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Osteosíntesis transósea
Último revisado: 23.04.2024
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La osteosíntesis es una operación en la cual el cirujano restaura la integridad del hueso (conecta los fragmentos). Hay dos tipos de esta operación: ostiosíntesis transósea y sumergida.
Cuando la osteosíntesis es externa, la conexión ocurre con la ayuda de dispositivos especiales, mientras que es sumergible: para usar fragmentos óseos, use varios fijadores (tornillos, clavos, clavos).
El objetivo de este método quirúrgico es asegurar la inmovilidad de los fragmentos óseos hasta que estén completamente fusionados.
Osteosíntesis transósea según Ilizarov
En 1950, Gabriel Abramovich Ilizarov inventó un aparato de compresión-distracción que consiste en varillas, anillos y radios y está destinado a la fijación de fragmentos de huesos.
4 barras unidas por 2 anillos, en los que los radios cruzados están estrechamente unidos, no solo fijan los huesos con fiabilidad, sino que también controlan el complejo proceso biológico del desarrollo del tejido óseo: compresión y estiramiento (compresión y distracción).
El aparato de Ilizarov permite mantener hasta cierto punto la capacidad de trabajo de los músculos y la movilidad de las articulaciones adyacentes, lo que en conjunto garantiza una unión temprana de los fragmentos óseos.
La osteosíntesis transósea se puede realizar con fracturas de la tibia y la tibia, pero la mayoría de las veces se realiza con fracturas conminutas cerradas (especialmente con fragmentos múltiples).
Osteosíntesis transósea de compresión-distracción
Después de que la cirugía comenzó a utilizar la osteosíntesis de la compresión-distracción extraósea, los médicos pudieron tratar exitosamente fracturas múltiples sin intervención directa en la región de la fractura.
Las ventajas de este método son el traumatismo bajo, la capacidad de mantener la movilidad en las articulaciones y el acceso abierto a las áreas afectadas, lo que le permite cuidar la piel.
La osteosíntesis transósea con la ayuda de dispositivos de fijación externa requiere el trabajo organizado de todo el personal, una buena base técnica, así como ciertos conocimientos y experiencia de los trabajadores de la salud (personal subalterno, intermedio y médico).
La preparación de los aparatos es llevada a cabo por el técnico sobre el metal, que realiza el ajuste individual, gasta la reparación, etc.
Osteosíntesis transósea cerrada
La osteosíntesis transósea se divide de acuerdo con el método, como se mencionó, en el exterior (compresión-distractiva) y sumergido. A su vez, la osteosíntesis sumergida puede ser abierta o cerrada, en la que después de comparar todos los fragmentos, se inserta una varilla metálica hueca a través de la pequeña incisión en el canal cerebral del hueso roto. La introducción de la varilla se lleva a cabo utilizando un conductor (que luego se retira), la operación está bajo el control de la radiografía.
[Osteosíntesis transósea bilocal
La osteosíntesis bilocal se desarrolló para tratar una articulación falsa. El principal problema de esta enfermedad ortopédica fue que el tratamiento conservador no condujo al efecto deseado, y después del tratamiento quirúrgico en la abrumadora mayoría de los casos, ocurren recaídas.
La osteosíntesis bilocal se prescribe con articulaciones falsas colgantes, con un acortamiento de más de 1,5 cm y fragmentos delgados.
Una articulación falsa se denomina movilidad patológica en cualquier parte del esqueleto, con mayor frecuencia, la patología se produce en la región de la espinilla. El tratamiento consiste en dos etapas: otosíntesis transósea bilocal y cirugía ósea-plástica.
Con la osteosíntesis bilocal, la eliminación de la falsa articulación y el alargamiento simultáneo y el engrosamiento cosmético de la extremidad. El alargamiento de la extremidad se lleva a cabo después de una fractura ósea artificial (osteotomía), al romper la zona epifisaria.
A pesar de los resultados positivos, el riesgo de re-desarrollo de la patología sigue siendo alto, y el curso completo del tratamiento dura aproximadamente 2 años.
La ostíntesis transósea muestra resultados positivos en el tratamiento de falsas articulaciones y patologías de huesos tubulares largos, también este método está indicado en la osteomielitis (en el contexto del tratamiento no hay exacerbación de la enfermedad).
Con la ayuda del aparato, se eliminan tanto la falsa articulación como la deformación ósea (si es necesario).
En las falsas articulaciones atróficas, el método abierto de adhesión ósea es ineficaz, en este caso se recomienda que los fragmentos de los huesos estén expuestos y que la compresión colisión-lateral se realice con radios.
Después de que el hueso creció junto, los cirujanos realizan el alargamiento con la ayuda de aparatos y osteotomía.
Como cualquier otro método, la osteosíntesis tiene inconvenientes, entre los que se puede distinguir la posibilidad de daño a grandes vasos, troncos nerviosos, piel, inflamación alrededor de los radios, defectos cosméticos, inconveniencia.
Lleva mucho tiempo aplicar el dispositivo; además, se requiere cierto entrenamiento del cirujano y se encuentran dificultades al reemplazar los radios.
Los expertos recomiendan este método con las fracturas abiertas, que se acompañan de una trituración significativa de los tejidos, así como también con traumas o fracturas fusionadas incorrectamente.