Osteofitos de la articulación de la rodilla.

Los crecimientos excesivos de hueso en la zona de la superficie articular, a menudo en forma de púas y protuberancias afiladas, se denominan osteofitos. Los osteofitos de la articulación de la rodilla provocan un dolor intenso en la rodilla, que casi no responde al uso de analgésicos. La formación de osteofitos está asociada con cambios patológicos en el tejido óseo. Los osteofitos marginales son un signo frecuente de osteoartritis de la rodilla y otras articulaciones diartrodiales. Estas excrecencias óseas se forman en el periostio en la unión del cartílago y el hueso cubiertos por la membrana sinovial en las articulaciones diartrodiales. El tratamiento es combinado [1], [2]largo y a veces bastante complejo.

Epidemiología

Según las estadísticas de la Organización Mundial de la Salud, los osteofitos de la articulación de la rodilla los padecen con mayor frecuencia pacientes de 35 años o más. Los especialistas explican esta tendencia por la carga excesiva en las rodillas y el aumento de la actividad física.

La prevalencia de esta patología en los países industrializados es de alrededor del 30-60%.

El síntoma más llamativo y frecuente de la enfermedad por el que los pacientes acuden a los médicos es el dolor agudo al mover la rodilla.

En aproximadamente el 20-30% de las personas, los osteofitos pueden estar presentes sin ningún síntoma. Según algunos informes, los osteofitos están presentes en más del 80% de las personas mayores de 79 años, y sólo el 13% de ellos son diagnosticados.

Los hombres son más propensos a la aparición de síntomas asociados con los osteofitos de rodilla a una edad más temprana. Sin embargo, el cuadro clínico es más pronunciado en pacientes femeninas.

La presencia de osteofitos es uno de los criterios de diagnóstico de una afección como la gonartrosis (osteoartritis de la rodilla). Aproximadamente el 13% de las mujeres y el 10% de los hombres de 60 años o más padecen osteoartritis sintomática de rodilla. Es probable que la proporción de personas con osteoartritis de rodilla sintomática aumente debido al envejecimiento de la población y al nivel de obesidad o sobrepeso en la población general.[3]

Causas Osteofitos de la articulación de la rodilla

Los osteofitos de la articulación de la rodilla se producen como consecuencia de la remodelación ósea durante algún proceso patológico. La osteoartritis y los cambios asociados con ella provocan daños en el cartílago debajo del cual se encuentra el hueso. Esto afecta negativamente a la protección del tejido óseo. Como resultado, la presión de carga sobre el hueso aumenta y los cambios patológicos lo afectan. Se activan mecanismos compensatorios, el tejido óseo se espesa y surgen osteofitos bajo la carga.

Acelerar el curso de la patología:

• gonartrosis avanzada;
• La vejez y los cambios asociados a ella;
• Hipermineralización ósea.

Sin embargo, los osteofitos de la articulación de la rodilla no siempre se deben a procesos patológicos y pueden actuar como uno de los signos de cambios relacionados con la edad en el aparato óseo y articular.

En la formación y progresión de la enfermedad intervienen factores, tanto generales como específicos. Por lo tanto, las articulaciones de la rodilla se ven afectadas con mayor frecuencia bajo la influencia del exceso de peso, sinovitis y lesiones subcondrales de la tibia.

Factores de riesgo

Las cargas regulares en la articulación de la rodilla conducen gradualmente al inicio de procesos degenerativos, desgaste del tejido cartilaginoso de la articulación. Si al mismo tiempo se suman factores como la edad mayor de 30 años, lesiones articulares, patologías del pie (deformidades, etc.), uso de zapatos incómodos, el impacto negativo sobre las estructuras óseas de la rodilla aumenta muchas veces.

En el proceso de desgaste de los tejidos articulares, aumenta la carga directamente sobre la articulación de la rodilla y el aparato ligamentoso, lo que conlleva un engrosamiento de los ligamentos, una mayor fricción y, como resultado, el crecimiento de osteofitos.

Los cambios degenerativos comienzan a una edad relativamente temprana. En la mayoría de los casos, se trata de una patología que se desarrolla lentamente y que apenas se da a conocer hasta que los crecimientos comienzan a afectar las estructuras nerviosas.

