Resonancia magnética de las órbitas oculares

Imagen de resonancia magnética: un método de investigación de diagnóstico de varios órganos humanos, que combina el conocimiento de la física nuclear y la medicina. Este método es un poco menos de 60 años, pero se aplicó activamente solo en el pasado y en este siglo directamente para el estudio de los órganos internos y el cerebro. Un poco más tarde, el método ha ganado gran popularidad y en oftalmología para el diagnóstico de enfermedades oculares, cuya causa no es visible durante la inspección visual. La resonancia magnética de las órbitas y los nervios ópticos permite detectar los más mínimos cambios en varios tejidos y estructuras del ojo que afectan la capacidad de la persona para ver. Por lo tanto, este método ayuda a identificar la enfermedad en su etapa inicial y comenzar el tratamiento cuando sea más efectiva.

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Indicaciones

La resonancia magnética se considera una de las formas más seguras y efectivas de detectar diversas patologías del ojo, examinando cuidadosamente las estructuras internas que no son visibles a simple vista y no son visibles durante el examen con un microscopio. Además, un método más moderno de MRI ayuda a ver esos cambios miserables en el ojo que no están disponibles con los métodos antiguos.

En relación con el alto valor diagnóstico de las órbitas de MRI, se puede prescribir en el diagnóstico de diversas patologías del ojo:

• procesos inflamatorios con localización en diferentes capas del órgano de la visión,
• daño a la retina del ojo, por ejemplo, su desprendimiento,
• procesos tumorales en el área del órgano con la determinación de su ubicación y tamaño exactos (incluso se determinan pequeñas formaciones de tamaños pequeños de 1 mm),
• hemorragias en el ojo con la determinación de su causa, trombosis de los vasos del ojo,
• lesiones con la determinación de la gravedad y el volumen de los tejidos dañados, con la detección de los restos de cuerpos extraños que causaron trauma en el ojo,
• cambios en la capa corneal,
• alteración del funcionamiento de los nervios ópticos (por ejemplo, con sospecha de glaucoma ), disminución de la agudeza visual, aparición de dolor incomprensible en el ojo con la definición de su causa,
• el estado del órgano de la visión en la diabetes mellitus, la hipertensión y otras patologías, en las que se ve afectado el suministro de sangre al ojo.

A través de la MRI, es posible determinar la ubicación de cuerpos extraños en las estructuras internas del ojo, identificar focos inflamatorios y evaluar su tamaño, encontrar tumores ocultos y bajo el control de MRI para tomar el material para la biopsia.

Si hubo un trauma en el ojo, la resonancia magnética le permite evaluar sus consecuencias y complicaciones, el tamaño y la naturaleza del daño a las estructuras internas como resultado de un trauma, la posibilidad de tratamiento en cada caso.

Cuando la vista de una persona se deteriora o se altera la actividad motriz de los ojos (aparece un estrabismo, el paciente no puede enfocar la visión en un objeto en particular), es simplemente imposible determinar la causa sin estudiar las estructuras internas. La MRI brinda la oportunidad de ver y evaluar el grado de lesión (atrofia) de los músculos o nervios responsables del movimiento de los ojos, y delinear las medidas para corregir el defecto.

Muy a menudo, la causa de los trastornos visuales y del dolor se nos oculta, y solo se puede detectar penetrando el ojo, observando su trabajo y evaluando los cambios que tienen lugar allí. Esto es exactamente lo que proporciona la resonancia magnética. Y aunque el procedimiento es llamado RM de las órbitas, de hecho, sino que también le permite visualizar la interrupción visual de los músculos, nervios y glándulas lagrimales, la patología del globo ocular, cambios en el tejido adiposo, por lo que su demanda está creciendo cada vez más.

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Preparación

La IRM de las órbitas y los nervios ópticos se considera un procedimiento simple y generalmente seguro, que no requiere medidas especiales para prepararse para el diagnóstico. Por lo general, es prescrito por un oftalmólogo durante la recepción y el examen del paciente, si la declaración del diagnóstico exacto le causa dificultades.

Una persona puede realizar la encuesta el mismo día o más tarde, cuando surja esa oportunidad. El hecho es que no todas las instituciones médicas están equipadas con el equipo necesario. Además, el procedimiento de MRI no será gratuito para todos.

La condición principal para obtener una imagen de alta calidad se considera la inmovilidad del paciente durante el examen, sobre el cual se advierte a una persona por adelantado. Si el paciente está muy nervioso, tiene síntomas de claustrofobia o dolor intenso, lo que no le permite permanecer inmóvil, y muestra el uso de sedantes que reducen la excitabilidad nerviosa.

