Oscurecimiento de las radiografías en adultos y niños.

Muy a menudo, como parte de las medidas de diagnóstico, el médico prescribe una radiografía del paciente. Este procedimiento se realiza para detectar patologías, daños a tejidos y órganos, así como para aclarar los resultados de otros estudios. Descifrar la imagen de rayos X está a cargo de un radiólogo especialista, quien luego envía la información recibida al médico tratante. Pero para el paciente medio, esta "decodificación" suele resultar incomprensible. Entonces, si se detecta algún oscurecimiento en la radiografía, muchos pacientes comienzan a preocuparse innecesariamente, porque no conocen la esencia de la situación. ¿Deberíamos entrar en pánico si la imagen contiene manchas u oscurecimiento y qué significa?

¿Qué significa un apagón en una radiografía?

Cuando a los pacientes se les informa de la presencia de un desmayo en las radiografías, muchos se ponen ansiosos y suponen que se trata de una enfermedad maligna. De hecho, un tumor muestra cierto oscurecimiento, pero es sólo una de las muchas causas de este síntoma. Por lo tanto, no tenga miedo de inmediato: es importante obtener la mayor cantidad de información posible sobre este fenómeno y familiarizarse con todos los factores posibles para la aparición de oscurecimiento en las radiografías.

Y las razones podrían ser las siguientes:

• Operación inadecuada de la máquina de rayos X, uso de película de baja calidad, procedimiento de revelado de imágenes inadecuado.
• La presencia de cuerpos extraños en órganos y tejidos.
• Huellas de operaciones quirúrgicas anteriores (cicatrices).
• Focos inflamatorios.
• Acumulaciones de helmintos, parásitos.
• Marcas de fracturas y otras lesiones óseas.
• Presencia de fluidos.
• Tumores benignos y malignos, metástasis.

Si el médico detecta un oscurecimiento en la radiografía, es posible que se requieran diagnósticos adicionales. Esto es necesario para aclarar las causas y matices de la enfermedad. El tratamiento se puede prescribir sólo después de completar todos los estudios. Además, se tienen en cuenta las quejas del paciente, la sintomatología clínica y el bienestar general.

¿Cómo se ve un apagón en los pulmones en una radiografía?

El médico evalúa el oscurecimiento de los pulmones mediante estos indicadores:

• La localización del oscurecimiento es arriba, abajo, en la parte media del pulmón. Además, el oscurecimiento puede localizarse en el lóbulo exterior, medio o interior del pulmón.
• El tamaño del oscurecimiento es importante para evaluar el área del proceso patológico.
• La intensidad del oscurecimiento ayuda a determinar la densidad del foco (media, débil y pronunciada).
• Características generales de los contornos: los bordes son planos, irregulares, etc. A menudo es este indicador el que permite sospechar una enfermedad en particular.

Estos son los signos más importantes, pero no todos, a los que el médico presta atención durante el desciframiento y el diagnóstico. Además, se debe tener en cuenta el tipo y la forma del oscurecimiento en la radiografía:

• El oscurecimiento lobular tiene límites claros, una especie de concavidad o convexidad. Puede ser un signo de proceso inflamatorio o destructivo. La localización del oscurecimiento lobulillar en la zona media-inferior del pulmón puede indicar la formación de un tumor.
• El oscurecimiento focal en los pulmones en la radiografía es una mancha pequeña (de aproximadamente 10 mm), que indica un proceso inflamatorio, patología vascular o el desarrollo de cáncer periférico, tuberculosis o infarto pulmonar. Si los focos se detectan junto con las quejas del paciente de dolor de cabeza, tos y presión en el pecho, se puede sospechar una bronconeumonía.
• Los oscurecimientos de forma indeterminada, por regla general, no son intensos y no tienen una configuración clara. Para diagnosticar tal situación, se prescriben diagnósticos adicionales, en particular, resonancia magnética o tomografía computarizada. La mayoría de las veces, las manchas borrosas son un signo de pleuresía, inflamación de los pulmones o algunos procesos tumorales.
• El oscurecimiento del líquido es un signo seguro de edema pulmonar. La humedad puede acumularse debido a la alta presión vascular, con una mayor permeabilidad vascular. En tal situación, se produce un deterioro pronunciado de la función pulmonar.
• El oscurecimiento segmentario es similar a un triángulo. Esto ocurre en enfermedades malignas, tuberculosis, neumonía, etc. En tal situación, es importante que el médico tenga las calificaciones suficientes, tanto en términos de diagnóstico como de prescripción competente del tratamiento.
• Un oscurecimiento focal es un punto único de hasta 10 mm de tamaño. Este signo a menudo indica neumonía, tuberculosis, masas quísticas y purulentas.

