Terapia de rayos x

La radioterapia es un método de tratamiento que utiliza radiografías u otros tipos de radiación ionizante para tratar una variedad de afecciones médicas, incluidos el cáncer y ciertas otras enfermedades. Este método también se llama radioterapia o radioterapia.

Los principios básicos de la radioterapia incluyen:

1. Ionización: los rayos X y otros tipos de radiación ionizante tienen suficiente energía para rasgar electrones de átomos y moléculas en los tejidos del cuerpo. Esto puede causar daño al ADN dentro de las células y conducir a la muerte celular.
2. Localización: el procedimiento de rayos X generalmente se enfoca tanto como sea posible en el área específica del cuerpo donde se encuentra la enfermedad. Esto minimiza el daño al tejido sano circundante.
3. Fraccionamiento: la radioterapia generalmente se realiza en varias sesiones (fracciones) durante un período de tiempo. Esto permite que el tejido sano se recupere entre sesiones y aumenta la efectividad del tratamiento.

La radioterapia se puede usar para tratar una variedad de cánceres que incluyen:

• Cáncer de mama
• Cáncer de próstata
• Cáncer de pulmón
• Cáncer de cuello uterino
• Cáncer de estómago
• Cáncer de cabeza y cuello
• Cáncer de piel
• Otros cánceres

También se puede utilizar para tratar ciertas enfermedades no tumorales, como afecciones de la piel, artritis y otras afecciones.

La terapia de rayos X se administra en instalaciones médicas especializadas y generalmente requiere una planificación y monitoreo cuidadosos bajo la supervisión de especialistas en oncología y radiología. Es importante tener en cuenta que la terapia de rayos X puede causar efectos secundarios y la decisión de administrarlo siempre se toma de forma individual, teniendo en cuenta los beneficios y riesgos para el paciente. [1]

Indicaciones

Las indicaciones para la radioterapia incluyen:

1. Cáncer: la terapia de rayos X se usa para tratar varios tipos de cáncer, incluidos los senos, el pulmón, el estómago, la próstata, el cuello uterino y otros.
2. Tumores malignos: esta técnica se puede utilizar para tratar tumores malignos en diferentes partes del cuerpo, incluida la piel (como el melanoma), la cabeza y el cuello, el tejido blando y el hueso.
3. Tumores neuroendocrinos: la terapia de rayos X se puede usar para tratar tumores neuroendocrinos como los tumores carcinoides.
4. Linfoma: la radioterapia puede ser parte de un tratamiento integral para pacientes con diferentes tipos de linfoma.
5. Sarcoma: los sarcomas, que son tumores malignos de tejido blando o hueso, también pueden tratarse con radioterapia.
6. Metástasis: si el cáncer se ha extendido a otros órganos o tejidos, la radioterapia puede usarse para controlar y tratar metástasis.

Las indicaciones para la terapia de rayos X dependen del caso clínico específico, la etapa de la enfermedad y el plan de tratamiento desarrollado por el médico. Es importante consultar con un profesional médico para determinar el mejor método de tratamiento para su caso. [2]

La terapia de rayos X se puede utilizar para tratar una variedad de afecciones y enfermedades, incluidas las articulaciones, las espuelas del talón y el basalioma. Aquí hay una breve descripción de la terapia de rayos X para estos casos:

