Terapia de rayos x

La radioterapia es un método de tratamiento que utiliza rayos X u otros tipos de radiación ionizante para tratar una variedad de afecciones médicas, incluido el cáncer y otras enfermedades. Este método también se llama radioterapia o radioterapia.

Los principios básicos de la radioterapia incluyen:

1. Ionización: los rayos X y otros tipos de radiación ionizante tienen suficiente energía para arrancar electrones de átomos y moléculas en los tejidos del cuerpo. Esto puede causar daño al ADN dentro de las células y provocar la muerte celular.
2. Localización: El procedimiento de rayos X suele centrarse lo más posible en la zona específica del cuerpo donde se localiza la enfermedad. Esto minimiza el daño al tejido sano circundante.
3. Fraccionamiento: La radioterapia generalmente se realiza en varias sesiones (fracciones) durante un período de tiempo. Esto permite que el tejido sano se recupere entre sesiones y aumenta la eficacia del tratamiento.

La radioterapia se puede utilizar para tratar una variedad de cánceres que incluyen:

• Cáncer de mama
• Cancer de prostata
• Cáncer de pulmón
• Cáncer de cuello uterino
• Cáncer de estómago
• Cáncer de cabeza y cuello
• Cáncer de piel
• Otros cánceres

También se puede utilizar para tratar ciertas enfermedades no tumorales, como afecciones de la piel, artritis y otras afecciones.

La terapia con rayos X se administra en instalaciones médicas especializadas y generalmente requiere una planificación y un seguimiento cuidadosos bajo la supervisión de especialistas en oncología y radiología. Es importante tener en cuenta que la terapia con rayos X puede provocar efectos secundarios y la decisión de administrarla siempre se toma de forma individual, teniendo en cuenta los beneficios y riesgos para el paciente.[1]

Indicaciones

Las indicaciones de radioterapia incluyen:

1. Cáncer: la terapia con rayos X se utiliza para tratar varios tipos de cáncer, incluidos los de mama, pulmón, estómago, próstata, cuello uterino y otros.
2. Tumores malignos: esta técnica se puede utilizar para tratar tumores malignos en diferentes partes del cuerpo, incluida la piel (como el melanoma), la cabeza y el cuello, los tejidos blandos y los huesos.
3. Tumores neuroendocrinos: la terapia con rayos X se puede utilizar para tratar tumores neuroendocrinos como los tumores carcinoides.
4. Linfoma: La radioterapia puede ser parte de un tratamiento integral para pacientes con diferentes tipos de linfoma.
5. Sarcoma: los sarcomas, que son tumores malignos de tejido blando o hueso, también se pueden tratar con radioterapia.
6. Metástasis: si el cáncer se ha diseminado a otros órganos o tejidos, se puede utilizar radioterapia para controlar y tratar las metástasis.

Las indicaciones de la terapia con rayos X dependen del caso clínico específico, el estadio de la enfermedad y el plan de tratamiento desarrollado por el médico. Es importante consultar con un profesional médico para determinar el mejor método de tratamiento para su caso.[2]

La terapia con rayos X se puede utilizar para tratar una variedad de afecciones y enfermedades, incluidas las articulaciones, los espolones calcáneos y el basalioma. A continuación se ofrece una breve descripción de la terapia con rayos X para estos casos:

