Osteoartrosis: ¿cómo se arreglan las articulaciones sinoviales?

La osteoartritis es una enfermedad de las articulaciones sinoviales (diartrosis). Las funciones principales de la diartrosis son motoras (movimiento de las articulaciones de las articulaciones a lo largo de ciertos ejes) y soporte (carga durante la posición de pie, caminar, saltar). La articulación sinovial consiste en superficies óseas articuladas cubiertas de cartílago, una cavidad articular que contiene líquido sinovial y una cápsula articular. Los elementos anatómicos poco fiables de la diartrosis son ligamentos localizados en el exterior o, con menos frecuencia, dentro de la articulación y en los meniscos cartilaginosos.

De acuerdo con la forma de las superficies óseas articuladas, las diarrtrosas se dividen en los siguientes tipos:

1. articulaciones planas (por ejemplo, algunas muñecas y articulaciones tarsianas);
2. Uniones esféricas en las que un extremo articular tiene la forma de una bola o una parte de una esfera, y la otra es una superficie cóncava congruente con un extremo esférico articulado; un ejemplo de una articulación esférica es la articulación del hombro, en la que es posible una mayor libertad de movimiento de todo tipo: flexión, extensión, retracción y reducción, movimientos circulares;
3. articulaciones elipsoidales, en los que uno de los extremos de acoplamiento tiene la forma de una elipse, y el otro - forma cavidades congruentes, que resulta en tal estructura anatómica en el rango de movimiento de estas articulaciones está limitado en comparación con esférica y que no son posibles, por ejemplo, el movimiento circular; distinguir articulaciones elipsoidales simples y articulaciones complejas con varios pares (por ejemplo, bandas de muñeca);
4. articulaciones trocleares, en donde uno de extremo de unión es un bloque en forma que se asemeja a un carrete de bobina, y el otro articular cóncava final cubre parte del bloque y corresponde en forma; una articulación típica en forma de bloque es la articulación interfalángica de la mano y el pie; los movimientos en tales uniones pueden ocurrir solo en un plano: flexión y extensión; troclear se refiere a las articulaciones y la articulación del codo - se compone de tres articulaciones - humerocubital, braquiorradial y radiocubital proximal, lo que resulta en un cruce complejo son posibles además de la flexión y extensión, supinación y pronación, es decir, movimientos rotacionales;
5. rotacionales (girar) articulaciones, un ejemplo de los cuales es la articulación atlanto-axial que consiste en un anillo formado por el arco transversal frontal de los atlas, y el aglutinante, y odontoid II vértebra cervical que entran en el anillo y que sirven eje original, alrededor de la cual gira atlas anillo; la articulación del codo radiocubital también se debe atribuir al tipo de juntas rotativas, como cabeza del radio gira en el ligamento anular que cubre el haz está unido a la cabeza y la muesca cubital;
6. Uniones de silla de montar, un ejemplo de tales articulaciones es la articulación carpometacarpiana del pulgar de la mano; la superficie articulada en forma de silla de montar tiene un hueso trapezoidal, y la forma de la silla de montar cóncava es el primer hueso metacarpiano; Tal estructura anatómica permite movimientos circulares en los planos sagital y frontal, los movimientos axiales circulares en esta articulación son imposibles;
7. articulaciones condilares, cuya característica anatómica son los cóndilos pares - convexos y cóncavos, en los que son posibles movimientos amistosos; un ejemplo de una articulación condilar puede ser una rodilla que consta de tres componentes que forman un solo sistema biomecánico: articulaciones patelofemorales y articulaciones tibiofemorales internas y externas; la congruencia no completamente perfecta de los cóndilos de la tibia es reemplazada por los meniscos externos e internos; los poderosos ligamentos laterales previenen los movimientos laterales y oscilantes de la espinilla alrededor del muslo, y también protegen la tibia de la subluxación hacia delante y hacia atrás durante los movimientos articular; en esta articulación condilar, son posibles la flexión y la extensión, la rotación externa e interna en la posición doblada de la articulación; con movimientos flexores-extensores, los cóndilos femorales rotan con respecto a los cóndilos de la tibia y su deslizamiento simultáneo debido al desplazamiento de los ejes de rotación; Por lo tanto, la articulación de la rodilla es un multi-eje o policéntrico durante ligamentos y tendones laterales de extensión completa, tejido en la cápsula de la articulación, el máximo tensado, lo que crea las condiciones para la máxima estabilidad y conjunta GRO-rosposobnosti en esta posición.

