Operación de Bergman para la hidropesía del testículo

En la urología moderna, uno de los más populares es la operación de bergman. Tiene sus propios detalles, indicaciones y contraindicaciones. Considere la esencia de este procedimiento con más detalle. 

Indicaciones

El procedimiento tiene sus propias indicaciones de comportamiento. Entonces, el procedimiento se realiza con hidropesía o hidrocele del testículo. La dropsia es una enfermedad común característica de los hombres. [1]La tasa de incidencia de hombres con diagnóstico de hidro o espermatocele es de 100 por cada 100,000 hombres. La frecuencia del tratamiento es de 17 por cada 100,000 hombres. [2]

Con esta enfermedad, se produce una acumulación anormal de líquido peritoneal en la membrana vaginal del escroto. [3]La enfermedad puede ser congénita o adquirida. Como regla general, la forma adquirida de la enfermedad se manifiesta ya en la edad adulta. Muy a menudo, la patología se manifiesta como resultado de un traumatismo en el testículo, como resultado del desarrollo de un tumor o un proceso inflamatorio. [4]Si no presta atención a esta patología de manera oportuna y no toma las medidas necesarias, se desarrolla un proceso inflamatorio, que posteriormente puede convertirse en una enfermedad tumoral. El espermatocele es una complicación de la hidropesía, que también se considera una indicación para la cirugía. 

Los principales síntomas de la hidropesía se consideran las principales indicaciones de la operación: hipertermia (fiebre), molestias en el perineo, que se agravan especialmente al caminar, correr y movimientos bruscos. Si la piel del escroto está muy tensa, se siente dolor en el escroto, también se realiza una cirugía de espalda. La indicación es la ruptura de la pared testicular, lo que conduce a un dolor intenso. Además, una indicación para la cirugía es un síntoma de fluctuaciones en los testículos, cuya esencia es que cuando hace clic en los testículos, la presión diverge de manera uniforme en todas las direcciones.

En la urología moderna, hay varias formas de realizar operaciones. En particular, la cirugía de Bergman se realiza bajo anestesia general o local. La operación le permite curar completamente la enfermedad. [5]Evita la impotencia. Hay varias variedades de esta operación. La tarea principal de la operación es la eliminación del fluido acumulado. Además, con la ayuda de la operación, es posible prevenir el desarrollo de complicaciones y eliminar las causas de su aparición. La operación de Bergman se basa en la escisión, que está indicada para tumores grandes, o con un fuerte engrosamiento de los testículos.

Preparación

La preparación para la operación de Bergman no es diferente de la preparación estándar para cualquier intervención quirúrgica. En primer lugar, es necesario aprobar el conjunto de exámenes necesarios. En primer lugar, se requerirán análisis clínicos y bioquímicos de sangre, orina y análisis de coagulación sanguínea. Se muestra ECG, fluorografía. Si es necesario, se llevan a cabo estudios bacteriológicos, investigaciones sobre infecciones, incluida la infección por VIH, el agente causante de la sífilis. Asegúrese de consultar a especialistas, incluidos un cardiólogo, alergólogo o inmunólogo. Es necesario obtener la conclusión de un pediatra o terapeuta, que indicará la conclusión sobre si el paciente puede someterse a una cirugía.

Al planificar la anestesia general o local, es necesario consultar con un anestesista para elegir el método óptimo de anestesia. Un anestesista necesita una historia completa: es necesario decir sobre la presencia de enfermedades concomitantes, los medicamentos tomados y los casos de reacciones alérgicas.

Si la operación no está contraindicada, es necesaria una preparación cuidadosa. Comienza, por regla general, 2-3 semanas antes de la operación planificada. Durante 2-3 semanas, debe cambiar a una dieta equilibrada. Es importante excluir todo lo graso, frito, ahumado. Adobos, especias, especias, alcohol están estrictamente contraindicados. Los anticoagulantes y otras drogas son cancelados. El día de la cirugía, no puede comer ni beber.

También en el día de la cirugía, es necesario lavar a fondo los genitales. En el pubis y la ingle, se debe eliminar el vello. Si la operación es realizada por un adulto, lo hace solo en casa. Si el procedimiento se lleva a cabo al niño, el personal médico llevará a cabo todas las medidas preparatorias necesarias.

Durante la operación, se requiere anestesia. Se requiere anestesia, pero el médico determina el método. Se utiliza anestesia local o general. Mucho depende de la edad, la gravedad de la enfermedad, las características del estado psicoemocional del paciente. Para los niños mayores, siempre se usa anestesia general.

Técnica operaciones Bergman

La técnica de la operación Bergman es similar a la técnica de la operación Wilkenman. La diferencia fundamental es que durante la cirugía de Bergman, las membranas se extirpan, mientras que en otros casos, la cubierta del testículo se invierte. Como regla general, la decisión sobre qué técnica se aplica mejor es tomada por el médico directamente durante la operación. Después de realizar la incisión y obtener acceso a los testículos, se puede ver una imagen completa de los patólogos, y esto permite tomar una decisión adecuada. Con las formas adquiridas de la enfermedad, el volumen de líquido puede ser extremadamente diverso. En casos severos, se puede acumular una gran cantidad de líquido (hasta 1.5-2 litros). Con las patologías congénitas, la cantidad de líquido puede variar, según la hora del día. Como regla general, en la mañana la cantidad de líquido aumenta bruscamente, en la noche disminuye.