Un especialista adecuado nunca hará un diagnóstico basándose únicamente en el tipo y la localización de las manchas oscuras en las radiografías. Por lo general, se requiere un diagnóstico completo e integral, incluidas pruebas de laboratorio.

Cuando el médico se enfrenta a una combinación de síntomas patológicos, necesariamente debe seguir un diagnóstico adicional. Además, cuando se detecta oscurecimiento, el médico debe diferenciar la enfermedad y responder las siguientes preguntas:

• ¿La mancha encontrada es específica o no (tuberculosis)?
• ¿El oscurecimiento tiene evidencia de una respuesta inflamatoria?
• ¿Podría ser un proceso maligno?
• ¿Existe evidencia de alguna patología poco común (rara)?

Oscurecimiento del pulmón derecho en la radiografía.

Es importante comprender que cualquier oscurecimiento de los pulmones, derecho o izquierdo, no es un diagnóstico, sino sólo uno de los signos de la enfermedad. De qué enfermedad estamos hablando quedará claro después de todo el complejo de diagnósticos. Como resultado, el médico comparará todos los resultados y síntomas y sólo entonces hará un diagnóstico final.

Las patologías pulmonares suelen ir acompañadas de diversos focos de engrosamiento del tejido pulmonar. Esto sucede como resultado del deterioro o bloqueo total de la circulación del aire en algunas áreas del órgano. Estos sellos en la imagen de rayos X tienen la apariencia de oscurecerse.

Pequeños oscurecimientos focales, predominantemente en el lado derecho, pueden indicar la aparición de una enfermedad pulmonar. No es posible responder claramente a las preguntas sobre la causa del problema y su origen examinando una sola imagen. Por lo tanto, se deben prescribir tipos auxiliares de diagnóstico, por ejemplo, tomografía computarizada, resonancia magnética o la misma radiografía, pero realizada desde otros ángulos. Además, en el laboratorio también se examinan orina, sangre, secreciones de esputo, etc.

Si se observan pequeños oscurecimientos en la radiografía al mismo tiempo que síntomas como fiebre, debilidad, dolor de cabeza, tos, dolor en el pecho, se puede sospechar de neumonía (bronconeumonía).

Si las pruebas de laboratorio no revelan cambios evidentes en la sangre, esto nos permite pensar en la presencia de tuberculosis focal. En tal situación, el paciente expresa quejas de falta de apetito, sensación de fatiga, tos seca y dolor en el pecho. Para excluir o confirmar la sospecha, se prescriben las pruebas adecuadas.

En el infarto pulmonar, en la mayoría de los pacientes se encuentran tromboflebitis de las extremidades inferiores, trastornos cardiovasculares, dolor torácico lateral y, a veces, hemoptisis.

El cáncer de pulmón es una enfermedad maligna que se desarrolla con mayor frecuencia en el pulmón derecho. Los lóbulos superiores se ven afectados con más frecuencia que los lóbulos inferiores. Por lo tanto, el oscurecimiento de la parte superior del pulmón en la radiografía debería ser alarmante y convertirse en un motivo para un diagnóstico más cuidadoso, incluido el diagnóstico diferencial: este fenómeno debe distinguirse de la tuberculosis.

Estas son las patologías más comunes, que se registran en la imagen de rayos X en forma de apagones. Sin embargo, existen otras patologías menos comunes y también se debe considerar la probabilidad de su desarrollo.

Oscurecimiento de los pulmones en la radiografía de un niño

La detección del oscurecimiento pulmonar en pacientes pediátricos requiere un enfoque especial. La interpretación de la imagen debe ser lo más detallada posible, con características completas de todos los cambios patológicos.

• Las raíces pulmonares agrandadas a la izquierda o a la derecha suelen indicar bronquitis o neumonía.
• Un patrón vascular más profundo del pulmón a la izquierda o a la derecha indica alteración de la circulación sanguínea en el sistema respiratorio, problemas cardiovasculares, pero puede ser un signo de bronquitis, neumonía o la etapa inicial de oncopatología.
• La presencia de fibrosis (tejido fibrótico) es el resultado de una cirugía o traumatismo previo en el sistema respiratorio.
• La presencia de sombras focales con realce simultáneo del patrón vascular es un cuadro típico de inflamación pulmonar.

