Neuropatía peronea.

La neuropatía del nervio peroneo (o neuropatía del nervio ciático) es una condición médica en la que hay daños o compresión del nervio ciático. El nervio ciático es uno de los nervios más grandes de su cuerpo y corre a través de su espalda baja, muslo, nervio femoral y al pie. Este nervio es responsable de transmitir señales entre su cerebro y la mayoría de sus extremidades inferiores, controlando el movimiento y la sensación en las piernas.

La neuropatía del nervio peroneo puede ser causada por una variedad de factores, incluidos los siguientes:

1. Ciática: esta es la causa más común de neuropatía peronea. La ciática ocurre cuando el nervio ciático se irrita o se comprime como resultado de la presión debido a un disco herniado, estenosis del canal espinal, lesiones o inflamación.
2. Diabetes mellitus: los niveles altos de azúcar en la sangre pueden dañar los nervios, incluido el nervio ciático, lo que puede provocar neuropatía.
3. Trauma: las lesiones como fracturas, contusiones o compresión del nervio ciático pueden causar neuropatía.
4. Infecciones e inflamación: las infecciones como el herpes o la inflamación pueden afectar el nervio ciático.
5. Compresión: prolongado sentarse en una superficie dura o comprimir un nervio de otra manera puede causar síntomas de neuropatía.

Los síntomas de la neuropatía del nervio peroneo pueden incluir dolor, entumecimiento, debilidad y/o sensación alterada en el área inervada por el nervio ciático, generalmente a lo largo de la parte posterior del muslo y la pierna.

El tratamiento para la neuropatía del nervio peroneo depende de su causa y puede incluir fisioterapia, medicamentos antiinflamatorios, inyecciones, relajantes musculares y, en algunos casos, cirugía.

Causas Neuropatía peronea.

Esta condición puede ser causada por una variedad de razones, que incluyen:

1. Trauma: los golpes, los contusiones u otras lesiones en la cadera pueden dañar el nervio peroneo y causar neuropatía.
2. Compresión nerviosa: la presión sobre el nervio peroneo, como sentarse en una superficie dura durante largos períodos de tiempo o cuando el nervio se comprime debido a la presencia de un tumor o hinchazón, puede desencadenar la neuropatía.
3. Diabetes mellitus: los pacientes con diabetes mellitus pueden desarrollar neuropatía diabética, incluida la neuropatía del nervio peroneo. Esto se debe a los altos niveles de azúcar en la sangre, lo que puede dañar los nervios.
4. Abuso del alcohol: el abuso de alcohol puede causar deficiencias de vitaminas y minerales, lo que puede afectar negativamente los nervios, incluido el nervio peroneo.
5. Inflamación: algunas afecciones inflamatorias, como la artritis, pueden causar inflamación nerviosa y neuropatía.
6. Infecciones: las infecciones como el herpes pueden causar neuropatía del nervio peroneo.
7. Factores genéticos: en algunos casos, la neuropatía del nervio peroneo puede ser de naturaleza genética.
8. Medicamentos y toxinas: algunos medicamentos y toxinas pueden tener un efecto negativo sobre los nervios y desencadenar la neuropatía.
9. Otras afecciones médicas: la neuropatía del nervio peroneo también puede asociarse con otras afecciones médicas, como la esclerosis múltiple o las enfermedades del sistema nervioso.

Síntomas Neuropatía peronea.

Estos son algunos de los posibles síntomas de la neuropatía del nervio peroneo:

1. Dolor: uno de los síntomas más comunes es el dolor facial. Puede ser agudo, apuñalamiento o tener una característica de dolor de "disparar".
2. Hormigueo y entumecimiento: hormigueo y entumecimiento en un área inervada por el nervio peroneo, como el labio superior, la nariz, el ojo o la frente.
3. Debilidad muscular: debilidad musical en el área facial, que puede manifestarse por dificultad para cerrar el ojo, sonreír o levantar el labio superior.
4. Contracciones musculares: contracciones incontrolables o agitación de músculos en el área facial.
5. Pérdida de la sensación: deterioro o pérdida de sensación en el área inervada por el nervio peroneo.
6. Deterioro de la audición: a veces la neuropatía peronea puede afectar la audición y causar tinnitus (tinnitus).

Los síntomas pueden variar según el grado de daño o compresión del nervio peroneo y pueden ser temporales o a largo plazo.

