Osteofitos de la articulación de la rodilla

Las protuberancias óseas en la superficie articular, a menudo en forma de púas y protuberancias afiladas, se denominan osteofitos. Los osteofitos de la rodilla provocan dolor intenso, que prácticamente no responde al uso de analgésicos. La formación de osteofitos se asocia con cambios patológicos en el tejido óseo. Los osteofitos marginales son un signo frecuente de osteoartritis de rodilla y otras articulaciones diartrodiales. Estas protuberancias óseas se forman en el periostio, en la unión del cartílago y el hueso, recubiertas por la membrana sinovial en las articulaciones diartrodiales. [ 1 ], [ 2 ] El tratamiento es largo y, en ocasiones, complejo, y requiere tratamiento combinado.

Epidemiología

Según las estadísticas de la Organización Mundial de la Salud, los osteofitos de la articulación de la rodilla son más frecuentes en pacientes de 35 años o más. Los especialistas atribuyen esta tendencia a la carga excesiva sobre las rodillas y al aumento de la actividad física.

La prevalencia de esta patología en los países industrializados es de alrededor del 30-60%.

El síntoma más llamativo y frecuente de la enfermedad, por el cual los pacientes acuden al médico, es el dolor agudo al mover la rodilla.

En aproximadamente el 20-30% de las personas, los osteofitos pueden presentarse sin síntomas. Según algunos informes, más del 80% de las personas mayores de 79 años presentan osteofitos, y solo el 13% de ellas reciben diagnóstico.

Los hombres son más propensos a la aparición de síntomas asociados a osteofitos de rodilla a una edad más temprana. Sin embargo, el cuadro clínico es más pronunciado en las mujeres.

La presencia de osteofitos es uno de los criterios diagnósticos de una afección como la gonartrosis (osteoartritis de rodilla). Aproximadamente el 13 % de las mujeres y el 10 % de los hombres mayores de 60 años padecen osteoartritis de rodilla sintomática. Es probable que la proporción de personas con osteoartritis de rodilla sintomática aumente debido al envejecimiento de la población y al nivel de obesidad o sobrepeso en la población general. [ 3 ]

Causas osteofitos de rodilla

Los osteofitos de la articulación de la rodilla se producen como resultado de la remodelación ósea durante algún proceso patológico. La osteoartritis y los cambios asociados a ella dañan el cartílago debajo del cual se encuentra el hueso. Esto afecta negativamente la protección del tejido óseo. Como resultado, la presión sobre el hueso aumenta y los cambios patológicos lo afectan. Se activan mecanismos compensatorios, el tejido óseo se engrosa y los osteofitos aparecen bajo la carga.

Acelerar el curso de la patología:

• Gonartrosis avanzada;
• La vejez y los cambios asociados a ella;
• Hipermineralización ósea.

Sin embargo, los osteofitos de la articulación de la rodilla no siempre son consecuencia de procesos patológicos y pueden actuar como uno de los signos de cambios relacionados con la edad en el aparato óseo y articular.

En la formación y progresión de la enfermedad intervienen factores tanto generales como específicos. Así, las articulaciones de la rodilla se ven afectadas con mayor frecuencia por el sobrepeso, la sinovitis y las lesiones subcondrales de la tibia.

Factores de riesgo

El estrés regular en la articulación de la rodilla provoca gradualmente procesos degenerativos y desgaste del cartílago articular. Si a esto le sumamos factores como la edad mayor de 30 años, lesiones articulares, patologías del pie (deformidades, etc.) o el uso de calzado incómodo, el impacto negativo en las estructuras óseas de la rodilla se multiplica.

En el proceso de desgaste de los tejidos articulares, aumenta la carga directamente sobre la articulación de la rodilla y el aparato ligamentoso, lo que conlleva un engrosamiento de los ligamentos, un aumento de la fricción y, como resultado, el crecimiento de osteofitos.

Los cambios degenerativos comienzan a una edad relativamente temprana. En la mayoría de los casos, se trata de una patología de desarrollo lento que apenas se manifiesta hasta que las neoplasias empiezan a afectar las estructuras nerviosas.

