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Nefropatía diabética: etapas
Último revisado: 23.04.2024
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Las etapas de desarrollo y el curso "natural" de la nefropatía diabética se estudian con más detalle en la diabetes tipo 1, que se asocia con la posibilidad de una fijación casi precisa del momento de aparición de la diabetes mellitus.
La clasificación moderna de las etapas de desarrollo de la nefropatía diabética fue desarrollada por el investigador danés de la CE. Mogensen en 1983
Las etapas de desarrollo de la nefropatía diabética propuestas por la CE. Mogensen (1983)
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Etapa de la nefropatía diabética |
Características principales |
Hora de aparición desde el inicio de la diabetes mellitus |
| I. Hiperfunción de los riñones | Hiperfiltración, hiperperfusión, hipertrofia renal, normoalbuminuria (menos de 30 mg / día) | El debut de la diabetes mellitus |
| II. Cambios estructurales iniciales en los riñones |
Engrosamiento de la membrana basal glomerular Expansión de mesangio, hiperfiltración, normoalbuminuria (menos de 30 mg / día) |
Más de 2 años Más de 5 años |
| III. El inicio de la nefropatía diabética | Microalbuminuria (30 a 300 mg / día), GFR normal o moderadamente elevado | Más de 5 años |
| IV. Nefropatía diabética severa | Proteinuria, hipertensión, disminución del índice de filtración glomerular, esclerosis del 50-75% de los glomérulos | Más de 10-15 años |
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V. Uraemia |
TFG menor de 10 ml / min, glomeruloesclerosis total |
Más de 15-20 años |
La proteinuria, el primer signo clínico de un proceso patológico en los riñones, aparece solo en la etapa IV del desarrollo de la nefropatía diabética. Las primeras 3 etapas son asintomáticas y no aparecen clínicamente. Estas tres etapas constituyen el llamado período de desarrollo "asintomático, preclínico" de la nefropatía diabética. Durante este período, no se pueden detectar todos los cambios funcionales en los riñones (hiperfiltración, hiperperfusión de riñones, microalbuminuria) durante el examen de rutina de los pacientes y requieren el uso de técnicas especiales. Las tácticas de examen que utilizan métodos especiales se justifican por el hecho de que solo estas tres primeras etapas (asintomáticas) de la nefropatía diabética pueden ser reversibles con una corrección profunda e iniciada de la hiperglucemia.
La aparición de proteinuria indica que ya cerca del 50% de los glomérulos están esclerotizados y el proceso en los riñones se ha vuelto irreversible. Desde la aparición de proteinuria en la diabetes SCF comienza a disminuir con el valor calculado matemáticamente que es de 1 ml / min por mes (o aproximadamente 10-15 ml / min por año), que conduce al desarrollo de Tterminalnoy insuficiencia renal después de 5-7 años después de la detección de proteinuria resistente En esta etapa, incluso la corrección más completa de las violaciones del metabolismo de los hidratos de carbono ya no puede detener o ralentizar significativamente una progresión tan rápida de la nefropatía diabética.
Desde el inicio de la diabetes, la etapa de microalbuminuria se desarrolla, por regla general, en 5 años, la etapa de proteinuria es de 15-20 años, la etapa de insuficiencia renal crónica es 20-25 años más tarde.
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