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Ozena: causas y patogenia
Último revisado: 23.04.2024
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La razón para el desarrollo de ozena aún no se ha aclarado. Hay muchas teorías de su ocurrencia:
- La alimentación es una de las teorías más comunes: las personas que viven en malas condiciones sanitarias e higiénicas y que están mal alimentadas suelen estar enfermas;
- teoría de beriberi - falta de vitaminas A y D, según otros datos - K y grupo B;
- anatómico - basado en las peculiaridades de la estructura del cráneo, la cavidad de los Estados Unidos y la nasofaringe;
- hereditario
- Infeccioso: el papel principal lo desempeña una variedad de microflora, que se siembra a partir del moco nasal en pacientes con oena (Corynebacterium, Proteus), pero la mayoría de las veces se siembra con Klebsiella pneumoniae ozaenae; que asignan un papel protagonista en esta patología;
- no infeccioso (neurodistrófico): en la aparición de ozena, la violación de los sistemas vegetativo y endocrino o la inervación simpática es de primordial importancia, lo que conduce a procesos distróficos en la cavidad nasal; Los trastornos tróficos conducen posteriormente a osteomalacia, resorción ósea y metaplasia epitelial.
Desde finales del siglo XIX, la teoría infecciosa se ha convertido en dominante. En 1885, Lovenberg descubrió el diplococo capsular en pacientes con ozeno, y en 1893r. Abel aisló este microorganismo en cultivo puro, estudió sus propiedades y lo llamó Bacillus mucosas ozaenae. Actualmente, la teoría infecciosa y el papel de Klebsiella pneumoniae ozaenae pueden considerarse probados.
Patogenia de la ozena.
El proceso comienza con la entrada de Klebsiella pneumoniae ozaenae en la superficie de la mucosa nasal, a veces en otras partes del tracto respiratorio superior. El microorganismo tiene una cápsula y se encuentra solo en la superficie de la membrana mucosa, causando su inflamación. El proceso inflamatorio en el primer período, bastante largo, tiene una forma catarral y se caracteriza por una cantidad significativa de secreción de mucosa líquida de hasta 4 litros por día. Luego aparecen descargas mucopurulentas con un gran número de leucocitos y linfocitos, así como bacterias capsulares en sí mismas.
Posteriormente, el secreto se vuelve espeso, viscoso y pegajoso, lo que provoca su retención en la cavidad nasal y la formación de costras, ya que la respiración nasal durante este período aún no se ha alterado.
Al mismo tiempo, las cepas virulentas de Klebsiella pneumoniae ozaenae en la superficie de la mucosa sintetizan un gran número de polisacáridos capsulares, que causan la interrupción del trofismo debido al efecto en los vasos (sus paredes se inflaman, la luz se estrecha).
Además, Klebsiella pneumoniae ozaenae causa disbacteriosis en la cavidad nasal, deterioro lento del tejido óseo y las membranas mucosas, lo que lleva a la progresión del proceso distrófico, acompañado de sequedad, dificultad para respirar nasal, expansión de la cavidad nasal, una gran cantidad de costras con un desagradable olor característico solo para la osena (fétida)., dulzura, náuseas).
Oeeen se caracteriza por atrofia de todos los tejidos de las paredes de la cavidad nasal, adelgazamiento de la membrana mucosa, vasos sanguíneos. Cuando Ozen, la metaplasia del epitelio cilíndrico se pronuncia, degenera completamente en un plano, escamoso y forma la base de las costras. El epitelio queratinizado es impermeable al fluido, en relación con el cual, incluso en presencia de un gran número de glándulas, la membrana mucosa no es ablandada por el moco. En la capa subepitelial alrededor de las glándulas y los vasos sanguíneos, se observa una infiltración pronunciada de leucocitos. El número de glándulas disminuye, son reemplazadas por tejido conectivo. El tejido cavernoso se vacía, en los vasos se observa un proceso que se asemeja a una endarteritis obliterante. La capa ósea de los cornetes contiene una gran cantidad de osteoclastos: células que absorben el hueso. La base ósea de las conchas es absorbida y reemplazada por tejido conectivo. La destrucción de proteínas se acompaña de la formación de indol, escatol y sulfuro de hidrógeno, que determina el olor fétido de la nariz.
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