Los factores que pueden acelerar los procesos degenerativos pueden ser los siguientes:

• Características congénitas del sistema musculoesquelético;
• Características nutricionales;
• Estilo de vida, malos hábitos;
• Lesiones traumáticas, incluidas sobrecargas deportivas, accidentes de tráfico, etc.

Entre los factores más frecuentes en la aparición de osteofitos de la articulación de la rodilla se encuentra la osteoartritis, contribuyendo frecuentemente a la patología en pacientes mayores de 55 años.

Patogenesia

La formación de osteofitos marginales comienza con una desregulación de la condrogénesis, que implica la diferenciación de las células condrógenas ubicadas en el periostio, lo que resulta en la formación de una estructura similar al cartílago llamada condrofito. Posteriormente, el condrofito se osifica para formar un condroosteofito, y toda la estructura finalmente se transforma en hueso para formar un osteofito. [ 4 ], [ 5 ] Los crecimientos óseos patológicos aparecen en el contexto de los procesos de osificación de la capa del periostio, el aparato ligamentoso y otros tejidos adyacentes a la articulación de la rodilla. En condiciones normales del sistema esquelético, los osteofitos no crecen.

El problema afecta principalmente a articulaciones grandes, como codos, hombros, tobillos, rodillas y caderas. También pueden verse afectadas vértebras, costillas y clavículas.

Según las direcciones patogénicas, los osteofitos se clasifican en los siguientes tipos:

• Postraumático: se forma tras una lesión traumática con desprendimiento del periostio o fracturas óseas. El proceso se activa especialmente cuando agentes infecciosos penetran en los tejidos, sobre todo en fracturas expuestas.
• Degenerativa-distrófica: se desarrolla en el contexto de una destrucción intensa del cartílago articular con daño al hueso subcartilaginoso. Un ejemplo es la artrosis deformante de la rodilla con limitación del rango de movimiento.
• Postinflamatorias: surgen debido a reacciones inflamatorias, incluso en el contexto de tuberculosis, osteomielitis, artritis reumatoide, brucelosis, etc.
• Sistémico, endocrino: asociado con ciertos cambios esqueléticos y trastornos endocrinos. Un ejemplo es la formación de osteofitos en pacientes con acromegalia.
• Osteofitos debidos a lesiones del sistema nervioso central: surgen cuando se altera la inervación nerviosa de los tejidos articulares.
• Postcarga: se forma debido a la sobrecarga física en la zona de exposición del periostio a las contracciones de la musculatura adherida.
• Osteofitos que se forman debido al microdaño de la cápsula articular o su impacto entre las superficies articulares durante períodos de actividad de movimiento repentino.

Aunque los osteofitos marginales se han identificado como un signo sensible y temprano de la presencia de lesiones de cartílago en pacientes con osteoartritis, su patogénesis exacta apenas se está comenzando a comprender. Los hallazgos citomorfológicos y los patrones de expresión génica durante la formación de osteofitos se asemejan a los de la consolidación de la médula ósea por fractura y la osificación de la placa de crecimiento endocondral. [ 6 ] Recientemente se ha demostrado que la formación de osteofitos y la presencia de lesiones de cartílago son fenómenos físicamente independientes. [ 7 ] Estudios publicados previamente han demostrado que el crecimiento de osteofitos se debe a la liberación de citocinas del cartílago dañado en lugar de a acciones mecánicas sobre la cápsula articular, que el tejido sinovial desempeña un papel importante en la regulación de la formación de osteofitos y que las citocinas administradas exógenamente pueden inducir o inhibir la formación de osteofitos. [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dos citocinas que desempeñan un papel fundamental en el inicio de la condrogénesis, el primer paso en la formación de osteofitos, son el factor de crecimiento transformante beta (TGF-β) y la proteína morfogenética ósea 2 (BMP-2). El TGF-β y la BMP-2 se encuentran presentes en altas concentraciones en osteofitos obtenidos de pacientes con osteoartritis de rodilla y cadera [ 11 ], [ 12 ], así como en el líquido sinovial de animales tras una lesión aguda del cartílago. [ 13 ] También se ha demostrado que el TGF-β y la BMP-2 inducen la condrogénesis in vivo mediante inyección directa en la articulación de la rodilla de animales e in vitro mediante inyección exógena en células mesenquimales en cultivo, mientras que se ha observado que los inhibidores de estas citocinas previenen la condrogénesis. [ 14 ], [ 15 ]

