Ozena: síntomas y diagnóstico

La enfermedad se diagnostica con más frecuencia en mujeres jóvenes. Los pacientes se quejan de sequedad pronunciada y la formación de una gran cantidad de costras en la nariz, la presencia de un desagradable olor a fétido de la nariz, que los pacientes generalmente no se sienten, dificultad para respirar nasal y la ausencia de olor (anosmia). El olor fétido es tan pronunciado que otros evitan la presencia del paciente, y esto se refleja en su estado mental y en las relaciones interpersonales: el paciente queda aislado socialmente. Al comienzo de la enfermedad, el sentido del olfato por lo general se debe a la presencia de costras que cubren la región olfativa de la cavidad nasal, y se produce más anosmia debido a la atrofia de los receptores olfativos. En algunos casos, cuando se observa ozena se observa una montura de nariz.

Uno de los signos constantes de ozena - cáscara. En la etapa inicial, son delgados, no lo cubren con la superficie de la membrana mucosa, luego se vuelven multicapa, se vuelven gruesos y realizan toda la superficie de la cavidad nasal. En casos graves, las costras se extienden a la nasofaringe, faringe, laringe y tráquea. Entre las costras y la superficie de la membrana mucosa hay una capa delgada de moco, de modo que estas costras se eliminan fácilmente, a veces con cilindros completos de la cavidad nasal.

Junto con la atrofia y una gran cantidad de costras, un desagradable olor fétido es característico de la enfermedad. Su aparición depende de la forma de la enfermedad y de la presencia de costras. Después de eliminar las costras, el olor desaparece, luego las costras se forman rápidamente otra vez y el olor reaparece. El olfato es percibido por personas alrededor del paciente. El propio paciente no lo siente, porque su sentido del olfato se reduce al grado de anosmia.

Diagnóstico de ozena

Diagnosticar la ozena no es difícil en medio de la enfermedad. Según la anamnesis, debe notarse un cambio gradual en las sensaciones de la cavidad nasal. Al inicio de la enfermedad se caracteriza por secreción mucosa (nariz húmeda), luego sequedad, presencia de costras y olor, pérdida del olfato. La principal preocupación para el paciente es la presencia de costras y olores. La eliminación parcial de las costras mediante el lavado de la cavidad nasal y la colocación de tampones con ungüentos facilita la condición del paciente.

Con la rinoscopia anterior, se ven costras de color marrón o amarillo verdoso en ambas mitades de la nariz, que llenan toda la cavidad nasal, con una diseminación a la nasofaringe y al tracto respiratorio inferior. Después de eliminar las costras, la cavidad nasal se vuelve tan ancha que cuando se realiza la rinoscopia de la concha nasal superior y el pasaje nasal superior, la pared posterior de la nasofaringe, las aberturas faríngeas de los conductos auditivos e incluso los túbulos son visibles, en casos severos de atrofia, la cavidad nasal está expuesta. En un enorme espacio vacío. Ozena se caracteriza por la ausencia de violación de la integridad de la membrana mucosa. No infiltrados, cicatrices, ulceraciones.

El examen de las funciones respiratorias y olfativas puede revelar varios cambios dependiendo de la forma de la enfermedad. En forma leve, estas funciones pueden no verse afectadas y, en condiciones moderadas y graves, se observan trastornos marcados. Después de eliminar las costras, la función respiratoria se restaura temporalmente mediante la formación de otras nuevas. El sentido del olfato no se restaura. No hay necesidad de métodos de examen en profundidad.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Pruebas de laboratorio

La determinación de la causa de la enfermedad se basa en un estudio microbiológico de la descarga nasal. En más del 90% de los casos, se encuentra Klebsiella pneumoniae ozaenae. En presencia de confirmación microbiológica de la enfermedad, el diagnóstico no debe causar dudas.

[8], [9], [10], [11]

Estudios instrumentales

Rinoscopia anterior y posterior, faringoscopia, laringoscopia indirecta, rinometría y olfatometría: en la rinoscopia anterior se detecta atrofia de la membrana mucosa, exfoliación, expansión de la cavidad nasal; Y el olor fétido es indicativo del diagnóstico de Ozena.

[12], [13]

Diagnostico diferencial

La diferenciación de la enfermedad debe estar en el período inicial con catarro, y en el final, con escleroma en la etapa de cambios atróficos.

Desde la rinitis aguda y crónica, la etapa inicial de la etapa se distingue por un curso progresivo obstinado, con examen microbiológico, se encuentra Klebsiella pneumoniae ozaenae.

Cuando el escleroma se detecta inicialmente por infiltración, cicatrices, que no están presentes con el ozeno, y solo en el futuro atrofia de la membrana mucosa. En el estudio de la microflora encontramos escleroma de Klebsiella. Además, el escleroma se caracteriza por focos endémicos de diseminación en Bielorrusia y Ucrania occidental en el Lejano Oriente, mientras que la ozena se encuentra en todas partes.

Al diagnosticar, se debe determinar la forma de la enfermedad, ya que la capacidad de trabajo del paciente depende de ello. En forma severa con la propagación del proceso en la faringe y la laringe, el paciente puede estar limitado o completamente incapacitado.

[14], [15], [16]