Los pacientes con trastornos mentales o traumatismos oculares graves, en los que experimentan un dolor insoportable, requieren una fijación adicional de las extremidades. Si las medidas anteriores no ayudan, el médico puede recurrir a la anestesia administrada por vía intravenosa.

Dado que la investigación de órganos se lleva a cabo por medio de un campo magnético, cualquier objeto metálico que pueda distorsionarlo debe ser eliminado. Se trata de joyas y prendas con elementos metálicos (cerraduras, hebillas, botones, botones, forro decorativo, etc.). Si el cuerpo tiene metal en forma de coronas, implantes de órganos, dispositivos electrónicos que respaldan las funciones del cuerpo, debe informárselo al médico en el momento de la admisión. Puede ser necesario aclarar el material de las dentaduras, si el paciente no está seguro de su información.

Durante la resonancia magnética, se pueden usar sustancias de contraste que facilitan el diagnóstico de procesos inflamatorios y tumorales, y ayudan a evaluar el estado de los vasos sanguíneos. Esta pregunta también está estipulada de antemano, porque en la víspera del procedimiento (5 horas antes), el paciente tendrá que dejar de comer para que ningún componente de los alimentos pueda influir en el resultado del estudio. La opción óptima es la introducción del contraste con el estómago vacío.

Para excluir la intolerancia del medio de contraste y las reacciones anafilácticas antes de la introducción del medicamento, se aplica una muestra, aplicando el medicamento a las áreas expuestas de la piel en el área de la muñeca. El médico necesariamente especifica el peso del paciente, porque la cantidad de contraste que se introduce depende de esto.

El medicamento se administra por vía intravenosa en forma de inyecciones o infusiones (goteo) en el área del pliegue del codo. El paciente puede sentirse mareado, con fiebre, bochornos, náuseas, pero esto no es terrible, ya que se considera una reacción normal del cuerpo a los contrastes. La introducción de medicamentos para órbitas de MRT con contraste está bajo la supervisión de un médico. Durante los siguientes 30 minutos, el paciente es observado por el personal médico.

Media hora después de la administración de medicamentos, cuya sustancia activa se acumula en diferentes tejidos en diferentes concentraciones, es posible proceder con los diagnósticos de MRI. Durante este tiempo, el medicamento se propagará a través del torrente sanguíneo y alcanzará el área bajo investigación.

Técnica Resonancia magnética de las órbitas oculares

Las órbitas de MRI, como cualquier otro procedimiento de diagnóstico, no se llevan a cabo por el bien de interés. Por lo tanto, se debe tomar en serio. Después de un examen del paciente por un especialista, él da instrucciones para un estudio de diagnóstico. Con esta dirección y los resultados de estudios previos de los órganos de la visión, el paciente se dirige a la sala de diagnóstico.

La radiografía que nos es familiar difiere un tanto del tomograma de resonancia magnética, aunque ambos estudios son idénticos y persiguen los mismos objetivos. Una persona no iniciada puede sacudir el dispositivo un poco en forma de un tubo volumétrico largo, ubicado en posición horizontal. Es en este tubo (cápsula) donde se crea un campo magnético que permite que la imagen del órgano bajo investigación se muestre con todo detalle en la pantalla.

Con el fin de aliviar la tensión y el miedo del aparato y el procedimiento, el paciente explica cómo los ojos hacen una resonancia magnética, que el procedimiento puede mostrar en cada caso específico las consecuencias que este estudio tiene para el cuerpo.

El principio de funcionamiento de los sistemas de resonancia magnética de tipo abierto o cerrado se basa en la fijación del movimiento de los átomos de hidrógeno, saturando los tejidos del organismo, bajo la influencia de un campo magnético. La iluminación de diferentes partes de la imagen depende de la cantidad de moléculas de gas acumuladas allí.

El procedimiento de MRI es bastante complicado en la ejecución y requiere que el paciente permanezca inmóvil. La forma más fácil de hacerlo es en posición horizontal, cuando la persona está lo más relajada posible. Para estos fines, el tomógrafo tiene una mesa retráctil, sobre la cual se coloca al paciente, fijando su cabeza en un dispositivo especial. Si es necesario, los cinturones pueden arreglar otras partes del cuerpo.

Como solo se examina la región de la cabeza, la tabla se desplaza de modo que solo quede dentro del aparato. El cuerpo está fuera del alcance del tomógrafo.