Síntomas osteofitos de rodilla

Los primeros signos de osteofitos son dolor constante y crujidos articulares. Cabe destacar que la gravedad de la enfermedad en la radiografía no siempre se corresponde con la intensidad de la sintomatología. Hay casos en los que la articulación de la rodilla presenta una destrucción significativa, pero las manifestaciones clínicas son prácticamente inexistentes. También existen situaciones opuestas, en las que los cambios patológicos en la radiografía son leves y la sintomatología es intensa y multifacética.

El tamaño de los osteofitos en sí es más importante que el tamaño del espacio articular.

En pacientes que padecen artrosis de la articulación de la rodilla:

• Los crecimientos óseos aumentan significativamente el riesgo de síndrome de dolor crónico;
• Tanto el tamaño como el número de osteofitos influyen en la fuerza de las manifestaciones dolorosas;
• La presencia de osteofitos aumenta el riesgo de daño ligamentoso.

Otros posibles síntomas:

• Dolor sordo que se irradia al talón y al muslo;
• Entumecimiento u hormigueo en la pierna afectada;
• Debilidad progresiva en la extremidad;
• Cambios en la marcha, cojeando.

La sintomatología aumenta con la actividad física y disminuye después de un período de calma.

Debido a que el cuadro clínico de los osteofitos de la articulación de la rodilla es similar al de otras enfermedades articulares, es necesario examinar completamente a los pacientes para aclarar el diagnóstico.

Los signos condicionalmente específicos de crecimientos patológicos en la articulación de la rodilla pueden considerarse:

• Dolor llamado "de inicio", que aparece al momento de empezar a caminar o bajar escaleras, con localización en la superficie anterointerna de la rodilla (a veces "va" a la parte inferior de la pierna o al muslo);
• Aumento del dolor en el momento de la flexión de la articulación;
• A veces: debilitamiento y cambios atróficos del músculo cuádriceps, sensaciones dolorosas al sondaje en el área de proyección del espacio articular o zonas periarticulares.

Muchos pacientes tienen una curvatura hacia afuera de la rodilla así como inestabilidad articular.

Etapa

Se distinguen cuatro estadios principales de los osteofitos de la articulación de la rodilla:

• La primera etapa se caracteriza por molestias y dolor leve en la rodilla asociado a poca actividad física.
• La segunda etapa se caracteriza por un dolor más prolongado e intenso, que desaparece solo tras un largo periodo de reposo. Algunos movimientos activos pueden verse restringidos y el dolor al palpar la rodilla es casi constante.
• La tercera etapa se caracteriza por un aumento significativo de la intensidad del dolor. Aparece rigidez de movimientos por la mañana.
• La cuarta etapa se acompaña de dolor constante en la rodilla, que aumenta considerablemente con la carga. Los músculos periarticulares se atrofian y la actividad motora se ve limitada.

Formas

Los osteofitos aumentan significativamente el riesgo de síndrome de dolor crónico en la articulación de la rodilla. Si los crecimientos son grandes o puntiagudos, pueden dañar los ligamentos y los meniscos. Sin embargo, el pronóstico y la intensidad de las manifestaciones clínicas dependen en gran medida del tipo de formación ósea.

Los osteofitos del borde de la articulación de la rodilla se producen en los bordes de los segmentos óseos. Estos crecimientos suelen deberse a cambios degenerativos relacionados con la edad, cargas intensas y frecuentes en la zona de la rodilla, sobrepeso y un estilo de vida sedentario.

Los crecimientos grandes representan una amenaza directa para la movilidad de la extremidad afectada. Al mismo tiempo, pequeños osteofitos en la articulación de la rodilla pueden ser un hallazgo incidental durante una exploración radiológica o tomográfica y no presentar síntomas.

Complicaciones y consecuencias

Los osteofitos de la articulación de la rodilla pueden causar complicaciones, que dependen principalmente del tamaño de los crecimientos, su número, ubicación y etapa de desarrollo. Las complicaciones pueden ser moderadas o graves, afectando la salud general del paciente.