Durante la operación, el cirujano hace una incisión en el escroto de 5 a 6 cm de largo y luego se produce una disección en capas de la membrana testicular. Luego es necesario convertir el testículo en la herida, después de lo cual se bombea el líquido acumulado. Después de la eliminación completa del líquido, se diseca la membrana vaginal y se produce la escisión del exceso de tejido. Los restos de telas se suturan con catgut. Se hacen pequeños puntos. Después de esto, el testículo vuelve a su lugar, se suturan las conchas y la piel. Hay una reabsorción completa de las costuras. Como regla general, las suturas se disuelven después de aproximadamente 2 semanas.

Operación señor

La operación de Lord es un procedimiento relativamente simple, sin embargo, extremadamente eficaz destinado a tratar la hidropesía o hidrocele testicular. Sin embargo, este procedimiento es posible con hidropesía de pequeño tamaño. En el proceso, se diseca una bolsa con lubricante seroso. Después de eso, se crean canales especiales a través de los cuales se produce la eliminación del exceso de líquido. [6]La frecuencia de hidrocele aislado del cordón espermático y de quistes epididimarios fue menor en pacientes sometidos al procedimiento de Lord (7.2 versus 15.8%), así como el porcentaje de pacientes que informaron dolor postoperatorio durante más de 3 días (4.3 versus 15, 8%, p menor que 0.05) en comparación con los procedimientos quirúrgicos tradicionales. [7] 

Operación Winkelmann

Durante la operación de Winkelmann-Bergman, el médico realiza una incisión en la piel y las capas externas del testículo. La incisión es de aproximadamente 5-6 cm. Después de esto, se realiza una incisión continua, continuando hasta la membrana vaginal interna. Luego se realiza una punción del líquido acumulado. Se produce la inversión de los bordes de la herida, luego los órganos se suturan de nuevo. Como resultado, el área de la cubierta se reduce drásticamente, lo que contribuirá a una mayor absorción del líquido. Luego es necesario aplicar hielo al escroto, resistirlo durante al menos 2 horas. Se pueden superponer varios hilos, incluidos absorbibles y no absorbibles. Cuando se usan hilos no absorbibles, las costuras se deben quitar después de aproximadamente 12-14 horas. [8]

Contraindicaciones

No hay contraindicaciones específicas para la operación. Todos ellos son estándar, no difieren de las contraindicaciones en ninguna intervención quirúrgica. Por ejemplo, la operación de Bergman, como cualquier otra intervención quirúrgica, está estrictamente contraindicada en caso de varias patologías graves de los riñones, el hígado, el sistema cardiovascular, la insuficiencia respiratoria, la hipertensión y la alteración del tono vascular. Además, el procedimiento está contraindicado en caso de intolerancia a la anestesia, reacciones alérgicas graves, aumento de la sensibilización del cuerpo, con patologías inflamatorias e infecciosas agudas. La operación no se realiza con exacerbación de enfermedades crónicas, recaídas, resfriados, con formas graves de diabetes mellitus, con trastornos hemorrágicos, con hemofilia, mientras se toman anticoagulantes.

Consecuencias después del procedimiento

Después de la cirugía, las consecuencias son poco frecuentes. Casi todos los pacientes que se sometieron a este procedimiento notan que después de la operación la condición mejora significativamente, el dolor y la incomodidad dejan de molestar a la persona. En los primeros días después de la cirugía.

Complicaciones después del procedimiento

Después de la cirugía de Bergman, las complicaciones son posibles. Muy a menudo, complicaciones como procesos inflamatorios e infecciosos, dolor. Quizás supuración de la herida, formación de pus o exudado en el área de sutura. Si no observa antisépticos y asépticos, se puede desarrollar una infección, un proceso inflamatorio. Con una inmunidad reducida o la fijación de una infección, especialmente cepas de microorganismos hospitalarios, el proceso inflamatorio-infeccioso puede progresar al desarrollo de un proceso inflamatorio severo, necrosis tisular, bacteriemia y sepsis. Los procesos sépticos, o envenenamiento de la sangre, a menudo resultan en la muerte. También es posible una hernia, una discrepancia de suturas en el caso de que no se siga el período de rehabilitación, levantar pesas, caminar mucho en los primeros días después de la cirugía. Con inmunidad reducida, el desarrollo de un proceso inflamatorio o infeccioso, la temperatura puede aumentar, se puede desarrollar edema, hiperemia, irritación, picazón.

