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¿Por qué son elevados los glóbulos blancos en los frotis de mujeres y hombres?
Último revisado: 05.07.2025
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Uno de los procedimientos estándar durante una exploración ginecológica es la toma de un frotis vaginal. Su análisis es muy informativo. Si bien no puede identificar todos los procesos patológicos, permite sospechar un problema cuando los leucocitos en el frotis están elevados y determinar la dirección de las medidas diagnósticas posteriores.
En el contenido del frotis vaginal, que se toma con mayor frecuencia, casi siempre se determinan leucocitos. En el campo visual del técnico de laboratorio, su número debe ser de aproximadamente 10 a 15. Esta es la norma; se permiten pequeñas variaciones según la zona del raspado (vagina: 0-15, uretra: 0-5, cuello uterino: 0-30). También es posible que el factor humano, tanto de la paciente como del técnico de laboratorio, influya en los resultados del estudio.
¿Qué significa "aumento de leucocitos en un frotis"?
En la mayoría de los casos, esta conclusión indica la presencia de un proceso inflamatorio. Los glóbulos blancos o leucocitos participan directamente en la respuesta inmunitaria del organismo. Reconocen sustancias extrañas, tanto internas como externas, intentan destruirlas y almacenan información sobre la invasión de patógenos. Todos los tipos de glóbulos blancos pueden moverse rápidamente, penetrar la membrana vascular en el espacio intercelular, acumularse y destruir allí los agentes extraños.
Durante una invasión masiva de patógenos, se produce una fagocitosis activa, los leucocitos mueren, incapaces de digerir los agentes patógenos, y aparece una secreción purulenta (leucocitos muertos o neutrófilos). Los síntomas de inflamación aguda se intensifican: hinchazón, enrojecimiento, dolor, picazón y afluencia de nuevos leucocitos.
Si una mujer presenta síntomas y acude al ginecólogo con ciertas molestias, es poco probable que un aumento de leucocitos la sorprenda. Y cuando esta conclusión surge inesperadamente tras un examen preventivo, las mujeres empiezan a hojear libros de consulta médica y a recurrir a internet, planteándose la pregunta fundamental: "¿Qué significa "leucocitos elevados en un frotis"?".
Centrémonos primero en el factor humano. Dado que no podemos influir en el técnico de laboratorio, describiremos las reglas que deben seguirse para tomar un frotis y garantizar que el resultado sea lo más informativo posible.
Es recomendable hacerse la prueba inmediatamente después de la menstruación. Además, es necesario abstenerse de tener relaciones sexuales, analgésicos y barbitúricos durante al menos dos días antes de la prueba. Si la paciente toma inmunosupresores, citostáticos u hormonas, es necesario informar al médico. El día antes de la visita al ginecólogo, reduzca la actividad física (especialmente abdominal y glúteos), no use productos vaginales, ni medicamentos ni productos de higiene íntima, ni se realice duchas vaginales, solo lávese con agua tibia limpia. No es necesario hacerse la prueba dentro de los diez años posteriores a la finalización del tratamiento con antibióticos o, al menos, avise al médico. No es recomendable vaciar la vejiga dos horas antes de la visita al ginecólogo, ya que esto puede eliminar componentes de la mucosa vaginal que puedan ser importantes para el diagnóstico.
Es cierto que no siempre seguimos estas reglas antes de visitar al ginecólogo. Y no seguirlas puede dar lugar a un resultado distorsionado.
Causas leucocitos elevados en el frotis.
La causa más probable de un aumento en el recuento de células del sistema inmune en un raspado es un proceso inflamatorio localizado en el tracto urogenital: vaginal (colitis o vaginitis), la membrana mucosa del canal cervical o el propio útero (exo y endocervicitis, endometritis), el canal urinario ( uretritis ); trompas de Falopio y ovarios ( salpingooforitis ). A veces, el mismo frotis también contiene los culpables de la inflamación: gonococos, tricomonas, a menudo su detección requiere métodos de diagnóstico más modernos y profundos que permitan identificar clamidia, ureaplasma, virus y otros agentes infecciosos (PCR, ELISA, diagnóstico PIF, pruebas de hormonas sexuales, análisis cultural y citológico de un frotis, biopsia, ecografía), así como un examen de la salud general del paciente (consulta de otros especialistas).