Entre los efectos adversos más comunes se encuentran:

• Compresión de las terminaciones nerviosas, que produce dolor intenso, debilidad, posición forzada y movilidad restringida de la extremidad afectada;
• Inmovilización completa de la rodilla;
• Procesos degenerativos, atrofia muscular;
• Deformidad de las extremidades.

Con el tiempo, una persona con osteofitos en la articulación de la rodilla pierde la capacidad de mantener la actividad física durante largos periodos. Al principio, presenta dificultad para caminar largas distancias, y luego, distancias cortas. Posteriormente, se hace necesario el uso de diversos dispositivos de apoyo (bastones, muletas, etc.).

La evolución de la patología se agrava especialmente en etapas avanzadas del desarrollo, cuando se observa una curvatura de la articulación y una disfunción. La longitud de la extremidad cambia y surgen problemas para caminar. El estrechamiento progresivo del espacio articular provoca un bloqueo de la rodilla. Simultáneamente, se desarrollan artritis, sinovitis reactiva, etc. En las etapas más desfavorables, se produce anquilosis: pérdida total de movilidad debido a la fusión de las superficies articulares con la proliferación de tejido fibroso inelástico. Se altera la circulación sanguínea y se reduce el aporte de nutrientes y oxígeno a los tejidos, lo que agrava la situación.

A medida que la función articular se deteriora, la carga sobre todo el sistema musculoesquelético se distribuye de forma desigual. Los segmentos sobrecargados también sufren cambios patológicos, lo que agrava aún más la condición del paciente. Pueden desarrollarse deformidades en los pies y la columna vertebral, desalineación pélvica, etc.

Además, si no se trata, se producen bursitis, miositis, osteonecrosis, etc. Casi todas las estructuras del sistema musculoesquelético se ven afectadas y la persona queda discapacitada.

Diagnostico osteofitos de rodilla

No existen valores de laboratorio específicos para los osteofitos de rodilla. Sin embargo, se siguen prescribiendo pruebas, en particular:

• En el diagnóstico diferencial (debe anotarse la ausencia de cambios inflamatorios en el análisis de sangre general, ausencia de anticuerpos al péptido cíclico citrulinado, contenido normal de ácido úrico en sangre);
• Para determinar posibles contraindicaciones para un método de tratamiento particular (análisis clínicos de sangre y orina, química sanguínea);
• Para descartar una reacción inflamatoria (evaluación de la velocidad de sedimentación globular y proteína C reactiva).

El análisis del líquido sinovial se realiza en casos de sinovitis y sospecha de artritis. En general, en osteofitos no inflamatorios, el líquido sinovial es transparente, estéril y moderadamente viscoso.

En esta situación, el diagnóstico instrumental es más indicativo. En este caso, el método más accesible e informativo es la radiografía, que permite detectar el estrechamiento del espacio articular, la presencia directa de osteofitos y la esclerosis subcondral.

La anchura del espacio articular se mide en la zona más estrecha. La norma para la articulación de la rodilla es de 6 a 8 mm. Según el grado de estrechamiento y la extensión de los osteofitos, el médico determina el estadio radiológico del proceso patológico:

1. Manifestaciones radiológicas cuestionables (estrechamiento nulo o escaso, los osteofitos aparecen como pequeñas acuminaciones superficiales).
2. Las manifestaciones son mínimas (el estrechamiento es pequeño, los osteofitos son únicos en la zona de los márgenes articulares).
3. Las manifestaciones son moderadas (estrechamiento moderado, las excrecencias no son pequeñas aisladas, hay signos de osteosclerosis subcondral y ligera curvatura de las superficies articulares).
4. Las manifestaciones son intensas (el estrechamiento es pronunciado, las excrecencias son múltiples y grandes, hay signos de osteosclerosis subcondral y distorsión de las epífisis óseas).

