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RMN del tobillo: preparación y técnica
Último revisado: 03.07.2025
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Hoy en día, la resonancia magnética se utiliza cada vez más para diagnosticar diversas lesiones y traumatismos internos y externos. Se utiliza en diversas áreas de la práctica médica, desde gastroenterología y neurocirugía hasta traumatología y ortopedia. Permite determinar cualquier patología con gran precisión. La resonancia magnética del tobillo cobra cada vez mayor relevancia e importancia. Se trata de un método no invasivo y altamente informativo que permite identificar la causa y el grado de desarrollo de los procesos degenerativos e inflamatorios en la articulación.
Hoy en día, los reumatólogos y traumatólogos se enfrentan cada vez más a lesiones y enfermedades de la articulación del tobillo, debido a que está sometida a una gran carga. Participa en todos los movimientos de las extremidades y soporta la mayor carga. Soporta el peso de una persona. Las lesiones y enfermedades se desarrollan con especial frecuencia en mujeres, ya que suelen usar tacones altos. Los atletas, bailarines y entrenadores profesionales también tienen mayor riesgo de sufrir lesiones o desarrollar enfermedades del tobillo.
¿Qué muestra una resonancia magnética del tobillo?
La resonancia magnética puede revelar mucho a un especialista. Con este método, es posible visualizar las estructuras principales de la articulación, lo que permite realizar un diagnóstico correcto y seleccionar el tratamiento necesario con rapidez. Permite diagnosticar patologías e identificar lesiones. Proporciona mucha información útil para el diagnóstico de huesos, tendones, ligamentos y huesos de la articulación examinada. También permite identificar rápidamente tumores de cualquier génesis y estadio, artritis, hemorragias y hematomas.
La ventaja de este método es la capacidad de identificar hematomas y lesiones antiguas, lo que se utiliza ampliamente en la práctica forense durante los exámenes.
El método puede mostrar daños de diversa índole en el tobillo y el tendón de Aquiles. Son los tendones y ligamentos ubicados aquí los que proporcionan flexibilidad y movilidad a la articulación, permitiéndole realizar todo su rango de movimiento.
La resonancia magnética puede revelar roturas y roturas completas de ligamentos y tendones de la articulación, su estiramiento, daño mecánico e inflamación. Permite identificar los cambios más sutiles en la estructura del cartílago. También se visualizan con precisión diversos adelgazamientos, involuciones y procesos degenerativos.
El procedimiento proporciona una buena visualización de los huesos del tobillo y del pie. Incluso se pueden visualizar el astrágalo y el calcáneo, que son casi imposibles de examinar con otros métodos. Este es prácticamente el único método para determinar fracturas de estos huesos. También se pueden detectar hematomas, luxaciones y signos de osteoartritis, artritis y osteoporosis.
El método resulta muy informativo durante la preparación quirúrgica, ya que permite detectar la presencia y localización de tumores y visualizar acumulaciones de sangre y exudado en tejidos blandos, alrededor o dentro de la articulación. Permite evaluar el estado de las partes distales de la tibia y el peroné, así como de los músculos del pie. Es posible administrar adicionalmente un medio de contraste, lo que permite examinar la estructura del tobillo en detalle y determinar incluso cambios morfológicos mínimos. Es posible visualizar procesos distróficos, degenerativos e inflamatorios.
Indicaciones
El procedimiento se prescribe cuando es necesario examinar la articulación del tobillo, en particular en caso de lesiones en tendones, ligamentos y cartílagos. Resulta informativo cuando se necesita detectar una fractura o luxación. Es prácticamente el único método que permite detectar tumores en las primeras etapas de su desarrollo. Permite visualizar tanto tumores de tejidos blandos como tumores óseos y articulares.
Indicado para el diagnóstico de procesos infecciosos e inflamatorios, así como de necrosis. Permite detectar articulaciones falsas y fracturas no consolidadas, así como enfermedades como artritis, artrosis, tendinitis y tendinosis.
Se prescribe en presencia de anomalías y patologías congénitas, con desarrollo de dolor, hinchazón y enrojecimiento en la zona del tobillo. Se utiliza como método complementario de exploración cuando otros métodos no son suficientemente informativos. Por ejemplo, para aclarar el diagnóstico si se detectó una patología en una radiografía, pero no se diferenció definitivamente. Se prescribe cuando el rango de movimiento en la zona articular está reducido y no se aclara el origen del dolor articular. Es obligatorio como preparación para cirugías.