1. Terapia de rayos X articulares: la terapia de rayos X se puede usar para tratar enfermedades articulares inflamatorias y degenerativas como la artritis y la osteoartritis. Los haces de rayos X se dirigen a la articulación afectada para reducir la inflamación y el dolor. Este método puede ayudar a retrasar la progresión de la enfermedad y aliviar los síntomas, pero su uso puede ser limitado debido al riesgo de dañar los tejidos circundantes.
   • Terapia de rayos X de la rodilla: la terapia de rayos X se puede usar para tratar el dolor de la articulación de la rodilla causado por artritis u otras afecciones. Los haces de rayos X se pueden dirigir a la articulación de la rodilla para reducir la inflamación y el dolor.
   • Terapia de rayos X de los hombros: la terapia de rayos X se puede usar para las afecciones inflamatorias de la articulación del hombro, como la artritis. Puede ayudar a reducir el dolor y la inflamación en el área del hombro.
2. Spurradioterapia del talón: un espolón del talón es un crecimiento del tejido óseo en el hueso del talón que puede causar dolor en el talón. La terapia de rayos X puede ser una opción de tratamiento para reducir el dolor y la inflamación en el área de estímulo del talón.
3. Terapia de rayos X basalioma: el basalioma es un tipo de tumor de piel maligno que puede ocurrir en varias partes del cuerpo, incluida la cara. La terapia de rayos X se puede usar en el tratamiento con basaloma para destruir las células cancerosas y evitar que crecieran.
4. Terapia de rayos X del labio inferior: la terapia de rayos X se puede usar para tratar tumores malignos como el cáncer de labios. El objetivo de la radioterapia en este caso es destruir o reducir el tamaño del tumor y evitar que crezca. Se pueden usar diferentes formas de radioterapia dependiendo de las características específicas del tumor y el paciente.
5. Terapia de rayos X para hemangiomas: los hemangiomas son masas vasculares que pueden desarrollarse en la piel o los órganos internos. La terapia de rayos X puede ser un tratamiento para los hemangiomas, especialmente en los casos en que pueden causar problemas como sangrado o presión sobre los tejidos circundantes.
6. Terapia de rayos X de la columna: la terapia de rayos X de la columna se puede usar para tratar ciertos tumores o enfermedades de la columna, como el cáncer de espinal o las metástasis del cáncer. El objetivo de la radioterapia en este caso es encoger o destruir el tumor y aliviar los síntomas.
7. Terapia de rayos X para la osteomielitis: la osteomielitis es una enfermedad inflamatoria infecciosa de los huesos y el cerebro. La terapia de rayos X se puede usar en combinación con otros tratamientos, como antibióticos y cirugía, para combatir la osteomielitis. La radioterapia puede ayudar a matar bacterias y calmar la inflamación.

Es importante tener en cuenta que la terapia de rayos X puede tener efectos secundarios y riesgos y debe administrarse bajo la supervisión de profesionales médicos experimentados. El plan de tratamiento y la dosis dependerán de la enfermedad específica y las características clínicas de cada paciente. Por lo tanto, debe consultar a su médico para obtener detalles sobre la posibilidad de usar la terapia de rayos X en su caso específico.

Preparación

La preparación para la terapia de rayos X puede variar según el tipo y la ubicación del cáncer a tratar y al paciente individual. Sin embargo, la preparación generalmente incluye los siguientes pasos:

1. Consulta con anoncólogo: antes de comenzar la terapia de rayos X, tendrá una consulta con un oncólogo. El médico analizará sus datos médicos, determinará la etapa de su cáncer y decidirá si la terapia de rayos X es adecuada para su caso.
2. Preparación de un plan de tratamiento: su médico y su equipo de especialistas desarrollarán un plan de tratamiento de rayos X individualizado que tendrá en cuenta el tamaño, la forma y la ubicación del tumor, así como la salud del paciente.
3. Se pueden necesitar radiografías y tomografías computarizadas: rayos X, tomografías computarizadas o exploraciones de resonancia magnética para localizar con precisión el tumor y el tratamiento del plan. Estos estudios pueden ayudar a los médicos a visualizar mejor el cáncer y los tejidos circundantes.
4. Dieta: dependiendo de la ubicación del tumor, es posible que necesite ciertas recomendaciones dietéticas antes de que comience el tratamiento. Por ejemplo, si la radioterapia se dirigirá al área abdominal, se le puede aconsejar que elimine temporalmente ciertos alimentos de su dieta.
5. Evitando ciertos medicamentos y suplementos: su médico puede pedirle que deje de usar temporalmente ciertos medicamentos, como anticoagulantes y suplementos que pueden afectar los resultados de la radioterapia.
6. Marcado para posicionamiento preciso: en algunos casos, puede tener marcas colocadas en su piel para garantizar un posicionamiento preciso durante cada sesión de tratamiento.
7. Preparación psicológica: la radioterapia puede ser emocional y físicamente agotadora. El apoyo psicológico y el asesoramiento pueden ayudarlo a hacer frente al estrés y la ansiedad.
8. Adherencia a las recomendaciones del médico: es importante seguir estrictamente todas las recomendaciones del médico y seguir el plan de tratamiento. Esto incluye asistir a las sesiones de terapia de rayos X en los tiempos programados y seguir todas las instrucciones de cesación de la dieta y medicamentos.