La radiografía de las articulaciones de la rodilla se realiza según la técnica estándar, utilizando proyección recta/posterior y flexión pasiva (ambas rodillas deben estar en contacto con el casete y en el mismo plano que las articulaciones de la cadera, la rótula y las puntas de los dedos gordos). Una sola radiografía suele ser suficiente. Se requieren radiografías repetidas si el médico sospecha la presencia de otra enfermedad o si se planea una intervención quirúrgica en la zona articular.

Otros posibles estudios instrumentales incluyen:

• Resonancia magnética;
• Tomografía computarizada;
• Ultrasonido;
• Densitometría radiológica.

Si se detecta sinovitis de la articulación de la rodilla, se realiza una punción articular con extracción de líquido sinovial y posterior análisis para determinar la presencia de procesos cristalinos inflamatorios.

La artroscopia es más sensible que la resonancia magnética para detectar lesiones superficiales del cartílago. [ 16 ], [ 17 ] Sin embargo, hay áreas significativas en los cóndilos femorales posteriores que están ocultas a la artroscopia y, por lo tanto, se evalúan mejor con la resonancia magnética. [ 18 ]

La tasa de falsos positivos para osteofitos marginales detectados en radiografías alcanza el 53% para patelofemoral, el 44% para medial y el 33% para lateral, utilizando la artroscopia como estándar de referencia [ 19 ] y alcanza el 41% para patelofemoral y el 17% en tibial-femoral, utilizando la resonancia magnética como estándar de referencia. [ 20 ], [ 21 ]

Diagnóstico diferencial

Por lo general, los osteofitos de la articulación de la rodilla se diagnostican sin mucha dificultad durante el examen radiológico.

Como parte del diagnóstico diferencial se utilizan criterios como la detección de capacidades motoras limitadas, dolor durante la extensión y flexión pasiva de la rodilla, así como la naturaleza de los cambios radiológicos:

• Estrechamiento del espacio articular;
• Peculiaridades de la forma y localización de los osteofitos;
• Presencia de esclerosis subcondral, quistes, etc.

En la articulación de la rodilla pueden presentarse no solo crecimientos osteofíticos, sino también protuberancias entesofíticas, muy similares entre sí. Los entesofitos son zonas aisladas de osificación que se localizan en la zona de inserción del aparato ligamentoso, los tendones y la cápsula articular al tejido óseo. En la articulación de la rodilla, los entesofitos se encuentran con mayor frecuencia en la zona de la rótula, donde se insertan el ligamento rotuliano y el tendón del músculo 4-coronario del muslo. Tanto los osteofitos como los entesofitos pueden causar un síndrome de dolor bastante intenso.

En general, el diagnóstico diferencial se realiza con otras enfermedades articulares conocidas.

Tratamiento osteofitos de rodilla

¿Cómo eliminar los osteofitos en la articulación de la rodilla? El tratamiento siempre combina métodos farmacológicos y no farmacológicos. Si bien no es posible eliminar completamente las neoplasias de esta manera, el tratamiento contribuye con éxito a la eliminación del dolor, la mejora de la función articular y la prevención de la progresión de la enfermedad.

A los pacientes se les prescribe fisioterapia terapéutica: se recomiendan especialmente los ejercicios acuáticos y los ejercicios aeróbicos, que reducen con éxito la intensidad del dolor en la articulación de la rodilla.

Para aliviar la rigidez de la rodilla en etapas avanzadas del proceso patológico, es necesario usar un bastón de apoyo en la mano opuesta a la rodilla afectada. En casos avanzados, se recomienda caminar con muletas o andadores.

En caso de alteración de la biomecánica articular se prescribe el uso de supinadores, plantillas, rodilleras, ortesis, que descargan la articulación.

La fisioterapia, que se utiliza activamente, desempeña un papel importante, especialmente en las primeras etapas de la patología. Además, también se utilizan medicamentos. En primer lugar, se trata de terapias básicas prolongadas, como condroitín sulfato, glucosamina g/h o sulfato, sus combinaciones, así como diacereína, Rumalon, preparados de aguacate o soja, Alflutop y Chondrogard. Estos fármacos tienen un efecto acumulativo, anestesian, detienen el desarrollo de la inflamación y, en general, ralentizan la progresión de los osteofitos y la osteoartritis. Tome estos medicamentos durante un período prolongado, anualmente durante al menos seis meses. El efecto aparece después de aproximadamente 1,5 a 3 meses y, tras la interrupción del tratamiento, se mantiene durante 1 o 2 meses. Otra ventaja de estos medicamentos es la reducción del uso de antiinflamatorios no esteroideos, lo que reduce significativamente la probabilidad de efectos secundarios adversos.

