Neuropatía peronea.

La neuropatía del nervio peroneo (o neuropatía del nervio ciático) es una afección médica en la que hay daño o compresión del nervio ciático. El nervio ciático es uno de los nervios más grandes del cuerpo y recorre la parte baja de la espalda, el muslo, el nervio femoral y llega hasta el pie. Este nervio es responsable de transmitir señales entre el cerebro y la mayoría de las extremidades inferiores, controlando el movimiento y la sensación en las piernas.

La neuropatía del nervio peroneo puede ser causada por una variedad de factores, incluidos los siguientes:

1. Ciática : esta es la causa más común de neuropatía peronea. La ciática ocurre cuando el nervio ciático se irrita o comprime como resultado de la presión sobre él debido a una hernia de disco, estenosis del canal espinal, lesión o inflamación.
2. Diabetes mellitus : los niveles altos de azúcar en sangre pueden dañar los nervios, incluido el nervio ciático, lo que puede provocar neuropatía.
3. Traumatismo : lesiones como fracturas, hematomas o compresión del nervio ciático pueden provocar neuropatía.
4. Infecciones e inflamación : las infecciones como el herpes o la inflamación pueden afectar el nervio ciático.
5. Compresión : Estar sentado por mucho tiempo sobre una superficie dura o comprimir un nervio de otra manera puede causar síntomas de neuropatía.

Los síntomas de la neuropatía del nervio peroneo pueden incluir dolor, entumecimiento, debilidad y/o sensación alterada en el área inervada por el nervio ciático, generalmente a lo largo de la parte posterior del muslo y la pierna.

El tratamiento de la neuropatía del nervio peroneo depende de su causa y puede incluir fisioterapia, medicamentos antiinflamatorios, inyecciones, relajantes musculares y, en algunos casos, cirugía.

Causas Neuropatía peronea.

Esta condición puede ser causada por una variedad de razones, que incluyen:

1. Traumatismo : golpes, hematomas u otras lesiones en la cadera pueden dañar el nervio peroneo y provocar neuropatía.
2. Compresión del nervio : la presión sobre el nervio peroneo, como al sentarse sobre una superficie dura durante largos períodos de tiempo o cuando el nervio se comprime debido a la presencia de un tumor o hinchazón, puede desencadenar neuropatía.
3. Diabetes mellitus: los pacientes con diabetes mellitus pueden desarrollar neuropatía diabética, incluida la neuropatía del nervio peroneo. Esto se debe a los niveles elevados de azúcar en sangre, que pueden dañar los nervios.
4. Abuso de alcohol : El abuso de alcohol puede causar deficiencias de vitaminas y minerales, lo que puede afectar negativamente a los nervios, incluido el nervio peroneo.
5. Inflamación : algunas afecciones inflamatorias, como la artritis, pueden causar inflamación de los nervios y neuropatía.
6. Infecciones : las infecciones como el herpes pueden causar neuropatía del nervio peroneo.
7. Factores genéticos : en algunos casos, la neuropatía del nervio peroneo puede ser de naturaleza genética.
8. Medicamentos y toxinas : algunos medicamentos y toxinas pueden tener un efecto negativo sobre los nervios y desencadenar neuropatía.
9. Otras condiciones médicas : la neuropatía del nervio peroneo también puede estar asociada con otras condiciones médicas como la esclerosis múltiple o enfermedades del sistema nervioso.

Síntomas Neuropatía peronea.

Éstos son algunos de los posibles síntomas de la neuropatía del nervio peroneo:

1. Dolor: Uno de los síntomas más comunes es el dolor facial. Puede ser agudo, punzante o tener un dolor característico "punzante".
2. Hormigueo y entumecimiento: hormigueo y entumecimiento en un área inervada por el nervio peroneo, como el labio superior, la nariz, el ojo o la frente.
3. Debilidad muscular: Debilidad muscular en el área facial, que puede manifestarse por dificultad para cerrar el ojo, sonreír o levantar el labio superior.
4. Contracciones musculares: Contracciones incontrolables o temblores de los músculos de la zona facial.
5. Pérdida de sensación: Deterioro o pérdida de sensación en la zona inervada por el nervio peroneo.
6. Deficiencia auditiva: A veces, la neuropatía peronea puede afectar la audición y causar tinnitus (tinnitus).

Los síntomas pueden variar según el grado de daño o compresión del nervio peroneo y pueden ser temporales o prolongados.