La articulación está rodeada por una cápsula fibrosa unida al hueso cerca de la periferia del cartílago articular y que pasa al periostio. La cápsula sinovial de la articulación consta de dos capas: externa fibrosa e interna, sinovial. La capa fibrosa consiste en un tejido fibroso denso, en algunos lugares la capa fibrosa de la cápsula se adelgaza con la formación de giros o burs, en otros lugares se engrosa, realizando la función del ligamento de la articulación. El espesor de la capa fibrosa de la cápsula está determinado por la carga funcional en la articulación.

Las cápsulas espesantes forman haces que consisten en densos haces paralelos de fibras de colágeno que sirven para estabilizar y fortalecer la articulación y restringir ciertos movimientos. Entre las características de la cápsula, además de su función de soporte para la membrana sinovial y los compuestos con haces, debe tenerse en cuenta un gran número de terminaciones nerviosas en el mismo a diferencia de la membrana sinovial, que tiene una cantidad menor de tales terminaciones, y el cartílago articular que no contiene en absoluto. Se cree que junto con los nervios de los músculos, los nervios de la cápsula participan en el control de la posición y también responden a los efectos dolorosos.

Sinovial - el menor peso y volumen, pero el componente más importante de la articulación sinovial, ya que la mayoría de la enfermedad reumática es la inflamación de la membrana sinovial, que es el nombre común de "sinovitis". La membrana sinovial que recubre todas las estructuras intraarticulares excepto el cartílago articular, su grosor es de 25-35 micras. Histológicamente, es una capa de tejido conectivo, que consiste en las capas integumentadas, de colágeno y elásticas. La membrana sinovial normalmente tiene un número conocido de pliegues y vellosidades similares a dedos y forma una delgada capa sinovial (a veces llamada capa de cobertura); se compone de una capa de células de revestimiento que recubren nesochlenyayuschihsya formando superficies de la articulación, y subsinovialny capa de soporte que consiste en tejido conjuntivo fibro-adiposo de espesor variable, que está conectado con la cápsula. Capa sinovial menudo se fusiona con el tejido subsinovialnoy por transición suave de sub-recubrimiento avascular que comprende una pluralidad de células a subsinovialnoy tejido conectivo vascularizado con menor número de células que cuanto más cerca a su conexión con una cápsula fibrosa se convierte en fibras de colágeno cada vez más saturados. De vaso sanguíneo subsinovialnoy tejido conectivo en las células y los nutrientes sinoviales fluido situado debido a la ausencia de capas subsinovialnogo sinoviales morfológicas y de desacoplamiento (falta de membrana basal, la presencia de huecos entre las células que cubre).

La membrana sinovial normalmente alineada con 1-3 capas sinovitsitov - células sinoviales dispuestos en matriz (material base), microfibrillas ricas y agregados de proteoglicanos. Los sinovitocitos se dividen en dos grupos: tipo A (tipo macrófago) y tipo B (fibroblastos astodus). Tipo Sinovitsity A tienen una superficie irregular de la célula con una gran cantidad de excrecencias, tienen complejo de Golgi bien desarrollado, muchas vacuolas y vesículas, pero retículo endoplásmico ribosomal es débil. La sinovitis macrófaga también puede contener una gran cantidad de material fagocitado. En las sinovvitas de tipo B, la superficie es relativamente lisa, el retículo endoplasmático ribosómico está bien desarrollado, contienen solo un pequeño número de vacuolas. Classical división sinovitsitov a A-células función operativa phagocytose, y las células B cuya función principal es la de producir componentes del líquido sinovial, principalmente ácido hialurónico, no refleja todas las funciones sinovitsitov. Por lo tanto, se describe tipo sinovitsity C, que en sus características ultraestructurales son intermedios entre el tipo A y de células B. Además, se encontró que las células de macrófagos capaces de sintetizar el ácido hialurónico y de fibroblastos poseen la capacidad de fagocitados activamente.

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