Para mejorar la biodisponibilidad del fármaco, estas preparaciones de acción prolongada pueden administrarse por inyección (vía intramuscular). Un ejemplo es Hondrogard, un fármaco de administración intramuscular o intraarticular. El principio activo es condroitina s/n en una cantidad de 100 mg/ml. Hondrogard es eficaz y seguro, y se pueden alternar las inyecciones intraarticulares e intramusculares, lo que contribuye al alivio del dolor persistente.

En caso de dolor leve y contraindicaciones para el uso de antiinflamatorios no esteroideos, se utiliza con éxito paracetamol en una cantidad no superior a 3 g al día. Si no se presentan reacciones adversas, el medicamento se prescribe durante un período prolongado. Si este tratamiento no es eficaz, aparecen efectos secundarios, aumenta el dolor y se desarrollan procesos inflamatorios, por lo que se prescriben antiinflamatorios no esteroideos.

Es importante tener en cuenta que estos medicamentos, si se toman durante un tiempo prolongado, pueden causar diversos efectos secundarios indeseables, en particular en el sistema digestivo, cardiovascular, hepático y renal. Por lo tanto, la selección del medicamento y el ajuste de la dosis se realizan de forma individualizada.

En el caso de los osteofitos de la articulación de la rodilla, el siguiente tipo de tratamiento local es el más relevante:

• La primera etapa: aplicación de ungüento (gel) de diclofenaco durante hasta 1-1,5 meses;
• Segunda etapa - Ungüento de ketoprofeno durante 1,5-3 meses;
• Tercera etapa: nuevamente Diclofenaco durante 1,5-3 meses.

La presentación tópica de los antiinflamatorios no esteroideos rara vez causa efectos adversos en el sistema digestivo, renal y cardiovascular, por lo que es más segura que la presentación oral, aunque puede causar efectos secundarios dermatológicos. Se recomienda aplicar hasta 10 cm³ de agente tópico en la zona de la articulación de la rodilla a la vez. [ 22 ]

Si el problema persiste y la sensibilidad no mejora, se utiliza terapia intraarticular, un tipo de tratamiento para los osteofitos de la rodilla sin cirugía. Se inyectan corticosteroides en la articulación afectada, no más de una o dos veces al año en una sola articulación. Se utilizan triamcinolona (20 a 40 mg), metilprednisolona (20 a 40 mg) y betametasona (2 a 4 mg). Si no hay inflamación en la articulación, se administran preparaciones de ácido hialurónico. Su efecto también es acumulativo, pero persiste de seis meses a un año.

Si este tratamiento no resulta eficaz, se sustituye por analgésicos opioides o antidepresivos. El tramadol se utiliza durante un corto periodo de tiempo para el dolor intenso. Inicialmente se prescriben 50 mg al día, y posteriormente se aumenta la dosis si es necesario (hasta 200-300 mg al día).

De los antidepresivos, la duloxetina es el más adecuado, ya que alivia con éxito el dolor, elimina la rigidez y mejora algo la calidad de vida de los pacientes con osteofitos de rodilla.

Si la terapia anterior también resulta ineficaz, se considera la cirugía.

Tratamiento de fisioterapia

A todos los pacientes con osteofitos de la articulación de la rodilla (si no hay contraindicaciones) se les muestra fisioterapia:

• Crioterapia (especialmente si hay signos de reacción inflamatoria);
• Tratamiento térmico;
• Electroneuroestimulación percutánea;
• Terapia de ultrasonido;
• Terapia con láser;
• Acupuntura, masajes, baños terapéuticos (baños de fango, radón, sulfuros).

Tratamiento a base de hierbas

La fitoterapia se utiliza activamente para los osteofitos como parte del tratamiento conservador general. Cabe destacar que es imposible sustituir por completo la farmacoterapia con un tratamiento a base de hierbas. Además, incluso las plantas medicinales tienen contraindicaciones, por lo que el uso de ciertos preparados debe consultarse con el médico.

