Bacilos y cocos en frotis: causas de aparición, normas

Los cocos en un frotis pueden detectarse por diversas razones. Pueden ser representantes de la microflora normal o patógenos de enfermedades infecciosas. La microflora humana normal es una proporción cualitativa y cuantitativa de poblaciones microbianas que normalmente colonizan formas y sistemas individuales no estériles del macroorganismo y participan activamente en el mantenimiento de su homeostasis bioquímica, metabólica e inmunitaria, necesaria para el mantenimiento de la salud.

Las biocenosis microbianas normales son estructuras biológicas relativamente estables que permanecen extremadamente sensibles a numerosos factores del entorno interno y externo. Cuando estos factores superan la capacidad compensatoria del ecosistema microbiano, se produce un cambio patológico en la composición y las funciones de la microflora endógena, se destruye su simbiosis con el microorganismo y se desarrolla una disbiosis de diversa gravedad.

Los microorganismos actúan como formas patógenas cuando se altera la microbiocenosis normal. Esto ocurre con mayor frecuencia en el contexto de trastornos hormonales, disminución de la inmunidad y enfermedades de los órganos internos. La microbiota de diversos biotopos está formada por representantes de diversos géneros y familias de microorganismos. Entre ellos se encuentran formas con forma de bastón y bacilo, así como cocos.

¿Qué significa?

Los cocos son bacterias de forma redonda. Este grupo incluye una gran diversidad de especies de microorganismos y reúne varias unidades taxonómicas: estafilococos, estreptococos, enterococos, peptococos y otros. Son microorganismos oportunistas, es decir, normalmente no causan enfermedades, pero cumplen funciones protectoras del organismo, mientras que en casos patológicos pueden convertirse en patógenos.

En la mayoría de los biotopos, representan la microflora autóctona, es decir, la permanente, y su número fluctúa entre el 3 y el 4 %. En algunos biotopos, representan la microflora transitoria, es decir, la temporal, o aquella que se introduce accidentalmente en el organismo. Ante la exposición a factores desfavorables del entorno externo e interno, se desarrolla disbacteriosis, lo que provoca un aumento drástico de la microflora oportunista, lo que puede provocar la aparición de enfermedades.

La mayoría de ellas se pueden detectar en un frotis debido a su forma y color únicos. Todas presentan una morfología muy similar: células esféricas y ovaladas. Pueden ser individuales, estar en pares o en cadenas cortas. Son grampositivas y no forman esporas. La mayoría son anaerobios facultativos, quimioorganótrofos con metabolismo fermentativo. Fermentan diversos carbohidratos, formando ácido láctico como principal producto de fermentación. Crecen a una temperatura de entre 10 y 45 grados y son catalasa-negativas.

Norma de cocos en el frotis

Los cocos se aíslan en todos los biotopos en diversas cantidades, en absolutamente todos los frotis, en el 100% de los casos. Su cantidad varía según el biotopo. Así, en la microflora de la cavidad estomacal e intestinal, se pueden encontrar de 10⁻⁴ ^a 10⁻⁴ ^UFC /ml, mientras que en la cavidad oral no se encuentran más de 10⁻⁴ ^UFC /ml. La microflora vaginal normalmente no debe superar las 10⁻⁴ ^- 10⁻⁴ ^{UFC/ml. En la microflora del tracto respiratorio, normalmente no se encuentran más de 10⁻⁴-} 10⁻⁴ ^UFC /ml. La microflora debe estar completamente ausente en fluidos biológicos como la orina, la sangre, el líquido cefalorraquídeo y el líquido lacrimal, que normalmente deben ser estériles.

Frotis para infecciones

Si se sospecha una infección bacteriana, se realiza un frotis para su posterior análisis bacteriológico. Un técnico de laboratorio toma el frotis. El material a analizar depende de la enfermedad específica y la localización del proceso patológico. El técnico de laboratorio recoge la muestra en recipientes estériles, observando todas las normas de asepsia. El material se entrega al laboratorio lo antes posible para su análisis.

En primer lugar, se realiza la siembra primaria del material en estudio en medios nutritivos artificiales. Se utilizan medios universales. Posteriormente, se realiza la incubación en condiciones óptimas (en un termostato) durante 3 a 5 días. Diariamente, se revisan las placas de Petri y se registra el crecimiento de la microflora.