Formas

La neuropatía del nervio peroneo puede tener diferentes subtipos dependiendo de sus características y mecanismo de desarrollo. Éstos son algunos de estos subtipos:

1. Neuropatía peronea isquémica por compresión: este subtipo de neuropatía peronea se asocia con compresión o alteración del suministro de sangre al nervio. Puede ocurrir, por ejemplo, cuando el nervio se comprime durante períodos prolongados debido a una mascarilla facial mal ajustada, lo que a menudo se observa en pacientes que usan ventiladores.
2. Neuropatía postraumática del nervio peroneo: este tipo de neuropatía del nervio peroneo se desarrolla después de un traumatismo o lesión del nervio. Puede ser causada, por ejemplo, por contusiones faciales, cirugía u otros traumatismos.
3. Neuropatía axonal del nervio peroneo: en esta forma de neuropatía, los axones (fibras largas del nervio) se dañan, lo que provoca una transmisión deficiente de las señales nerviosas y síntomas relacionados con la función nerviosa.
4. Neuropatía peronea desmielinizante: en este caso, la neuropatía se asocia con la pérdida de mielina, que proporciona aislamiento a los axones y mejora la transmisión de los impulsos nerviosos. La pérdida de mielina puede provocar una disminución en la velocidad de transmisión de señales y síntomas característicos de esta forma de neuropatía.

Diagnostico Neuropatía peronea.

El diagnóstico de la neuropatía del nervio peroneo (también conocida como neuropatía del nervio peroneo o neuropatía del nervio de la pantorrilla) implica varios pasos para determinar la causa y la naturaleza del daño al nervio. Estos son los pasos básicos que pueden incluirse en el diagnóstico de neuropatía del nervio peroneo:

1. Examen físico : el médico realiza un examen físico y entrevista al paciente para conocer los síntomas, el historial médico, los factores de riesgo y las lesiones o afecciones previas que podrían estar relacionadas con la neuropatía.
2. Electromiografía (EMG) y conducción nerviosa: estos estudios electrofisiológicos pueden ayudar a determinar la presencia y el alcance del daño nervioso. La EMG se utiliza para evaluar la actividad eléctrica de los músculos, mientras que la conducción nerviosa mide la velocidad y la fuerza de las señales eléctricas en los nervios.
3. Análisis de sangre : hacerse análisis de sangre puede ayudar a descartar otras afecciones médicas como diabetes o enfermedades inflamatorias.
4. Resonancia magnética (resonancia magnética): la resonancia magnética se puede utilizar para visualizar estructuras y tejidos en el área donde se encuentra el nervio peroneo e identificar posibles anomalías, tumores u otros problemas.
5. Biopsia: en casos raros, puede ser necesaria una biopsia de un músculo o nervio para determinar la causa de la neuropatía.
6. Evaluación clínica de los síntomas: Es importante realizar un análisis detallado de los síntomas como dolor, entumecimiento, debilidad, rigidez y cambios sensoriales para determinar qué nervios o raíces nerviosas están dañadas.
7. Descartar otras causas: El médico debe descartar otras posibles causas de los síntomas, como compresión nerviosa mecánica, enfermedades inflamatorias o infecciones.

Tratamiento Neuropatía peronea.

El tratamiento de la neuropatía del nervio peroneo (ciático) puede implicar varios pasos, según la naturaleza y la gravedad de los síntomas, así como la causa de la afección. Estos son los pasos de tratamiento típicos para la neuropatía peronea:

1. Diagnóstico y evaluación :

   • El médico realiza un examen físico pediátrico y recopila una historia clínica, incluida una descripción de los síntomas y su duración.
   • Se pueden ordenar pruebas adicionales como electromiografía (EMG), resonancia magnética (MRI) o tomografía computarizada (CT) para determinar la causa y la ubicación del daño a los nervios.

2. Tratamiento de la enfermedad subyacente :

   • Si la neuropatía está relacionada con otra afección médica, como una hernia de disco, diabetes o infección, se inicia el tratamiento para esa afección subyacente.

3. Control del dolor y los síntomas :

   • El uso de medicamentos antiinflamatorios, miorrelajantes y analgésicos puede ayudar a aliviar el dolor y el malestar.
   • Se pueden recetar fisioterapia y ejercicios para fortalecer los músculos y restaurar la función.

4. Inyecciones :

   • En casos de dolor e inflamación intensos, se pueden usar inyecciones de esteroides u otros medicamentos para aliviar la inflamación y el dolor.