Formas

La neuropatía del nervio peroneo puede tener diferentes subtipos dependiendo de sus características y mecanismo de desarrollo. Estos son algunos de estos subtipos:

1. Compresión-neuropatía peronea isquémica: este subtipo de neuropatía peronea se asocia con compresión o suministro de sangre deteriorado al nervio. Puede ocurrir, por ejemplo, cuando el nervio se exprime durante períodos prolongados de tiempo debido a una máscara facial mal ajustada, que a menudo se observa en pacientes que usan ventiladores.
2. Neuropatía del nervio peroneo postraumático: este tipo de neuropatía del nervio peroneo se desarrolla después del trauma o la lesión en el nervio. Puede ser causado, por ejemplo, por contusiones faciales, cirugía u otro trauma.
3. Neuropatía axonal del nervio peroneo: en esta forma de neuropatía, los axones (fibras largas del nervio) están dañados, lo que resulta en una transmisión deteriorada de señales nerviosas y síntomas relacionados con la función nerviosa.
4. La neuropatía peronea desmielinizante: en este caso, la neuropatía se asocia con la pérdida de mielina, que proporciona aislamiento a los axones y mejora la transmisión del impulso nervioso. La pérdida de mielina puede conducir a una disminución en la velocidad de transmisión de señal y síntomas característicos de esta forma de neuropatía.

Diagnostico Neuropatía peronea.

El diagnóstico de la neuropatía del nervio peroneo (también conocido como neuropatía del nervio peroneo o neuropatía nerviosa del ternero) implica varios pasos para determinar la causa y la naturaleza del daño nervioso. Estos son los pasos básicos que pueden incluirse en el diagnóstico de neuropatía del nervio peroneo:

1. Fisysyexam: el médico realiza un examen físico y entrevista al paciente para encontrar síntomas, antecedentes médicos, factores de riesgo y lesiones o afecciones anteriores que podrían estar relacionadas con la neuropatía.
2. Electromiografía (EMG) y conducción nerviosa: estos estudios electrofisiológicos pueden ayudar a determinar la presencia y el alcance del daño nervioso. EMG se usa para evaluar la actividad eléctrica de los músculos, mientras que la conducción nerviosa mide la velocidad y la fuerza de las señales eléctricas en los nervios.
3. Hacer análisis de sangre: tener pruebas de sangre puede ayudar a descartar otras afecciones médicas, como diabetes o enfermedades inflamatorias.
4. MRI (resonancia magnética): la resonancia magnética se puede utilizar para visualizar estructuras y tejidos en el área donde se encuentra el nervio peroneo e identificar posibles anomalías, tumores u otros problemas.
5. Biopsia: en casos raros, puede ser necesaria una biopsia de un músculo o nervio para determinar la causa de la neuropatía.
6. Evaluación clínica de los síntomas: es importante realizar un análisis detallado de síntomas como dolor, entumecimiento, debilidad, rigidez y cambios sensoriales para determinar qué nervios o raíces nerviosas están dañadas.
7. Descarga otras causas: el médico debe descartar otras posibles causas de síntomas, como la compresión del nervio mecánico, las enfermedades inflamatorias o las infecciones.

Tratamiento Neuropatía peronea.

El tratamiento para la neuropatía del nervio peroneo (ciático) puede involucrar varios pasos, dependiendo de la naturaleza y la gravedad de los síntomas, así como la causa de la afección. Aquí hay pasos de tratamiento típicos para la neuropatía peronea:

1. Diagnóstico y evaluación:

   • El médico realiza un examen físico pediátrico y recolecta un historial médico, incluida una descripción de los síntomas y su duración.
   • Se pueden ordenar pruebas adicionales como electromiografía (EMG), resonancia magnética (MRI) o tomografía computarizada (TC) para determinar la causa y la ubicación del daño nervioso.

2. Tratamiento de la enfermedad subyacente:

   • Si la neuropatía está relacionada con otra afección médica, como un disco herniado, diabetes o infección, se inicia el tratamiento para esa condición subyacente.

3. Control de dolor y síntomas:

   • El uso de medicamentos antiinflamatorios, miosaxantes y analgésicos puede ayudar a aliviar el dolor y la incomodidad.
   • La fisioterapia y los ejercicios pueden prescribirse para fortalecer los músculos y restaurar la función.

4. Inyecciones:

   • En casos de dolor intenso e inflamación, se pueden usar inyecciones de esteroides u otros medicamentos para aliviar la inflamación y el dolor.

5. Intervención quirúrgica:

   • Si la compresión o el daño al nervio ciático requieren intervención quirúrgica, se realiza la cirugía para resolver el problema. Esto puede implicar eliminar un disco herniado, liberando el nervio de la compresión u otros procedimientos quirúrgicos.