Tras detectar el crecimiento de las colonias, cuando estas alcanzan un tamaño suficientemente grande, se resiembran las colonias más grandes y específicas. Tras la resiembra, se realiza una siembra por separado en tubos de ensayo con agar inclinado. Esto permite aislar un cultivo puro del patógeno. Se incuba en un termostato durante 3-5 días más. Una vez que el cultivo ha crecido, se identifica la especie y el género del patógeno, y se determinan sus principales características. Esto se realiza mediante pruebas bioquímicas, inmunológicas y serológicas. Como resultado de este estudio, se emite una conclusión que indica las especies patógenas y su indicador cuantitativo.

¿Duele cuando te hacen el frotis?

La toma de un frotis es completamente indolora, ya que no se realizan intervenciones invasivas ni se compromete la integridad de la piel ni de las mucosas. Para ello, es necesario pasar un hisopo de algodón especial u otro instrumento preparado previamente por la superficie de la mucosa y recoger su contenido. A continuación, se coloca rápidamente en un tubo de ensayo estéril con solución salina o medio nutritivo primario.

A pesar de la relativa simplicidad del estudio, la toma de un frotis es bastante difícil y solo un especialista cualificado puede realizarla. Es imprescindible mantener la esterilidad. Además, es necesario realizar todo con la mayor rapidez y cuidado posible para no dañar la mucosa humana ni el material biológico obtenido. Es fundamental observar todos los matices y detalles, ya que son los que más influyen en el resultado. Cabe recordar que la microflora es extremadamente sensible a diversas influencias externas, por lo que es necesario seguir estrictamente las normas de transporte, almacenamiento e investigación.

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Razones para la aparición de cocos en un frotis

No es del todo correcto hablar de las causas de la aparición de cocos en un frotis. Esto se debe a que son representantes de la microflora normal y, por lo tanto, su presencia en un frotis es la norma; siempre se detectan en el 100% de los casos. Es apropiado hablar de una alta cantidad de cocos en un frotis cuando sus indicadores cuantitativos superan significativamente la norma.

La alteración del estado microbiano de una persona puede deberse a diversas razones. En particular, la etiología de la disbiosis primaria se asocia con el deterioro de la salud reproductiva de mujeres y hombres, la alimentación artificial de lactantes y el uso irracional de medicamentos en neonatología. Esta es la etapa primaria, que se establece inicialmente y a partir de la cual se forman posteriores trastornos microecológicos.

La influencia de factores ambientales desfavorables en el estado de los ecosistemas microbianos es fundamental. La contaminación antropogénica, acompañada de una mayor toxicidad del aire atmosférico, las aguas naturales y los alimentos, tiene un efecto extremadamente negativo en el estado de la microflora. Esto se aplica especialmente a venenos industriales, pesticidas, metales pesados y otros compuestos químicos que, al entrar en el cuerpo humano a través de los alimentos, el aire y el agua, pueden causar trastornos microecológicos.

Las sustancias tóxicas que entran al cuerpo con el aire contaminado penetran en el medio interno principalmente a través de los pulmones. Desde allí, las moléculas de aire contaminado se transportan fácilmente por todo el cuerpo a través de la sangre. El funcionamiento normal del organismo implica el mantenimiento obligatorio de la homeostasis de todo el organismo, y las membranas mucosas y la piel desempeñan un papel fundamental en este proceso, ya que reaccionan directa o indirectamente con el medio interno.

Las defensas del organismo están directamente relacionadas con el estado de estas barreras y el de su microflora. Dado que el entorno externo modifica con extrema rapidez las condiciones para la existencia de microorganismos, no solo la propia microbiota, sino también el sistema inmunitario reacciona. Como resultado, se produce una rápida evolución de los microorganismos para adaptarse a las condiciones ambientales cambiantes, así como diversas disfunciones del sistema inmunitario.

Los factores importantes de origen exógeno son las condiciones sanitarias e higiénicas de vida desfavorables y los cambios climáticos y geográficos.