Los factores que pueden acelerar los procesos degenerativos pueden ser los siguientes:

• características congénitas del sistema musculoesquelético;
• características nutricionales;
• estilo de vida, malos hábitos;
• Lesiones traumáticas, incluidas sobrecargas deportivas, accidentes de tráfico, etc.

Entre los factores más frecuentes en la aparición de osteofitos de la articulación de la rodilla se encuentra la artrosis, contribuyendo muchas veces a la patología en pacientes mayores de 55 años.

Patogenesia

La formación de osteofitos marginales comienza con una desregulación de la condrogénesis que implica la diferenciación de células condrogénicas ubicadas en el periostio, lo que resulta en la formación de una estructura similar a un cartílago llamada condrofito. Luego, el condrofito se osifica para formar un condroosteofito y, finalmente, toda la estructura se convierte en hueso para formar un osteofito. [4], [5]Los crecimientos óseos patológicos aparecen en el contexto de procesos de osificación de la capa de periostio, el aparato ligamentoso y otros tejidos adyacentes a la articulación de la rodilla. En el estado normal del sistema esquelético, los osteofitos no crecen.

El problema afecta principalmente a las articulaciones grandes, como codos, hombros, tobillos, rodillas y caderas. También pueden verse afectadas las vértebras, las articulaciones de las costillas y las clavículas.

Según las direcciones patogénicas, los osteofitos se clasifican en los siguientes tipos:

• Postraumático: formado después de una lesión traumática con desprendimiento de periostio o fracturas óseas. El proceso se activa especialmente cuando agentes infecciosos penetran en los tejidos; esto ocurre especialmente en las fracturas abiertas.
• Degenerativo-distrófico: se desarrolla en el contexto de una destrucción intensiva del cartílago articular con daño al hueso subcartilaginoso. Un ejemplo es la artrosis deformante de la rodilla con rango de movimiento limitado.
• Postinflamatorio: surge debido a reacciones inflamatorias, incluso en el contexto de tuberculosis, osteomielitis, artritis reumatoide, brucelosis, etc.
• Sistémico, endocrino: asociado con ciertos cambios esqueléticos, trastornos endocrinos. Un ejemplo es la formación de osteofitos en pacientes con acromegalia.
• Los osteofitos debidos a lesiones del sistema nervioso central surgen cuando se altera la inervación nerviosa de los tejidos articulares.
• Postcarga: se forma debido a una sobrecarga física en el área de exposición del periostio a las contracciones de la musculatura adjunta.
• Osteofitos que se forman debido a microdaños de la cápsula articular o su choque entre las superficies articulares durante períodos de actividad de movimiento repentino.

Aunque los osteofitos marginales se han identificado como un signo sensible y temprano de la presencia de lesiones del cartílago en pacientes con osteoartritis, la patogénesis exacta de los osteofitos apenas está comenzando a comprenderse. Los hallazgos citomorfológicos y los patrones de expresión genética durante la formación de osteofitos se parecen a los de la curación de la médula ósea por fractura y a los de la osificación de la placa de crecimiento endocondral. [6]Recientemente se ha demostrado que la formación de osteofitos y la presencia de lesiones del cartílago son fenómenos físicamente independientes. [7]Estudios publicados anteriormente han demostrado que el crecimiento de los osteofitos se debe a la liberación de citocinas del cartílago dañado en lugar de a acciones mecánicas sobre la cápsula articular, que el tejido sinovial desempeña un papel importante en la regulación de la formación de osteofitos y que las citocinas administradas exógenamente pueden inducir o inhibir formación de osteofitos. [8], [9],[10]

Dos citocinas que desempeñan un papel central en el inicio de la condrogénesis, el primer paso en la formación de osteofitos, son el factor de crecimiento transformante beta (TGF-β) y la proteína morfogenética ósea-2 (BMP-2). TGF-β y BMP-2 están presentes en altas concentraciones en osteofitos obtenidos de pacientes con osteoartritis de rodilla y cadera, [11]así [12]como en el líquido sinovial de animales después de una lesión aguda del cartílago. [13]También se ha demostrado que TGF-β y BMP-2 inducen la condrogénesis in vivo mediante inyección directa en la articulación de la rodilla de animales e in vitro mediante inyección exógena en células mesenquimales en cultivo, mientras que se ha descubierto que los inhibidores de estas citocinas previenen la condrogénesis. [14],[15]

