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Osteocondrosis de la columna dorsal
Último revisado: 18.10.2021
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A diferencia de los síndromes lumbares y cervicales discogénicos, las complicaciones neurológicas de las protuberancias de los discos en la región torácica son hasta el día de hoy una gran parte de la casuística clínica.
La rareza de las manifestaciones clínicas de la osteocondrosis torácica es tanto más evidente que el número de discos en este departamento es el doble que el de los discos en las regiones cervical y lumbar. Además, los signos espondilográficos de la osteocondrosis ocurren en la región torácica con mucha más frecuencia que en la cervical y lumbar.
Se juega un cierto papel con una menor movilidad de las vértebras torácicas, así como algunas características de la estructura de los discos torácicos: un pequeño grosor de los discos.
La cifosis fisiológica de la región torácica determina aquí la concentración de la carga mecánica máxima en el frente, en lugar de en las secciones posteriores de los discos. La consecuencia de esto es una probabilidad mucho mayor de desarrollarse en la región torácica, no en la posterior, sino en las hernias anteriores y los osteofitos, que, como sabemos, carecen de significación clínica.
Th 10, Th 11 se ven afectados con mayor frecuencia ; Th 12. Las protuberancias de estos tres discos representan más de la mitad de todos los casos de discopatía en el pecho.
En consecuencia, la ubicación de las protuberancias en el cuadro clínico se divide en tres síndromes principales:
- Con una hernia medial: paraparesia simétrica y parahipoestesia sin síndromes radiculares;
- Con hernia mediolateral: un complejo espinal asimétrico con un predominio de lesiones en el costado de un disco abultado, combinado con dolores de raíz;
- Síndrome radicular aislado, generalmente debido a una hernia lateral.
El primer síntoma de la enfermedad es dolor; Con menos frecuencia, la enfermedad comienza con entumecimiento o debilidad de las piernas y, aún más raramente, trastornos pélvicos.
Dependiendo de la localización del disco afectado, los dolores son neuralgia intercostal, abdominal o inguinal, o se extienden desde la región toracoabdominal a las extremidades inferiores.
Las contracturas musculares protectoras se observan con radiculoespasmalgia torácica con mucha menos frecuencia que en pacientes con lumbosquialgia discogénica.
La base patogénica de las complicaciones de las protrusiones torácicas es la compresión radicular y mielopatías. Los trastornos circulatorios son indudablemente importantes.
La presencia en la espinas torácicos gran número de fibras simpáticas provoca no sólo un tipo de vegetativo colorante radiculopatía torácica, pero también puede ser la causa del dolor visceral y discinesia. Por ejemplo, con protrusiones de los discos torácicos superiores, se observan ataques pseudoanginales. Una variante especial del síndrome de dolor asociado con las protrusiones torácicas es el dolor "transversal" o "sagital" en el tórax y la parte superior del abdomen.
Los trastornos vasomotores de los miembros inferiores bajo la influencia de un espasmo prolongado sobre la base de impulsos de dolor son una manifestación común de la osteocondrosis de tórax.
[Síndromes reflejos (toracalgia)
Dorsalgia. Carácter pesado, que aumenta con el movimiento, al conducir en un camino accidentado, enfriamiento. Localización del dolor:
- en el área entre paletas (tiene una naturaleza ardiente);
- en los espacios intercostales (el dolor aumenta con inspiración forzada, sorbo).
El estrés reflejo de los músculos paravertebrales se observa con la dorsalgia, a menudo asimétrica, más pronunciada en el lado convexo de la deformación.
¡ATENCIÓN! La tensión de los músculos paravertebrales, por regla general, no es tan pronunciada como a nivel cervical o lumbar.
Síndrome de la pared torácica anterior. La aparición del dolor puede ser causada por estrés reflejo y un cambio distrófico:
- músculos esternocleidomastoideos que comienzan en el esternón;
- músculos de la escalera unidos a las costillas I-II;
- músculo subclavio (contribuye a la anormalidad de la brecha costal-clavicular);
- músculo pectoral grande y otros tejidos de la pared torácica anterior.
El dolor aumenta con el esfuerzo físico en los músculos del pecho, con los giros de la cabeza y el tronco.
¡ATENCIÓN! El dolor de Stenocardiac ocurre más a menudo después de cargas emocionales, físicas generales o la ingesta de alimentos.
Las zonas más dolorosas se encuentran en la línea media-clavicular (nivel III-IV de la articulación condral del hueso) y a lo largo del margen libre del músculo pectoral grande.
Síndrome del esternón (zona del comienzo del músculo esternocleidomastoideo). El dolor de la zona del proceso xifoideo se extiende:
- en ambas áreas subclavias;
- en las superficies anteroideas del cinturón de la extremidad superior.
En la patología de la sindesmosis (sincondrosis) de las costillas VII-X, la mayor movilidad del extremo de un cartílago conduce a su deslizamiento y traumatización de las formaciones neurales (receptores, troncos, incluidos los simpáticos). La irritación de la celulosa circundante causa dolor adolorido, a veces irradiando al área de la articulación del hombro.