Entre los factores endógenos, los cambios relacionados con la edad, la terapia con antibióticos y la quimioterapia tienen el mayor impacto negativo. Los fármacos hormonales, los citostáticos y los expectorantes tienen el impacto más desfavorable.

Cocos en un frotis nasal

Los microorganismos entran en las vías respiratorias superiores principalmente con el polvo y quedan suspendidos en sus partículas. Se depositan principalmente en el epitelio ciliado de la cavidad nasal, que constituye el primer mecanismo de defensa contra la infección. Normalmente, se excretan mediante el movimiento de las vellosidades del epitelio.

Una parte de la microflora es retenida por las microvellosidades y excretada, mientras que la otra muere por la acción de la secreción mucosa (lisozima), lo que proporciona un alto nivel de resistencia a la colonización. Gracias a estas propiedades, la mucosa de la tráquea, los bronquios y los alvéolos suele permanecer estéril. Microorganismos como estreptococos, lactobacilos y bacterias corineformes se encuentran en la cavidad nasal. Bacteroides, peptococos, peptoestreptococos, estafilococos y otros microorganismos están presentes en cantidades menores.

Cocos en un frotis de la uretra

La microflora del tracto urogenital masculino está representada principalmente por microflora anaeróbica, que incluye principalmente bifidobacterias, lactobacilos y bacterias del ácido propiónico. Los clostridios y los bacteroides están presentes en cantidades mucho menores.

La microflora anaerobia y facultativa-anaerobia está representada principalmente por formas cocos de microorganismos, como peptococos, peptoestreptococos, estafilococos y estreptococos. Constituyen la base de la microflora facultativa; en términos porcentuales, el número de microorganismos de este grupo no supera el 3-4%. Se trata de formas oportunistas que, en condiciones desfavorables, pueden colonizar las mucosas y causar diversas enfermedades del sistema genitourinario.

Cocos en un frotis vaginal

La biocenosis vaginal desempeña un papel fundamental, ya que determina no solo el estado microecológico de la madre, sino que también constituye la base de la microbiocenosis primaria del recién nacido. La alteración de la microflora normal de los órganos genitales femeninos conlleva, principalmente, un aumento de los trastornos microbióticos en la población general.

La biocenosis vaginal normal de una mujer es muy específica. Es de vital importancia, ya que desempeña una amplia gama de funciones protectoras, metabólicas y reguladoras del organismo. La composición y las propiedades de la microbiocenosis vaginal se encuentran en equilibrio dinámico con las características biológicas generales del cuerpo femenino y están determinadas por numerosos factores internos. En primer lugar, la microflora vaginal depende del entorno hormonal, ya que determina la composición de especies de microorganismos y el predominio de uno u otro.

La vagina femenina tiene un ambiente ácido, ya que contiene una gran cantidad de ácido láctico, presente en cantidades significativas debido a la alta actividad de los estrógenos. Este ambiente ácido impide la colonización del biotopo por microorganismos sensibles al ácido. Las bacterias lácticas constituyen aproximadamente el 97 % de la microbiota vaginal. Son ellas las que mantienen la resistencia de la mucosa vaginal a la colonización, impidiendo así el desarrollo de microflora patógena en el organismo.

Después de las bacterias lácticas, las bifidobacterias y las propionibacterias se encuentran entre los indicadores cuantitativos. Sus indicadores cuantitativos varían entre 10⁻ ^y 10⁻ ^UFC /ml.

Así, estos tres grupos de microorganismos forman la microflora principal o autóctona, fundamental y fisiológica para la mujer. Esta determina los mecanismos de protección, estimula la inmunidad local y protege contra las formas patógenas de la enfermedad, incluida la infección por hongos.

Al mismo tiempo, la secreción vaginal normalmente contiene siempre una microflora obligada, representada por microorganismos oportunistas. En este grupo predominan los cocos. Normalmente, su número no debe superar las 10³ ^UFC /ml. Si su número supera estos indicadores, puede desarrollarse una enfermedad infecciosa de origen bacteriano.