6. Rehabilitación:

   • Se puede requerir rehabilitación física después de la cirugía o para síntomas a largo plazo para restaurar la función completa en la pierna y prevenir la recurrencia.

7. Terapia de seguimiento:

   • Para algunos pacientes, la neuropatía del nervio peroneo puede ser una afección crónica y puede requerir tratamiento a largo plazo y control de síntomas.

Fisioterapia para neuropatía del nervio peroneo

La fisioterapia (PT) puede ser una parte útil de un tratamiento integral para la neuropatía peronea. El objetivo de la fisioterapia para esta afección es fortalecer los músculos, mejorar la circulación sanguínea y reducir los síntomas. Es importante desarrollar un programa de ejercicios adecuado para usted, teniendo en cuenta sus características individuales y la gravedad de la neuropatía.

Ejemplos de ejercicios que pueden ser útiles en la neuropatía del nervio peroneo:

1. Estiramiento y ejercicios suaves:

   • Los estiramientos para los músculos de su muslo y piernas ayudarán a mejorar la flexibilidad y prevenir los calambres.
   • Los ejercicios suaves como los elevadores suaves de las piernas y los círculos de cadera pueden ayudar a fortalecer los músculos.

2. Ejercicios de equilibrio y coordinación:

   • Los ejercicios de equilibrio pueden ayudar a mejorar la coordinación y prevenir caídas, especialmente si la neuropatía del nervio peroneo está causando pérdida sensorial.

3. Ejercicios para fortalecer los músculos de la espalda y la espalda baja:

   • Fortalecer estos músculos ayuda a mejorar el apoyo y reducir el estrés en el nervio peroneo.

4. Ejercicio aeróbico:

   • Caminar, nadar y otro ejercicio aeróbico puede ayudar a mejorar la circulación y la salud general del cuerpo.

5. Ejercicios de respiración y relajación:

   • Los ejercicios de respiración pueden ayudar a aliviar el estrés y la tensión, lo que puede exacerbarse por el dolor y los síntomas de la neuropatía.

6. Acupresión y auto-masaje:

   • Parte de la acupresión y el auto-masaje pueden ayudar a mejorar la circulación y reducir la tensión en el área afectada.

Es importante hacer LFC bajo la guía de un fisioterapeuta o instructor experimentado que pueda desarrollar un programa de ejercicios personalizado para usted y monitorear su progreso.

Masaje para la neuropatía del nervio peroneo

El masaje puede ayudar a los pacientes con neuropatía del nervio peroneo, pero debe realizarse con cuidado y atención a los detalles de la afección y los síntomas. Es importante tener un masaje realizado por un terapeuta de masaje experimentado o fisioterapeuta que esté familiarizado con el tratamiento de la neuropatía y que sigue las recomendaciones del médico. Aquí hay algunos puntos a considerar al realizar masajes para la neuropatía del nervio peroneo:

1. PRECAUCIÓN: El masaje debe ser suave y no debe causar dolor o incomodidad. El terapeuta de masaje debe estar informado de la enfermedad y los síntomas del paciente.
2. Evite las áreas de daño nervioso: el terapeuta de masaje debe evitar la exposición directa a las áreas donde el nervio ciático puede haber sido dañado o comprimido. Esto puede ser importante para evitar empeorar los síntomas.
3. Relajación muscular: el masaje puede ayudar a relajar los músculos circundantes, reducir su tensión y ayudar a mejorar la circulación, lo que puede ayudar a la recuperación y reducir el dolor.
4. Consideración de las necesidades individuales: el terapeuta de masaje debe adaptar el enfoque del paciente, teniendo en cuenta sus síntomas, sensibilidades y afecciones de la piel.
5. Uso de aceites de masaje: el uso de aceites o cremas de masaje puede ayudar a reducir la fricción y mejorar el deslizamiento de las manos del terapeuta de masaje sobre la piel.
6. Movimientos suaves y cuidadosos: el terapeuta de masaje debe realizar movimientos suaves, circulares y cuidadosos, evitando una fuerte presión o una fuerte manipulación.

7. Siga el consejo de su médico: el masaje debe realizarse con el consejo y la supervisión de su médico para evitar posibles complicaciones o empeoramiento de la afección.

