Oscurecimiento de las radiografías en adultos y niños

Con frecuencia, como parte del diagnóstico, el médico prescribe una radiografía. Este procedimiento se realiza para detectar patologías, daños en tejidos y órganos, así como para aclarar los resultados de otros estudios. Un radiólogo especialista se encarga de descifrar la imagen radiográfica y envía la información recibida al médico tratante. Sin embargo, para el paciente promedio, esta "descodificación" suele ser incomprensible. Por lo tanto, si se detecta algún oscurecimiento en la radiografía, muchos pacientes comienzan a preocuparse innecesariamente, ya que desconocen la esencia de la situación. ¿Debemos entrar en pánico si la imagen contiene manchas u oscurecimiento? ¿Qué significa esto?

¿Qué significa un desmayo en una radiografía?

Cuando se informa a los pacientes sobre la presencia de un oscurecimiento en las radiografías, muchos se preocupan, pensando que se trata de un tumor maligno. De hecho, un tumor muestra cierto oscurecimiento, pero es solo una de las muchas causas de este síntoma. Por lo tanto, no se alarme de inmediato: es importante informarse lo más posible sobre este fenómeno y familiarizarse con todos los posibles factores que pueden provocar el oscurecimiento en las radiografías.

Y las razones podrían ser las siguientes:

• Funcionamiento inadecuado de la máquina de rayos X, uso de película de baja calidad, procedimiento de revelado de imágenes inadecuado.
• Presencia de cuerpos extraños en órganos y tejidos.
• Rastros de operaciones quirúrgicas previas (cicatrices).
• Focos inflamatorios.
• Acumulaciones de helmintos, parásitos.
• Marcas de fracturas y otras lesiones óseas.
• Presencia de fluidos.
• Tumores benignos y malignos, metástasis.

Si el médico detecta un oscurecimiento en la radiografía, podrían requerirse diagnósticos adicionales. Esto es necesario para aclarar las causas y los matices de la enfermedad. El tratamiento solo se puede prescribir después de completar todos los estudios. Además, se tienen en cuenta las molestias del paciente, la sintomatología clínica y el bienestar general.

¿Cómo se puede ver un desmayo en los pulmones en una radiografía?

El oscurecimiento de los pulmones lo evalúa el médico mediante estos indicadores:

• El oscurecimiento se localiza arriba, abajo y en la parte media del pulmón. Además, puede localizarse en el lóbulo externo, medio o interno del pulmón.
• El tamaño del oscurecimiento es importante para evaluar el área del proceso patológico.
• La intensidad del oscurecimiento ayuda a determinar la densidad del foco (media, débil y pronunciada).
• Características generales de los contornos: los bordes son planos, irregulares, etc. A menudo es este indicador el que permite sospechar una determinada enfermedad.

Estos son los signos más importantes, pero no todos, a los que el médico presta atención durante la decodificación y el diagnóstico. Además, debe tenerse en cuenta el tipo y la forma del oscurecimiento en la radiografía:

• El oscurecimiento lobulillar presenta límites claros, una especie de concavidad o convexidad. Puede ser un signo de un proceso inflamatorio o destructivo. La localización del oscurecimiento lobulillar en la zona media-inferior del pulmón puede indicar la formación de un tumor.
• El oscurecimiento focal en los pulmones en la radiografía es una mancha pequeña (de unos 10 mm) que indica un proceso inflamatorio, patología vascular o el desarrollo de cáncer periférico, tuberculosis o infarto pulmonar. Si se detectan estos focos junto con las quejas del paciente de dolor de cabeza, tos y presión en el pecho, se puede sospechar bronconeumonía.
• Los oscurecimientos de forma indeterminada, por lo general, no son intensos ni tienen una configuración clara. Para diagnosticar esta situación, se prescriben pruebas complementarias, en particular, una resonancia magnética o una tomografía computarizada. Con mayor frecuencia, las manchas borrosas son un signo de pleuresía, neumonía o algún proceso tumoral.
• El oscurecimiento del líquido es un signo inequívoco de edema pulmonar. La humedad puede acumularse debido a la alta presión vascular, con aumento de la permeabilidad vascular. En tal situación, se observa un deterioro pronunciado de la función pulmonar.
• El oscurecimiento segmentario es similar a un triángulo. Esto ocurre en enfermedades malignas, tuberculosis, neumonía, etc. En tal situación, es importante que el médico esté suficientemente cualificado, tanto para el diagnóstico como para la prescripción competente del tratamiento.
• Un oscurecimiento focal es una mancha única de hasta 10 mm de tamaño. Este signo suele indicar neumonía, tuberculosis, masas quísticas y purulentas.

