Osteocondrosis y dolor de espalda

Lamentablemente, el término "osteocondrosis" se ha establecido firmemente en la práctica médica y se ha convertido en un cliché diagnóstico conveniente para el dolor de espalda.

Cabe reconocer que este término probablemente estaba justificado cuando los neurólogos invadieron el campo de la ortopedia (enfermedades de músculos y articulaciones), creando una doctrina llamada medicina manual. Para disimular su incursión en el campo de la ortopedia, los neurólogos se vieron obligados, primero, a priorizar el síndrome (cervicalgia, lumbago, etc.) sobre la nosología al formular un diagnóstico, y segundo, a llamar a la ciencia estudiada no medicina manual, como se hace en el mundo, sino vertebroneurología. Actualmente, reumatólogos, ortopedistas, neurólogos y especialistas en medicina manual participan en el tratamiento del dolor musculoesquelético. Ha llegado el momento de armonizar la terminología relativa al dolor de espalda con la internacional. Lo mismo se aplica a los principios de formulación del diagnóstico una vez establecida la causa (la nosología va primero, el síndrome después).

Según el Diccionario de términos médicos de Stedman, la osteocondrosis es un grupo de enfermedades de los centros de osificación en los niños, caracterizadas por degeneración o necrosis aséptica seguida de reosificación, que incluye varios grupos de necrosis aséptica de las epífisis.

El Diccionario de términos médicos de Webster define la osteocondrosis como "Enfermedades que interfieren con el crecimiento del hueso en desarrollo, provocando la muerte del tejido óseo. La osteocondrosis ocurre solo en niños y adolescentes cuyos huesos aún están creciendo".

La "osteocondrosis" es un trastorno no inflamatorio ni infeccioso del crecimiento óseo y de diversos centros de osificación que se produce en el momento de su máxima actividad y afecta las epífisis (Manual Merck 18ª Edición).

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¿Qué causa la osteocondrosis?

La etiología es desconocida y la herencia es compleja. La osteocondrosis difiere en su distribución anatómica, evolución y pronóstico. Suele causar síntomas álgicos y tener consecuencias ortopédicas.

Las formas raras de osteocondrosis afectan los siguientes huesos:

• Enfermedad de Freiberg (cabeza del segundo hueso metatarsiano);
• Enfermedad de la pareja: cabeza distal del húmero que se articula con la cabeza del radio);
• Enfermedad de Blount (tibia proximal);
• Enfermedad de Sever (calcáneo);
• Síndrome de Sindling-Larsen-Johansson (rótula).

Formas más comunes de osteocondrosis: Enfermedad de Kohler - enfermedad ósea Enfermedad de Kohler - osteocondrosis de la cabeza del escafoides; Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes - necrosis aséptica idiopática de la epífisis de la cabeza del fémur; Enfermedad de Osgood-Schlatter - osteocondrosis de la tuberosidad de la tibia;

Enfermedad de Scheuermann: provoca cambios locales en los cuerpos vertebrales, lo que provoca dolor de espalda y cifosis. Se manifiesta en la adolescencia, es relativamente rara y ligeramente más común en varones jóvenes. Probablemente representa un grupo de enfermedades con síntomas similares, cuya etiología y patogénesis no están claras. Puede ser consecuencia de osteocondritis de las placas vertebrales superior e inferior o de un traumatismo. Se presentan casos familiares. La mayoría de los pacientes presentan espalda encorvada y dolor lumbar persistente de baja intensidad. Algunos presentan similitudes con el síndrome de Marfan, una desproporción entre la longitud del cuerpo y las extremidades. La cifosis torácica normal aumenta de forma difusa o localizada.

Diagnóstico de la osteocondrosis

Algunos casos se diagnostican mediante cribado clínico rutinario de deformidad espinal en niños en edad escolar. La radiografía lateral confirma el diagnóstico por la presencia de una deformidad anterior en forma de cuña de los cuerpos vertebrales, generalmente en las regiones torácica inferior y lumbar superior. Posteriormente, las placas terminales de los cuerpos vertebrales se vuelven irregulares y escleróticas. Los síntomas vertebrales de osteocondrosis se expresan principalmente por cifosis, a veces escoliosis parcial. En casos atípicos, la displasia esquelética generalizada debe descartarse mediante radiografía esquelética. El curso es leve pero prolongado, a menudo durante varios años (sin embargo, la duración es muy variable). El deterioro funcional vertebral trivial a menudo persiste después de que la enfermedad haya remitido.

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Tratamiento de la osteocondrosis

En caso de osteocondrosis leve y no progresiva, se puede recomendar la pérdida de peso y evitar la actividad física intensa. En caso de cifosis más grave, se indica el uso de un sillón reclinable (corrección ortopédica) o el reposo en una cama dura. Con menor frecuencia, en caso de progresión, se requiere tratamiento quirúrgico de la osteocondrosis y corrección de las deformidades vertebrales.

Por tanto, la osteocondrosis puede ser la causa del dolor de espalda en la enfermedad de Scheuermann.