1. Terapia de rayos X de las articulaciones : la terapia de rayos X se puede utilizar para tratar enfermedades articulares inflamatorias y degenerativas como la artritis y la osteoartritis. Los rayos X se dirigen a la articulación afectada para reducir la inflamación y el dolor. Este método puede ayudar a retardar la progresión de la enfermedad y aliviar los síntomas, pero su uso puede ser limitado debido al riesgo de dañar los tejidos circundantes.
   • Terapia de rayos X de rodilla : la terapia de rayos X se puede utilizar para tratar el dolor en las articulaciones de la rodilla causado por artritis u otras afecciones. Se pueden dirigir rayos X a la articulación de la rodilla para reducir la inflamación y el dolor.
   • Terapia de rayos X del hombro : la terapia de rayos X se puede utilizar para afecciones inflamatorias de la articulación del hombro, como la artritis. Puede ayudar a reducir el dolor y la inflamación en el área del hombro.
2. Radioterapia con espolón calcáneo : un espolón calcáneo es un crecimiento de tejido óseo en el hueso del talón que puede causar dolor en el talón. La terapia con rayos X puede ser una opción de tratamiento para reducir el dolor y la inflamación en el área del espolón calcáneo.
3. Terapia de rayos X con basalioma : el basalioma es un tipo de tumor cutáneo maligno que puede aparecer en varias partes del cuerpo, incluida la cara. La terapia con rayos X se puede utilizar en el tratamiento del basaloma para destruir las células cancerosas y evitar que crezcan.
4. Terapia de rayos X del labio inferior : la terapia de rayos X se puede utilizar para tratar tumores malignos como el cáncer de labio. El objetivo de la radioterapia en este caso es destruir o reducir el tamaño del tumor y evitar que crezca. Se pueden utilizar diferentes formas de radioterapia según las características específicas del tumor y del paciente.
5. Terapia de rayos X para los hemangiomas : los hemangiomas son masas vasculares que pueden desarrollarse en la piel o en el interior de los órganos. La terapia con rayos X puede ser un tratamiento para los hemangiomas, especialmente en los casos en que pueden causar problemas como sangrado o presión sobre los tejidos circundantes.
6. Terapia de rayos X de la columna : la terapia de rayos X de la columna se puede utilizar para tratar ciertos tumores o enfermedades de la columna, como el cáncer de columna o las metástasis del cáncer. El objetivo de la radioterapia en este caso es reducir o destruir el tumor y aliviar los síntomas.
7. Terapia de rayos X para la osteomielitis : la osteomielitis es una enfermedad inflamatoria infecciosa de los huesos y el cerebro. La terapia con rayos X se puede utilizar en combinación con otros tratamientos, como antibióticos y cirugía, para combatir la osteomielitis. La radioterapia puede ayudar a matar las bacterias y aliviar la inflamación.

Es importante tener en cuenta que la terapia con rayos X puede tener efectos secundarios y riesgos y debe administrarse bajo la supervisión de profesionales médicos con experiencia. El plan de tratamiento y la dosis dependerán de la enfermedad específica y las características clínicas de cada paciente. Por lo tanto, debes consultar a tu médico para obtener detalles sobre la posibilidad de utilizar la terapia de rayos X en tu caso específico.

Preparación

La preparación para la terapia con rayos X puede variar según el tipo y la ubicación del cáncer a tratar y de cada paciente. Sin embargo, la preparación suele incluir los siguientes pasos:

1. Consulta con un oncólogo : Antes de iniciar la terapia con rayos X, tendrás una consulta con un oncólogo. El médico analizará sus datos médicos, determinará el estadio de su cáncer y decidirá si la terapia con rayos X es adecuada para su caso.
2. Preparar un plan de tratamiento : Su médico y su equipo de especialistas desarrollarán un plan de tratamiento radiológico individualizado que tendrá en cuenta el tamaño, la forma y la ubicación del tumor, así como la salud del paciente.
3. Radiografías y tomografías computarizadas : es posible que se necesiten radiografías, tomografías computarizadas o resonancias magnéticas para localizar con precisión el tumor y planificar el tratamiento. Estos estudios pueden ayudar a los médicos a visualizar mejor el cáncer y los tejidos circundantes.
4. Dieta : Dependiendo de la ubicación del tumor, es posible que necesites ciertas recomendaciones dietéticas antes de comenzar el tratamiento. Por ejemplo, si la radioterapia se dirigirá al área abdominal, es posible que le recomienden eliminar temporalmente ciertos alimentos de su dieta.
5. Evitar ciertos medicamentos y suplementos : Su médico puede pedirle que deje de usar temporalmente ciertos medicamentos, como anticoagulantes y suplementos que pueden afectar los resultados de la radioterapia.
6. Marcas para un posicionamiento preciso : en algunos casos, es posible que le coloquen marcas en la piel para garantizar un posicionamiento preciso durante cada sesión de tratamiento.
7. Preparación psicológica : La radioterapia puede resultar agotadora emocional y físicamente. El apoyo y el asesoramiento psicológico pueden ayudarle a afrontar el estrés y la ansiedad.
8. Cumplimiento de las recomendaciones del médico: es importante seguir estrictamente todas las recomendaciones del médico y seguir el plan de tratamiento. Esto incluye asistir a sesiones de terapia de rayos X en horarios programados y seguir todas las instrucciones para dejar la dieta y los medicamentos.