Si los leucocitos en el frotis están elevados debido a la erosión cervical, entonces la causa de esto no es el defecto en la estructura de la membrana mucosa en sí, sino la presencia de un proceso inflamatorio que aparentemente condujo a la aparición de la erosión.
Según el tipo de agente infeccioso, la inflamación de los órganos genitourinarios se divide en específica, causada con mayor frecuencia por tricomonas, clamidia, gonococos, micoplasmas y ureaplasmas, bacilos de la tuberculosis, hongos levaduriformes y virus; e inespecífica, causada por diversos cocos, gardnerella, proteus, helmintos y pseudomonas aeruginosa. La flora oportunista se convierte en el agente causante del proceso inflamatorio cuando se crean las condiciones favorables en el organismo: una inmunidad reducida. Sin embargo, la clasificación de las infecciones entre las causadas por microorganismos patógenos absolutos y oportunistas es relativa, ya que las inflamaciones se deben principalmente a asociaciones de microbios.
Los agentes infecciosos (específicos) se transmiten principalmente por contacto sexual, a veces por contacto doméstico al usar artículos de higiene comunes. La segunda vía suele ser la de la infancia.
La causa del proceso inflamatorio puede ser una alteración de la microflora vaginal. Con una disminución en la concentración de lactobacterias y bifidobacterias, comienza el desarrollo activo de microorganismos oportunistas, en particular, levaduras como Candida o flora gramvariable. Por ello, se detecta un aumento de leucocitos en un frotis con candidiasis, que puede deberse tanto al consumo de antibióticos como a ureaplasmosis, micoplasmosis o clamidia. Por lo tanto, se requieren diagnósticos adicionales.
La inflamación de los genitales externos puede ser causada por una reacción alérgica a medicamentos y preparaciones a base de hierbas, productos de higiene íntima, anticonceptivos locales e incluso al esperma de la pareja.
Las neoplasias malignas pueden provocar una alta concentración de leucocitos en un frotis, ya que el proceso destructivo también va acompañado de inflamación.
El nivel de leucocitos cambia bajo la influencia de las hormonas sexuales incluso durante el ciclo menstrual, así como con las fluctuaciones en los niveles hormonales durante la pubertad y la menopausia, en mujeres embarazadas, inmediatamente después de un aborto y el parto, en pacientes endocrinólogos, con disfunción ovárica. Por lo tanto, no se asuste si nota un aumento de leucocitos en un frotis antes de la menstruación. Unos días antes de la menstruación esperada, el número de glóbulos blancos (sin signos de destrucción) en un raspado de la mucosa vaginal puede ser de 35-40 unidades en el campo de visión. De la misma manera, un ligero aumento de leucocitos en un frotis durante la menopausia, durante el embarazo no debe ser aterrador. Sin embargo, los altos niveles de células del sistema inmune incluso durante períodos de fluctuaciones hormonales indican la presencia de un proceso inflamatorio, especialmente si los leucocitos tienen transformaciones morfológicas asociadas con su actividad protectora.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo de leucocitosis en el contenido de raspados de la mucosa del tracto urogenital pueden estar asociados con:
- con inmunidad disminuida debido al estrés, fatiga, hipotermia, toma de antibióticos, medicamentos quimioterapéuticos y otros;
- con irritación mecánica como consecuencia de relaciones sexuales intensas, ropa interior o pantalones sintéticos incómodos;
- con cambios frecuentes de parejas sexuales, estilo de vida poco saludable;
- con anticoncepción espermicida;
- con la instalación de un DIU dentro de los próximos diez días;
- con un cumplimiento insuficiente o, por el contrario, demasiado concienzudo de las normas de higiene (por ejemplo, pasión por las duchas vaginales con uso de medicamentos);
- con el uso frecuente de tampones vaginales higiénicos;
- con disbacteriosis intestinal;
- con enfermedades sistémicas;
- con relaciones sexuales recientes (dentro de las 24 horas) antes de tomar la prueba;
- con otra desviación de las reglas para la presentación de la prueba.