Antes de comenzar el procedimiento, se les ofrece a los pacientes el uso de tapones para los oídos, ya que el dispositivo se caracteriza por un sonido monótono no muy agradable, que puede causar ansiedad y causar movimientos no deseados.

El procedimiento en sí se considera bastante largo en comparación con la radiografía. Por tiempo, toma de 20 a 40 minutos, durante los cuales una persona debe permanecer quieta. Si se utilizan agentes de contraste durante el estudio, el procedimiento puede retrasarse durante otros veinte minutos.

Durante el estudio, el médico normalmente se encuentra fuera del estudio de diagnóstico, pero el paciente en cualquier momento puede ponerse en contacto con él en el altavoz, si no es claustrofóbico o cualquier otro tema, por ejemplo, no va a haber dolor en el pecho, dificultad para respirar, sensación de falta de aire, lo que sucede durante el procedimiento con contraste De la misma manera, el médico puede dar las instrucciones necesarias al paciente.

Para reducir la tensión nerviosa y la calma, el investigador puede invitar al procedimiento de familiares. Esto es especialmente importante si el diagnóstico se realiza al niño. Aún así, el dispositivo para MRI es versátil, por lo que es grande y puede asustar a un paciente pequeño.

Contraindicaciones

La resonancia magnética (MRI) se considera uno de los procedimientos más seguros porque, a diferencia de la tomografía computarizada (TC) y la radiografía, no es necesario utilizar rayos X dañinos para su realización. El campo magnético en el tomógrafo no daña la salud de una persona de cualquier edad y condición, por lo tanto, los trastornos de salud son más bien indicaciones para el estudio que las contraindicaciones para ello.

La única contraindicación absoluta para la MRI es la presencia en el cuerpo humano de aleaciones ferromagnéticas y dispositivos electrónicos (marcapasos, implantes electrónicos del oído medio, etc.). El campo magnético puede afectar negativamente al marcapasos, imitando la frecuencia cardíaca y causando el mal funcionamiento del equipo de microscopio electrónico implantado en el cuerpo.

Con respecto a los implantes metálicos hechos de aleaciones ferromagnéticas y atrapados en el cuerpo de fragmentos de metal (por ejemplo, después de una lesión), el peligro de que el fuerte efecto del campo magnético es que en virtud de sus ferromagnetos influencia puede calentar considerablemente, causando quemar el tejido y se movió. Así, el campo magnético puede afectar negativamente a los implantes metálicos ferromagnéticos y grandes aparatos Elizarova, simuladores de oído medio ferromagnético, prótesis del oído interno que contengan elementos ferromagnéticos, clips vasculares de ferromagnético instalados en áreas del cerebro.

Algunos implantes de metal (bombas de insulina, estimuladores de nervios, prótesis de válvulas, clips hemostáticos, prótesis dentales, aparatos ortopédicos, implantes, etc.) pueden estar hechos de materiales que tienen propiedades ferromagnéticas débiles. Dichos implantes están en la categoría de contraindicaciones relativas, pero se deben informar al médico con los materiales con los que se fabrica el dispositivo. Después de todo, incluso estos dispositivos pueden contener elementos ferromagnéticos, y el médico debe evaluar cuán peligroso será el efecto del campo magnético sobre ellos.

En cuanto a las dentaduras postizas, la mayoría de ellas están hechas de titanio, un metal con propiedades ferromagnéticas débiles, es decir El campo magnético durante la MRI es poco probable que cause una reacción del metal. Pero los compuestos de titanio (por ejemplo, el dióxido de titanio utilizado en las pinturas de tatuajes) en un campo magnético fuerte pueden reaccionar de manera diferente, causando quemaduras en el cuerpo.

Además de los implantes no ferromagnéticos, las contraindicaciones relativas incluyen:

• embarazo temprano (no hay información suficiente sobre el efecto del campo magnético en el desarrollo fetal durante este período, pero este método se considera preferible y más seguro que la TC o los rayos X).
• insuficiencia cardíaca en la etapa de descompensación, una condición grave del paciente, la necesidad de un control constante del trabajo del cuerpo, asma bronquial, deshidratación severa
• miedo al espacio confinado o claustrofobia (debido a la imposibilidad de realizar investigaciones en una persona que, por temor, no puede permanecer inmóvil durante media hora o más),
• condición inadecuada del paciente (intoxicación alcohólica o narcótica, los trastornos mentales no permitirán hacer imágenes claras debido a las reacciones motoras constantes),
• tatuajes en el cuerpo, hechos con pinturas que contienen partículas de metal (existe el riesgo de quema de tejido si se trata de una partícula de ferrograminas).
• Prótesis del oído interno que no contienen ferromagnetics.