El oscurecimiento detectado puede indicar una serie de enfermedades diferentes. Por lo tanto, no debe diagnosticar al niño usted mismo. Es importante continuar con el diagnóstico. Por ejemplo, el médico puede prescribir este tipo de estudios:

• una prueba diaskin (preferida) o una prueba de Mantoux;
• análisis de esputo;
• Tomografía computarizada de los pulmones;
• broncoscopia, traqueobroncoscopia;
• análisis de sangre general, análisis de sangre bioquímico, prueba de marcadores oncológicos.

La necesidad de realizar determinadas pruebas se determina de forma individual.

El oscurecimiento del hueso en la radiografía.

La radiografía del sistema óseo y articular es uno de los métodos de diagnóstico comunes que ayuda a establecer un diagnóstico, identificar complicaciones y determinar el tratamiento adicional. En primer lugar, dicho examen se realiza cuando se sospechan fracturas, fracturas óseas, dislocaciones y subluxaciones, lesiones de ligamentos. También es posible detectar alteraciones óseas y articulares secundarias, procesos degenerativos, etc.

En caso de fractura ósea, se produce un aclaramiento lineal de la zona dañada, en contraste con el oscurecimiento estructural restante. La línea de fractura no es visible en todos los casos.

En la osteoporosis, la densidad de las sales de calcio en el tejido óseo disminuye, lo que se observa en las radiografías en forma de áreas de oscurecimiento. Si el trastorno es de naturaleza pronunciada, la estructura transmite bien los rayos X, lo que conduce a la aparición de manchas oscuras evidentes.

La periostitis asimilada revela articulaciones de depósitos de calcio con el hueso subyacente, que deben distinguirse del callo óseo excesivo después de una fractura conminuta.

El daño a las fascias, tendones y ligamentos provoca la formación de hematomas en los que se depositan sales de calcio, por lo que este proceso se observa oscureciendo la imagen. Las causas de dicha patología pueden ser traumatismos, sobrecarga física, etc.

El oscurecimiento de la costilla en las radiografías, como en otros huesos, aparece durante la formación de un callo óseo después de una fractura. En este caso, el callo es una zona de tejido conectivo que se forma durante la curación del hueso. Radiológicamente, el proceso de regeneración tiene el siguiente aspecto:

• después de algunas semanas, aparece un oscurecimiento débilmente intenso en forma de mufla a lo largo de la circunferencia ósea;
• la intensidad del apagón aumenta gradualmente;
• Una vez completada la formación del callo óseo, se determina un oscurecimiento pronunciado de la circunferencia y aparecen haces de hueso entre los fragmentos.

Oscurecimiento de los senos nasales en la radiografía.

¿Qué tan peligroso puede ser el oscurecimiento de la nariz en las radiografías? Esta conclusión se expresa a menudo al diagnosticar diversas patologías de los órganos otorrinolaringológicos. En pocas palabras, el oscurecimiento suele indicar una reacción inflamatoria en una u otra sección (senos nasales) con la aparición de secreción. A menudo se recomienda un examen de rayos X para pacientes con sinusitis maxilar, frontitis y sinusitis.

La imagen de rayos X muestra los senos maxilares y frontales y el laberinto reticular. Y la intensidad del oscurecimiento permite evaluar el estadio de la enfermedad y su abandono. Las sombras expresadas indican fuertes acumulaciones de secreciones purulentas, es decir, la reproducción activa de la flora patógena. Los agentes causantes de la maxilar y la frontitis suelen ser neumococos y estreptococos, que se vuelven especialmente activos en el contexto de una rinitis prolongada, si el tratamiento no se realizó o si era analfabeto. La reacción inflamatoria provoca hinchazón de la mucosa, lo que bloquea la excreción de secreciones acumuladas, lo que se convierte en un factor adicional para una mayor multiplicación de microbios.

El oscurecimiento del seno maxilar en la radiografía puede combinarse con un engrosamiento de los tejidos mucosos, lo que ocurre como resultado:

• de un proceso inflamatorio agudo;
• del proceso alérgico;
• de inflamación crónica prolongada.

Sin embargo, el problema puede no ser causado sólo por la inflamación: por ejemplo, un seno frontal oscurecido en una radiografía puede significar un quiste, lo cual se visualiza claramente en la imagen. Otras causas pueden ser las adenoides y los pólipos, que son particularmente propensos a producir secreción nasal y pueden provocar sinusitis con el tiempo.

Se prescribe una radiografía de los senos nasales para evaluar la etapa de desarrollo de la patología. Por ejemplo, si el proceso se descuida lo suficiente, en la imagen de rayos X puede aparecer como un oscurecimiento subtotal o total.