Dependiendo del tipo de cocos que predominen en el frotis, se desarrolla una u otra patología. Por ejemplo, con el predominio de peptoestreptococos, se desarrollan abortos sépticos, abscesos tuboováricos, endometritis y complicaciones infecciosas postoperatorias. Si predominan microorganismos del género estafilococo, se desarrollan vaginosis bacteriana, sepsis, infecciones urogenitales de diversas localizaciones y síndrome de shock tóxico. Con el desarrollo de enterococos y estreptococos, se desarrollan sepsis, peritonitis, pielonefritis, cistitis, uretritis, salpingitis, complicaciones postoperatorias, corioamnionitis y parto prematuro.

Factores de riesgo

El grupo de riesgo incluye a personas con inmunidad reducida tras enfermedades infecciosas, virales o somáticas recientes, operaciones graves o trasplantes de órganos. La terapia con antibióticos, la quimioterapia, el tratamiento con medicamentos hormonales y los citostáticos también afectan negativamente el estado de la microflora. El desarrollo de la infección por cocos puede observarse en el período posoperatorio y posparto, dado que el organismo está debilitado, y la infección nosocomial está presente en casi todas las maternidades y departamentos quirúrgicos. Por la misma razón, los recién nacidos, cuyo sistema inmunitario aún no está desarrollado, también corren riesgo.

El grupo de riesgo también incluye a las personas que, debido a sus funciones profesionales, están en constante contacto con material biológico y cultivos de células tisulares. Estos pueden ser técnicos de laboratorio que examinan muestras humanas, investigadores, microbiólogos, bacteriólogos y micólogos, cuyo trabajo está inevitablemente asociado con material biológico y microorganismos.

Síntomas

Los síntomas pueden ser variados y se determinan principalmente por la localización del proceso infeccioso. Si se altera la microflora gastrointestinal y se detecta un alto contenido de cocos en el frotis, la persona experimentará náuseas y alteraciones de las heces. Pueden presentarse vómitos, dolor de estómago, distensión abdominal y acidez. Posteriormente, se desarrolla un proceso inflamatorio.

Si predominan los cocos en el sistema respiratorio, se presenta congestión nasal, rinorrea y dolor de garganta. Aparece dolor e inflamación en la garganta, y se desarrolla un proceso inflamatorio. Si el tratamiento es insuficiente o la inmunidad está reducida, la persona puede experimentar progresión de la infección. Puede propagarse por vías descendentes, causando inflamación en los bronquios y pulmones.

Si se detecta una gran cantidad de cocos en un frotis urogenital, se desarrollan predominantemente uretritis y vaginitis. Aparece secreción genital blanca o turbia, con picazón y mal olor. Posteriormente, puede presentarse dolor en el perineo y el recto.

Mucho antes de que el nivel de microflora oportunista alcance un límite crítico y se produzca una enfermedad bacteriana, aparecen precursores, o primeros signos, en el organismo. Su manifestación está determinada por el crecimiento gradual de la microflora y el aumento del título de anticuerpos del organismo en respuesta a una infección bacteriana.

Por lo tanto, el aumento de la cantidad de cocos en el cuerpo puede predecirse por la aparición de taquicardia, leve disnea y escalofríos. La temperatura puede subir sin motivo aparente. En la mayoría de los casos, esto no se produce en valores altos, hasta 37.2, sin patologías acompañantes. La persona experimenta mayor fatiga, disminución de la resistencia y el rendimiento, y debilidad. Con frecuencia, la debilidad se acompaña de temblores en las extremidades y aumento de la sudoración.

Cocos individuales en el frotis

Generalmente, la presencia de cocos aislados en un frotis indica disbacteriosis, en la cual se desarrollan otras formas de microorganismos y se desplazan las menos competitivas. Así es como disminuye el número de cocos en un frotis. También se pueden encontrar cocos aislados en líquidos normalmente estériles.

La presencia de cocos aislados en líquidos estériles es un signo extremadamente alarmante e indica el desarrollo de bacteriemia, en la cual la infección del foco inflamatorio penetra a otros líquidos, como la sangre y la orina. Esta patología requiere tratamiento urgente, ya que las bacterias comenzarán a multiplicarse activamente. La siguiente etapa será el desarrollo de sepsis, en la cual se detecta un alto contenido de bacterias en líquidos estériles, se produce una intoxicación sanguínea y la infección se propaga por todo el cuerpo. Un problema importante es la intoxicación por endotoxinas, que se produce en este caso. Si no se toman medidas urgentes, esta patología puede resultar en la muerte.