Su médico y su equipo médico le explicarán en detalle todos los pasos involucrados en la preparación y la realización de la terapia de rayos X. Es importante discutir todas sus preguntas y preocupaciones con ellas para que pueda estar preparado para el tratamiento y hacerlo lo más efectivo y seguro posible.

Técnica Radioterapia

La técnica de la terapia de rayos X incluye los siguientes pasos básicos:

1. Planificación del tratamiento:

• Diagnóstico: el paciente primero se somete a una prueba de diagnóstico para determinar el tamaño y la propagación del tumor o el tejido afectado. Esto puede incluir tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (MRI) y otras técnicas de diagnóstico educativo.
• Determinación del área objetivo: los radiólogos y los oncólogos determinan la ubicación exacta del tumor y el tejido a ser irradiado.

1. Creación de un plan de tratamiento:

• Desarrollo de la dosis: los especialistas determinan la dosis de radiación necesaria para destruir o reducir un tumor al tiempo que minimiza el impacto en el tejido sano circundante.
• Cálculo de la trayectoria: teniendo en cuenta el tamaño y la localización del tumor, se determina la trayectoria óptima de las vigas que se utilizarán durante el tratamiento.

1. Realización de terapia de rayos X:

• El paciente se coloca sobre la mesa de una máquina de tratamiento, generalmente un pedal lineal de gas.
• Los especialistas se aseguran de que el paciente se coloque con precisión mediante el uso de dispositivos de fijación especiales como máscaras, almohadas o faldas especiales.
• El pedal de gas lineal genera radiografías dirigidas al área objetivo especificada en el plan de tratamiento. Las vigas pasan a través de la piel y luego irradian el área objetivo.
• Los tratamientos pueden durar solo unos minutos y se administran diariamente durante semanas o meses, dependiendo del plan de tratamiento.

1. Monitoreo y control:

• El paciente está bajo supervisión médica constante durante el tratamiento. Los controles como la imagen en tiempo real (por ejemplo, fluoroscopia de rayos X) se utilizan para garantizar que las vigas estén dirigidas con precisión al objetivo.
• El tratamiento se adapta según sea necesario según la respuesta tumoral y los cambios de tamaño.

1. Evaluación de resultados:

• Una vez completado el tratamiento, se evalúa la efectividad del tratamiento, por ejemplo, a través de pruebas de diagnóstico repetidas para determinar si el tamaño del tumor se ha reducido o se han destruido las células cancerosas.

La terapia de rayos X se realiza bajo estricta supervisión y control médico, eliminando dosis y minimizando la exposición a los tejidos circundantes. Esto maximiza la efectividad del tratamiento con efectos secundarios mínimos. [3]

Dependiendo de los parámetros y características de los rayos, así como la distancia de su fuente del paciente, hay varias variedades de terapia de rayos X:

1. Terapia superficial de rayos X (terapia superficial de rayos X): en esta técnica, los haces de rayos X se usan para tratar tumores superficiales o afecciones cutáneas como basaliomas o cáncer de piel. La fuente de los rayos está cerca de la superficie del cuerpo.
2. Terapia de rayos X de corta distancia (terapia de rayos X de ortovoltaje): esta técnica utiliza rayos X de energía media para tratar tumores ubicados ligeramente más profundos debajo de la piel. La fuente de las vigas se encuentra a cierta distancia del paciente.
3. Terapia de rayos X remoto (teletherapia): en la terapia de rayos X remotos, la fuente de las vigas se encuentra a una distancia considerable del paciente y los haces de rayos X se dirigen al tumor desde el exterior. Es el tipo más común de radioterapia y se usa para tratar diferentes tipos de tumores.
4. Terapia de rayos X de enfoque largo (terapia de rayos X de megavoltaje): este método utiliza haces de rayos X de alta energía (megavoltaje) y puede penetrar más profundamente en el tejido, lo que lo hace más efectivo para tratar tumores de asiento profundo. [4]
5. Terapia de rayos X profundo (terapia de rayos X profundos): esta técnica se desarrolló para tratar ciertos tipos de cáncer ubicados en el fondo de los órganos dentro de los órganos, como las capas de los tejidos blandos.
6. Terapia de rayos X de ortovoltaje (terapia de rayos X de kilovoltaje): esta es una variación de la terapia de rayos X de corta distancia que utiliza rayos X de menor energía (kilovoltaje).

