Neuropatía intercostal

La neuropatía intercostal es una afección médica caracterizada por la disfunción de los nervios intercostales que discurren entre las costillas en la región torácica o abdominal. Esta neuropatía puede causar una variedad de síntomas y molestias asociadas con dolor en las costillas y los tejidos perineales.

Las causas de la neuropatía intercostal pueden incluir los siguientes factores:

1. Traumatismos : Lesiones como golpes, costillas rotas, accidentes automovilísticos y caídas pueden dañar los nervios intercostales y provocar neuropatía.
2. Inflamación : Los procesos inflamatorios como la osteocondrosis, la artritis, las infecciones y la inflamación de los nervios también pueden ser la causa de la neuropatía intercostal.
3. Compresión: La compresión de los nervios intercostales debido a la presencia de un tumor, una hernia de disco u otra anomalía anatómica puede causar síntomas de neuropatía intercostal.
4. Actividad física intensa : Ciertos tipos de ejercicio o mayor esfuerzo pueden causar tensión y daño a los nervios intercostales.
5. Causa desconocida (neuropatía intercostal idiopática) : en algunos casos, la causa de la neuropatía intercostal aún no está clara.

Los síntomas de la neuropatía intercostal pueden incluir dolor, ardor, hormigueo, entumecimiento o sensación de presión en el área entre las costillas. El dolor puede ser agudo o crónico y la intensidad puede variar. Los síntomas suelen empeorar con el movimiento, la respiración profunda, la tos o la actividad física.

El diagnóstico de neuropatía intercostal puede incluir un examen físico, una discusión del historial médico y pruebas adicionales como radiografías, imágenes por resonancia magnética (MRI) o tomografías computarizadas (CT) para identificar la causa de los síntomas.

El tratamiento puede incluir manejo del dolor, fisioterapia, ejercicios de relajación y, en algunos casos, cirugía para corregir la causa de la neuropatía.[1]

Causas Neuropatía intercostal

Las causas de la neuropatía intercostal pueden ser variadas y pueden incluir:

1. Trauma : un trauma como un golpe, una fractura de costilla o una cirugía torácica pueden dañar los nervios intercostales y causar neuropatía.
2. Herpes zoster (herpes zoster) : una infección viral causada por el herpes zoster puede afectar los nervios y causar dolor a lo largo de los nervios intercostales.
3. Neuroma intercostal : este es un tumor benigno que puede irritar los nervios intercostales y causar síntomas de neuropatía intercostal.
4. Osteocondrosis de la columna: los cambios degenerativos en la columna pueden comprimir los nervios intercostales, lo que puede causar dolor intercostal.
5. Síndrome del túnel de los nervios intercostales : se trata de una afección en la que los nervios intercostales se comprimen debido a la inflamación u otros factores, lo que puede provocar dolor y malestar.
6. Cáncer de pulmón : en algunos casos, el cáncer de pulmón puede hacer metástasis en el área del nervio intercostal y causar neuropatía intercostal.
7. Otras condiciones médicas : algunas condiciones médicas como diabetes, enfermedades inflamatorias, mieloma múltiple, etc. Pueden afectar el sistema nervioso y desencadenar neuropatía intercostal.
8. Causa desconocida : en algunos casos, la causa de la neuropatía intercostal puede no estar clara (neuropatía intercostal idiopática).

Síntomas Neuropatía intercostal

Éstos son algunos de los síntomas característicos de la neuropatía intercostal:

1. Dolor: Uno de los síntomas más comunes de la neuropatía intercostal es el dolor. Este dolor puede ser agudo, punzante, ardiente o punzante y puede ocurrir en el área entre las costillas, en la parte superior del abdomen o a lo largo del área de las costillas.
2. Hormigueo y entumecimiento: los pacientes con neuropatía intercostal pueden experimentar hormigueo, entumecimiento o ardor en el área donde se encuentran los nervios afectados.
3. Empeoramiento del dolor con el movimiento: el dolor puede empeorar con el movimiento, toser, estornudar o estirar los músculos del área del pecho.
4. Sensibilidad a la presión: no es raro que la piel en el área de la neuropatía intercostal se vuelva sensible a la presión y un toque ligero puede causar dolor.
5. Calambres musculares: algunos pacientes pueden experimentar calambres o espasmos musculares en el área del pecho.
6. Restricción de movimiento: el dolor y la incomodidad pueden provocar una restricción de movimiento, especialmente en la zona del pecho.
7. Puntos de dolor: Se pueden formar puntos de dolor en áreas donde los nervios se han irritado, que cuando se presionan causan dolor.
8. Los síntomas pueden empeorar por la noche: muchos pacientes notan que los síntomas de la neuropatía intercostal pueden empeorar por la noche.

