Neuropatía intercostal

La neuropatía intercostal es una condición médica caracterizada por la disfunción de los nervios intercostales que funcionan entre las costillas en la región torácica o abdominal. Esta neuropatía puede causar una variedad de síntomas e incomodidad asociados con el dolor en las costillas y los tejidos perineales.

Las causas de la neuropatía intercostal pueden incluir los siguientes factores:

1. Trauma: las lesiones como golpes, costillas rotas, accidentes automovilísticos y caídas pueden dañar los nervios intercostales y causar neuropatía.
2. Inflamación: los procesos inflamatorios como la osteocondrosis, la artritis, las infecciones e inflamación nerviosa también pueden ser la causa de la neuropatía intercostal.
3. Compresión: la compresión de los nervios intercostales debido a la presencia de un tumor, un disco herniado u otra anormalidad anatómica puede causar síntomas de neuropatía intercostal.
4. Actividad física intensa: ciertos tipos de ejercicio o un mayor esfuerzo pueden causar tensión y daño a los nervios intercostales.
5. Causa desconocida (neuropatía intercostal idiopática): en algunos casos, la causa de la neuropatía intercostal sigue sin estar clara.

Los síntomas de la neuropatía intercostal pueden incluir dolor, ardor, hormigueo, entumecimiento o una sensación de presión en el área entre las costillas. El dolor puede ser agudo o crónico, y la intensidad puede variar. Los síntomas a menudo empeoran con el movimiento, la respiración profunda, la tos o la actividad física.

El diagnóstico de neuropatía intercostal puede incluir un examen físico, discusión del historial médico y pruebas adicionales como radiografías, imágenes de resonancia magnética (resonancia magnética o tomografía computarizada (TC) para identificar la causa de los síntomas.

El tratamiento puede incluir el manejo del dolor, la fisioterapia, los ejercicios de relajación y, en algunos casos, la cirugía para corregir la causa de la neuropatía. [1]

Causas Neuropatía intercostal

Las causas de la neuropatía intercostal pueden variar y pueden incluir:

1. Trauma: el trauma como un golpe, fractura de costillas o cirugía torácica puede dañar los nervios intercostales y causar neuropatía.
2. Tejas (herpes zoster): una infección viral causada por el herpes Zoster puede afectar los nervios y causar dolor a lo largo de los nervios intercostales.
3. Neuroma intercostal: este es un tumor benigno que puede irritar los nervios intercostales y causar síntomas de neuropatía intercostal.
4. Osteocondrosis de la columna vertebral: los cambios degenerativos en la columna pueden comprimir los nervios intercostales, lo que puede causar dolor intercostal.
5. Síndrome del túnel del nervio intercostal: esta es una condición en la que los nervios intercostales se comprimen debido a la inflamación u otros factores, lo que puede causar dolor e incomodidad.
6. Cáncer de pulmón: en algunos casos, el cáncer de pulmón puede metástasis en el área del nervio intercostal y causar neuropatía intercostal.
7. Otras afecciones médicas: algunas afecciones médicas como diabetes, enfermedades inflamatorias, mieloma múltiple, etc. pueden afectar el sistema nervioso y desencadenar la neuropatía intercostal.
8. Causa desconocida: en algunos casos, la causa de la neuropatía intercostal puede permanecer poco clara (neuropatía intercostal idiopática).

Síntomas Neuropatía intercostal

Estos son algunos de los síntomas característicos de la neuropatía intercostal:

1. Dolor: uno de los síntomas más comunes de la neuropatía intercostal es el dolor. Este dolor puede ser agudo, apuñalamiento, ardor o palpitante y puede ocurrir en el área entre las costillas, en la parte superior del abdomen o a lo largo del área de la costilla.
2. Hormigueo y entumecimiento: los pacientes con neuropatía intercostal pueden experimentar hormigueo, entumecimiento o ardor en el área donde se encuentran los nervios afectados.
3. Dolor de empeoramiento con movimiento: el dolor puede Mayworsen con movimiento, tos, estornudos o estirando los músculos del área del pecho.
4. Sensibilidad a la presión: no es raro que la piel en el área de la neuropatía intercostal se vuelva sensible a la presión, y el toque ligero puede causar dolor.
5. Calambres musculares: algunos pacientes pueden experimentar calambres o espasmos musculares en el área del pecho.
6. Restricción del movimiento: el dolor y la incomodidad pueden conducir a un movimiento restringido, especialmente en el área del pecho.
7. Puntos dolorosos: se pueden formar puntos débiles en áreas donde los nervios se han irritado, que cuando se presionan causan dolor.
8. Los síntomas pueden empeorar por la noche: muchos pacientes notan que los síntomas de la neuropatía intercostal pueden empeorar por la noche.