Su médico y su equipo médico le explicarán detalladamente todos los pasos necesarios para preparar y realizar la terapia con rayos X. Es importante discutir todas sus preguntas e inquietudes con ellos para que pueda estar preparado para el tratamiento y hacerlo lo más efectivo y seguro posible.

Técnica Radioterapia

La técnica de la terapia con rayos X incluye los siguientes pasos básicos:

1. Planificación del tratamiento :

• Diagnóstico: El paciente primero se somete a una prueba de diagnóstico para determinar el tamaño y la extensión del tumor o tejido afectado. Esto puede incluir tomografía computarizada (CT), resonancia magnética (MRI) y otras técnicas de diagnóstico educativas.
• Determinación del área objetivo: los radiólogos y oncólogos determinan la ubicación exacta del tumor y el tejido que se va a irradiar.

1. Creando un plan de tratamiento :

• Desarrollo de dosis: los especialistas determinan la dosis de radiación necesaria para destruir o reducir un tumor y al mismo tiempo minimizar el impacto en el tejido sano circundante.
• Cálculo de la trayectoria: teniendo en cuenta el tamaño y la localización del tumor, se determina la trayectoria óptima de los haces a utilizar durante el tratamiento.

1. Realización de terapia de rayos X :

• El paciente se acuesta sobre la mesa de una máquina de tratamiento, normalmente un pedal de gas lineal.
• Los especialistas se aseguran de que el paciente esté en una posición precisa mediante el uso de dispositivos de fijación especiales, como máscaras, almohadas o faldas especiales.
• El pedal del acelerador lineal genera rayos X que se dirigen al área objetivo especificada en el plan de tratamiento. Los rayos atraviesan la piel y luego irradian el área objetivo.
• Los tratamientos pueden durar sólo unos minutos y se administran diariamente durante semanas o meses, según el plan de tratamiento.

1. Monitorear y controlar :

• El paciente está bajo constante supervisión médica durante el tratamiento. Se utilizan controles como imágenes en tiempo real (por ejemplo, fluoroscopia de rayos X) para garantizar que los haces apunten con precisión al objetivo.
• El tratamiento se adapta según sea necesario según la respuesta del tumor y los cambios de tamaño.

1. Resultados de la valoración :

• Una vez completado el tratamiento, se evalúa la eficacia del tratamiento, por ejemplo, mediante pruebas de diagnóstico repetidas para determinar si se ha reducido el tamaño del tumor o se han destruido las células cancerosas.

La terapia con rayos X se realiza bajo estricta supervisión y control médico, eliminando dosis y minimizando la exposición de los tejidos circundantes. Esto maximiza la eficacia del tratamiento con efectos secundarios mínimos.[3]

Dependiendo de los parámetros y características de los rayos, así como de la distancia de su fuente al paciente, existen varios tipos de terapia con rayos X:

1. Terapia de rayos X superficial (terapia de rayos X superficial) : En esta técnica, los haces de rayos X se utilizan para tratar tumores superficiales o afecciones de la piel como basalomas o cáncer de piel. La fuente de los rayos está cerca de la superficie del cuerpo.
2. Terapia de rayos X de corta distancia (terapia de rayos X de ortovoltaje) : esta técnica utiliza rayos X de energía media para tratar tumores ubicados un poco más profundamente debajo de la piel. La fuente de los rayos se encuentra a cierta distancia del paciente.
3. Terapia remota de rayos X (teleterapia) : En la terapia remota de rayos X, la fuente de los haces se encuentra a una distancia considerable del paciente y los haces de rayos X se dirigen al tumor desde el exterior. Es el tipo de radioterapia más común y se utiliza para tratar diferentes tipos de tumores.
4. Terapia de rayos X de foco largo (terapia de rayos X de megavoltaje) : este método utiliza haces de rayos X de alta energía (megavoltaje) y puede penetrar más profundamente en el tejido, lo que lo hace más eficaz para tratar tumores profundos.[4]
5. Terapia de rayos X profunda (terapia de rayos X profunda) : esta técnica se desarrolló para tratar ciertos tipos de cáncer ubicados en lo profundo de los órganos, como en lo profundo de las capas de tejido blando.
6. Terapia de rayos X de ortovoltaje (terapia de rayos X de kilovoltaje) : se trata de una variación de la terapia de rayos X de corta distancia que utiliza rayos X de menor energía (kilovoltaje).