Síntomas Osteofitos de la articulación de la rodilla

Los primeros signos de osteofitos son dolores regulares y crujidos en las articulaciones. Cabe destacar que la gravedad de la enfermedad en la radiografía no siempre se corresponde con la intensidad de los síntomas. Hay casos en que la articulación de la rodilla sufrió una destrucción significativa, sin embargo, las manifestaciones clínicas estuvieron prácticamente ausentes. También hay situaciones opuestas en las que los cambios patológicos en la radiografía son pequeños y la sintomatología es vívida y multifacética.

El tamaño de los propios osteofitos es más importante que el tamaño del espacio articular.

En pacientes que padecen osteoartritis de la articulación de la rodilla:

• los crecimientos óseos aumentan significativamente el riesgo de síndrome de dolor crónico;
• tanto el tamaño como el número de osteofitos influyen en la intensidad de las manifestaciones de dolor;
• La presencia de osteofitos aumenta el riesgo de daño ligamentoso.

Otros posibles síntomas:

• dolor sordo que se irradia al talón, muslo;
• Entumecimiento u hormigueo en la pierna afectada;
• debilidad progresiva en la extremidad;
• cambios en la marcha, cojera.

La sintomatología aumenta con la actividad física y disminuye después de un período de calma.

Debido a que el cuadro clínico de los osteofitos de la articulación de la rodilla es similar al de otras enfermedades de las articulaciones, es necesario un examen completo de los pacientes para aclarar el diagnóstico.

Se pueden considerar signos condicionalmente específicos de crecimientos patológicos en la articulación de la rodilla:

• el llamado dolor "inicial", que aparece en el momento de empezar a caminar o bajar escaleras, con localización en la superficie anterointerna de la rodilla (a veces "va" a la parte inferior de la pierna o al muslo);
• Aumento del dolor en el momento de la flexión de la articulación;
• a veces: debilitamiento y cambios atróficos del músculo cuádriceps, sensaciones dolorosas al sondear en el área de proyección de la brecha articular o zonas periarticulares.

Muchos pacientes tienen una curvatura hacia afuera de la rodilla así como inestabilidad articular.

Etapa

Se distinguen las cuatro etapas principales de los osteofitos de la articulación de la rodilla:

• La primera etapa se caracteriza por molestias y ligeros dolores en la rodilla asociados a poca actividad física.
• La segunda etapa se caracteriza por un dolor más prolongado e intenso, que desaparece sólo después de un largo período de descanso. Algunos movimientos activos pueden estar restringidos y el dolor al palpar la rodilla es casi constante.
• La tercera etapa se caracteriza por un aumento significativo de la intensidad del dolor. Aparece rigidez de movimientos por la mañana.
• La cuarta etapa se acompaña de dolor constante en la rodilla con un aumento pronunciado con la carga. Los músculos periarticulares se atrofian, la actividad motora es limitada.

Formas

Los osteofitos aumentan significativamente el riesgo de síndrome de dolor crónico en la articulación de la rodilla. Si los crecimientos son grandes o puntiagudos, pueden dañar los ligamentos y meniscos. Sin embargo, el pronóstico y la intensidad de las manifestaciones clínicas dependen en gran medida del tipo de formación ósea.

Los osteofitos de borde de la articulación de la rodilla se producen en los bordes de los segmentos óseos. Estos crecimientos suelen ser causados ​​por cambios degenerativos relacionados con la edad, cargas intensas y frecuentes en el área de la rodilla, peso corporal excesivo y estilo de vida sedentario.

Los grandes crecimientos representan una amenaza directa para la movilidad de la extremidad afectada. Al mismo tiempo, los pequeños osteofitos de la articulación de la rodilla pueden convertirse en un hallazgo incidental durante el examen radiológico o tomográfico y pueden no mostrar ningún síntoma.

Complicaciones y consecuencias

Los osteofitos de la articulación de la rodilla pueden causar complicaciones, que dependen principalmente del tamaño de los crecimientos, su número, ubicación y etapa de desarrollo. Las complicaciones pueden ser moderadas y graves y afectar la salud general del paciente.