[ Preparación
Antes del procedimiento, el paciente debe quitarse la ropa y usar ropa desechable especial. Solo se permite usar ropa holgada y sin piezas ni insertos metálicos.
Los protocolos para la realización del estudio no especifican el mecanismo para organizar la nutrición antes y después del procedimiento. Según la práctica médica, los médicos recomiendan abstenerse de comer durante varias horas antes del estudio. Esto es especialmente importante si se planea un estudio con contraste. También es importante informar al médico sobre cualquier reacción alérgica o intolerancia a ciertos componentes antes del procedimiento. También es necesario informar al médico sobre el asma bronquial.
El medio de contraste utilizado contiene un componente metálico: gadolinio. Prácticamente no tiene efectos secundarios ni complicaciones. Sin embargo, es mejor no usarlo en personas con enfermedades somáticas graves, cardiopatías y nefropatías. Al menos, la presencia de estas enfermedades concomitantes debe notificarse al médico con antelación.
Es importante obtener información sobre el embarazo con antelación. Por lo tanto, si una mujer tiene dudas, es necesario hacerse una prueba de embarazo como preparación para el estudio. Una prueba de hCG será suficiente.
Antes del procedimiento, se explica al paciente qué se examinará, con qué propósito y qué procedimientos se utilizarán. Es importante informarle sobre los resultados esperados, los riesgos y las consecuencias del procedimiento. En caso de claustrofobia, se recomienda el uso de dispositivos de tipo abierto. En el caso de los niños, es obligatoria la sedación previa, que les permitirá permanecer quietos y en reposo, evitando así lesiones durante el procedimiento.
Es absolutamente necesario retirar y desechar todos los objetos que contengan metal. Asegúrese de retirar todas las joyas, relojes, tarjetas de visita y tarjetas de crédito. También retire los audífonos, las dentaduras postizas y los piercings. Deje a un lado los bolígrafos, navajas, gafas y cualquier otro objeto.
Técnica IRM de la articulación del tobillo
Tradicionalmente, se utiliza un dispositivo de resonancia magnética de tipo cerrado. Este parece un gran tubo cilíndrico rodeado por un imán. Durante el procedimiento, el paciente se coloca en una mesa móvil que se mueve hacia el centro del imán.
También existen resonancias magnéticas abiertas, pero son menos informativas, ya que el imán no rodea completamente al paciente. En los laterales, queda sin la parte magnética. Este método solo se utiliza si la persona sufre de claustrofobia o tiene mucho peso.
Al examinar la articulación del tobillo, la bobina se coloca directamente sobre la articulación examinada. El paciente debe permanecer acostado e inmóvil. El procedimiento dura en promedio entre 30 y 40 minutos. Si el examen se realiza con contraste, la duración es mayor.
El procedimiento es indoloro. Algunos pacientes notan sensaciones específicas en la zona donde se realiza el examen, como hormigueo, vibración, calor o una ligera sensación de ardor. Cada persona tiene sus propias impresiones. Esto es normal y no hay de qué preocuparse. Así es como se manifiesta la reacción individual del tejido a la influencia magnética.
Durante el examen, el paciente está solo en la sala de equipos, pero existe una conexión de audio bidireccional entre el médico y el paciente. El médico ve al paciente. No se requiere ninguna adaptación después del procedimiento.
Hoy en día, es posible realizar una resonancia magnética del tobillo con dispositivos pequeños que no requieren la inserción completa de la persona en la cámara. Solo se examina la articulación necesaria. La imagen es de bastante alta calidad.
Resonancia magnética de los ligamentos del tobillo
A menudo es necesario examinar los ligamentos del tobillo. El método más eficaz para ello es la resonancia magnética. Permite un examen completo del tendón de Aquiles, evaluando su estado e identificando posibles patologías. Se utiliza para detectar roturas y desgarros. En ocasiones, se examinan otros ligamentos si causan dolor o si se sospecha una patología. Con frecuencia se examina el ligamento deltoides, que estabiliza la articulación. A menudo, solo los resultados de una resonancia magnética permiten determinar qué ligamento está dañado.