Tipos de terapia con rayos X

Estos son algunos de los principales tipos de terapia con rayos X:

1. Terapia de haz externo: este es el método más común de radioterapia. Se dirige una fuente de haz externo (máquina de radiación) a un área específica del cuerpo del paciente para irradiar el tumor. Este método se utiliza para una variedad de cánceres y puede usarse tanto para tratamientos radicales como para fines paliativos.
2. Radioterapia interna (braquiterapia): en este método, la fuente de radiación se coloca directamente dentro o cerca del tumor. Esto permite administrar una dosis más alta de radioterapia al área objetivo y al mismo tiempo minimizar los efectos en el tejido circundante. La braquiterapia se utiliza, por ejemplo, para tratar el cáncer de próstata o de cuello uterino.
3. Tomoterapia: Este es un método moderno de radioterapia de haz externo que combina rayos X y tomografía computarizada (TC). La tomoterapia permite una irradiación más precisa del tumor minimizando el impacto sobre el tejido sano.
4. Radioterapia de intensidad modulada (IMRT): la IMRT es una forma avanzada de radioterapia de haz externo en la que los haces de radiación se ajustan para que puedan variar en intensidad y dirección, lo que permite una configuración más precisa de la dosis de radioterapia y la irradiación del tumor y al mismo tiempo minimiza la radiación adyacente. órganos y tejidos.
5. Radiocirugía estereotáxica (SRS) y radioterapia estereotáxica (SRT): estas técnicas están diseñadas para tratar pequeños tumores o metástasis en el cerebro y otros órganos o cerca de ellos. Permiten administrar altas dosis de radiación con precisión en un área muy pequeña en una o más sesiones.

La elección del método de radioterapia depende del tipo de tumor, su ubicación, el estadio de la enfermedad, el estado general del paciente y otros factores.

Contraindicaciones

La radioterapia, como cualquier procedimiento médico, puede tener contraindicaciones. Estos pueden variar según la condición específica del paciente y el propósito de la radioterapia. Estas son algunas contraindicaciones comunes de la radioterapia:

1. Embarazo: la radioterapia puede afectar negativamente al feto en desarrollo y, por lo tanto, no suele realizarse en mujeres embarazadas. Si se necesita tratamiento con urgencia, se debe mantener una discusión detallada de los riesgos y beneficios con el paciente y los especialistas.
2. Enfermedad cardiovascular: los pacientes con enfermedades cardíacas y vasculares graves pueden tener limitaciones para la terapia con rayos X, ya que el procedimiento puede aumentar la carga de trabajo del corazón.
3. Condiciones de inmunodeficiencia: los pacientes con inmunidad reducida, como los que viven con el VIH o los que toman medicamentos inmunosupresores, pueden ser más vulnerables a los efectos secundarios de la radioterapia.
4. Debilidad o agotamiento general severo: los pacientes que están demasiado débiles pueden no tolerar la terapia de rayos X y ésta puede empeorar su condición.
5. Radioterapia previa: algunos pacientes que han recibido radioterapia en el pasado pueden tener restricciones para repetir la radioterapia en la misma área.
6. Condiciones médicas especiales: Los pacientes con determinadas condiciones, como infecciones activas o inflamación severa en la zona a tratar, también pueden tener contraindicaciones.

Estos son sólo ejemplos generales de contraindicaciones, y cada caso debe ser considerado individualmente por el oncólogo o radiólogo que evalúa al paciente y toma una decisión sobre la idoneidad y seguridad de la radioterapia.