Cuidado después del procedimiento

Después de la operación, se requiere atención postoperatoria especial. En primer lugar, debe comprender que el día de la operación, una persona no come nada y no acaricia. Tarda entre 3 y 4 horas en salir de la anestesia. No puedes beber durante este tiempo. En casos extremos, con sed severa, puede humedecer los labios, la punta de la lengua con agua limpia. También puede recoger tanta saliva en su boca como sea posible y humedecerla un poco. Después de 3-4 horas, puede comenzar a beber, en pequeños sorbos. El agua debe estar limpia, siempre sin gas, sin aditivos, colorantes ni sabores. Puede beber un caldo de rosa silvestre, luego puede agregar una ligera decocción de manzanilla. Esto iniciará el estómago, que no funcionó durante el procedimiento. Después de 4-5 horas, puede comenzar a comer. La dieta debe ser postoperatoria (tabla número 0). Es mejor comenzar con caldo bajo en grasa (pollo, pavo). Incluye puré de sopas, puré de cereales, puré de sopa, puré de papas. Al anochecer, puede encender chuletas de vapor, un trozo de carne o pescado hervido. Aproximadamente 2-3 días después de la cirugía, debe seguir una dieta. La comida debe ser ligera, conservadora. Solo se deben consumir alimentos hervidos, al vapor o guisados. Se prohíben los platos fritos al horno. Las carnes ahumadas, especias, condimentos, adobos, productos fritos y grasosos deben excluirse durante todo el período de rehabilitación. Tampoco se recomienda usar verduras pesadas, salsas. El alcohol está estrictamente contraindicado.

A medida que la herida cicatriza, el paciente es dado de alta. En este momento, debe seguir estrictamente las recomendaciones del médico. El período de rehabilitación en cada paciente es estrictamente individual y está determinado por las características del curso de la enfermedad, la técnica de cirugía, la edad y las características fisiológicas del paciente. La mayoría de los pacientes experimentan mejoría después de 3-4 días después de la cirugía. Para una recuperación completa del cuerpo, lleva de uno a varios meses. Sin embargo, si sigue estrictamente todas las recomendaciones del médico, puede volver a su estilo de vida habitual en 2-3 semanas. En la mayoría de los casos, con el curso normal del período de rehabilitación, no se requiere asistencia adicional y hospitalización. Por lo tanto, después de 2-3 días, el paciente puede ser dado de alta. Debe tenerse en cuenta que en estos 2-3 días, el tratamiento antiséptico de la herida, la aplicación de un apósito estéril, pueden ser necesarios apósitos permanentes.

Periodo postoperatorio

Después de la operación, se debe observar el período postoperatorio. Durante el período de rehabilitación, tanto en el hogar como en el hospital, el paciente debe tomar estrictamente todos los medicamentos recetados por el médico, seguir todas las recomendaciones, tratar la herida, aplicar y cambiar los apósitos si es necesario. Es necesario usar un vendaje especial, que ayudará a aliviar la hinchazón y la inflamación. También debe tenerse en cuenta que en los primeros días después de la cirugía, la inflamación y el dolor en el área de la operación pueden permanecer. Esto ayuda con un calentador con hielo en el área de la operación. No use ropa interior ajustada, ropa interior ajustada o ajustada. Las bragas deben estar hechas de algodón. En lugar de la ropa interior ajustada habitual, debe usar un suspensorium, ropa de apoyo especial que alivia el exceso de tensión en el área de la ingle. Es necesario imponer drenaje.

La actividad física debe estar fuertemente limitada por al menos una semana. La intimidad está contraindicada, también debe negarse a conducir un automóvil durante el período de rehabilitación. Todos los deportes activos, caminatas largas, actividades activas, también deben ser excluidos. Durante varios días no puedes nadar ni bañarte. No puedes visitar la sauna, la casa de baños. Después de 3-4 días o más, el área de la operación debe tratarse con medios especialmente recetados o con agua limpia y una solución jabonosa.

Si durante el período postoperatorio el dolor, la hinchazón y la incomodidad le molestan, debe consultar a un médico. Su médico puede recetarle medicamentos para el dolor. Después de 10 días, se requiere un examen de seguimiento por parte de un urólogo. Se realiza un examen de ultrasonido. En el futuro, también deberá someterse a inspecciones programadas. En ningún caso no debe ser supercool. El sobrecalentamiento tampoco es recomendable.

Comentarios

Al analizar las revisiones, se encontró que prevalecen las críticas positivas. Los pacientes notan que la operación alivia significativamente la condición, elimina el dolor, la incomodidad, la presión en el escroto y los testículos. Básicamente, la operación del bergman es rápida, el período postoperatorio es corto. El dolor y la hinchazón desaparecen dentro de los 2-3 días posteriores a la operación. La recuperación completa ocurre en 2-3 semanas. A pesar del hecho de que existen algunas restricciones después de la cirugía, el período postoperatorio no causa molestias graves. Como regla general, en un mes un hombre puede volver a su forma de vida habitual, restaurar su vida íntima. Solo en algunos casos se desarrollan complicaciones. Básicamente, se desarrollan con una observación inadecuada del período de rehabilitación, o con una ejecución incorrecta del procedimiento, con la adición de infección.