Recomendamos prestar atención a las siguientes recetas de medicina popular:

• Decocción a base de brotes de abedul. Verter una cucharada de brotes de abedul secos en un litro de agua hirviendo y dejar hervir a fuego lento durante 30 minutos. Luego, retirar la decocción del fuego, tapar y dejar enfriar. Tomar 200 ml del remedio tres veces al día.
• Baños de coníferas. Se hierven los brotes verdes de pino joven con agua hirviendo, a fuego lento durante media hora, se deja enfriar, se filtra y se añade la decocción al baño (unos 2-3 litros por baño).
• Baños de manzanilla. Se infusionan 100 g de flores y hojas secas de manzanilla durante 60 minutos en 2 litros de agua hirviendo. La infusión se añade al baño.
• Tintura de castaño. Frutos secos de castaño de Indias triturados, 20 g de materia prima triturada, vertidos en 0,4 litros de alcohol. Infusionar durante una semana, filtrar. Usar para friegas y compresas en la articulación de la rodilla afectada.
• Compresa de rábano negro. La raíz se pela, se frota con un rallador grueso, se coloca sobre una gasa y se aplica sobre la rodilla afectada como compresa. Se envuelve. Se deja actuar durante varias horas (es eficaz usarla por la noche).
• Decocción de saúco. Verter 30 g de saúco en 200 ml de agua, llevar a ebullición y retirar del fuego. Tapar hasta enfriar y filtrar. Dividir el remedio resultante en tres partes y beber tres veces al día.

Como se mencionó anteriormente, para un tratamiento exitoso, se utilizan remedios herbales en combinación con medicamentos y fisioterapia prescritos por el médico tratante. Solo en este caso es posible lograr una mejora constante de la salud. Cabe destacar que este efecto llevará tiempo. Por lo tanto, es necesario ser paciente y seguir estrictamente las recomendaciones médicas.

Tratamiento quirúrgico

La extirpación técnica de osteofitos de la articulación de la rodilla es posible mediante el llamado desbridamiento artroscópico. El cirujano realiza un par de punciones en la zona de la articulación afectada e introduce catéteres delgados equipados con cámara, iluminación e instrumentación. Con la herramienta necesaria, el especialista "pule" la superficie de la articulación.

Es importante tener en cuenta que esta cirugía no siempre está indicada y sus resultados suelen ser de corta duración. El desbridamiento se practica:

• En osteoartritis en estadio 1 o 2 (no más);
• Con función de rodilla preservada;
• Cuando el eje del miembro inferior es normal o está desviado menos de 5´;
• En ausencia de indicaciones de endoprótesis u osteotomía correctora.

En casos avanzados, cuando existe amenaza de discapacidad, se realiza artroplastia y endoprótesis.

Durante la endoprótesis, el cirujano recrea los segmentos dañados de la articulación mediante elementos artificiales (implantes). Como resultado, se restaura el eje de la extremidad y se mejora la amplitud de movimiento.

Prevención

El riesgo de formación de osteofitos en la rodilla se reduce en gran medida por factores como:

• Moderación de la actividad física, evitando la carga excesiva sobre las articulaciones;
• Organización adecuada de los lugares de trabajo, ejercicio regular, caminar, nadar;
• Derivación oportuna a médicos en caso de enfermedades infecciosas y otras;
• Control de peso;
• Evitar traumatismos en las extremidades inferiores.

Si se detectan signos sospechosos de osteofitos, se debe iniciar el tratamiento cuanto antes. Es importante buscar atención médica de inmediato, someterse a un examen y a todo el programa de tratamiento necesario.

No olvidemos que la nutrición más beneficiosa para la salud articular es una dieta equilibrada. El aparato musculoesquelético debe recibir cantidades suficientes de todos los nutrientes necesarios. Además, los platos deben cocinarse adecuadamente, evitando tratamientos térmicos prolongados y frituras. Se recomienda consumir productos vegetales frescos, platos al vapor o al horno, o guisados con un poco de líquido.