Entre los efectos adversos más comunes se encuentran:

• compresión de las terminaciones nerviosas, que provoca dolor intenso, debilidad, posición forzada y movilidad restringida de la extremidad afectada;
• inmovilización completa de la rodilla;
• procesos degenerativos, atrofia muscular;
• deformidad de las extremidades.

Con el tiempo, una persona con osteofitos en la articulación de la rodilla pierde la capacidad de mantener actividad física durante largos períodos de tiempo. Al principio, surgen dificultades para caminar distancias largas y luego distancias cortas. Entonces es necesario utilizar diversos dispositivos de apoyo (bastones, muletas, etc.).

El curso de la patología se vuelve especialmente grave en etapas avanzadas de desarrollo, cuando hay una curvatura de la articulación y una violación de su función. La longitud de las extremidades cambia, hay problemas para caminar. El estrechamiento progresivo del espacio articular conduce al bloqueo de la rodilla. Al mismo tiempo se desarrolla artritis, sinovitis reactiva, etc. En el desarrollo más desfavorable de los acontecimientos se forma anquilosis, una pérdida total de movilidad debido a la fusión de las superficies articulares con el crecimiento de tejido fibroso inelástico. Se altera la circulación sanguínea, el suministro de nutrientes y oxígeno a los tejidos se ve afectado, lo que solo empeora la situación.

A medida que se deteriora la función articular, la carga sobre todo el sistema musculoesquelético se distribuye de manera desigual. Los segmentos sobrecargados también sufren cambios patológicos que agravan aún más la condición del paciente. Pueden desarrollarse deformidades de los pies y de la columna vertebral, desalineación pélvica, etc.

Además, en ausencia de tratamiento, se producen bursitis, miositis, osteonecrosis, etc. Casi todas las estructuras del sistema musculoesquelético se ven afectadas y la persona queda discapacitada.

Diagnostico Osteofitos de la articulación de la rodilla

No existen valores de laboratorio que sean exclusivos de los osteofitos de rodilla. Sin embargo, todavía se prescriben pruebas, en particular:

• en el diagnóstico diferencial (se debe observar la ausencia de cambios inflamatorios en el análisis de sangre general, la ausencia de anticuerpos contra el péptido citrulinado cíclico, el contenido normal de ácido úrico en la sangre);
• determinar posibles contraindicaciones para un método de tratamiento particular (análisis clínicos de sangre y orina, química sanguínea);
• para excluir una reacción inflamatoria (evaluación de la velocidad de sedimentación globular y proteína C reactiva).

El análisis del líquido sinovial se realiza en casos de sinovitis, sospecha de artritis. En general, en los osteofitos no inflamatorios, el líquido sinovial es claro, estéril y moderadamente viscoso.

El diagnóstico instrumental en esta situación es más indicativo. En este caso, se considera que el método más accesible e informativo es la radiografía, que permite detectar el estrechamiento de la brecha articular, la presencia directa de osteofitos y esclerosis subcondral.

El ancho de la junta se mide en la zona más estrecha. La norma para la articulación de la rodilla es de 6 a 8 mm. Dependiendo del grado de estrechamiento y la extensión de los osteofitos, el médico determina la etapa radiológica del proceso patológico:

1. Manifestaciones radiológicas cuestionables (ningún o pequeño estrechamiento, los osteofitos aparecen como pequeñas acuminaciones superficiales).
2. Las manifestaciones son mínimas (el estrechamiento es pequeño, los osteofitos son únicos en la zona de los márgenes articulares).
3. Las manifestaciones son moderadas (estrechamiento moderado, las excrecencias no son pequeñas, hay signos de osteosclerosis subcondral y una ligera curvatura de las superficies articulares).
4. Las manifestaciones son intensas (el estrechamiento es pronunciado, las excrecencias son múltiples y grandes, hay signos de osteosclerosis subcondral y distorsión de las epífisis óseas).

La radiografía de las articulaciones de las rodillas se realiza según la técnica estándar, utilizando proyección recta/posterior y flexión pasiva (ambas rodillas deben estar en contacto con el casete y en el mismo plano que las articulaciones de la cadera, la rótula y los extremos de los dedos gordos del pie).. Un examen radiológico suele ser suficiente. Se necesitan radiografías repetidas si el médico sospecha la presencia de otra enfermedad o si se planea una operación quirúrgica en el área de la articulación.