Los síntomas de la neuropatía intercostal pueden ser de diversos grados de gravedad y pueden durar brevemente o durante largos períodos de tiempo. [2]

Diagnostico Neuropatía intercostal

El diagnóstico de neuropatía intercostal implica una serie de procedimientos y pruebas médicas para determinar la causa del dolor y la incomodidad intercostales. Estos son algunos de los métodos que se pueden utilizar para diagnosticar esta afección:

1. Físicaxam: el médico realizará un examen físico del paciente, incluida la palpación (palpación) del área intercostal para buscar puntos dolorosos, cambios en la piel y espasmo muscular. Es importante contarle al médico sobre la naturaleza del dolor, su intensidad y otros síntomas.
2. MedicalHistory: el médico hará preguntas sobre el historial médico del paciente, incluidas lesiones anteriores, cirugías, enfermedades y medicamentos.
3. Radiografía esternal: esto se puede realizar para descartar otras condiciones patológicas del tórax, como fracturas de costillas o tumores óseos.
4. MRI (resonancia magnética) o CT (tomografía computarizada): estas técnicas de imagen permiten la visualización de tejidos y estructuras blandas en el área del pecho para detectar posibles daños nerviosos, discos intervertebrales y otros cambios.
5. Electromiografía (EMG): este es un estudio electrofisiológico que puede usarse para evaluar la función muscular y nerviosa en la región intercostal.
6. Ultrasonografía (ultrasonido): se puede realizar una ecografía para evaluar los tejidos y nervios blandos en los espacios intercostales.
7. Evaluación clínica de los síntomas: el paciente debe describir en detalle la naturaleza del dolor, su ubicación, intensidad, factores que contribuyen o empeoran los síntomas y otros síntomas asociados.
8. Exclusión de otras causas: el médico debe descartar otras afecciones médicas que puedan imitar los síntomas de la neuropatía intercostal, como enfermedad cardíaca, enfermedad pulmonar, enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), etc.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de neuropatía intercostal implica identificar y distinguir esta afección de otras posibles causas de dolor en el pecho e intercostal. Es importante descartar otros posibles problemas médicos que pueden imitar los síntomas de la neuropatía intercostal. [3] Estas de las condiciones más comunes que requieren diagnóstico diferencial:

1. Neuropatía intercostal y osteocondrosis: el dolor intercostal puede ser similar al dolor asociado con la osteocondrosis de la columna vertebral. El diagnóstico diferencial puede requerir rayos X, resonancia magnética o tomografía computarizada para evaluar la columna vertebral.
2. Neuropatía intercostal y problemas cardíacos: el dolor en el área del pecho a veces se puede asociar con problemas cardíacos como la angina pectoris (dolor en el área del corazón) u otras afecciones cardíacas. Esto requiere un electrocardiograma (ECG) y otras pruebas cardíacas.
3. Neuropatía intercostal y problemas pulmonares: algunos problemas pulmonares como neumonía, pleurisia o trombosis de la arteria pulmonar también pueden causar dolor en el pecho e intercostal. Las radiografías de los pulmones y otros exámenes pueden ayudar en el diagnóstico diferencial.
4. Neuropatía intercostal y enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE): la ERGE puede provocar acidez estomacal y dolor en el área del pecho, lo que puede parecerse a los síntomas de neuropatía intercostal. La esófagogastroduodenoscopia (EGD) se puede realizar para evaluar el esófago y el estómago.
5. Neuropatía intercostal y dolor muscular: dolor o tensión muscular en el área intercostal puede imitar los síntomas de la neuropatía intercostal. Su médico puede realizar un examen físico y una evaluación muscular.
6. Neuropatía intercostal y problemas emocionales: el estrés y los problemas emocionales también pueden causar dolor en la región torácica. La evaluación psicológica puede ser útil en el diagnóstico diferencial.

Tratamiento Neuropatía intercostal

El tratamiento para la neuropatía intercostal puede implicar varios pasos, y cada paso depende de la gravedad de los síntomas, la causa de la neuropatía y el paciente individual. Aquí están las etapas comunes del tratamiento:

1. Diagnóstico: el primer paso es el diagnóstico. El médico realiza un examen físico y recolecta un historial médico, y puede solicitar pruebas adicionales como radiografías, resonancia magnética (resonancia magnética), tomografía computarizada (TC), electromiografía (EMG) u otras pruebas para determinar la causa de la neuropatía intercostal.
2. Control del dolor: si el dolor está presente, es importante comenzar el manejo del dolor. Esto puede incluir tomar analgésicos y/o medicamentos antiinflamatorios bajo la supervisión de un médico.
3. Terapia física y rehabilitación física: la fisioterapia puede ayudar a fortalecer los músculos, mejorar la flexibilidad y reducir la compresión de los nervios intercostales. Su médico o fisioterapeuta desarrollará un programa de rehabilitación física individualizada.
4. Relajación y manejo del estrés: las técnicas de relajación y manejo del estrés pueden ayudar a reducir la tensión y mejorar el bienestar general.
5. Tratamiento de la condición subyacente: si la neuropatía intercostal es causada por una condición subyacente como la osteocondrosis, la neuroma o la infección, el tratamiento que causa se convierte en un paso importante en el tratamiento.
6. Cirugía: en casos raros, si otros tratamientos no funcionan, la cirugía puede ser necesaria para abordar la causa de la neuropatía intercostal, como la eliminación de un neuroma.
7. Apoyo psicológico: si el dolor y los síntomas de la neuropatía intercostal están causando estrés o depresión, el paciente puede necesitar apoyo psicológico o asesoramiento de un psicólogo.

Literatura

Gusev, E. I. Neurología: Guía nacional: en 2 vol. / ed. Por E. I. Gusev, A. N. Konovalov, V. I. Skvortsova. - 2ª ed. Moscú: Geotar-Media, 2021. - т. 2.