Los síntomas de la neuropatía intercostal pueden ser de diversos grados de gravedad y pueden durar breves o largos períodos de tiempo.[2]

Diagnostico Neuropatía intercostal

El diagnóstico de la neuropatía intercostal implica una serie de procedimientos y pruebas médicas para determinar la causa del dolor y el malestar intercostales. Estos son algunos de los métodos que se pueden utilizar para diagnosticar esta afección:

1. Examen físico : El médico realizará un examen físico del paciente, incluida la palpación (palpación) del área intercostal para buscar puntos dolorosos, cambios en la piel y espasmos musculares. Es importante informar al médico sobre la naturaleza del dolor, su intensidad y otros síntomas.
2. Historial médico : el médico hará preguntas sobre el historial médico del paciente, incluidas lesiones, cirugías, enfermedades y medicamentos previos.
3. Radiografía de esternón: se puede realizar para descartar otras afecciones patológicas del tórax, como fracturas de costillas o tumores óseos.
4. MRI (resonancia magnética) o CT (tomografía computarizada): estas técnicas de imagen permiten la visualización de tejidos y estructuras blandas en el área del tórax para detectar posibles daños a los nervios, discos intervertebrales y otros cambios.
5. Electromiografía (EMG): este es un estudio electrofisiológico que se puede utilizar para evaluar la función de los músculos y nervios en la región intercostal.
6. Ultrasonografía (ultrasonido): se puede realizar una ecografía para evaluar los tejidos blandos y los nervios en los espacios intercostales.
7. Evaluación clínica de los síntomas: el paciente debe describir en detalle la naturaleza del dolor, su ubicación, intensidad, factores que contribuyen o empeoran los síntomas y otros síntomas asociados.
8. Exclusión de otras causas: el médico debe descartar otras afecciones médicas que puedan imitar los síntomas de la neuropatía intercostal, como enfermedades cardíacas, pulmonares, enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), etc.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de la neuropatía intercostal implica identificar y distinguir esta afección de otras posibles causas de dolor torácico e intercostal. Es importante descartar otros posibles problemas médicos que puedan imitar los síntomas de la neuropatía intercostal. [3]Estas son algunas de las condiciones más comunes que requieren diagnóstico diferencial:

1. Neuropatía intercostal y osteocondrosis : el dolor intercostal puede ser similar al dolor asociado con la osteocondrosis de la columna. El diagnóstico diferencial puede requerir radiografías, resonancias magnéticas o tomografías computarizadas para evaluar la columna.
2. Neuropatía intercostal y problemas cardíacos: el dolor en el área del pecho a veces puede estar asociado con problemas cardíacos como angina de pecho (dolor en el área del corazón) u otras afecciones cardíacas. Esto requiere un electrocardiograma (ECG) y otras pruebas cardíacas.
3. Neuropatía intercostal y problemas pulmonares: algunos problemas pulmonares como neumonía, pleuresía o trombosis de la arteria pulmonar también pueden causar dolor torácico e intercostal. Las radiografías de los pulmones y otros exámenes pueden ayudar en el diagnóstico diferencial.
4. Neuropatía intercostal y enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) : la ERGE puede provocar acidez de estómago y dolor en el área del pecho, que pueden parecerse a los síntomas de la neuropatía intercostal. Se puede realizar una esofagogastroduodenoscopia (EGDS) para evaluar el esófago y el estómago.
5. Neuropatía intercostal y dolor muscular : el dolor o la tensión muscular en el área intercostal pueden imitar los síntomas de la neuropatía intercostal. Su médico puede realizar un examen físico y una evaluación muscular.
6. Neuropatía intercostal y problemas emocionales: el estrés y los problemas emocionales también pueden causar dolor en la región torácica. La evaluación psicológica puede ser útil en el diagnóstico diferencial.

Tratamiento Neuropatía intercostal

El tratamiento de la neuropatía intercostal puede implicar varios pasos, y cada paso depende de la gravedad de los síntomas, la causa de la neuropatía y de cada paciente. Estas son las etapas comunes del tratamiento:

1. Diagnóstico : El primer paso es el diagnóstico. El médico realiza un examen físico y recopila un historial médico, y puede ordenar pruebas adicionales como radiografías, resonancia magnética (MRI), tomografía computarizada (CT), electromiografía (EMG) u otras pruebas para determinar la causa del síndrome intercostal. Neuropatía.
2. Control del dolor : si hay dolor, es importante comenzar a controlarlo. Esto puede incluir tomar analgésicos y/o medicamentos antiinflamatorios bajo la supervisión de un médico.
3. Fisioterapia y rehabilitación física : la fisioterapia puede ayudar a fortalecer los músculos, mejorar la flexibilidad y reducir la compresión de los nervios intercostales. Su médico o fisioterapeuta desarrollará un programa de rehabilitación física individualizado.
4. Relajación y manejo del estrés : las técnicas de relajación y manejo del estrés pueden ayudar a reducir la tensión y mejorar el bienestar general.
5. Tratamiento de la afección subyacente: si la neuropatía intercostal es causada por una afección subyacente como osteocondrosis, neuroma o infección, tratar esa causa se convierte en un paso importante en el tratamiento.
6. Cirugía : en casos raros, si otros tratamientos no funcionan, puede ser necesaria una cirugía para abordar la causa de la neuropatía intercostal, como la extirpación de un neuroma.
7. Apoyo psicológico : si el dolor y los síntomas de la neuropatía intercostal están provocando estrés o depresión, el paciente puede necesitar apoyo psicológico o asesoramiento de un psicólogo.

Literatura

Gusev, EI Neurología: guía nacional: en 2 vol. / ed. Por EI Gusev, AN Konovalov, VI Skvortsova. - 2ª ed. Moscú: GEOTAR-Media, 2021. - T.2.