Otros posibles estudios instrumentales incluyen:

• resonancia magnética;
• tomografía computarizada;
• ultrasonido;
• Densitometría radiológica.

Si se detecta sinovitis de la articulación de la rodilla, se realiza una punción articular con extracción de licor sinovial con análisis adicionales para determinar la presencia de procesos cristalinos inflamatorios.

La artroscopia es más sensible que la resonancia magnética para detectar lesiones superficiales del cartílago. Sin embargo [16], [17]hay áreas importantes en los cóndilos femorales posteriores que están ocultas a la artroscopia y, por lo tanto, se evalúan mejor con resonancia magnética.[18]

La tasa de falsos positivos para osteofitos marginales detectados en radiografías alcanza el 53% para femororrotuliano, el 44% para medial y el 33% para lateral, con la artroscopia utilizada como estándar de referencia [19]y alcanza el 41% para femororrotuliano y el 17% para tibial-femoral, con resonancia magnética. Utilizado como estándar de referencia. [20],[21]

Diagnóstico diferencial

Por lo general, los osteofitos de la articulación de la rodilla se diagnostican sin mucha dificultad durante el examen radiológico.

Como parte del diagnóstico diferencial, se utilizan criterios como la detección de capacidades motoras limitadas, dolor durante la extensión y flexión pasiva de la rodilla, así como la naturaleza de los cambios radiológicos:

• estrechamiento de la brecha articular;
• peculiaridades de la forma y ubicación de los osteofitos;
• presencia de esclerosis subcondral, quistes, etc.

En la articulación de la rodilla pueden aparecer no sólo crecimientos osteofíticos, sino también protuberancias entesofíticas, que son muy similares entre sí. Los entesofitos son zonas aisladas de osificación que se encuentran en la zona de unión del aparato ligamentoso, los tendones y la cápsula articular al tejido óseo. En la articulación de la rodilla, los entesofitos se encuentran con mayor frecuencia en el área de la rótula, en el área de unión del ligamento rotuliano y el tendón del músculo 4 coronario del muslo. Tanto los osteofitos como los entesofitos pueden provocar un síndrome de dolor bastante intenso.

En general, el diagnóstico diferencial se realiza con otras enfermedades articulares conocidas.

Tratamiento Osteofitos de la articulación de la rodilla

¿Cómo deshacerse de los osteofitos en la articulación de la rodilla? Las medidas de tratamiento siempre se combinan, utilizando métodos farmacológicos y no farmacológicos. No será posible eliminar completamente los crecimientos de esta manera, pero el tratamiento contribuye con éxito a la eliminación del síndrome de dolor, la mejora de la función articular y la prevención de una mayor progresión de la enfermedad.

A los pacientes se les prescribe fisioterapia terapéutica: se recomiendan especialmente los ejercicios acuáticos y el ejercicio aeróbico, que reducen con éxito la intensidad del dolor en la articulación de la rodilla.

Para aliviar la rodilla en etapas pronunciadas del proceso patológico, es necesario utilizar un bastón de apoyo en la mano opuesta a la rodilla afectada. En casos avanzados se recomienda caminar con muletas o andadores.

En caso de alteración de la biomecánica de las articulaciones, se prescribe el uso de supinadores, plantillas, rodilleras y órtesis, que descargan la articulación.

Un papel importante lo desempeña la fisioterapia, que se utiliza activamente, especialmente en las primeras etapas de la patología. Además, también se utilizan medicamentos. En primer lugar, estamos hablando de medios prolongados de terapia básica, que incluyen sulfato de condroitina, glucosamina g / ho sulfato, sus combinaciones, así como diacereína, Rumalon, preparaciones de aguacate o soja, alflutop, condrogard. Estos medicamentos tienen un efecto acumulativo, anestesian, detienen el desarrollo de la inflamación y, en general, retardan la progresión de los osteofitos y la osteoartritis. Tome estos medicamentos durante un período prolongado, anualmente durante al menos seis meses. El efecto aparece después de aproximadamente 1,5 a 3 meses, y después de suspender el tratamiento se mantiene durante 1 a 2 meses. Otra ventaja de estos medicamentos es la reducción del uso de antiinflamatorios no esteroides, lo que reduce significativamente la probabilidad de efectos secundarios adversos.