Contraindicaciones
El procedimiento de resonancia magnética no se puede realizar si el paciente tiene varios implantes, dispositivos electrónicos implantados o tatuajes que contengan hierro o impurezas metálicas.
La resonancia magnética está contraindicada en presencia de marcapasos, endoprótesis y desfibriladores. No se puede realizar con válvulas cardíacas artificiales, con algunos tipos de clips utilizados para aneurismas cerebrales ni con espirales metálicas que se colocan dentro de los vasos sanguíneos.
Las contraindicaciones incluyen estimuladores nerviosos implantados, bombas metálicas, clavos, tornillos, placas y grapas quirúrgicas. Además, el procedimiento no se realiza si hay algún componente metálico en el cuerpo humano, como una bala o metralla. Esto se debe a que el campo magnético atraerá el metal hacia sí y lo desplazará, lo que puede provocar daño tisular y rotura de vasos sanguíneos.
Complicaciones después del procedimiento
El procedimiento no presenta complicaciones. La excepción son los casos de incumplimiento de las normas de seguridad. Si el procedimiento se realiza con contraindicaciones, pueden presentarse complicaciones graves, incluso la muerte.
Esto se debe a la acción natural de las partículas magnéticas: si hay elementos metálicos o implantes en el cuerpo humano, estos son atraídos por el campo magnético. Esto puede provocar su desplazamiento y rotura. Como resultado, pueden producirse daños en los tejidos y vasos sanguíneos, hemorragias y consecuencias irreversibles.
La fibrosis sistémica nefrogénica se reconoce actualmente como una posible complicación tras la administración de una gran cantidad de medio de contraste. Sin embargo, este efecto es extremadamente raro. Se presenta con mayor frecuencia en pacientes con insuficiencia renal u otros trastornos graves de la estructura y la función renal.
Consecuencias después del procedimiento
El procedimiento es absolutamente indoloro e inocuo, y no tiene consecuencias. No se requiere adaptación después del procedimiento. La persona puede descansar inmediatamente o realizar sus actividades habituales. En casos raros, puede desarrollarse una reacción alérgica a los medios de contraste inyectados. Esto se observa si la persona padece una alergia y no ha sido advertida con antelación. Es posible que se presente un ataque de claustrofobia si la persona padece esta enfermedad. Se presentan ataques de nervios y convulsiones en personas con trastornos neurológicos graves y estados mentales graves.
Reseñas
Si analiza las reseñas, encontrará tanto positivas como negativas. Como señalan muchos especialistas que utilizan este método en su práctica diagnóstica, la resonancia magnética es un método muy informativo y preciso. Una gran ventaja es que no es invasivo y no requiere preparación previa. Proporciona un alto nivel de visualización y no permite el uso de radiación ionizante.
Es un método valioso para diagnosticar una amplia gama de afecciones, como inflamación, daño y trauma. Casi siempre se utiliza antes de intervenciones quirúrgicas. Permite al cirujano obtener la información más precisa y determinar el alcance de la intervención. Es posible diagnosticar fracturas complejas, incluso en casos donde las radiografías no arrojan resultados. También es posible detectar anomalías que no son visibles con otros métodos.
Al mismo tiempo, también se mencionan los riesgos asociados con este procedimiento. En ocasiones, se requiere sedación, ya que la persona puede sufrir claustrofobia o no poder permanecer quieta durante el procedimiento. La sedación también se utiliza en niños. En ocasiones, la persona está demasiado nerviosa y el dispositivo le resulta aterrador, por lo que es necesario administrar sedantes. Siempre existe el riesgo de sedación excesiva.
Aunque el campo magnético en sí no tiene un efecto negativo en una persona, los dispositivos implantados o los elementos metálicos ubicados en el cuerpo humano pueden causar daños graves. Siempre existe el riesgo de desarrollar una reacción alérgica, especialmente al usar un medio de contraste. Sin embargo, estas reacciones suelen detenerse rápidamente con la administración de medicamentos antialérgicos. Siempre existe el riesgo de sufrir un ataque de claustrofobia al usar un dispositivo de tipo cerrado.
Los pacientes describen la resonancia magnética de tobillo como un procedimiento indoloro. Algunos se sienten confundidos por la necesidad de sumergirse en el dispositivo, lo cual les causa ansiedad. Después del procedimiento, no hay molestias y el paciente se siente bien.