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Osteocondrosis de la columna lumbosacra
Último revisado: 04.07.2025
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Uno de los síntomas más característicos de la osteocondrosis discogénica de la columna lumbosacra es el desarrollo agudo de dolor tras el impacto de algún factor mecánico (por ejemplo, sensación de pesadez, inclinación del cuerpo, etc.).
En la variante de compresión, la irritación del nervio sinovertebral provoca 2 tipos de dolor:
- con una compresión persistente, el dolor es profundo, constante y se intensifica con las cargas en la zona afectada;
- La compresión directa se caracteriza por dolores agudos y punzantes que aparecen en el momento en el que la carga empieza a actuar sobre el PDS afectado.
Los cambios en el estereotipo motor dependen de la velocidad e intensidad del factor de compresión: con un inicio agudo, se desarrollan cambios generalizados en el estereotipo motor. La columna vertebral actúa como un todo. Los movimientos solo son posibles en la región cervical, la cadera y el tobillo.
En la variante de disfijación, el dolor se presenta durante cargas estáticas-dinámicas. La palpación revela dolor uniforme en todas las estructuras ligamentoarticulares del PDS afectado. Suelen presentarse cambios regionales en el estereotipo motor. La miofijación es casi siempre de naturaleza sanogénica.
En la variante disémica, el dolor suele ser sordo, constrictivo, que surge tras el reposo y disminuye con el movimiento. Puede ir acompañado de sensación de calor, ardor y entumecimiento en la parte afectada de la columna. La palpación revela un dolor intenso en los tejidos blandos del PDS afectado y en los tejidos adyacentes. Los cambios en el estereotipo motor nunca son polirregionales ni generalizados.
En la variante inflamatoria, los pacientes se quejan de calambres y rigidez que se presentan durante el sueño y desaparecen al calentar. Al anochecer, los pacientes se sienten mejor. La palpación revela dolor predominante en la zona de las articulaciones intervertebrales de la sección afectada de la columna.
Generalmente se ven afectados varios PDS. Los cambios en el estereotipo motor también varían durante el día: por la mañana, generalizados y polirregionales; por la tarde, regionales e intrarregionales; y por la noche, pueden ser locales. La duración de la exacerbación es la más prolongada de todas.
Un rasgo característico de la osteocondrosis de la columna lumbosacra es su desarrollo en dos fases: en la primera, el dolor se localiza solo en la región lumbar y, en la segunda, también afecta la pierna. En este caso, el dolor en la pierna aumenta y en la zona lumbar puede remitir (transición de lumbago a ciática) o la intensidad del dolor se mantiene alta tanto en la zona lumbar como en la pierna (transición de lumbago a ciática).
Por lo tanto, no cabe duda de que el síndrome doloroso no es otra cosa que el síndrome de irritación del nervio sinovertebral, que inerva el ligamento longitudinal posterior, las fibras externas del anillo fibroso y la duramadre. De una forma u otra, las roturas y estiramientos tanto de las fibras externas del anillo fibroso como (especialmente) del ligamento longitudinal posterior deben considerarse la principal causa de dolor.
La protrusión o prolapso de una parte del disco hacia el canal espinal y las aberturas intervertebrales conduce a disfunciones bastante complejas y graves de la columna vertebral y de las estructuras nerviosas.
Los trastornos indicados se dividen convencionalmente en síndromes vertebrales y radiculares.
El síndrome vertebral incluye trastornos de la función de la columna vertebral: cambios en su configuración (aplanamiento de la lordosis, cifosis, escoliosis), limitación del movimiento en la región lumbar, contracturas de los músculos paravertebrales.
El síndrome radicular incluye síntomas de tensión de los troncos nerviosos, trastornos sensitivos y tróficos, trastornos de los reflejos y paresia. Es evidente que ambos síndromes están interconectados y son interdependientes.
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