Para mejorar la biodisponibilidad del fármaco, dichas preparaciones prolongadas pueden administrarse mediante inyección (por vía intramuscular). Un ejemplo es Hondrogard, un fármaco para administración intramuscular o intraarticular. El componente activo es condroitina s/n en una cantidad de 100 mg/ml. Hondrogard es eficaz y seguro, y se pueden alternar inyecciones intraarticulares e intramusculares, lo que contribuye al alivio del dolor persistente.

Con dolor leve y la presencia de contraindicaciones para el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides, se utilizó con éxito paracetamol en una cantidad que no exceda los 3 g por día. Si no hay reacciones negativas del cuerpo, el medicamento se prescribe por un período de tiempo prolongado. Si dicho tratamiento es ineficaz, aparecen efectos secundarios, aumenta el dolor, se desarrollan procesos inflamatorios y se prescriben medicamentos antiinflamatorios no esteroides.

Es importante tener en cuenta que estos medicamentos, si se toman durante un tiempo prolongado, pueden provocar una serie de efectos secundarios indeseables, en particular, en el sistema digestivo, el sistema cardiovascular, el hígado y los riñones. Por tanto, la selección del fármaco y el ajuste de la dosis se realizan de forma individual.

Para los osteofitos de las articulaciones de la rodilla, el siguiente tipo de tratamiento local es el más relevante:

• La primera etapa: aplicación de ungüento (gel) de diclofenaco durante hasta 1-1,5 meses;
• segunda etapa: ungüento de ketoprofeno durante 1,5 a 3 meses;
• tercera etapa: nuevamente diclofenaco durante 1,5 a 3 meses.

La forma tópica de antiinflamatorios no esteroides rara vez causa eventos adversos en el sistema digestivo, los riñones y el sistema cardiovascular, por lo que es más segura que la forma oral, aunque puede causar efectos secundarios dermatológicos. Se recomienda utilizar hasta 10 cm de agente tópico a la vez en la zona de la articulación de la rodilla.[22]

Si el problema persiste y la sensación no mejora, se utiliza la terapia intraarticular, una especie de tratamiento de los osteofitos de la articulación de la rodilla sin cirugía. Los corticosteroides se inyectan en la articulación inflamada afectada, no más de 1 a 2 veces al año en una articulación. Se utilizan triamcinolona (20 a 40 mg), metilprednisolona (20 a 40 mg), betametasona (2 a 4 mg). Si no hay proceso inflamatorio en la articulación, se administran preparaciones de ácido hialurónico. Su efecto también es acumulativo, pero persiste durante seis meses a un año.

Si este tratamiento no es efectivo, la terapia se reemplaza por el uso de analgésicos opioides o antidepresivos. Tramadol se usa durante un período corto de tiempo para el dolor intenso. Inicialmente, se prescriben 50 mg por día, luego, si es necesario, se aumenta la dosis (hasta 200-300 mg por día).

De los antidepresivos, la duloxetina es la más adecuada, ya que alivia con éxito el dolor, elimina la rigidez y mejora algo la calidad de vida de los pacientes con osteofitos de rodilla.

Si la terapia anterior tampoco resulta efectiva, se considera la cirugía.

Tratamiento de fisioterapia

A todos los pacientes con osteofitos de la articulación de la rodilla (si no hay contraindicaciones) se les muestra fisioterapia:

• Crioterapia (especialmente si hay signos de reacción inflamatoria);
• tratamiento térmico;
• electroneuroestimulación percutánea;
• terapia de ultrasonido;
• terapia con láser;
• acupuntura, masajes, baños terapéuticos (tratamiento de lodos, baños de radón, sulfuros).

Tratamiento a base de hierbas

La fitoterapia se utiliza activamente en los osteofitos en el contexto de un tratamiento conservador general. Hay que tener en cuenta que es imposible sustituir completamente la farmacoterapia por un tratamiento a base de hierbas. Además, incluso las plantas medicinales tienen sus contraindicaciones de uso, por lo que el uso de determinados preparados debe coordinarse con su médico.