Consecuencias después del procedimiento

Los efectos después de un procedimiento de terapia con rayos X pueden variar según una variedad de factores, incluida la dosis de radioterapia, el área de radiación, el tipo de tumor, la condición del paciente y más. En la mayoría de los casos, los pacientes pueden esperar efectos tanto temporales como a largo plazo. Éstos son algunos de ellos:

1. Efectos secundarios temporales:

• Fatiga y debilidad.
• Enrojecimiento o irritación de la piel en la zona irradiada.
• Dolor o malestar localizado.
• Cambios en la sensación del gusto o el apetito.
• Pérdida de cabello en la zona irradiada (alopecia).

1. Mayor riesgo de infecciones: la radioterapia puede suprimir la función de la médula ósea y debilitar el sistema inmunológico, lo que aumenta el riesgo de infecciones.
2. Daño a los vasos sanguíneos y los tejidos: en algunos casos, la terapia con rayos X puede causar daños a los vasos sanguíneos y los tejidos circundantes, lo que puede provocar sangrado o síntomas dolorosos.
3. Implicaciones a largo plazo:

• Desarrollo de tumores secundarios en la zona de irradiación.
• Riesgo de desarrollar enfermedades crónicas en el futuro.
• Cambios en la piel (como cicatrices o pigmentación).

Es importante tener en cuenta que la mayoría de los efectos secundarios de la terapia con rayos X son temporales y disminuyen una vez finalizado el tratamiento. Los efectos a largo plazo, como el riesgo de desarrollar tumores secundarios, pueden ocurrir años después y requerir un seguimiento a largo plazo por parte de los médicos.

Cada paciente es único y los efectos de la terapia con rayos X variarán. Los médicos monitorean cuidadosamente y advierten sobre posibles riesgos y efectos secundarios al desarrollar un plan de tratamiento y brindar recomendaciones de atención después del procedimiento. Los pacientes deben discutir todos los posibles resultados y problemas en detalle con su profesional médico para que puedan estar preparados y recibir el apoyo y el tratamiento necesarios si es necesario.

Complicaciones después del procedimiento

La radioterapia (radioterapia) puede causar una variedad de complicaciones y su naturaleza puede depender de muchos factores, incluido el tipo de tumor, su ubicación, la dosis de radioterapia y el paciente individual. Las complicaciones pueden ser temporales o a largo plazo. Estas son algunas de las posibles complicaciones:

1. Enrojecimiento e irritación de la piel : si la terapia con rayos X se dirige a un área cercana a la superficie de la piel, el paciente puede desarrollar enrojecimiento, sequedad, picazón o incluso ardor en la piel. Estos síntomas suelen ser temporales y desaparecen una vez finalizado el tratamiento.
2. Fatiga y debilidad : la radioterapia puede provocar fatiga y debilidad, especialmente durante el tratamiento. Esto puede deberse a los efectos sobre los tejidos sanos y el sistema inmunológico.
3. Caída del cabello : si se administra terapia de rayos X en el área del cuero cabelludo, puede causar una pérdida de cabello temporal o permanente en el área expuesta.
4. Cambios digestivos : la terapia con rayos X en el área del estómago puede causar problemas digestivos, náuseas, vómitos, diarrea o cambios en el apetito.
5. Complicaciones urológicas : la radioterapia en el área pélvica puede afectar la función del sistema genitourinario y causar síntomas urológicos.
6. Problemas respiratorios : la terapia con rayos X en el área del esternón puede causar problemas respiratorios, especialmente si se dirige a los pulmones.
7. Infecciones de la piel : en casos raros, la radioterapia puede aumentar el riesgo de infecciones de la piel en el área de radiación.
8. Complicaciones a largo plazo : algunas complicaciones pueden ocurrir varios años después de completar la terapia con rayos X, como tumores radioinducidos (tumores secundarios causados ​​por la radioterapia) y cambios a largo plazo en tejidos y órganos.

Es importante señalar que el médico tratante debe proporcionar información detallada sobre las posibles complicaciones y evaluar los riesgos y beneficios de la terapia con rayos X para cada caso individual.

