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Último revisado: 04.07.2025
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Músculo piriforme - m. piriformis
Cuando la pierna no tiene apoyo, el músculo piriforme exhibe gran fuerza: al contraerlo, el muslo puede girarse hacia afuera. Abduce el muslo flexionado a 90°.
- Origen: Facies pelvina del sacro
- Inserción: vértice del trocánter mayor.
- Inervación: nervios espinales S1-S3 – plexo sacro – rr. musculares.
Diagnóstico
Las zonas gatillo se localizan con mayor frecuencia: en la porción lateral del músculo; en la porción medial del músculo, cerca del sacro. La exploración del grupo muscular rotador lateral de la cadera se complica por encontrarse bajo el glúteo mayor. El músculo piriforme puede examinarse en toda su longitud, y su extremo medial es accesible para una exploración casi directa a través del recto o la vagina. La localización del músculo piriforme se determina mediante exploración externa a lo largo de la línea piriforme, desde el trocánter mayor hasta el borde craneal del agujero ciático mayor. Con el glúteo relajado, el trocánter mayor puede determinarse mediante palpación circular profunda de la superficie lateral del muslo. El borde interno del agujero ciático mayor, a lo largo del borde lateral del sacro, puede palparse a través del glúteo mayor relajado, descendiendo desde la espina ilíaca posteroinferior. Las zonas gatillo de la porción lateral del músculo suelen localizarse en el límite de los tercios medio y lateral del músculo piriforme. Estas zonas gatillo solo son accesibles mediante palpación externa. La zona gatillo de la porción medial del músculo se manifiesta con un dolor notable al presionar en dirección medial, en la zona del orificio ciático mayor. Al examinar desde la pelvis, estas zonas gatillo mediales son más dolorosas. Si existen dudas sobre la presencia de zonas gatillo, se debe realizar un tacto vaginal o rectal.
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Dolor referido
El dolor generalmente se localiza en la región sacroilíaca, el glúteo y detrás de la articulación de la cadera. En ocasiones, el dolor se extiende a los dos tercios superiores de la parte posterior del muslo. El patrón de dolor en los puntos gatillo de las porciones lateral y medial del músculo es el mismo.