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Neumonía organizativa criptogénica
Último revisado: 23.04.2024
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Criptogénica organiza neumonía (bronquiolitis obliterante con neumonía en organización) - idiopática enfermedad pulmonar, en el que el tejido de granulación se superpone a la luz de los bronquiolos y los conductos alveolares, causando la inflamación crónica y la organización de la neumonía en los alvéolos adyacentes.
La bronquiolitis obliteradora idiopática con neumonía organizadora (neumonía organizada criptogénica) afecta a hombres y mujeres por lo general entre las edades de 40 y 50 con la misma frecuencia. Fumar probablemente no sea un factor de riesgo.
[Síntomas de la neumonía organizada criptogénica
Alrededor de la mitad de los pacientes presentan quejas que recuerdan a aquellos con neumonía adquirida en la comunidad (incluido un síndrome similar a la influenza persistente caracterizado por tos, fiebre, malestar general, fatiga y pérdida de peso). La tos progresiva y la dificultad para respirar durante la actividad física por lo general alientan al paciente a buscar ayuda médica. En el examen físico, se detectan estertores inspiratorios.
Diagnóstico de neumonía organizada criptogénica
El diagnóstico se establece al analizar los datos anamnésicos, los resultados de un examen físico, los estudios de radiación, la función pulmonar y el examen histológico de un material de biopsia. Los cambios en la radiografía de los órganos del tórax se caracterizan por difusa bilateral, localizada en las regiones periféricas por oscurecimiento alveolar a volúmenes pulmonares normales; también puede aparecer oscurecimiento periférico, similar a la característica de la neumonía eosinofílica crónica. En casos raros, el oscurecimiento alveolar es unilateral. A menudo hay infiltrados recurrentes y migratorios. Raramente al inicio de la enfermedad, se pueden observar infiltrados intersticiales lineales o focales irregulares o "pulmón de panal". En HRCT, se revela la consolidación focal de los espacios aéreos, el oscurecimiento por el tipo de vidrio esmerilado, el oscurecimiento nodal de tamaños pequeños, el engrosamiento de las paredes y la dilatación de los bronquios. Los apagones focales son más comunes en las partes periféricas de los lóbulos inferiores de los pulmones. Con la TC, es posible detectar un área de lesión mucho más extensa de lo esperado de la radiografía de tórax.
Las pruebas de función pulmonar generalmente detectan violaciones de tipo restrictivo, aunque los trastornos obstructivos ([FEV / FVC] <70%) ocurren en el 21% de los pacientes; en algunos casos, la función pulmonar no sufre.
Los resultados de los análisis son inespecíficos. La leucocitosis sin aumentar la cantidad de eosinófilos ocurre en aproximadamente la mitad de los pacientes. Inicialmente, la ESR a menudo aumenta. Por lo general, hay hipoxemia en reposo y bajo estrés.
El examen histológico de las biopsias de tejido pulmonar reveló marcada proliferación de tejido de granulación en las pequeñas vías respiratorias y los conductos alveolares con la inflamación crónica en los alvéolos de los alrededores. Los brotes hoc neumonía (m. E. Cambios criptogénica característica organiza neumonía) no son específicos y pueden producirse en otros procesos patológicos, incluyendo infecciones, granulomatosis de Wegener, linfomas, neumonitis por hipersensibilidad y neumonía eosinofílica.
El tratamiento de la neumonía organizada criptogénica
El tratamiento de la neumonía organizada criptogénica es similar al de la fibrosis pulmonar idiopática. La recuperación clínica se observa en dos tercios de los pacientes que recibieron tratamiento, a menudo en 2 semanas.
¿Cuál es el pronóstico de la neumonía organizadora criptogénica?
La neumonía organizada criptogénica tiene un pronóstico desfavorable. Las recaídas ocurren en el 50% de los pacientes, pero el efecto de cursos adicionales de glucocorticoides es característico.