Un buen especialista nunca hará un diagnóstico basándose únicamente en el tipo y la localización de las manchas oscuras en las radiografías. Generalmente se requiere un diagnóstico completo, que incluya pruebas de laboratorio.

Cuando el médico se enfrenta a una combinación de síntomas patológicos, es necesario realizar un diagnóstico adicional. Además, si se detecta oscurecimiento, el médico debe diferenciar la enfermedad y responder a las siguientes preguntas:

• ¿La mancha encontrada es específica o no (tuberculosis)?
• ¿El oscurecimiento tiene evidencia de una respuesta inflamatoria?
• ¿Podría ser un proceso maligno?
• ¿Existe evidencia de alguna patología poco común (rara)?

Oscurecimiento del pulmón derecho en la radiografía.

Es importante comprender que cualquier oscurecimiento de los pulmones, ya sean derechos o izquierdos, no constituye un diagnóstico, sino solo uno de los signos de la enfermedad. Tras todo el proceso de diagnóstico, se determinará de qué enfermedad se trata. Como resultado, el médico comparará todos los resultados y síntomas, y solo entonces emitirá un diagnóstico definitivo.

Las patologías pulmonares suelen ir acompañadas de diversos focos de engrosamiento del tejido pulmonar. Esto se debe al deterioro o la obstrucción completa de la circulación del aire en algunas zonas del órgano. Estas obturaciones en la radiografía presentan un aspecto oscurecido.

Pequeños oscurecimientos focales, predominantemente en el lado derecho, pueden indicar el inicio de una enfermedad pulmonar. No es posible responder con claridad a preguntas sobre la causa del problema y su origen examinando una sola imagen. Por lo tanto, se deben indicar pruebas diagnósticas complementarias, como una tomografía computarizada (TC), una resonancia magnética (RM) o la misma radiografía, pero realizada desde otros ángulos. Además, también se analizan en el laboratorio muestras de orina, sangre, secreciones de esputo, etc.

Si se observan pequeños oscurecimientos en la radiografía al mismo tiempo que síntomas como fiebre, debilidad, dolor de cabeza, tos, dolor en el pecho, entonces se puede sospechar neumonía (bronconeumonía).

Si las pruebas de laboratorio no revelan cambios evidentes en la sangre, se puede sospechar una tuberculosis focal. En tal caso, el paciente se queja de falta de apetito, sensación de fatiga, tos seca y dolor torácico. Para descartar o confirmar la sospecha, se prescriben las pruebas pertinentes.

En el infarto pulmonar, en la mayoría de los pacientes se encuentran tromboflebitis de las extremidades inferiores, trastornos cardiovasculares, dolor torácico lateral y, a veces, hemoptisis.

El cáncer de pulmón es una enfermedad maligna que se desarrolla con mayor frecuencia en el pulmón derecho. Los lóbulos superiores se ven afectados con mayor frecuencia que los inferiores. Por lo tanto, el oscurecimiento de la parte superior del pulmón en la radiografía debe ser alarmante y justificar un diagnóstico más minucioso, incluyendo el diagnóstico diferencial: este fenómeno debe distinguirse de la tuberculosis.

Estas son las patologías más comunes, que se registran en la radiografía en forma de opacidades. Sin embargo, existen otras patologías menos comunes, y también debe considerarse su probabilidad de desarrollo.

Oscurecimiento en los pulmones en la radiografía de un niño

La detección del oscurecimiento pulmonar en pacientes pediátricos requiere un enfoque especial. La interpretación de la imagen debe ser lo más detallada posible, con características completas de todos los cambios patológicos.

• Las raíces pulmonares agrandadas en el lado izquierdo o derecho suelen indicar bronquitis o neumonía.
• Un patrón vascular más profundo del pulmón a la izquierda o a la derecha indica una circulación sanguínea alterada en el sistema respiratorio, problemas cardiovasculares, pero puede ser un signo de bronquitis, neumonía o la etapa inicial de oncopatología.
• La presencia de fibrosis (tejido fibrótico) es el resultado de una cirugía previa o un traumatismo en el sistema respiratorio.
• La presencia de sombras focales con realce simultáneo del patrón vascular es un cuadro típico de inflamación pulmonar.