Cirugía para neuropatía del nervio peroneo

La cirugía puede considerarse como una opción de tratamiento para la neuropatía del nervio peroneo (nervio periférico) si el tratamiento conservador falla o si el daño nervioso es tan grave que se requiere cirugía. La cirugía puede estar dirigida a restaurar o mejorar la función del nervio peroneo y aliviar los síntomas. Las opciones de cirugía pueden incluir:

1. Neurólisis: este es un procedimiento en el que el nervio se libera del tejido compresivo, como cicatrices o tumores. Esto puede mejorar el flujo sanguíneo y restaurar la función nerviosa normal.
2. Neurotomía: esta es la eliminación de la parte del nervio que está dañado o muerto para evitar que el daño se propague aún más.
3. Neurorrafia: en este procedimiento, los extremos dañados de un nervio se fusionan para restaurar la continuidad de la fibra nerviosa. Esto se puede hacer utilizando una variedad de métodos, incluidas suturas o máquinas especiales.
4. Trasplante de nervios: a veces los nervios tomados de otras partes del cuerpo del paciente o donante pueden ser trasplantados al área lesionada para restaurar la conducción normal de los impulsos.
5. Implantación de electrodos: en algunos casos, se pueden colocar electrodos para estimular la función nerviosa y de restauración.

La elección del método quirúrgico dependerá de la naturaleza y la ubicación de la lesión del nervio peroneo, así como la condición del paciente. Se puede requerir cirugía cuando la neuropatía peronea es causada por compresión mecánica, trauma, tumor u otros factores que pueden tratarse quirúrgicamente.

Pautas clínicas

Las recomendaciones clínicas para la neuropatía del nervio peroneo dependen de su subtipo, causa, gravedad y características individuales del paciente. Sin embargo, en general, las siguientes recomendaciones pueden ser útiles:

1. Consulte ADOCTOR: si tiene síntomas que pueden indicar neuropatía peronea, como dolor, entumecimiento, hormigueo o debilidad en el área facial, asegúrese de ver a un médico. Su médico realizará el examen y el diagnóstico necesarios.
2. Diagnóstico: se pueden requerir varias pruebas, incluida la electromiografía (EMG), la resonancia magnética (MRI) o la tomografía computarizada (TC), para aclarar el diagnóstico.
3. Tratamiento de la enfermedad subyacente: si la neuropatía peronea se asocia con una enfermedad subyacente (por ejemplo, compresión nerviosa por una máscara facial mientras usa un ventilador), el tratamiento debe centrarse en el manejo de la enfermedad subyacente.
4. Manejo de síntomas: los medicamentos como los analgésicos (analgésicos), los miosaxantes o los medicamentos antiinflamatorios pueden usarse para aliviar los síntomas. La efectividad y elección de la medicación dependen de los síntomas y la gravedad específicos.
5. Fisioterapia: los ejercicios de fisioterapia y la rehabilitación pueden ayudar a restaurar la fuerza y la función muscular.
6. Tratamiento quirúrgico: en algunos casos, especialmente lesiones graves del nervio peroneo, se puede requerir cirugía para reparar el nervio o aliviar la compresión.
7. Cuidado facial: es importante cuidar la piel y los músculos de la cara para prevenir lesiones adicionales y reducir el riesgo de complicaciones.
8. Siga las recomendaciones de su médico: siga las recomendaciones de su médico para el tratamiento, la rehabilitación y las visitas de seguimiento. Consulte a su médico regularmente para monitorear su progreso y hacer los ajustes necesarios a su plan de tratamiento.

Discapacidad

La cuestión de la discapacidad en casos de neuropatía peronea depende de muchos factores, incluida la gravedad de la enfermedad, las limitaciones funcionales, la capacidad de trabajo y muchos otros aspectos. El procedimiento de discapacidad puede variar de un país a otro y generalmente es evaluado por las autoridades médicas y sociales competentes.

Para determinar si califica para la discapacidad debido a la neuropatía peronea, debe comunicarse con sus autoridades locales de seguridad social y discapacidad o un examinador de discapacidad. Realizarán una evaluación médica de su condición y, teniendo en cuenta sus limitaciones funcionales, tomarán una decisión sobre si le otorga una discapacidad.

La decisión de otorgar discapacidad generalmente se basa en una evaluación de su capacidad para trabajar y realizar actividades de la vida diaria. Si su neuropatía peronea resulta en limitaciones físicas o funcionales severas que le impiden trabajar y participar en la vida social, puede ser motivo de discapacidad.

Literatura

Gusev, Ababkov, KonoVovalov: Neurología. Manual nacional. Volumen 1. Geotar-Media, 2022.