Otro principio fundamental para prevenir la formación de osteofitos es mantener un régimen de hidratación adecuado. Un adulto debe beber aproximadamente un litro y medio de agua potable al día, excluyendo té, café y otras bebidas. Beba agua por la mañana al despertarse, media hora antes de las comidas y antes de realizar actividad física.

Alimentos "enemigos" de las articulaciones: café y té fuerte, acedera y espinacas, grasas y vísceras animales, dulces y alcohol, aditivos artificiales (estabilizadores, potenciadores del sabor, etc.), grasas trans y alimentos refinados.

Pronóstico

Numerosos estudios clínicos han demostrado que los osteofitos marginales detectados en la radiografía son el signo más sensible pero menos específico para predecir la presencia de lesiones de cartílago en la misma región de la articulación de la rodilla. [ 23 ]

Las excrecencias en la articulación de la rodilla, si no se tratan, pueden causar diversas complicaciones, que dependen de la velocidad y el grado de formación de los cambios patológicos, así como de las características de la ubicación de los osteofitos. Estas complicaciones pueden ser moderadas o graves, afectando diversas funciones y afecciones.

La mayoría de las veces, la falta de tratamiento conduce a una limitación gradual de la función articular hasta la inmovilización de la rodilla, a la aparición de un dolor intenso como resultado de la compresión de las terminaciones nerviosas y a la restricción del movimiento (movilidad).

En general, el pronóstico para los pacientes no siempre es inequívoco ni uniforme. Depende en gran medida de la rapidez y la eficacia del tratamiento, así como de las características individuales del organismo. El pronóstico es relativamente favorable si una persona busca ayuda médica en las primeras etapas de la patología y sigue todas las recomendaciones médicas, incluyendo la adaptación del estilo de vida y la nutrición. De lo contrario, los osteofitos de la articulación de la rodilla progresan y la condición del paciente se deteriora gradualmente, llegando incluso a la discapacidad. La medida principal para preservar la salud del sistema musculoesquelético son los exámenes médicos regulares, que permiten identificar posibles trastornos en las primeras etapas de su desarrollo.

Los osteofitos de rodilla y el ejército

Los osteofitos suelen ser secundarios y consecuencia de otro proceso patológico, en particular la osteoartritis. Si el diagnóstico revela cambios degenerativos en las estructuras articulares, los médicos prescriben las medidas terapéuticas adecuadas. Según el grado de destrucción y los cambios tisulares, la intensidad del cuadro clínico y el impacto de la patología en el estado general del paciente, la comisión médica decide sobre la posibilidad o imposibilidad de su servicio militar.

Reconocer a una persona como no apta para el servicio es posible:

• Si los osteofitos de la articulación de la rodilla son múltiples, acompañados de un síndrome de dolor intenso sin respuesta al tratamiento;
• Si hay limitación grave del movimiento, hinchazón de las articulaciones, curvatura de las articulaciones, que requiere el uso de dispositivos y zapatos especiales.

Si los cambios patológicos persisten durante mucho tiempo y el tratamiento no produce un resultado positivo, el recluta puede recibir una exención por razones de salud.

Para que los representantes de la comisión militar tomen la decisión adecuada, el recluta debe proporcionar toda la documentación médica necesaria, incluidos los resultados del diagnóstico (radiografías, resonancia magnética), transcripciones, hojas de observación, declaraciones, etc., así como documentos que confirmen el tratamiento regular del recluta en los hospitales.

En la mayoría de los casos, con osteofitos en la articulación de la rodilla, el servicio en el ejército se vuelve imposible:

• Si hay una destrucción significativa del cartílago, estrechamiento máximo del espacio articular con limitación de la funcionalidad articular;
• Si se detecta osteoartritis deformante progresiva de otras articulaciones.

En ausencia de síntomas y función normal de la rodilla afectada, al recluta se le asigna el estatus de "apto para el servicio militar".

Si durante el período de aprobación de la comisión médica se descubre que el recluta tiene una fase aguda de enfermedad inflamatoria, se le prescribe un tratamiento adecuado y se le concede un aplazamiento temporal, incluida la etapa posterior de rehabilitación.