Tipos de terapia de rayos X

Estos son algunos de los principales tipos de terapia de rayos X:

1. Terapia de haz externo: este es el método más común de radioterapia. Una fuente de haz externo (máquina de radiación) se dirige a un área específica del cuerpo del paciente para irradiar el tumor. Este método se utiliza para una variedad de cánceres y se puede utilizar tanto para el tratamiento radical como para fines paliativos.
2. Radioterapia interna (braquiterapia): en este método, la fuente de radiación se coloca directamente dentro o cerca del tumor. Esto permite administrar una dosis más alta de radioterapia al área objetivo al tiempo que minimiza los efectos sobre el tejido circundante. La braquiterapia se usa, por ejemplo, para tratar el cáncer de próstata o cervical.
3. Tomoterapia: este es un método moderno de radioterapia del haz externo que combina radiografías y tomografía computarizada (TC). La tomoterapia permite una irradiación más precisa del tumor al tiempo que minimiza el impacto en el tejido sano.
4. Radioterapia de intensidad modulada (IMRT): IMRT es una forma avanzada de radioterapia del haz externo donde se ajustan los haces de radiación para que puedan variar en intensidad y dirección, lo que permite la configuración de la dosis de radioterapia más precisa y la irradiación del tumor mientras minimizan los órganos y los tejidos adyacentes.
5. Radiocirugía estereotáctica (SRS) y radioterapia estereotáctica (SRT): estas técnicas están diseñadas para tratar tumores pequeños o metástasis en o cerca del cerebro y otros órganos. Permiten que se entregan altas dosis de radiación precisamente a un área muy pequeña en una o más sesiones.

La elección del método de terapia de rayos X depende del tipo de tumor, su ubicación, etapa de la enfermedad, condición general del paciente y otros factores.

Contraindicaciones

La radioterapia, como cualquier procedimiento médico, puede tener contraindicaciones. Estos pueden variar según la condición específica del paciente y el propósito de la radioterapia. Aquí hay algunas contraindicaciones comunes a la radioterapia:

1. Embarazo: la radioterapia puede afectar negativamente el feto en desarrollo y, por lo tanto, generalmente no se realiza en mujeres embarazadas. Si se necesita con urgencia el tratamiento, se debe mantener una discusión detallada de los riesgos y beneficios con el paciente y los especialistas.
2. Enfermedad cardiovascular: los pacientes con enfermedad cardíaca y vascular grave pueden tener limitaciones para la terapia de rayos X, ya que el procedimiento puede aumentar la carga de trabajo en el corazón.
3. Condiciones de inmunodeficiencia: los pacientes con inmunidad reducida, como aquellos que viven con el VIH o los que toman medicamentos inmunosupresores, pueden ser más vulnerables a los efectos secundarios de la radioterapia.
4. Debilidad general severa o agotamiento: los pacientes que son demasiado débiles pueden no ser capaces de tolerar la terapia de rayos X y puede empeorar su condición.
5. Radioterapia previa: algunos pacientes que han tenido radioterapia en el pasado pueden tener restricciones para tener radioterapia repetida en la misma área.
6. Condiciones médicas especiales: los pacientes con ciertas afecciones, como infecciones activas o inflamación grave en el área a tratar, también pueden tener contraindicaciones.

Estos son solo ejemplos generales de contraindicaciones, y cada caso debe ser considerado individualmente por el oncólogo o radiólogo que evalúa al paciente y toma una decisión sobre la idoneidad y la seguridad de la radioterapia.