Cocos en frotis en cantidad moderada

De hecho, en bacteriología no existe una "cantidad moderada". Los estudios de laboratorio valoran la precisión, y todos los indicadores deben tener una expresión cuantitativa clara. Convencionalmente, una cantidad moderada se puede considerar como 10⁻⁶ ^- 10⁻⁶ ^UFC /ml de cocos, donde los indicadores ya superan significativamente la norma, pero aún no constituyen un indicador crítico que permita el desarrollo de una infección bacteriana. Este indicador puede caracterizarse como un nivel crítico, un límite por encima del cual existe una patología absoluta.

Muchos cocos en el frotis

Por supuesto, los resultados de la prueba no indicarán "muchos" cocos. Este concepto es muy condicional, ya que el único indicador fiable es una característica numérica expresada en UFC/ml, es decir, el número de unidades formadoras de colonias bacterianas en 1 mililitro de la suspensión en estudio. Convencionalmente, un número elevado, superior a 10⁻⁶⁻⁴ UFC/ml, puede considerarse un indicador de ^desarrollode una enfermedad de etiología bacteriana. Este indicador varía según el biotopo y el tipo de microorganismo. En algunos biotopos, la norma es de 10⁻⁶⁻⁴ ^.Esto se aplica, por ejemplo, a los peptoestreptococos, que se encuentran en cantidades similares en la microflora intestinal de una persona sana.

Cocos y aumento de leucocitos en el frotis

El número de leucocitos aumenta considerablemente en presencia de un proceso inflamatorio. Cualquier inflamación suele provocar una alteración de la microflora. La cantidad de flora oportunista (cocos) supera considerablemente la norma. Estos dos procesos están interconectados y son interdependientes. La inflamación provoca un mayor crecimiento de la microflora bacteriana, principalmente oportunista y patógena. Además, una cantidad elevada de microflora bacteriana puede provocar un proceso inflamatorio.

Cocos y células clave en el frotis

Las células clave son los principales elementos formes de la sangre y se encuentran en el plasma sanguíneo. En el frotis, se encuentran con mayor frecuencia cocos y leucocitos, lo que indica el desarrollo de un proceso inflamatorio purulento. La aparición de eritrocitos en el frotis indica hemorragia, anemia y enfermedades sanguíneas, incluido el cáncer. Las plaquetas en el frotis son poco frecuentes, pero pueden indicar el desarrollo de un proceso inflamatorio en los vasos sanguíneos, el lecho microcirculatorio y el aumento de la permeabilidad de las paredes vasculares.

Tipos de cocos en un frotis

Un frotis puede contener una amplia variedad de microorganismos. Así, a pesar de que los cocos son formas oportunistas de microorganismos, cuyo porcentaje no supera el 3-4%, su diversidad de especies es muy amplia, con más de 28 especies en cada biotopo. Consideremos los principales representantes que se encuentran en todos los biotopos y son universales.

Los peptoestreptococos son microorganismos grampositivos estrictamente anaerobios que suelen encontrarse en concentraciones muy altas en el organismo de un adulto sano. Están prácticamente ausentes en los biotopos de los lactantes. Se aíslan con frecuencia de focos de infección en casos de septicemia, osteomielitis, artritis purulenta, apendicitis, gingivitis, periodontosis y otras enfermedades. Fermentan los carbohidratos para formar una amplia gama de ácidos y gases.

Los peptococos son pequeñas células esféricas, cuyo diámetro no supera los 1,2 µm. Se presentan en pares, tétradas, grupos o cadenas cortas, son grampositivos, inmóviles y no forman esporas.

Son quimioorganótrofos con metabolismo fermentativo, que requieren medios nutritivos enriquecidos. No fermentan carbohidratos, sino que descomponen la peptona con la formación de hidrógeno. La concentración de peptococos en biotopos humanos en condiciones normofisiológicas es insignificante. Con el aumento de la población, los peptococos son un factor etiológico en el desarrollo del proceso infeccioso e inflamatorio.

