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El músculo iliopsoas y el dolor de espalda
Último revisado: 04.07.2025
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Músculo iliopsoas: El músculo iliopsoas flexiona la cadera. También contribuye ligeramente a la rotación externa de la cadera y, en ocasiones, a la abducción de la cadera. Contribuye a la flexión de la columna lumbar si el cuerpo está inclinado hacia adelante.
- Origen: M. Psoas Mayor: Cuerpos de las XII vértebras torácicas y lumbares I-IV, Proceso costal de las IV vértebras lumbares. M. Iliáceo: Fosa ilíaca, Espina ilíaca anteroinferior.
- Adjunto: Trocánter menor
- Inervación: nervios espinales LI - L4 - rr. musculares del plexo lumbar
[ Diagnóstico
Con el paciente en decúbito supino, se puede examinar la unión musculotendinosa y las fibras del músculo ilíaco aplicando presión sobre la pared lateral del triángulo femoral. El dolor del punto gatillo en esta zona suele reflejarse en la zona lumbar, la cara anteromedial del muslo y la ingle. Para no comprimir el nervio femoral que recorre la cara medial de este músculo durante la palpación, es necesario abducir ligeramente el muslo. Para encontrar el punto gatillo en una segunda posible ubicación, se examina la cara interna de la cresta ilíaca.
El paciente debe relajar los músculos abdominales. El examinador alcanza la superficie interna de la cresta ilíaca con los dedos y los recorre, comenzando desde la espina ilíaca anterior, a lo largo de la cresta, a través de las fibras musculares. El dolor en la zona gatillo de esta localización se refleja principalmente en la región lumbar y en la sacroilíaca.
La palpación indirecta del músculo lumbar a través de la pared abdominal es bastante eficaz si se realiza correctamente. Se colocan las yemas de los dedos sobre la pared abdominal a lo largo del borde lateral del músculo recto abdominal, aproximadamente a la altura del ombligo. Se aplica presión dorsomedial. En presencia de zonas gatillo activas, se requiere poco esfuerzo para provocar dolor. El dolor se refleja principalmente en la zona lumbar. Por lo general, la tensión muscular solo se percibe en pacientes con una pared abdominal anterior delgada. Si se encuentran zonas gatillo en uno de los músculos iliopsoas, se debe examinar el músculo contralateral, ya que trabajan conjuntamente.
Dolor referido
Se proyecta como un patrón vertical ipsilateralmente a lo largo de la columna lumbar. Se extiende hacia abajo hasta la región sacroilíaca. Con frecuencia, el dolor referido se localiza en la parte superior de la superficie anteromedial del muslo del mismo lado. Al palpar las zonas gatillo de la porción abdominal del músculo iliopsoas, el dolor se refiere principalmente a la espalda. Al palpar las zonas gatillo en la inserción del músculo en el trocánter menor, el dolor se refiere tanto a la espalda como a la cadera.