Recomendamos prestar atención a las siguientes recetas de medicina popular:

• Decocción a base de yemas de abedul. Se vierte una cucharada de cogollos de abedul secos con 1 litro de agua hirviendo y se pone a fuego lento durante 30 minutos. Luego retirar el caldo del fuego, tapar con una tapa y reservar hasta que se enfríe. El remedio se toma 200 ml tres veces al día.
• Baños de coníferas. Los brotes de pino verde de pinos jóvenes se hierven con agua hirviendo, se hierven a fuego lento durante media hora, se insisten hasta que se enfríen, se filtran y se agrega la decocción al baño (aproximadamente 2-3 litros por baño).
• Baños de manzanilla. 100 g de flores y hojas secas de manzanilla se infunden durante 60 minutos en 2 litros de agua hirviendo. La infusión se añade al baño.
• Tintura de castaño. Frutos secos de castaño de indias triturados, 20 g de materias primas trituradas se vierten en 0,4 litros de alcohol. Infundido durante una semana, filtrado. Úselo para frotar y comprimir la articulación de la rodilla afectada.
• Compresa de rábano negro. El tubérculo se pela, se frota con un rallador grueso, se coloca sobre una gasa y se aplica en la rodilla afectada en forma de compresa. Envuelto. Resiste durante varias horas (usado efectivamente por la noche).
• Decocción de saúco. Verter 30 g de bayas de saúco en 200 ml de agua, llevar a ebullición y retirar del fuego. Se mantiene tapado hasta que se enfríe y se filtra. Divida el remedio resultante en tres partes, beba tres veces al día.

Como se mencionó anteriormente, para un tratamiento exitoso, se utilizan remedios a base de hierbas en combinación con medicamentos y fisioterapia prescritos por el médico tratante. Sólo en este caso es posible lograr una mejora constante de la salud. También cabe señalar que llevará algún tiempo obtener tal efecto. Por lo tanto, debe tener paciencia y seguir estrictamente las recomendaciones de los médicos.

Tratamiento quirúrgico

La eliminación técnica de los osteofitos de la articulación de la rodilla es posible mediante el llamado desbridamiento artroscópico. El cirujano hace un par de punciones en el área de la articulación afectada, introduce catéteres delgados equipados con una cámara, iluminación e instrumentación. Utilizando la herramienta necesaria, el especialista "pule" la superficie de la articulación.

Hay que tener en cuenta que este tipo de cirugía no siempre está indicada y que sus resultados suelen ser de corta duración. El desbridamiento se practica:

• en osteoartritis en estadio 1 o 2 (no más);
• con función de rodilla conservada;
• cuando el eje del miembro inferior es normal o está desviado menos de 5´;
• en ausencia de indicaciones de endoprótesis u osteotomía correctiva.

En casos avanzados, cuando existe amenaza de discapacidad, se realiza artroplastia y endoprótesis.

Durante la endoprótesis, el cirujano recrea los segmentos dañados de la articulación utilizando elementos artificiales: implantes. Como resultado, se restablece el eje de la extremidad y se mejora la amplitud de movimiento.

Prevención

El riesgo de formación de osteofitos en la rodilla se reduce en gran medida por factores como:

• Moderación de la actividad física, evitando cargas articulares excesivas;
• organización adecuada de los lugares de trabajo, ejercicio regular, caminar, nadar;
• derivación oportuna a médicos en caso de enfermedades infecciosas y de otro tipo;
• control de peso;
• evitando traumatismos en las extremidades inferiores.

Si se detecta algún signo sospechoso de osteofitos, el tratamiento debe iniciarse cuanto antes mejor. Es importante buscar atención médica de inmediato, someterse a un examen y seguir todo el programa de tratamiento necesario.

No hay que olvidar que la nutrición más beneficiosa para la salud articular es una dieta equilibrada. El aparato musculoesquelético debe recibir cantidades suficientes de todas las sustancias necesarias. Además, los platos deben cocinarse adecuadamente, sin tratamientos térmicos prolongados ni frituras. Se recomienda utilizar productos vegetales frescos, platos al vapor o al horno, guisados ​​con la adición de una pequeña cantidad de líquido.