Cuidado después del procedimiento

Después de un procedimiento de terapia con rayos X, es importante seguir las recomendaciones de su profesional de la salud para garantizar una recuperación segura y minimizar los posibles efectos secundarios. A continuación se presentan algunas pautas generales para el cuidado después de la terapia con rayos X:

1. Permanezca en observación : Después de cada sesión de radioterapia, podrá permanecer bajo supervisión médica durante un período de tiempo para controlar su estado y evaluar su respuesta al tratamiento.
2. Evite presiones innecesarias sobre la zona de la piel irradiada: Es importante evitar presiones, fricciones o roces innecesarios en la zona de la piel irradiada. Esto puede prevenir la irritación y el daño a la piel.
3. Cuidado de la piel : si su piel está irradiada, utilice productos para el cuidado de la piel suaves y no grasos. No utilice jabón ni cosméticos en la zona irradiada sin consultar a su médico.
4. Evite la exposición al sol: la piel irradiada puede ser más sensible a la luz solar. Por lo tanto, evite la luz solar directa y use protector solar con un SPF alto si tiene que salir al aire libre.
5. Considere la nutrición : mantenga una dieta saludable y beba suficientes líquidos. Esto puede ayudar a reparar los tejidos y aliviar los efectos secundarios del tratamiento.
6. Tome medicamentos recetados: si le recetan medicamentos para aliviar el dolor o controlar los efectos secundarios, siga las instrucciones de su médico y tómelos según lo programado.
7. Mantenga su bienestar emocional : la terapia con rayos X puede ser un procedimiento exigente física y emocionalmente. Mantenga su bienestar emocional, comuníquese con sus seres queridos y, si es necesario, consulte a un psicólogo o psicoterapeuta.
8. Siga las recomendaciones de su médico : es importante comunicarse periódicamente con su profesional de la salud y seguir todas sus recomendaciones de atención y seguimiento después de la terapia de rayos X.
9. Esté atento a los efectos secundarios : si experimenta algún síntoma o efecto secundario nuevo después de la terapia de rayos X, informe a su médico. Algunos efectos secundarios pueden requerir un tratamiento específico.

Recuerde, la atención después de la terapia de rayos X es individualizada y puede variar según su afección y plan de tratamiento. Siga las recomendaciones de su profesional de la salud para garantizar una recuperación exitosa y maximizar la efectividad de su tratamiento.

Lista de libros y estudios autorizados relacionados con el estudio de la radioterapia.

1. "Principios y práctica de la radioterapia" - por Charles M. Washington (Año: 2020)
2. "Planificación de radioterapia" - por Gunilla C. Bentel (Año: 2015)
3. "Oncología radioterápica clínica" - por Leonard L. Gunderson, Joel E. Tepper (Año: 2015)
4. "Radioterapia para el cáncer" - por el Dr. Brian L. Ang (Año: 2021)
5. "Física de la radioterapia" - por William R. Hendee (Año: 2004)
6. "Oncología radioterápica: una revisión basada en preguntas" - por Borislav Hristov (Año: 2013)
7. "Guía de estudio de radioterapia: revisión de un radioterapeuta" - por Amy Heath (año: 2020)
8. "Efectos del tratamiento de radioterapia: una guía basada en evidencia para controlar la toxicidad" - por Bridget F. Koontz, Robert E. Fitch, Andrzej Niemierko (Año: 2016)
9. "La física de la radioterapia" - por Faiz M. Khan, John P. Gibbons (Año: 2014)
10. "Introducción a las ciencias radiológicas y la atención al paciente" - por Arlene M. Adler, Richard R. Carlton (Año: 2021)
11. "La física de la RM clínica enseñada a través de imágenes" - por Val M. Runge, Wolfgang Nitz (Año: 2017)
12. "Radiobiología para el radiólogo" - por Eric J. Hall, Amato J. Giaccia (Año: 2018)

Literatura

• Maria Makarova, Radioterapia de ortovoltaje en el tratamiento de la osteoartritis, LAP Lambert Academic Publishing, 2014.
• Fundamentos del diagnóstico y la radioterapia. Manual Nacional de Radiodiagnóstico y Terapia. Editado por SK Ternovoy, GEOTAR-Media, 2013.