5. Intervención quirúrgica :

   • Si la compresión o daño del nervio ciático requiere intervención quirúrgica, se realiza una cirugía para resolver el problema. Esto puede implicar extirpar una hernia de disco, liberar el nervio de la compresión u otros procedimientos quirúrgicos.

6. Rehabilitación :

   • Es posible que se requiera rehabilitación física después de la cirugía o para síntomas a largo plazo para restaurar la función completa de la pierna y prevenir la recurrencia.

7. Terapia de seguimiento :

   • Para algunos pacientes, la neuropatía del nervio peroneo puede ser una afección crónica y puede requerir tratamiento y control de los síntomas a largo plazo.

Fisioterapia para la neuropatía del nervio peroneo

La fisioterapia (PT) puede ser una parte útil de un tratamiento integral para la neuropatía peronea. El objetivo de la fisioterapia para esta afección es fortalecer los músculos, mejorar la circulación sanguínea y reducir los síntomas. Es importante desarrollar un programa de ejercicios adecuado para usted, teniendo en cuenta sus características individuales y la gravedad de la neuropatía.

Ejemplos de ejercicios que pueden resultar útiles en la neuropatía del nervio peroneo:

1. Estiramientos y ejercicios suaves :

   • Los estiramientos de los músculos de los muslos y las piernas ayudarán a mejorar la flexibilidad y prevenir los calambres.
   • Los ejercicios suaves, como levantamientos suaves de piernas y círculos con la cadera, pueden ayudar a fortalecer los músculos.

2. Ejercicios de equilibrio y coordinación :

   • Los ejercicios de equilibrio pueden ayudar a mejorar la coordinación y prevenir caídas, especialmente si la neuropatía del nervio peroneo está causando pérdida sensorial.

3. Ejercicios para fortalecer los músculos de la espalda y la zona lumbar :

   • Fortalecer estos músculos ayuda a mejorar el soporte de la espalda y reducir la tensión sobre el nervio peroneo.

4. Ejercicio aerobico :

   • Caminar, nadar y otros ejercicios aeróbicos pueden ayudar a mejorar la circulación y la salud corporal en general.

5. Ejercicios de respiración y relajación :

   • Los ejercicios de respiración pueden ayudar a aliviar el estrés y la tensión, que pueden verse exacerbados por el dolor y los síntomas de la neuropatía.

6. Acupresión y automasaje :

   • Un poco de acupresión y automasaje pueden ayudar a mejorar la circulación y reducir la tensión en la zona afectada.

Es importante realizar LFC bajo la guía de un fisioterapeuta o instructor experimentado que pueda desarrollar un programa de ejercicios personalizado para usted y monitorear su progreso.

Masaje para la neuropatía del nervio peroneo.

El masaje puede ayudar a los pacientes con neuropatía del nervio peroneo, pero debe realizarse con cuidado y atención a las características específicas de la afección y los síntomas. Es importante que el masaje lo realice un masajista o fisioterapeuta experimentado que esté familiarizado con el tratamiento de la neuropatía y que siga las recomendaciones del médico. Aquí hay algunos puntos a considerar al realizar un masaje para la neuropatía del nervio peroneo:

1. Precaución : El masaje debe ser suave y no debe causar dolor ni molestias. El masajista debe estar informado de la enfermedad y los síntomas del paciente.
2. Evite áreas de daño nervioso : El masajista debe evitar la exposición directa a áreas donde el nervio ciático pueda haber sido dañado o comprimido. Esto puede ser importante para evitar que los síntomas empeoren.
3. Relajación muscular : el masaje puede ayudar a relajar los músculos circundantes, reducir su tensión y ayudar a mejorar la circulación, lo que puede ayudar a la recuperación y reducir el dolor.
4. Consideración de las necesidades individuales : El masajista debe adaptar el enfoque al paciente, teniendo en cuenta sus síntomas, sensibilidades y afecciones de la piel.
5. Uso de aceites para masajes : El uso de aceites o cremas para masajes puede ayudar a reducir la fricción y mejorar el deslizamiento de las manos del masajista sobre la piel.
6. Movimientos suaves y cuidadosos : El masajista debe realizar movimientos suaves, circulares y cuidadosos, evitando fuertes presiones o manipulaciones pesadas.

7. Siga los consejos de su médico : El masaje debe realizarse con el consejo y supervisión de su médico para evitar posibles complicaciones o empeoramiento de la afección.