El oscurecimiento detectado puede indicar diversas enfermedades. Por lo tanto, no debe diagnosticar al niño por su cuenta. Es importante continuar con el diagnóstico. Por ejemplo, el médico puede prescribir los siguientes estudios:

• Una prueba de Diaskin (preferible) o una prueba de Mantoux;
• Análisis de esputo;
• Tomografía computarizada de los pulmones;
• Broncoscopia, traqueobroncoscopia;
• Análisis de sangre general, análisis de sangre bioquímico, prueba de marcadores oncológicos.

La necesidad de ciertas pruebas se determina de forma individual.

El oscurecimiento del hueso en la radiografía.

La radiografía del sistema óseo-articular es uno de los métodos diagnósticos más comunes que ayuda a establecer el diagnóstico, identificar complicaciones y determinar el tratamiento posterior. Este examen se realiza principalmente cuando se sospechan fracturas, fracturas óseas, luxaciones y subluxaciones, o lesiones de ligamentos. También permite detectar trastornos óseos y articulares secundarios, procesos degenerativos, etc.

En las fracturas óseas, se observa un aclaramiento lineal de la zona dañada, en contraste con el oscurecimiento estructural restante. La línea de fractura no es visible en todos los casos.

En la osteoporosis, la densidad de sales de calcio en el tejido óseo disminuye, lo que se observa en las radiografías en forma de zonas de oscurecimiento. Si el trastorno es pronunciado, la estructura transmite bien los rayos X, lo que provoca la aparición de manchas oscuras evidentes.

La periostitis asimilada revela articulaciones de depósitos de calcio con el hueso subyacente, que deben distinguirse del callo óseo excesivo después de una fractura conminuta.

El daño a las fascias, tendones y ligamentos provoca la formación de hematomas, en los que se depositan sales de calcio. Este proceso se aprecia por el oscurecimiento de la imagen. Las causas de esta patología pueden ser traumatismos, sobrecarga física, etc.

El oscurecimiento de la costilla en las radiografías, al igual que en otros huesos, aparece durante la formación del callo óseo tras una fractura. En este caso, el callo es una zona de tejido conectivo que se forma durante la consolidación ósea. Radiológicamente, el proceso de regeneración se presenta de la siguiente manera:

• Al cabo de unas semanas aparece a lo largo de la circunferencia ósea un oscurecimiento débilmente intenso, en forma de mufla;
• La intensidad del apagón aumenta gradualmente;
• Una vez finalizada la formación del callo óseo, se determina un oscurecimiento pronunciado de la circunferencia y aparecen haces óseos entre los fragmentos.

Oscurecimiento de los senos paranasales en la radiografía.

¿Qué tan peligroso puede ser el oscurecimiento de la nariz en una radiografía? Esta conclusión se suele plantear al diagnosticar diversas patologías de los órganos otorrinolaringológicos. En resumen, el oscurecimiento suele indicar una reacción inflamatoria en una u otra sección (sinusal) con la aparición de secreción. La radiografía se suele recomendar para pacientes con sinusitis maxilar, frontitis y sinusitis.

La radiografía muestra los senos maxilares y frontales, así como el laberinto reticular. La intensidad del oscurecimiento permite evaluar la etapa de la enfermedad y su grado de abandono. Las sombras pronunciadas indican una fuerte acumulación de secreciones purulentas, es decir, la reproducción activa de la flora patógena. Los agentes causantes de la maxilar y la frontitis suelen ser neumococos y estreptococos, que se vuelven especialmente activos en el contexto de una rinitis prolongada, si no se realizó el tratamiento o si este fue analgésico. La reacción inflamatoria provoca hinchazón de la mucosa, lo que impide la excreción de las secreciones acumuladas, lo que contribuye a una mayor multiplicación microbiana.

El oscurecimiento del seno maxilar en la radiografía puede estar combinado con un engrosamiento de los tejidos mucosos, lo que ocurre como resultado de:

• De un proceso inflamatorio agudo;
• Del proceso alérgico;
• De inflamación crónica prolongada.

Sin embargo, el problema puede no solo deberse a la inflamación; por ejemplo, un seno frontal oscurecido en una radiografía puede indicar un quiste, que se visualiza claramente en la imagen. Otras causas pueden ser adenoides y pólipos, que son particularmente propensos a la rinorrea y pueden derivar en sinusitis con el tiempo.

Se prescribe una radiografía de los senos paranasales para evaluar la etapa de desarrollo de la patología. Por ejemplo, si el proceso está muy descuidado, en la radiografía puede presentarse un oscurecimiento total o subtotal.