Consecuencias después del procedimiento

Los efectos después de un procedimiento de terapia de rayos X pueden variar según una variedad de factores, incluida la dosis de radioterapia, el área de radiación, el tipo de tumor, la condición del paciente y más. En la mayoría de los casos, los pacientes pueden esperar efectos temporales y a largo plazo. Estos son algunos de ellos:

1. Efectos secundarios temporales:

• Fatiga y debilidad.
• Enrojecimiento o irritación de la piel en el área irradiada.
• Dolor o incomodidad localizada.
• Cambios en la sensación de sabor o el apetito.
• Pérdida de cabello en el área irradiada (alopecia).

1. Mayor riesgo de infecciones: la radioterapia puede suprimir la función de la médula ósea y debilitar el sistema inmune, lo que aumenta el riesgo de infecciones.
2. Daño a los vasos y tejidos sanguíneos: en algunos casos, la terapia de rayos X puede causar daño a los vasos y tejidos sanguíneos circundantes, lo que puede provocar hemorragias o síntomas dolorosos.
3. Implicaciones a largo plazo:

• Desarrollo de tumores secundarios en el área de irradiación.
• Riesgo de desarrollar enfermedades crónicas en el futuro.
• Cambios en la piel (como cicatrices o pigmentación).

Es importante tener en cuenta que la mayoría de los efectos secundarios de la terapia de rayos X son temporales y disminuyen después de que se completa el tratamiento. Los efectos a largo plazo, como el riesgo de desarrollar tumores secundarios, pueden ocurrir años después y requieren un seguimiento a largo plazo por parte de los médicos.

Cada paciente es único y los efectos de la terapia de rayos X variarán. Los médicos monitorean cuidadosamente y advierten contra posibles riesgos y efectos secundarios al desarrollar un plan de tratamiento y brindar recomendaciones de atención después del procedimiento. Los pacientes deben discutir todos los resultados y problemas posibles en detalle con su profesional médico para que puedan estar preparados y recibir el apoyo y el tratamiento necesarios si es necesario.

Complicaciones después del procedimiento

La radioterapia (radioterapia) puede causar una variedad de complicaciones, y su naturaleza puede depender de muchos factores, incluido el tipo de tumor, su ubicación, la dosis de radioterapia y el paciente individual. Las complicaciones pueden ser temporales o a largo plazo. Estas son algunas de las posibles complicaciones:

1. Enrojecimiento e irritación de la piel: si la terapia de rayos X se dirige a un área cercana a la superficie de la piel, el paciente puede desarrollar enrojecimiento, sequedad, picazón o incluso quema de la piel. Estos síntomas suelen ser temporales y desaparecen después de completar el tratamiento.
2. Fatiga y debilidad: la radioterapia puede causar fatiga y debilidad, especialmente durante el tratamiento. Esto puede deberse a los efectos en los tejidos sanos y el sistema inmune.
3. Pérdida del cabello: si la terapia de rayos X se da al área del cuero cabelludo, puede causar pérdida de cabello temporal o permanente en el área expuesta.
4. Cambios digestivos: la terapia de rayos X al área del estómago puede causar problemas digestivos, náuseas, vómitos, diarrea o cambios en el apetito.
5. Complicaciones urológicas: la radioterapia al área pélvica puede afectar la función del sistema genitourinario y causar síntomas urológicos.
6. Problemas respiratorios: la terapia de rayos X al área de esternón puede causar problemas respiratorios, especialmente si se dirige a los pulmones.
7. Infecciones de la piel: en casos raros, la radioterapia puede aumentar el riesgo de infecciones de la piel en el área de radiación.
8. Complicaciones a largo plazo: pueden ocurrir algunas complicaciones varios años después de que se complete la terapia de rayos X, como tumores inducidos por radio (tumores secundarios causados por radioterapia) y cambios a largo plazo en tejidos y órganos.

Es importante tener en cuenta que el médico tratante debe proporcionar información detallada sobre posibles complicaciones y evaluar los riesgos y beneficios de la terapia de rayos X para cada caso individual.