En estos casos, el médico decide si realizar o no una resonancia magnética de las órbitas teniendo en cuenta los posibles efectos negativos. En algunos casos, es más apropiado posponer el procedimiento por el tiempo necesario para normalizar la condición del paciente.

Si se trata de una resonancia magnética con contraste, la lista de contraindicaciones se vuelve más grande, sin embargo, requiere la introducción de sustancias químicas en el cuerpo, cuya reacción puede ser peligrosa.

La resonancia magnética con contraste no se realiza:

• las mujeres embarazadas, independientemente de la edad gestacional, debido a la facilidad de penetración de las drogas a través de la barrera placentaria (el efecto de los contrastes sobre el feto aún no se ha estudiado),
• con insuficiencia renal crónica (el contraste se excreta del cuerpo durante 1,5 a 2 días, pero con las violaciones de la función renal se puede retrasar por un período más prolongado, porque el uso recomendado de grandes cantidades de líquido se considera inaceptable),
• A la hipersensibilidad a las preparaciones contrastadas por el peligro del desarrollo de las reacciones serias alérgicas y anafilácticas.
• pacientes con anemia hemolítica.

Antes de que el procedimiento de resonancia magnética por su propio bien, se requiere el paciente para contar objetos metálicos en su cuerpo, incluyendo los desechos de las heridas, tatuajes y cosméticos utilizados (y mejor no usar cosméticos), para eximirse de todo tipo de joyas, relojes, ropa con elementos metálicos.

Normal desempeño

La IRM de órbitas y nervios ópticos es un estudio de diagnóstico que se asigna para un propósito específico. El objetivo del estudio es identificar procesos patológicos en los tejidos del ojo o evaluar los resultados del tratamiento si se vuelve a asignar la resonancia magnética.

La resonancia magnética permite estudiar en detalle la forma y la calidad de la órbita, la ubicación y la forma de los globos oculares, el estado del fondo, la estructura y el curso del nervio óptico, para revelar cambios distróficos en él y otras anormalidades.

Mediante resonancia magnética de órbitas, es posible evaluar el estado de las venas y los músculos del ojo responsables del movimiento del globo ocular (su ubicación, la presencia de sellos y tumores), las glándulas de grasa en las cuencas oculares.

Con la ayuda de la resonancia magnética, la retina está dañada, que es la capa interna del ojo. El hecho es que el daño a la retina no tiene que ser necesariamente debido a un trauma en el ojo o la cabeza. Algunas patologías del caparazón interno del órgano de la visión se asocian a diversas enfermedades sistémicas (diabetes, hipertensión, riñón y patología suprarrenal). La resonancia magnética ayuda a identificar patologías tales como desprendimiento de retina, retinopatía diabética o hipertensiva, enfermedad vascular, la nutrición retinal proporcionar, distrofia o degeneración del globo ocular, procesos inflamatorios y neoplásicos, desgarro retiniano.

La IRM de órbitas con contraste permite evaluar el estado de los vasos oculares, el llenado de sangre, la presencia de trombos y rupturas. Con la ayuda de agentes de contraste, es más fácil reconocer las inflamaciones internas. Pero la mayoría de las veces la técnica todavía se usa para detectar tumores con sospecha de oncología. Con la ayuda de la resonancia magnética es posible no solo detectar un tumor en un área determinada del ojo, sino también evaluar su forma y tamaño, la presencia de metástasis, la influencia sobre estructuras cercanas y la posibilidad de extirpación.

Cualquier anormalidad en la forma, el tamaño y la densidad de los tejidos detectados por la IRM de las órbitas proporciona al médico la información valiosa necesaria para establecer un diagnóstico definitivo. Además, durante las actividades de diagnóstico, puede encontrar algo de daño cerebral, que también se ve en el tomograma.

Un ejemplo de un protocolo de órbitas de MRI puede verse así:

Tipo de investigación:  primaria (si el estudio se repite, también indique la fecha de la anterior, con la que se compararán los resultados).

Glaznitsy tiene un desarrollo adecuado, una forma piramidal con contornos claros y uniformes de las paredes. Los focos de destrucción o los sellos no se observan.