Los enterococos son los principales representantes del biotopo del colon. Morfológicamente, todos los representantes del género son muy similares entre sí. Las células son ovaladas o esféricas. Todos son anaerobios facultativos, quimioorganótrofos con metabolismo fermentativo. Fermentan diversos carbohidratos, formando ácido láctico como principal producto de fermentación. Son catalasa-negativos y crecen a temperaturas que oscilan entre 10 y 45 grados. Se diferencian de los estreptococos por su alta resistencia a la bilis y al cloruro de sodio.

Las características diferenciales que permiten distinguirlos de otros cocos, así como de los estreptococos, son la capacidad de reproducirse a temperaturas de 10 a 45 grados, la resistencia a altas concentraciones de cloruro de sodio, la resistencia a la penicilina y el ambiente ácido.

Hasta hace poco, los enterococos se consideraban exclusivamente simbiontes del intestino humano, pero hoy en día se ha establecido su papel etiológico en el desarrollo de patologías infecciosas. Además, habitan permanentemente otros biotopos, como la cavidad oral, la vagina y la uretra. Se distinguen por su alta resistencia a los antibióticos, lo que les permite un crecimiento constante.

Cocos grampositivos en el frotis

Los cocos grampositivos son microorganismos redondos o esféricos que dan positivo en la tinción de Gram. Son representantes normales de la microflora, pero en condiciones adversas pueden convertirse en patógenos de muchas enfermedades infecciosas.

Con mayor frecuencia, causan enfermedades del hígado, los riñones, la sangre, la cavidad abdominal, los genitales, los tejidos blandos y las membranas mucosas. Provocan complicaciones postoperatorias, infecciones posparto, enfermedades purulentas-inflamatorias y sépticas en los recién nacidos. Son infecciones hospitalarias peligrosas, cuya resistencia aumenta constantemente.

Los microorganismos grampositivos se adaptan bien a la vida en diversos biotopos del cuerpo humano y poseen una amplia gama de factores agresivos, lo que les permite migrar al ambiente externo en ciertas condiciones, causando enfermedades infecciosas e inflamatorias, y en personas con inmunodeficiencia, bacteriemia, sepsis y septicopiemia. Se sabe que en el 21% de los casos son la causa de infecciones neonatales, casi la mitad de las cuales resultan en la muerte. En el 5-10% de los casos son agentes causales de enfermedades ginecológicas.

Se sabe que, bajo la influencia de ciertos antibióticos, muchos microorganismos grampositivos pueden aumentar su capacidad natural para suprimir la fagocitosis y protegerse contra las inmunoglobulinas. Además, las células de cocos grampositivos pueden transformarse en formas L resistentes, lo que les permite persistir en el cuerpo humano durante mucho tiempo.

Numerosos estudios han demostrado que la mayoría de los casos de trastornos microecológicos se acompañan de un aumento de la microflora grampositiva. Estos cambios son especialmente peligrosos para los recién nacidos, ya que aumenta significativamente el riesgo de desarrollar microbiocenosis defectuosas, biopelículas, asociaciones con predominio de microflora oportunista y funciones alteradas. En los recién nacidos, estas afecciones se caracterizan por una alta tasa de desarrollo y conducen rápidamente al desarrollo de bacteriemia y sepsis.

En el 35% de los casos, la bacteriemia en recién nacidos es mortal. Dado el creciente número de datos sobre el papel de los cocos grampositivos como patógenos nosocomiales peligrosos con creciente resistencia a múltiples fármacos, no se puede subestimar el potencial agresivo de estos microorganismos. Entre los representantes de la flora grampositiva, los más peligrosos son Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa y Enterococcus faecalis.

El alto riesgo de infección se asocia con una mayor resistencia de los microorganismos a los fármacos. La mutación rápida contribuye a la adquisición acelerada de resistencia artificial, que complementa la natural. Factores de virulencia como la síntesis de citolisinas son igualmente peligrosos. El mecanismo de protección del sistema inmunitario del huésped es muy importante desde el punto de vista genético de los microorganismos. Se ha descrito la capacidad de proteger contra la fagocitosis y la muerte mediadas por neutrófilos, así como el efecto citotóxico sobre neutrófilos y macrófagos polimórficos.