Cuidado después del procedimiento

Después de un procedimiento de terapia de rayos X, es importante seguir las recomendaciones de su profesional de la salud para garantizar una recuperación segura y minimizar los posibles efectos secundarios. Aquí hay algunas pautas generales para la atención después de la terapia de rayos X:

1. Manténgase bajo observación: después de cada sesión de terapia de rayos X, puede permanecer bajo supervisión médica durante un período de tiempo para monitorear su condición y evaluar su respuesta al tratamiento.
2. Evite la presión innecesaria en el área irradiada: es importante evitar la presión innecesaria, la fricción o el roce del área de la piel irradiada. Esto puede evitar la irritación y el daño a la piel.
3. Cuidado de la piel: si el suyo es irradiado, use productos de cuidado de la piel suaves y no grasosos. No use jabón o cosméticos en el área irradiada sin consultar a su médico.
4. Evite la exposición al sol: la piel irradiada puede ser más sensible a la luz solar. Por lo tanto, evite la luz solar directa y use protector solar con un SPF alto si tiene que ir al aire libre.
5. Considere la nutrición: mantenga una dieta saludable y beba suficientes líquidos. Esto puede ayudar a la reparación del tejido y aliviar los efectos secundarios del tratamiento.
6. Tome medicamentos recetados: si se le recetan medicamentos para aliviar el dolor o manejar los efectos secundarios, siga las instrucciones de su médico y tómalos según lo programado.
7. Mantenga su bienestar emocional: la terapia de rayos X puede ser un procedimiento físico y emocionalmente exigente. Mantenga su bienestar emocional, comuníquese con sus seres queridos y, si es necesario, consulte a un psicólogo o psicoterapeuta.
8. Siga las recomendaciones de sudoctor: es importante comunicarse regularmente con su profesional de la salud y seguir todas sus recomendaciones para la atención y el monitoreo después de la terapia de rayos X.
9. Esté atento a los efectos secundarios: si experimenta nuevos síntomas o efectos secundarios después de la terapia de rayos X, dígale a su médico. Algunos efectos secundarios pueden requerir un tratamiento específico.

Recuerde, la atención después de la terapia de rayos X es individualizada y puede variar según su condición y plan de tratamiento. Siga las recomendaciones de su profesional de la salud para garantizar una recuperación exitosa y maximizar la efectividad de su tratamiento.

Lista de libros y estudios autorizados relacionados con el estudio de radioterapia

1. "Principios y práctica de la radioterapia" - por Charles M. Washington (año: 2020)
2. "Planificación de radioterapia" - por Gunilla C. Bentel (Año: 2015)
3. "Clinical Radiation Oncology" - por Leonard L. Gunderson, Joel E. Tepper (Año: 2015)
4. "Radioterapia para el cáncer" - Por el Dr. Brian L. Ang (año: 2021)
5. "Física de radioterapia" - por William R. Hendee (año: 2004)
6. "Radiation Oncology: una revisión basada en preguntas" - por Borislav Hristov (Año: 2013)
7. "Guía de estudio de radioterapia: una revisión de radiamaterapeuta" - por Amy Heath (Año: 2020)
8. "Efectos del tratamiento con radioterapia: una guía basada en evidencia para el manejo de la toxicidad" - por Bridget F. Koontz, Robert E. Fitch, Andrzej Niemierko (Año: 2016)
9. "La física de la radioterapia" - por Faiz M. Khan, John P. Gibbons (Año: 2014)
10. "Introducción a las ciencias radiológicas y la atención al paciente" - por Arlene M. Adler, Richard R. Carlton (año: 2021)
11. "The Física de MR clínico enseñó a través de imágenes" - por Val M. Runge, Wolfgang Nitz (Año: 2017)
12. "Radiobiología para el radiólogo" - por Eric J. Hall, Amato J. Giaccia (año: 2018)

Literatura

• Maria Makarova, Radioterapia de ortovoltaje en el tratamiento de la osteoartritis, Lap Lambert Academic Publishing, 2014.
• Fundamentos del diagnóstico y terapia de radiación. Manual nacional sobre diagnóstico y terapia de radiación. Editado por S.K. Ternovoy, Geotar-Media, 2013.