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Neumocistosis: diagnóstico
Último revisado: 23.04.2024
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Indicaciones para la consulta de otros especialistas
El desarrollo de complicaciones graves y potencialmente mortales (neumotórax, cardiopatía pulmonar grave, shock pulmonar) requiere la consulta de una unidad de cuidados intensivos con cuidados intensivos posteriores.
Indicaciones para hospitalización
La hospitalización de pacientes es obligatoria en relación con la amenaza de complicaciones. Modo en medio de la enfermedad antes de acostarse.
Diagnóstico clínico de neumocistosis
Entre los signos clínicos, la disnea más pronunciada con cambios físicos mínimos.
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Diagnóstico de laboratorio específico e inespecífico de neumocistosis
Al analizar los indicadores de laboratorio, uno debe confiar en un aumento de la actividad de LDH y una disminución en pO2 de la sangre, lo que indica una insuficiencia respiratoria. Estos signos, aunque no específicos, son característicos de la neumonía por Pneumocystis.
Diagnóstico instrumental de neumocistosis
El diagnóstico por rayos X de la neumocistosis no es un método de diagnóstico valioso, ya que en algunas otras infecciones oportunistas hay cambios similares en la radiografía, y la imagen en la radiografía puede ser normal.
A menudo, la prueba del diagnóstico correcto de PCP es la efectividad de la terapia administrada por exjuvantibus.
El diagnóstico estándar de neumocistosis
Crucial para confirmar el diagnóstico de "neumocistosis" es el descubrimiento del patógeno. El material básico para el estudio - esputo, secreciones bronquiales, lavados obtenidos mediante el lavado del lavado bronquios o broncoalveolar, cortes de tejido de pulmón tomada por transbronquial, percutánea o biopsia abierta. Muy a menudo, debido a la condición grave del paciente, estas manipulaciones no se llevan a cabo para evitar complicaciones.
El examen de esputo es el diagnóstico más accesible de pneumocystis. Para obtener suficiente esputo y la tráquea y los bronquios secreción mucosa donde Pneumocystis más probable, prescriben soluciones para inhalación, estimulando la secreción de y shock / o la tos. Al usar la inhalación de solución salina, se pueden encontrar neumoquistes en 40-50% de las muestras de esputo. Pneumocystis no se puede excluir en la base de frotis de esputo negativo como uno no puede con absoluta certeza que cuando se recibe un resultado positivo es Pneumocystis son la causa de la patología, y no coloca un carro o una enfermedad causada por otro patógeno.
En pacientes con infección por VIH, el diagnóstico basado en la detección de antígenos y anticuerpos es ineficaz. Las dificultades en la interpretación de los resultados de las pruebas serológicas asociados con portadora alta entre los pacientes de diferentes flora que reaccionan vía aérea de resistencia y del tejido factores, pérdida de la inmunidad al SIDA. En los últimos años, los métodos de diagnóstico más precisas han desarrollado PCR, técnicas de inmunofluorescencia con anticuerpos mono- y policlonales, la determinación del antígeno en el esputo o lavado broncoalveolar lavados utilizando FNIC.
Ejemplo de la formulación del diagnóstico
Infección por VIH, la etapa de manifestaciones secundarias de 4B (SIDA): neumonía por Pneumocystis, evolución grave.
Diagnóstico diferencial de pneumocystis
Diferencial neumocistosis diagnóstico especialmente difícil en pacientes con SIDA en el desarrollo de otras lesiones secundarias que se producen con síntomas similares pulmonares - clínica y radiológica (tuberculosis, infección por citomegalovirus, toxoplasmosis), especialmente ya que a menudo pueden ocurrir en forma de una infección mixta con neumonía por Pneumocystis carinii. Es necesario tener en cuenta los más importantes signos clínicos y de laboratorio (gradualmente crecientes insuficiencia respiratoria, la escasez de hallazgos físicos, de alta LDH, y velocidad de sedimentación de eritrocitos), así como el efecto de la terapia se administra a menudo exjuvantibus.