Los globos oculares son esféricos y simétricos en relación con las cuencas oculares. Se observan Telas vítreas cambios de señal MR homogéneos (esto indica normal del cuerpo, tal como MR señal hiperintensa en los procesos inflamatorios en los tumores - izointensivnym o hiperintensas).

No se observa engrosamiento de las cáscaras del ojo. Tienen contornos suaves y claros.

Los nervios ópticos se caracterizan por un curso correcto y contornos claros sin cambios distróficos o engrosamiento local.

Estructuras orbitales : los músculos del globo ocular tienen la disposición correcta, no hay engrosamientos en ellos. Tejido graso, vasos oculares y glándulas lagrimales sin características. Los surcos de la superficie convectiva del cerebro no han cambiado.

Estructuras visibles del cerebro : no hay desplazamiento de las estructuras medianas. Las cisternas de la base cerebral no están deformadas. Los ventrículos laterales del cerebro son de tamaño normal y disposición simétrica. Las áreas de densidad patológica en la región de las estructuras cerebrales están ausentes.

Otros hallazgos : no.

El protocolo descrito anteriormente (decodificación) de MRI indica que no se han detectado cambios patológicos en los órganos de la visión en humanos.

Después de recibir una foto y el protocolo del estudio (y esperar unos 30 minutos), el paciente se deriva a un oftalmólogo y, a veces, a un neurólogo para el diagnóstico final y el tratamiento necesario.

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Complicaciones después del procedimiento

La resonancia magnética es uno de los estudios más seguros que le permite escanear varios órganos sin dañar su salud, e incluso obtener una imagen tridimensional para un examen más detallado del objeto de diagnóstico. Aunque los ojos y el cerebro son considerados las partes más sensibles del cuerpo y son demasiado susceptibles a la influencia de varios factores negativos, la MRI se lleva a cabo sin temor a la salud de estos órganos, ya que no soporta una carga de radiación en estas estructuras importantes pero delicadas. Utilizado en tomografías modernas, el campo magnético no causa ninguna consecuencia para los ojos y órganos vitales.

La IRM de las órbitas es un procedimiento no invasivo, es decir considere la estructura interna del ojo puede ser sin abrir los tejidos. Esta es otra ventaja del método de diagnóstico moderno.

Bajo el control de MRI, se pueden realizar pruebas de diagnóstico adicionales, por ejemplo, una biopsia si hay una sospecha de un proceso de tumor maligno dentro del ojo. Sí, y para detectar el tumor puede ser fácilmente en una etapa temprana de su desarrollo en tamaños pequeños. Esto ayuda a hacer una resonancia magnética ideal con contraste.

La imagen tridimensional permite estimar en todos los detalles el estado del órgano, lo único que no puede obtener una imagen clara de las paredes orbitales, pero todas las otras estructuras se determinan con gran precisión y sin el peligro para la salud que existe durante la TC. La seguridad del método de resonancia magnética permite aplicarlo en el diagnóstico de enfermedades oftálmicas y de otro tipo en niños. La verdad se prescribe a niños mayores de 7 años que ya pueden permanecer sin movimiento durante mucho tiempo y cumplir con los requisitos del médico.

Las desventajas del método se considera que es de alto costo, relativamente larga duración del procedimiento con la necesidad de mantener una posición estática durante todo el período de estudio (que no es tan fácil como parece), la probabilidad de arritmia cardiaca y un gran número de contraindicaciones asociadas con metal o implantes electrónicos.

Sin embargo, la seguridad para el cuerpo es más importante que cualquier dinero, y el tiempo no es un problema cuando se trata de un diagnóstico preciso y la salud humana. Aquellas categorías de personas que no pueden obtener un examen de MRI pueden recurrir a la ayuda de otros métodos de diagnóstico (rayos X, lámpara de hendidura, biomicroscopía del ojo, etc.), de modo que sin la ayuda de los médicos no se mantendrán.

Las complicaciones durante el tiempo de MRI de las órbitas solo pueden ser si se ignoran las contraindicaciones para el procedimiento. Y luego, en la mayoría de los casos, están limitados a pequeñas quemaduras de tejido o distorsión de los resultados del estudio si el paciente no reclama un tatuaje o implante. Usualmente aquellas personas que instalan dispositivos que monitorean la operación de órganos y sistemas vitales no se olvidan de ellos y siempre informan antes de prescribir estudios de diagnóstico. Pero si la información se ocultó intencionalmente, ya es responsabilidad del propio paciente, que fue informado antes del procedimiento sobre los requisitos para un diagnóstico cualitativo.

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