intervención quirúrgica.
Miasis africana
La miasis africana, o miasis furunculoide (sinónimo: cordilobiasis ), es especialmente común en el continente africano.
El agente causal es la larva de la mosca Cordilobia anthropophaga. La vía de infección puede ser la siguiente: la mosca hembra pone una gran cantidad de huevos en superficies del suelo contaminadas con orina y residuos orgánicos. Las diminutas larvas eclosionan de ellos y, al entrar en contacto con la piel humana, así como con la de algunos mamíferos, en particular perros, ratas, etc., penetran activamente (excavan) en el espesor de la piel.
Con mayor frecuencia, la miasis africana afecta a niños como resultado de jugar con la tierra, así como a adultos que tienen contacto con ella, especialmente en condiciones industriales (trabajadores en plantaciones de arroz, café, caucho, etc.). Después de 1-2 días, aparece un foco hiperémico en el sitio de introducción de las larvas en la piel, en cuya base se puede palpar un infiltrado nodular. A medida que el infiltrado aumenta, se forma un nódulo similar a un forúnculo en los siguientes días, que tiene un pequeño orificio en el centro para el acceso de aire a la larva. Los síntomas clínicos de la miasis africana distinguen fundamentalmente la miasis furunculoide de un forúnculo estafilocócico con su núcleo necrótico en el centro.
Entre el día 12 y el 15 desde el inicio de la enfermedad, la larva comienza a sobresalir de la abertura que se va expandiendo hacia la cavidad del nódulo a medida que crece. En esta etapa, puede alcanzar una longitud de hasta 10-15 mm. Si el pronóstico es favorable, abandona pronto la piel, se expulsa al exterior y pupa en el suelo, tras lo cual la herida cicatriza. La miasis furunculoide suele presentarse como una sola lesión, pero se conocen numerosos casos de penetración múltiple de larvas en la piel de una misma persona, con la formación de varios infiltrados similares a furúnculos.
Algunos pacientes pueden experimentar infección y supuración de la herida, con la formación de un gran absceso. Este desarrollo se ve especialmente facilitado por la ruptura de la larva durante un intento fallido de extracción, así como por la contaminación de la herida.
Tratamiento de la miasis africana
Antes de que la larva madure, cualquier tratamiento, especialmente la extrusión mecánica, es inadecuado y solo puede provocar una infección secundaria. El tratamiento de la miasis africana comienza con una larva madura y una abertura del conducto de ventilación dilatada, y consiste en la extracción mecánica cuidadosa de la larva estirando la piel alrededor de la lesión. Para acelerar la salida de la larva, se puede rellenar la abertura en forma de embudo del nódulo abierto con un poco de aceite estéril (alcanfor, vaselina, melocotón, etc.), mientras la larva, privada de acceso al aire, se acerca a la superficie de la piel y comienza a asomar su extremo, generalmente posterior, con un respirador. En este punto, se puede extraer fácilmente con pinzas.
Tras la extracción de la larva, se lava la cavidad liberada con una solución desinfectante y se aplica un vendaje antiséptico. En caso de complicaciones por infección secundaria, pueden estar indicados antibióticos externos o sistémicos.
La miasis cutánea profunda se puede prevenir. Las medidas preventivas se reducen principalmente a la detección temprana y el tratamiento oportuno y racional de todas las lesiones cutáneas, así como a prevenir el acceso de las moscas a ellas; para ello, se recomienda el uso de repelentes. También es fundamental la eliminación de las moscas y la lucha contra la miasis en animales, especialmente ratas y perros.
Miasis sudamericana
La miasis sudamericana es un tipo de miasis profunda (sinónimo: dermatobiasis ) que se encuentra principalmente en algunos países subtropicales de Latinoamérica. Es causada por la larva del tábano humano ( Dermatobia hominis). A diferencia de la miasis africana descrita anteriormente, en este tipo, la hembra del tábano no pone huevos en el suelo, sino que los adhiere al cuerpo de insectos dípteros hematófagos (mosquitos, tábanos, moscas que pican e incluso moscas comunes) y algunos tipos de garrapatas, donde las larvas maduran. Luego, cuando estos insectos atacan la piel humana (así como la de ungulados domésticos, monos, jaguares, tigres, aves, etc.), las larvas liberadas de los huevos la penetran rápida y activamente.
La evolución posterior de la enfermedad se caracteriza por la formación de un infiltrado inflamatorio en el lugar de la introducción larvaria, tras unos días, y posteriormente de un nódulo subcutáneo que se transforma en un absceso. Este se abre con la liberación de una pequeña cantidad de líquido seroso-purulento y la formación de un trayecto fistuloso, necesario para que la larva pueda acceder al aire. En la cavidad del absceso, la larva continúa su desarrollo y, tras 1-2,5 meses, tras alcanzar la madurez completa (una longitud de 20-25 mm), abandona el cuerpo humano y pupa en el suelo.
Los síntomas de la miasis sudamericana suelen ser leves y consisten principalmente en una sensación moderada de dolor, especialmente en el estado larvario adulto.
El pronóstico es generalmente bueno, aunque se ha descrito un caso raro de muerte de un niño de ciudad infectado con múltiples larvas.
¿Qué es necesario examinar?