Son capaces de protegerse de la acción del oxígeno molecular y el peróxido mediante la síntesis de ciertas enzimas. Gracias a estas propiedades, pueden persistir durante un tiempo considerable en la lesión. Su fortalecimiento se debe a la presencia de un mecanismo para la obtención, acumulación y transmisión de elementos extracromosómicos.

Por lo tanto, un exceso de microflora grampositiva en el frotis, por encima de los valores fisiológicos, indica el desarrollo de disbacteriosis, una afección peligrosa que requiere tratamiento. Los probióticos son los más eficaces.

Cocos gramnegativos en el frotis

Los microorganismos gramnegativos son, en su mayoría, representantes aeróbicos o anaeróbicos facultativos de la microflora normal del intestino grueso. Sin embargo, también pueden encontrarse en otros biotopos. Algunos son capaces de sintetizar vitaminas, en particular las de los grupos B y K, sustancias antibacterianas y ácidos grasos. Sin embargo, con la disminución de la población y el debilitamiento de las propiedades protectoras de los microorganismos obligados, su número aumenta considerablemente, lo que resulta en el desarrollo de numerosos fenómenos patológicos.

Los microorganismos son redondos y pequeños. Muchos se desplazan mediante flagelos peritricos. Presentan una amplia gama de actividad enzimática. Son capaces de fermentar una gran cantidad de alcoholes para formar piruvato, que posteriormente se convierte en ácidos.

Una de las complicaciones más peligrosas causadas por la flora gramnegativa es la capacidad de estos microorganismos para migrar, lo que se acompaña de infección de órganos parenquimatosos con el desarrollo de numerosas infecciones extraintestinales, como sepsis, meningitis, pielonefritis, peritonitis y otras.

Cabe señalar que las complicaciones infecciosas causadas por formas gramnegativas constituyen uno de los problemas más graves en la actualidad. Esto suele observarse con una disminución de la resistencia a la colonización del macroorganismo debido a una menor concentración de representantes de la microflora obligada y a una insuficiencia del sistema inmunitario. En estas condiciones, la población aeróbica de la biocenosis y sus propiedades agresivas suelen aumentar, lo que permite a esta microflora superar la barrera de la capa preepitelial y promover la translocación de sus células al medio interno del organismo. Este proceso se observa con la terapia masiva con antibióticos y quimioterapia, que suprimen la flora autóctona y promueven la proliferación selectiva de bacterias con alta resistencia a los fármacos.

Hongos y cocos en frotis

El crecimiento de la microflora fúngica se produce en el contexto de una disbacteriosis, que inevitablemente se acompaña de un aumento simultáneo de la microflora bacteriana. En primer lugar, se produce un crecimiento activo de cocos.

De los hongos presentes en el cuerpo humano, los más comunes son Candida albicans y Candida tropicales. El principal biotopo es el intestino. En una persona sana, no se detectan más de 10⁻¹ UFC/ml. Un aumento en la concentración de hongos, especialmente en personas inmunodeprimidas, puede ir acompañado del desarrollo de micosis.

La Candida está ampliamente distribuida en el medio ambiente. Se pueden encontrar células viables de estos microorganismos en el suelo, el agua potable, los alimentos, la piel y las mucosas humanas. Es decir, el contacto humano constante con representantes del género Candida es inevitable, pero las consecuencias de este contacto varían según el individuo y dependen del estado del sistema de resistencia a la colonización del organismo.

En los últimos años, las micosis causadas por el crecimiento excesivo de hongos Candida en biotopos se han convertido en un grave problema clínico. La candidiasis orofaríngea, vaginal, intestinal, oral y pulmonar se están extendiendo. Un problema grave es el aumento de casos de candidiasis visceral, que afecta pulmones, intestinos, hígado, páncreas y otros órganos, lo que provoca sepsis candidiásica, que a menudo resulta mortal.

Los actinomicetos también se encuentran con frecuencia en el frotis. Estos hongos están ampliamente distribuidos en la naturaleza, por lo que entran constantemente en el tracto digestivo humano. Algunos se han adaptado a la existencia en ciertos biotopos durante la filogénesis y la ontogénesis. Los actinomicetos se aíslan con especial frecuencia de la cavidad oral.