Cirugía para la neuropatía del nervio peroneo

La cirugía puede considerarse como una opción de tratamiento para la neuropatía del nervio peroneo (nervio periférico) si el tratamiento conservador falla o si el daño al nervio es tan grave que se requiere cirugía. La cirugía puede tener como objetivo restaurar o mejorar la función del nervio peroneo y aliviar los síntomas. Las opciones de cirugía pueden incluir:

1. Neurólisis: Este es un procedimiento en el que el nervio se libera del tejido compresivo como cicatrices o tumores. Esto puede mejorar el flujo sanguíneo y restaurar la función nerviosa normal.
2. Neurotomía: es la extirpación de la parte del nervio que está dañada o muerta para evitar que el daño se extienda más.
3. Neurorrafia: en este procedimiento, los extremos dañados de un nervio se fusionan para restaurar la continuidad de las fibras nerviosas. Esto se puede hacer utilizando una variedad de métodos, incluidas suturas o máquinas especiales.
4. Trasplante de nervios: a veces, los nervios extraídos de otras partes del cuerpo del paciente o del donante se pueden trasplantar al área lesionada para restaurar la conducción normal de los impulsos.
5. Implantación de electrodos : en algunos casos, se pueden colocar electrodos para estimular el nervio y restaurar la función.

La elección del método quirúrgico dependerá de la naturaleza y ubicación de la lesión del nervio peroneo, así como del estado del paciente. Es posible que se requiera cirugía cuando la neuropatía peronea es causada por compresión mecánica, traumatismo, tumor u otros factores que pueden tratarse quirúrgicamente.

Pautas clínicas

Las recomendaciones clínicas para la neuropatía del nervio peroneo dependen de su subtipo específico, causa, gravedad y características individuales del paciente. Sin embargo, en general, las siguientes recomendaciones pueden resultar útiles:

1. Consulte a un médico: si tiene síntomas que pueden indicar neuropatía peronea, como dolor, entumecimiento, hormigueo o debilidad en el área facial, asegúrese de consultar a un médico. Su médico realizará el examen y diagnóstico necesarios.
2. Diagnóstico: Es posible que se requieran varias pruebas, incluida la electromiografía (EMG), la resonancia magnética (MRI) o la tomografía computarizada (CT), para aclarar el diagnóstico.
3. Tratamiento de la enfermedad subyacente: si la neuropatía peronea está asociada con una enfermedad subyacente (p. Ej., compresión del nervio por una mascarilla mientras se usa un ventilador), el tratamiento debe centrarse en el manejo de la enfermedad subyacente.
4. Manejo de los síntomas: Se pueden usar medicamentos como analgésicos (analgésicos), miorrelajantes o antiinflamatorios para aliviar los síntomas. La eficacia y la elección del medicamento dependen de los síntomas específicos y de la gravedad.
5. Fisioterapia : los ejercicios de fisioterapia y la rehabilitación pueden ayudar a restaurar la fuerza y ​​la función de los músculos.
6. Tratamiento quirúrgico: en algunos casos, especialmente en lesiones graves del nervio peroneo, es posible que se requiera cirugía para reparar el nervio o aliviar la compresión.
7. Cuidado facial: Es importante cuidar la piel y los músculos del rostro para prevenir lesiones adicionales y reducir el riesgo de complicaciones.
8. Siga las recomendaciones de su médico: Siga las recomendaciones de su médico para el tratamiento, la rehabilitación y las visitas de seguimiento. Consulte a su médico con regularidad para controlar su progreso y realizar los ajustes necesarios en su plan de tratamiento.

Discapacidad

La cuestión de la discapacidad en los casos de neuropatía peronea depende de muchos factores, incluida la gravedad de la enfermedad, las limitaciones funcionales, la capacidad para trabajar y muchos otros aspectos. El procedimiento de invalidez puede variar de un país a otro y normalmente lo evalúan las autoridades médicas y sociales competentes.

Para determinar si califica para una discapacidad debido a una neuropatía peronea, debe comunicarse con las autoridades locales de seguridad social y discapacidad o con un examinador de discapacidad. Realizarán una evaluación médica de su condición y, teniendo en cuenta sus limitaciones funcionales, tomarán una decisión sobre si le conceden una discapacidad.

La decisión de conceder la incapacidad suele basarse en una evaluación de su capacidad para trabajar y realizar las actividades de la vida diaria. Si su neuropatía peronea produce limitaciones físicas o funcionales graves que le impiden trabajar y participar en la vida social, puede ser motivo de discapacidad.

Literatura

Gusev, Ababkov, Konovalov: Neurología. Manual nacional. Volumen 1. GEOTAR-Media, 2022.