Otro de los principios fundamentales para prevenir la formación de osteofitos es el cumplimiento de un régimen de bebida. Un adulto debe beber aproximadamente un litro y medio de agua potable al día, excepto té, café y otras bebidas. Beba agua por la mañana después de despertarse, media hora antes de las comidas y antes de la actividad física.

Alimentos "enemigos" de los porros: café y té fuerte, acedera y espinacas, grasas y despojos animales, dulces y alcohol, aditivos artificiales (estabilizadores, potenciadores del sabor, etc.), grasas trans y alimentos refinados.

Pronóstico

Numerosos estudios clínicos han demostrado que los osteofitos marginales detectados en la radiografía son el signo más sensible pero menos específico para predecir la presencia de lesiones del cartílago en la misma región de la articulación de la rodilla.[23]

Los crecimientos en la articulación de la rodilla en ausencia de tratamiento pueden causar una serie de complicaciones, que dependen de la velocidad y el grado de formación de cambios patológicos, de las características de la ubicación de los osteofitos. Estas complicaciones pueden ser tanto moderadas como pronunciadas y afectar diversas funciones y afecciones.

Muy a menudo, la falta de tratamiento conduce a una limitación gradual de la función articular hasta la inmovilización de la rodilla, a la aparición de dolor intenso como resultado de la compresión de las terminaciones nerviosas y a la restricción del movimiento (movilidad).

En general, el pronóstico para los pacientes no siempre es inequívoco ni el mismo. Depende en gran medida de la puntualidad y competencia de las medidas de tratamiento, de las características individuales del cuerpo. Se puede decir que el pronóstico es relativamente favorable si una persona busca ayuda médica en las primeras etapas de la patología, sigue todas las recomendaciones de los médicos, incluido el ajuste del estilo de vida y la nutrición. De lo contrario, los osteofitos de la articulación de la rodilla progresan y la condición del paciente se deteriora gradualmente hasta llegar a la discapacidad. El paso principal para preservar la salud del sistema musculoesquelético son los exámenes médicos periódicos, que permiten identificar probables trastornos en las primeras etapas de desarrollo.

Osteofitos de rodilla y el ejército.

Los osteofitos suelen ser secundarios y son consecuencia de algún otro proceso patológico en el cuerpo, en particular, la osteoartritis. Si el diagnóstico revela cambios degenerativos en las estructuras articulares, los médicos prescriben las medidas terapéuticas adecuadas. Dependiendo del grado de destrucción y cambios tisulares, la intensidad del cuadro clínico y el impacto de la patología en el estado general de un paciente en particular, la comisión médica decide sobre la posibilidad o imposibilidad de su servicio en el ejército.

Es posible reconocer a una persona como no apta para el servicio:

• si los osteofitos de la articulación de la rodilla son múltiples, acompañados de un síndrome de dolor intenso sin respuesta al tratamiento;
• si hay una limitación severa del movimiento, hinchazón de las articulaciones, curvatura de las articulaciones, lo que requiere el uso de dispositivos y zapatos especiales.

Si los cambios patológicos persisten durante mucho tiempo y el tratamiento no produce un resultado positivo, el recluta puede recibir una exención por motivos de salud.

Para que los representantes de la comisión militar tomen la decisión adecuada, el recluta debe proporcionar toda la documentación médica necesaria, incluidos resultados de diagnóstico (rayos X, resonancia magnética), transcripciones, hojas de observación, declaraciones, etc., así como documentos que confirmen el tratamiento regular del recluta en los hospitales.

Muy a menudo, con osteofitos de la articulación de la rodilla, el servicio en el ejército se vuelve imposible:

• si hay una destrucción significativa del cartílago, máximo estrechamiento del espacio articular con limitación de la funcionalidad articular;
• si se detecta artrosis deformante progresiva de otras articulaciones.

En ausencia de síntomas y función normal de la rodilla afectada, al recluta se le asigna el estado de "apto para el servicio militar".

Si durante el período de aprobación de la comisión médica se descubre que el recluta tiene una etapa aguda de enfermedad inflamatoria, se le prescribe el tratamiento adecuado y se le concede un aplazamiento temporal, incluida la etapa posterior de rehabilitación.