Síntomas leucocitos elevados en el frotis.
A la paciente se le toma una muestra de microbiocenosis vaginal durante cada visita al consultorio ginecológico, tanto en presencia de molestias como durante un examen preventivo.
Los primeros signos de problemas que deben llevar a una mujer a acudir al médico para un examen son un cambio en la apariencia del flujo vaginal, molestias al vaciar la vejiga, picazón y ardor en el área de los genitales externos e internos, dolor en la parte inferior del abdomen, molestias durante el coito.
Un aumento considerable de leucocitos en el frotis y el flujo sugiere un proceso inflamatorio. La inflamación revela una cantidad suficiente de neutrófilos que han muerto en la lucha contra sustancias extrañas de los leucocitos, así como una cantidad considerable de moco. Además, se encuentran bacterias (bacilos y cocos) y hongos en el frotis, y la presencia de lactobacterias y bifidobacterias suele ser insuficiente.
El flujo vaginal que causa molestias en forma de picazón intensa y tiene un olor desagradable puede indicar vulvovaginitis, colitis, cervicitis o endometritis.
Secreción: purulenta, espumosa, de color gris verdoso, blanquecina, cuajada, es un signo de inflamación específica.
El dolor durante las relaciones sexuales suele acompañar a enfermedades inflamatorias del útero, del cuello uterino, de las trompas de Falopio o de los ovarios.
El aumento de leucocitos en un frotis en mujeres que han notado un ciclo menstrual inestable puede indicar inflamación de los ovarios u otra patología.
La leucocitosis en combinación con el vaciado frecuente y doloroso de la vejiga indica la presencia de uretritis o cistitis, y con ganas falsas y frecuentes de vaciar los intestinos, sobre su posible disbacteriosis.
Un proceso inflamatorio no condicionado corresponde a la siguiente entrada: 50 o más leucocitos en un frotis. En ocasiones, su número es incontable, y entonces la conclusión del técnico de laboratorio puede ser similar a "leucocitos en todo el campo visual". Esta formulación indica inflamación aguda y la necesidad de tratamiento inmediato. Dicho frotis suele contener no solo leucocitos, sino también abundante moco y otros microorganismos patógenos y oportunistas, por ejemplo, células epiteliales sembradas con Gardnerella, las llamadas células clave. Este es un síntoma de vaginosis bacteriana.
Las mujeres suelen buscar respuestas en internet tras recibir los resultados de las pruebas y, al parecer, no quedan satisfechas con las explicaciones del médico. Sin embargo, es imposible hacer un diagnóstico basándose únicamente en el recuento de leucocitos en el campo visual; también deben analizarse otros indicadores. Incluso si solo se detectan niveles elevados de leucocitos, esto no descarta la presencia de, por ejemplo, clamidia, que se diagnostica con otros métodos.
Si los leucocitos en el frotis están elevados (40-50) y se presentan otros síntomas (secreción, molestias, etc.), es seguro que hay algún problema. En ausencia de otros síntomas, puede repetir el frotis, siguiendo todas las normas de la prueba. Incumplir estas normas puede provocar un resultado falso y uno más impactante.
Los leucocitos en un frotis de 35-40 pueden ser un signo tanto de un proceso inflamatorio crónico lento como de un momento inadecuado para realizar la prueba (por ejemplo, un examen preventivo de rutina realizado por un ginecólogo organizado en el trabajo).
Lo mismo puede decirse del indicador "leucocitos en un frotis 20-25", que difiere aún menos de lo normal. Incluso si no le preocupa nada y confía en su salud, vale la pena ir a lo seguro y repetir el frotis, siguiendo todas las normas. El factor humano tampoco puede ignorarse, pero es poco probable que el técnico de laboratorio cometa el mismo error dos veces.
