Nefritis tubulointersticial crónica: síntomas

Nefritis tubulointersticial de drogas crónicas

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Nefropatía analgésica

Los síntomas extrarrenales de la nefritis tubulointersticial crónica (nefropatía por analgésicos), incluida la tríada alérgica a medicamentos, no son características de los AINE.

La detección dirigida de la dependencia de los AINE y analgésicos no narcóticos permite el reconocimiento precoz de la nefropatía por analgésicos o incluso la previene. El grupo de riesgo especialmente alto son los pacientes de edad avanzada. Todas las guías clínicas que permiten la sospecha de nefritis tubulointersticial analgésica crónica se combinan con el término "síndrome analgésico grande".

Los signos clínicos relativamente tempranos de la nefropatía por analgésicos consideran la sed y la poliuria. Los pacientes a menudo observan violación de la acidificación de la orina, algunos de ellos han formado acidosis tubular renal, que se manifiesta por debilidad muscular, los episodios de convulsiones, así como nefrolitiasis, papilas calcificación renal y enfermedad ósea.

Gran síndrome analgésico

Sistema de órganos	Síntomas
ZHKT	Úlcera estomacal y úlcera duodenal (especialmente con sangrado gastrointestinal repetido)
Sistema de sangre	Deficiencia de hierro y anemia macrocítica Leucopenia
Sistema cardiovascular	Hipertensión arterial Aterosclerosis común
CNS	Migrañas Trastornos del sueño (insomnio) Abuso de alcohol, pastillas para dormir, drogas
Sistema sexual	Violación de la libido Infertilidad
Señales "generales"	Envejecimiento prematuro Tabaquismo malicioso Características de la personalidad (tipo hipocondríaco)

Los pacientes con nefritis tubulointersticial analgésica crónica son propensos a infecciones del tracto urinario, el tazón fluye con el cuadro clínico borrado.

Un síntoma típico de la nefropatía por analgésicos es la hipertensión arterial, a veces difícil de controlar. Se desarrollan trastornos metabólicos secundarios: la hiperuricemia es más típica y también contribuye a un aumento de la presión arterial.

Criterio diagnóstico nefropatía analgésica:

• "El grande".
  • Ingesta diaria de analgésicos por más de 1 año.
  • Reducir el volumen de los riñones, la irregularidad de sus contornos, la calcificación en la sustancia del cerebro con ultrasonido o CT.
• "Pequeño".
  • La presencia de cualquier síndrome de dolor crónico.
  • Úlcera estomacal y úlcera duodenal 12 en anamnesis.
  • Características de la personalidad: depresión, tendencia a la hipocondría.
  • Signos clínicos de nefritis tubulointersticial crónica
  • Leucocituria "estéril".

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Nefritis tubulointersticial crónica

La nefritis tubulointersticial crónica es una de las variantes de la acción nefrotóxica de la ciclosporina y el tacrolimus. Caracterizado por hipertensión y falla renal lentamente progresiva. El riesgo de tubulointerstitia renal en la administración de tacrolimus es menor que el de la ciclosporina.

La nefritis tubulointersticial crónica se observa en pacientes que toman hierbas chinas, en particular colecciones destinadas al tratamiento de la obesidad, y también se usan como inmunomoduladores. Algunos pacientes notaron el rápido desarrollo de insuficiencia renal terminal. Se observó una alteración de la función renal de gravedad variable en todos los pacientes. En el diagnóstico, se asigna gran importancia a un conocimiento detallado de la anamnesis. La nefritis tubulointersticial crónica asociada con el uso de hierbas chinas que contienen ácido aristocólico es una forma relativamente nueva de nefropatía tubulointersticial, caracterizada por ciertas características clínicas:

• El primer síntoma es a menudo insuficiencia renal, incluso grave;
• una disfunción tubular significativa es característica;
• la proteinuria, como regla, es pequeña;
• la presión sanguínea a menudo permanece normal;
• el ácido aristolochievic tiene un efecto cancerígeno en el tracto urinario.

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Nefritis tubulointersticial crónica debida a factores ambientales

Se observa nefritis tubulointersticial crónica en 3-20% de los pacientes que toman preparaciones de litio a largo plazo. Al menos el 20% de ellos desarrollan diabetes insípida nefrogénica con polidipsia y poliuria características.

Al tomar medicamentos de litio, es posible desarrollar un síndrome nefrótico, en la mayoría de los casos regresando cuando se retiran. Se observa insuficiencia renal aguda con intoxicación grave con litio. El curso de la enfermedad es relativamente benigno: no se describe el desarrollo de insuficiencia renal terminal.

Variantes del daño renal causado por la intoxicación por litio:

• nefritis tubulointersticial crónica;
• diabetes insípida renal;
• acidosis tubular renal;
• síndrome nefrótico;
• insuficiencia renal aguda.

Hay dos variantes de lesiones de tubulointerstitium renal, causadas por la intoxicación por plomo. El síndrome de Fanconi, combinado con hiperuricemia y complejos de proteína eosinófilos en la orina que contiene plomo, se observa con mayor frecuencia en niños que recibieron grandes dosis de plomo durante un corto período de tiempo. Los signos de daño renal generalmente son reversibles cuando se elimina el contacto con el plomo.

La intoxicación a largo plazo con pequeñas dosis de plomo se acompaña del desarrollo de nefritis tubulointersticial crónica. La progresión de la insuficiencia renal es lenta, la fibrosis tubulointersticial generalmente no es muy pronunciada.

Los signos típicos de nefritis tubulointersticial crónica son la hipertensión arterial y los trastornos metabólicos del ácido úrico. La hiperuricemia a menudo es muy pronunciada y se acompaña de ataques de artritis gotosa típica (gota "de plomo"). La frecuencia de cáncer de riñón en los trabajadores que han estado en contacto con el plomo durante mucho tiempo se ha incrementado.

Para el daño de cadmio de los riñones, hay signos de disfunción tubular pronunciada, poliuria. Parte de los pacientes observó hipertensión arterial. El deterioro renal, como regla, es mínimo, pero se conocen casos de insuficiencia renal terminal.

Hay varias variantes de nefropatía por radiación. Características clínicas características: la posibilidad de aparición de signos de daño renal después de un período prolongado (a veces años) después de la exposición a la radiación ionizante y la progresión incluso después de que se ha eliminado el contacto. Un síntoma típico de la nefropatía por radiación es la hipertensión arterial, generalmente difícil de controlar, a menudo de curso maligno.

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Nefritis tubulointersticial crónica en enfermedades sistémicas

La nefritis tubulointersticial sarcoidea crónica se encuentra en pacientes con sarcoidosis crónica con otros síntomas extrapulmonares de esta enfermedad. Los síntomas son inespecíficos, la hipertensión arterial no es un síntoma obligatorio. La insuficiencia renal en la nefritis tubulointersticial sarcoidea crónica, como regla, es moderada o más a menudo ausente, los casos de deterioro irreversible de la función renal son extremadamente raros. Se describen observaciones únicas de recurrencia de la enfermedad en un trasplante renal. En la mayoría de los pacientes, los trastornos del metabolismo del calcio son asintomáticos, pero al menos el 5% desarrollan nefrolitiasis y nefrocalcinosis.

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