Un signo radiográfico característico de diversos tipos de secreciones en los senos paranasales es la "leche en un vaso". Este síntoma se debe a la propiedad del líquido de adoptar siempre una posición horizontal, independientemente de la posición del paciente. El oscurecimiento en la radiografía en este caso puede ser unilateral o bilateral.

Al interpretar la imagen de un paciente con sospecha de sinusitis maxilar, se observa la presencia de líquido, que se visualiza sobre un fondo oscuro con un contorno claro. En caso de inflamación intensa, se detectará un oscurecimiento por encima de la nariz, y si se observan sombras simultáneamente en varias cavidades, se habla no de sinusitis maxilar, sino de frontitis. Dado que el oscurecimiento de los senos paranasales en la radiografía no siempre indica inflamación, el médico puede prescribir una radiografía de contraste. Esta es necesaria para detectar neoplasias quísticas y tumorales, que se visualizarán claramente con un contorno redondeado pronunciado.

Los desmayos ocurren si un cuerpo extraño entra en la cavidad nasal.

Oscurecimiento en las radiografías dentales

La radiografía se utiliza ampliamente en el campo de la odontología médica y ortopédica, la cirugía maxilofacial y la traumatología, así como para la detección de formaciones quísticas y tumorales. Este método de diagnóstico ayuda a determinar el estado de los dientes sin necesidad de abrirlos y a determinar el número de conductos radiculares. La radiografía es especialmente indispensable antes de la implantación dental: la imagen permite evaluar el volumen y examinar la estructura del tejido óseo, lo cual es necesario para la colocación correcta y de alta calidad del implante.

Las caries leves sin daño grave del esmalte no son visibles en las radiografías. La caries solo se detecta en una etapa media o profunda, o cuando se presentan complicaciones:

• La caries presenta el aspecto de un oscurecimiento limitado en las radiografías, con densidad reducida;
• La caries complicada aparece como una alteración de la forma y la estructura anatómica del diente con numerosos granulomas y dentículos.

La pulpitis en las radiografías se detecta por el oscurecimiento de la parte central o inferior del diente. En casos graves, la imagen muestra dentículos (diversas cantidades de cavidades compactadas en la zona del conducto radicular).

Los quistes dentales se presentan como focos oscuros localizados en la zona de la raíz dental. Estos focos tienen límites uniformes y no están fusionados con los tejidos circundantes. En algunos casos, los quistes pueden afectar dos dientes a la vez.

La periodontitis es un proceso purulento en la zona radicular, que en las radiografías parece un oscurecimiento en forma de un pequeño saco.

El oscurecimiento del corazón en la radiografía.

Durante el examen radiológico de los órganos torácicos, es posible identificar una sombra cardíaca, de aspecto ovalado, ubicada a lo largo de la línea oblicua del lado izquierdo. El miocardio presenta un oscurecimiento denso, de estructura homogénea, con contornos claros y uniformes y una configuración arqueada. Cada arco representa una cámara cardíaca específica y, al enderezarse, indica la presencia de una patología miocárdica.

Además del oscurecimiento directo del corazón, las radiografías pueden mostrar:

• Calcificaciones vasculares o valvulares;
• Cambios en el patrón pulmonar;
• Expansión de la bursa pericárdica.

Hay variaciones de la sombra del corazón como ésta:

• Posicionamiento de la mano derecha;
• Con desplazamiento hacia la cavidad pleural (debido a derrame);
• Desplazado por un tumor o hernia diafragmática;
• Con desplazamiento debido a encogimiento pulmonar.

El oscurecimiento por rayos X se detecta en procesos inflamatorios en la membrana pericárdica (presencia de líquido alrededor del corazón, entre las láminas pericárdicas), con depósito de calcio en las paredes de los vasos sanguíneos (calcinosis de la arteria coronaria).

Las radiografías cardíacas se pueden realizar de dos maneras: estándar sin contraste o con contraste para iluminar mejor el borde auricular izquierdo.

El oscurecimiento en las radiografías puede indicar patologías pulmonares peligrosas y de otro tipo, así como una película de baja calidad. Por lo tanto, en tal situación, no se alarme, ya que la radiografía es solo uno de los métodos de diagnóstico, y el médico nunca emitirá un diagnóstico definitivo basándose únicamente en la imagen.

En general, el oscurecimiento en la radiografía parece una mancha blanca (dado que se utiliza una imagen negativa), pero su origen puede deberse a diversas razones. Para aclarar la situación, se recomiendan estudios adicionales y, si es necesario, una radiografía con una proyección diferente.