¿Qué es la osteoartritis?

La osteoartritis - un trastorno crónico, progresivo no inflamatoria de las articulaciones móviles de diferente etiología, que se caracteriza por la degeneración del cartílago articular, los cambios estructurales del hueso subcondral y la sinovitis aparente o latente.

Hasta mediados de la década de 1980, no existía una definición unificada de osteoartritis. Por lo general, se trata como una enfermedad de etiología desconocida en la que afecta principalmente el cartílago (diferencia de la artritis reumatoide en el que la membrana sinovial afectada primaria) indica la naturaleza degenerativa del proceso patológico.

En 1986, el Subcomité para la osteoartritis de la Comisión de los criterios diagnósticos y terapéuticos de la American College of Rheumatology (ACR) ha ofrecido la siguiente definición de la osteoartritis: "La osteoartritis - un grupo heterogéneo de enfermedades que conducen a la aparición de los síntomas de las articulaciones causada por violación de la integridad del cartílago articular, así como cambios en el hueso subyacente " ).

El más importante y satisfacer plenamente las modernas teorías de la etiología y la patogénesis de la osteoartritis, así como la refleja más completamente la esencia de la enfermedad, que es determinar la ACR (1995): "La osteoartritis - una enfermedad causada por la acción de factores biológicos y mecánicos que desestabilizan la relación normal entre los procesos de degradación y síntesis de condrocitos, matriz extracelular del cartílago articular y hueso subcondral ".

Más extensa, pero difícil de recordar la definición que resume los cambios clínicos, fisiopatológicos, bioquímicas y biomecánicas característicos de la artrosis, se ha desarrollado en la en la etiopatogenia de la osteoartritis de la conferencia, organizada por el Instituto Nacional de Artritis, Diabetes, Enfermedades Digestivas y Renales, Instituto Nacional de Envejecimiento, Americana Academia de Cirujanos ortopédicos, Consejo Asesor Nacional de la artritis y la Arthritis Foundation (. Brandt KD et al, 1986), "la osteoartritis clínica se caracteriza por dolor en las articulaciones, sensibilidad a la palpación ellos, lo que limita su movilidad, crepitación, periódicamente - efusión y inflamación okalnym de severidad variable, pero sin manifestaciones sistémicas. Los cambios patológicos en la osteoartrosis se caracterizan por la pérdida desigual de cartílago, a menudo en zonas de alta carga, esclerosis del hueso subcondral, formación de quistes subcondral, osteofitos marginales, aumentar metafizalnogo el flujo de sangre y la inflamación de la membrana sinovial. Histológicamente, en la etapa temprana de la osteoartritis se caracteriza por la fragmentación de la superficie del cartílago articular, la proliferación de los condrocitos, la formación de grietas verticales en la deposición de cartílago de varios cristales, remodelación y posiblemente transición línea "ondulado" germinación de los vasos sanguíneos. Para la osteoartritis también caracterizado por la presencia de características de respuesta de reparación (en particular, los osteofitos); después, hay una pérdida total del cartílago, Osteosclerosis y la osteonecrosis focal del hueso subcondral. Biomecánicamente la osteoartritis se caracteriza por un cambio de la capacidad del cartílago articular para resistir la tensión, la compresión, el cambio en su permeabilidad, aumento de la concentración de agua en el mismo y la hinchazón excesiva. Osteoartritis Bioquímicamente se caracteriza por disminución de la concentración de proteoglicanos puede cambiar ihrazmerov y agregación, y cambiar el tamaño de las fibras de colágeno de fabricación de pasta aumentar la síntesis y degradación de macromoléculas de la matriz ".

En la definición de la osteoartritis, la propuesta en el seminario "Nuevos horizontes en la osteoartritis" (Estados Unidos, 1994), llevada a cabo por la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos, Instituto Nacional de Artritis, Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel, Instituto Nacional de Envejecimiento, Arthritis Foundation y ortopédica de Investigación y Educación fundación, hace hincapié en que la artrosis incluye varios nosologías: "la osteoartritis - grupo intersección de las enfermedades que tienen diferentes etiologías, pero los resultados biológicos, morfológicos y clínicos similares. Proceso patológico afecta no sólo al cartílago articular, pero también se aplica a toda la articulación, incluyendo el hueso subcondral, ligamentos, cápsula, membrana sinovial y los músculos periarticulares. En última instancia la degeneración del cartílago articular con su reducción a pulpa, agrietamiento, ulceración y la pérdida de su pleno ".

El seminario, celebrado en 1995, propone la siguiente definición: "La osteoartritis - el resultado de factores biológicos y mecánicos que violan el equilibrio entre los procesos de degradación y síntesis de la matriz extracelular del cartílago articular y el hueso subcondral. La osteoartritis puede ser iniciado por una variedad de factores tales como la genética, de desarrollo, metabólicos y traumáticos, en el proceso patológico implicado en la osteoartritis sinovial conjuntas todos los tejidos. En última instancia la osteoartritis se manifiesta cambios morfológicos, bioquímicos, moleculares y biomecánicas de células y la matriz, lo que conduce a un adelgazamiento, disociado, ulceración, pérdida del cartílago articular, osteosclerosis con un engrosamiento agudo y la compactación de la capa cortical del hueso subcondral, osteofitosis, la formación subhondralnyh de quistes. Para clínico osteoartritis caracterizado artralgia, la ternura y la limitación de movimiento, crepitación, la acumulación periódica de exudado en la cavidad articular, la inflamación de diferente gravedad sin manifestaciones sistémicas ".

Referencia histórica sobre la osteoartritis

Según los investigadores, las personas siempre han tenido osteoartritis. Se encontraron cambios degenerativos en los huesos en los restos fósiles de Pithecanthropus erectus (hombre de Java). Cambios similares se encontraron en los huesos de los habitantes de la cueva de Nubia vivían 10 000 años antes de Cristo (Brugsch HG, 1957), así como en el skeletahdrevnih anglosajona.

Hipócrates describió la enfermedad como "artritis, que afecta las articulaciones grandes, que no va más allá de la articulación afectada". Más tarde, estas observaciones clínicas fueron olvidadas hasta el final del siglo XVIII, cuando los médicos trataron nuevamente de dividir las artropatías en grupos. A pesar del hecho de que la primera descripción detallada y completa de la artrosis clínica se hizo en 1805 John Haygarth (un año descripciones anteriores William Geberdenom nódulos en las articulaciones interfalángicas distales), los intentos exitosos para resaltar la enfermedad OA distinta de la artritis reumatoide, sólo se han hecho a principios del siglo XX (Garrod AE, 1907; Hoffa A., Wollenberg GA, 1908; Nichols EH, Richardson FL, 1909). Estudiando la artritis "no tuberculosa", E.N. NicholsH FL Richardson (1909) identificó dos tipos de cambios en las articulaciones, "tipo proliferativo con una tendencia a la destrucción del cartílago articular, que conduce a la anquilosis" y "tipo degenerativa con una tendencia a la destrucción del cartílago articular sin ankilozirovaniya". La última opción es obviamente una descripción de la osteoartritis. Solo después de la publicación de RL Cecil y VN. Archer en 1926, el concepto de osteoartritis como una enfermedad separada fue aceptado por la amplia comunidad médica.