Cuando se detectan cocos y un aumento de leucocitos en el frotis, se trata de una vaginitis bacteriana (desarrollo de flora patógena debido a una alteración de la microbiocenosis vaginal). Esta afección puede deberse a diversas razones, desde la autoinfección por un lavado inadecuado hasta trastornos hormonales, anatómicos e inmunitarios. Además, la presencia de cocos no excluye la posibilidad de detectar otros desencadenantes de inflamación, por lo que se requieren pruebas diagnósticas adicionales como PCR, ELISA, etc.
Si los leucocitos persisten elevados y no se detecta nada, no se esconda, sino hágase una prueba de oncopatología. Un diagnóstico oportuno le salvará la vida, ya que los órganos reproductivos no se consideran vitales.
Los leucocitos en un frotis durante el embarazo suelen estar elevados, especialmente en la segunda mitad del embarazo. En la primera mitad del embarazo, con una disminución fisiológica de la inmunidad, es posible que se presenten procesos inflamatorios en los órganos genitourinarios. Un ligero aumento de leucocitos en ausencia de otros síntomas no debe ser motivo de preocupación, y el proceso inflamatorio debe descartarse.
Cuando los leucocitos están elevados en un frotis después del parto, lo más probable es que sea síntoma de un proceso inflamatorio asociado con una alteración de la microflora vaginal, una infección latente o una nueva infección. Lo mismo aplica en caso de aborto. Las recomendaciones en este caso son las mismas para todas las mujeres. En ausencia de otros síntomas, puede repetir la prueba y someterse a un examen más exhaustivo. No se trata el aumento de leucocitos, sino la causa que lo provocó, la cual debe determinarse.
Los niveles elevados de leucocitos en un frotis infantil suelen detectarse cuando el niño presenta otros síntomas, ya que no se suele realizar un frotis a niños con fines preventivos. Un niño puede contraer cualquier infección por contacto con sus padres, por lo que debe ser examinado y tratado cuidadosamente por un especialista competente.
Complicaciones y consecuencias
Los resultados de pruebas que muestran anormalidades en los indicadores cuantitativos del contenido de células inmunes deberían al menos volver a verificarse.
¿Cuál es el peligro de un aumento de leucocitos en un frotis? La posibilidad de un proceso inflamatorio, que si se ignora, puede provocar disfunción reproductiva, embarazo ectópico, proliferación de tejido conectivo en la pelvis pequeña, patologías uterinas y procesos oncológicos avanzados.
Un nivel elevado de leucocitos en la futura madre es peligroso debido al aborto espontáneo, la infección del niño en el útero o durante el parto, el parto prematuro o complicado y las complicaciones en el período posparto.
Tratamiento leucocitos elevados en el frotis.
Internet está lleno de preguntas: ¿Qué hacer si los leucocitos en un frotis están elevados? ¿Cómo eliminarlos?
Parece que la confianza en los médicos es mínima, porque ningún médico adecuado tratará los leucocitos elevados y le explicará al paciente que esto es solo un indicador de laboratorio, un síntoma, y es necesario averiguar la razón de tal aumento.
Sin embargo, le recomendamos encarecidamente que no se automedique, sino que busque un médico de confianza que le ayude a eliminar los leucocitos en el frotis.
Prevención
El aumento del nivel de leucocitos en un frotis se puede prevenir, en primer lugar, evitando la infección del tracto urogenital, es decir, las relaciones sexuales promiscuas, el descuido de las normas sanitarias e higiénicas.
En segundo lugar, debes cuidar tu inmunidad, tu equilibrio hormonal y tu salud general comiendo bien y variadamente, descansando lo suficiente y llevando un estilo de vida activo.
Si aparecen desviaciones en los indicadores de composición del frotis, es necesario averiguar la causa y eliminarla de manera oportuna.
Pronóstico
Las enfermedades inflamatorias del tracto urogenital, que son la principal causa de un aumento en el número de leucocitos en un frotis, se tratan con éxito. La medicina moderna cuenta con un amplio arsenal de medios para ello.
Otras causas también son tratables y no son enfermedades potencialmente mortales, especialmente si se busca ayuda médica a tiempo.
El pronóstico para resolver una situación en la que los leucocitos en un frotis están elevados depende enteramente de la causa del aumento y de la actitud responsable de la mujer hacia su salud.
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