Un signo radiológico característico de varios tipos de secreciones en los senos nasales es "leche en un vaso". Este síntoma se produjo debido a la propiedad del líquido de tomar siempre una posición horizontal, independientemente de la posición del paciente. El oscurecimiento de la radiografía en este caso puede ser unilateral o bilateral.

Al descifrar la imagen de un paciente en el que se sospecha sinusitis maxilar, se llama la atención sobre la presencia de líquido, que se muestra sobre un fondo oscuro con un contorno claro. Con un proceso inflamatorio severo, se detectará oscurecimiento por encima de la nariz, y si hay sombras presentes simultáneamente en varias cavidades, entonces no se habla de sinusitis maxilar, sino de frontitis. Dado que el oscurecimiento de los senos nasales en una radiografía no siempre significa la presencia de inflamación, el médico también puede prescribir una radiografía de contraste. Esto es necesario para determinar neoplasias quísticas y tumorales, que se mostrarán claramente en forma de un contorno redondeado pronunciado.

Los desmayos ocurren si un cuerpo extraño ingresa a la cavidad nasal.

Oscurecimiento en las radiografías dentales.

La radiografía se utiliza ampliamente en el campo de la odontología médica y ortopédica, la cirugía maxilofacial, la traumatología, así como para la detección de formaciones quísticas y tumorales. Este método de diagnóstico ayuda a determinar el estado de los dientes sin abrirlos y aclarar la cantidad de conductos radiculares. La radiografía es especialmente indispensable antes de la implantación dental: la imagen permite evaluar el volumen y examinar la estructura del tejido óseo, que es necesario para la colocación correcta y de alta calidad del implante.

Las etapas leves de caries sin daños graves en el esmalte no son visibles en las radiografías. La caries sólo se puede detectar en un estadio medio o profundo o cuando se desarrollan complicaciones:

• la caries tiene la apariencia de un oscurecimiento limitado en las radiografías, con una densidad reducida;
• La caries complicada aparece como una alteración de la forma y estructura anatómica del diente con numerosos granulomas y dentículos.

La pulpitis en las radiografías está indicada por un oscurecimiento en la parte central o inferior del diente. Si la enfermedad tiene un curso grave, la imagen muestra dentículos: cavidades compactadas de distintos tamaños en la zona del conducto radicular.

Los quistes dentales tienen la apariencia de focos oscuros localizados en el área de la raíz del diente. Estos focos tienen límites uniformes y no están fusionados con los tejidos cercanos. En algunos casos, los quistes pueden afectar a dos dientes al mismo tiempo.

La periodontitis es un proceso purulento en la zona de la raíz, que en las radiografías parece un oscurecimiento en forma de un pequeño saco.

El oscurecimiento del corazón en la radiografía.

Durante el examen radiológico de los órganos del tórax, es posible identificar una sombra cardíaca, que parece un óvalo, ubicada a lo largo de la línea oblicua en el lado izquierdo. El miocardio da un oscurecimiento denso, de estructura homogénea, con contornos claros y uniformes y una configuración en forma de arco. Cada uno de los arcos muestra una cámara cardíaca específica y, cuando se enderezan, hablan de la presencia de patología miocárdica.

Además del oscurecimiento directo del corazón, las radiografías pueden mostrar:

• calcificaciones vasculares o valvulares;
• cambios en el patrón pulmonar;
• expansión de la bolsa pericárdica.

Hay variaciones de la sombra del corazón como esta:

• posicionamiento de la mano derecha;
• con un desplazamiento hacia la cavidad pleural (debido a derrame);
• desplazado por un tumor o hernia diafragmática;
• con desplazamiento debido a la contracción pulmonar.

El oscurecimiento de los rayos X se detecta en procesos inflamatorios en la membrana pericárdica (presencia de líquido alrededor del corazón, entre las láminas pericárdicas), con depósito de calcio en las paredes de los vasos sanguíneos (calcinosis de las arterias coronarias).

Las radiografías cardíacas se pueden realizar de dos formas: estándar sin contraste o con contraste para iluminar mejor el borde auricular izquierdo.

El oscurecimiento de las radiografías puede indicar tanto patologías pulmonares y de otro tipo peligrosas como una película de baja calidad. Por lo tanto, en tal situación, no debe entrar en pánico, porque la radiografía es solo uno de los métodos de diagnóstico y el médico nunca hará un diagnóstico final basándose únicamente en la imagen.

En general, el oscurecimiento en la radiografía tiene la apariencia de una mancha blanca (ya que se utiliza una imagen negativa), pero su origen puede deberse a muchas razones. Para aclarar la situación, necesariamente se prescriben una serie de estudios adicionales y, si es necesario, una radiografía en una proyección diferente.