En cuanto a su nivel de organización, ocupan una posición intermedia entre las bacterias y los hongos. Morfológicamente, son extremadamente polimórficas. Las células son bacilos rectos, ligeramente curvados, filamentos de centeno con una ramificación pronunciada. A menudo forman racimos. Son similares en muchos aspectos a las bacterias del ácido propiónico. Son grampositivas, inmóviles, asporógenas, aeróbicas facultativas u obligadas, con sensibilidad ácida variable.

Se distinguen por sus bajas exigencias en la composición del entorno debido a su alta capacidad biosintética. Su actividad enzimática es muy diversa. Entre estos microorganismos, existen formas sacarolíticas que fermentan una amplia gama de carbohidratos mediante diversas vías de metabolismo anaeróbico y sus combinaciones. Se sabe que entre los actinomicetos existen superproductores de antibióticos, que se utilizan con bastante éxito en la microbiología industrial.

A pesar de las propiedades beneficiosas de muchos actinomicetos, un aumento en su concentración en biotopos humanos debe considerarse un cambio patológico en la composición de la microbiota, ya que los actinomicetos, especialmente sus grupos anaerobios obligados, presentan una gran cantidad de formas patógenas. El peligro de un aumento patológico de las poblaciones de actinomicetos en biotopos humanos reside en la alta viabilidad de estos organismos, que no es inferior a la resistencia de los patógenos portadores de esporas a cambios desfavorables en las condiciones ambientales.

Cocos polimórficos en el frotis

Casi todos los cocos presentan polimorfismo, es decir, la capacidad de cambiar de forma al adaptarse a las condiciones de vida. Su forma varía de redonda a esférica. Algunos pueden combinarse en complejos, formando diplococos, cadenas, filamentos e incluso racimos.

Bastones y cocos en un frotis

El frotis puede contener cocos, cuyo número aumenta considerablemente durante el desarrollo del proceso inflamatorio, en un contexto de disminución de la inmunidad. Tienen forma redonda u ovalada. Normalmente, representan la microflora normal; en casos patológicos, causan diversas enfermedades infecciosas.

Un aumento en el número de cocos suele ir acompañado de un aumento de otra flora oportunista, en particular de bacilos. Estas formas de microorganismos reciben este nombre debido a su aspecto similar al de los bacilos. Pueden presentar diferentes tamaños, densidades y colores. Un representante típico de las formas con forma de bacilo es el bacilo intestinal Escherichia coli. También se incluyen aquí los representantes del género Bacillus. Presentes normalmente en el intestino grueso, forman parte de la microflora normal. Son formas anaerobias facultativas.

En el tratamiento y diagnóstico de la disbacteriosis intestinal, la determinación de los indicadores cuantitativos y cualitativos de E. coli es fundamental. Normalmente, estimula la inmunidad, normaliza la peristalsis y la motilidad intestinal, normaliza los procesos digestivos, mejora la absorción y asimilación de nutrientes y sintetiza hormonas y otros componentes activos.

Los bastones suelen ser móviles, se desplazan con la ayuda de flagelos peritricos y presentan tinción de Gram negativa. Se encuentran separados o en pares. Presentan un amplio espectro de actividad enzimática.

Si la concentración supera el nivel permisible, se desarrollan enfermedades infecciosas: enfermedades de órganos externos e internos, riñones, hígado y bazo. En caso de daño o infección masiva, pueden producirse procesos infecciosos graves, que a menudo resultan en la muerte. Muchos representantes de este grupo son capaces de sintetizar toxinas que se liberan tanto al medio interno como al exterior.

Cocos y diplococos en un frotis.

Los cocos en un frotis suelen combinarse entre sí, formando pares. Estos cocos duplicados se denominan diplococos, donde el prefijo "diplo" significa dos, es decir, dos cocos. Sus propiedades no se modifican. Siguen siendo representantes de la microflora normal, proporcionando una protección fiable al biotopo correspondiente. Si se supera la norma en términos cuantitativos, se desarrolla una enfermedad infecciosa.