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Palmas de Eczema
Último revisado: 23.04.2024
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El eccema de palma es una enfermedad común, a menudo crónica, que tiene muchos factores causales y contribuyentes.
Las palmas de Eczema se pueden atribuir a categorías tales como eczema irritante; eccema exfoliativo; eccema atópico; eccema de yemas de los dedos; eccema alérgico; eccema hiperqueratósico; eczema tipo moneda; eczema dishidrótico; liquen crónico simple y "id" - una reacción. Cada uno de estos tipos se considera por separado. El eccema irritante de las palmas es el tipo más común, seguido del eccema atópico de las palmas. La dermatitis de contacto alérgica es la causa del eczema palmar en aproximadamente 10-25% de los casos.
Causas y patogenia del eccema de las palmas
Las mujeres están enfermas más a menudo que los hombres. Los factores de riesgo ocupacional incluyen el contacto con sustancias químicas irritantes, el trabajo en un ambiente húmedo, la fricción crónica y el trabajo con sustancias químicas sensibilizantes (alergénicas).
Factores exógenos del eccema de las palmas
Los irritantes incluyen productos químicos (como solventes, detergentes, álcalis y ácidos), fricción, aire frío y poca humedad. Los alérgenos pueden tener fuentes relacionadas y no relacionadas con el trabajo de exposición alergénica. Tipo alérgica inmediata I puede comprender la reacción al látex y proteínas comestibles, a alergias retardadas más comunes por tipo IV pueden incluir reacción en los aditivos de caucho, níquel, medicamentos (baktratsin, neomicina e hidrocortisona) y los ingredientes químicos comunes en productos de cuidado personal (tal como conservantes, sabores, protectores solares y otros aditivos). Un cierto papel también puede jugar alérgenos alimentarios. En las infecciones, puede haber "reacciones icb, incluido eccema de las palmas, como reacción a focos distantes de infección por hongos o bacterias".
Factores endógenos del eccema de las palmas
La diátesis atópica (fiebre del heno, asma, eccema atópico) a menudo es un factor predisponente y puede contribuir a la susceptibilidad a la enfermedad y la cronificación del proceso, a pesar del tratamiento y las precauciones adecuadas.
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Síntomas del eczema palmar
Toda la piel se debe comprobar en la búsqueda factores clave que contribuyen de diagnóstico y la enfermedad, y para excluir otras dermatosis (por ejemplo, psoriasis). Este estado es variable; se observan cambios eccematosos agudos, subagudos y crónicos. Aunque la asociación entre la clínica y la etiología establecer con un grado suficiente de fiabilidad no puede ser, algunas señales pueden ser útiles: xerosis, eritema, sensación de ardor en la parte posterior y la superficie interior del reposamanos se ven obligados a sospechar irritantes. Eczema tipo moneda, la superficie posterior de las palmas y los dedos indican la posibilidad de alergia, irritación o atopia; a veces el culpable es la urticaria de contacto (alergia de tipo I). Abundante, recidivante, vesículas intensamente pruríticas sobre las superficies laterales de los dedos y las manos pueden indicar eczema disgidroticheskuyu. Cuando los dedos de Eczema (sequedad, la división, el dolor, no picor), piensan acerca de la presencia de un estímulo, factores endógenos (atopia en el invierno) o eczema de fricción. En presencia de eritema, descamación, picazón en la base de los dedos se puede asumir atopia.
Si es posible determinar con qué irritantes o alérgenos contactó el paciente y eliminar este contacto al comienzo de la enfermedad, el pronóstico de una recuperación completa será bueno. El contacto continuo o prolongado con irritantes y alérgenos puede conducir a un proceso crónico. La abstinencia del contacto con los factores provocadores y la atención adecuada a menudo mejoran la afección, pero en algunos pacientes la enfermedad no desaparece por completo.
Tratamiento del eccema de las palmas
El tratamiento del eccema palmar implica la identificación de factores irritantes que deben evitarse. Tales factores pueden ser lavarse las manos con frecuencia y los efectos del agua, jabones, detergentes y solventes. Las lesiones debidas a la fricción crónica también son un factor irritante que puede provocar dermatitis recurrente crónica. Tome medidas de protección (por ejemplo, guantes de vinilo para trabajar con agua o productos químicos). Asigne corticosteroides tópicos con una fuerza de acción promedio (grupo II-IV) dos veces al día. Los ungüentos son preferibles a las cremas. Es posible aplicar la oclusión debajo de una película de polietileno. Si la dermatitis no es grave, abstinencia de la cita de corticosteroides muy fuertes (grupo I). Los corticosteroides tópicos para la dermatitis de las manos son más eficaces si se prescriben de forma no continua, pero con interrupciones.
En caso de dermatitis severa con corticosteroides tópicos muy alta eficacia farmacológica aplicado después de mojado comprime solución Burova dos veces al día durante los primeros 3-5 días de tratamiento, después de este corticosteroide potencia promedio prescrito dos veces al día durante varias semanas. Puedes designar un baño de manos con aceite Balneotar. Dos o tres tapas de aceite se disuelven en un recipiente con agua y sumergen las manos durante 15-30 minutos. El procedimiento se lleva a cabo 2 veces al día. Después de esto, se usa un corticosteroide tópico.
Los esteroides sistémicos (prednisona 0,75-1 mg / kg / día con una reducción gradual de la dosis durante 3 semanas) a veces pueden ser necesarios para controlar la inflamación grave y aguda. La condición de la mayoría de los pacientes mejora si se eliminan los irritantes, los corticosteroides tópicos se tratan y son regulares y, a menudo, usan emolientes. Si sospecha una alergia (inflamación de las manos, vesículas, picor, y especialmente si se golpea dorso de la mano o eczema se produce yemas de los dedos) debe ser llevado a cabo pruebas de mosaico para determinar la causa o contribuir a los alérgenos de la enfermedad. En el material para la prueba, es necesario incluir alérgenos correspondientes a las ocupaciones profesionales del paciente. En caso de enfermedad crónica tórpida, el paciente debe estar bajo el control de un dermatólogo. Otros tratamientos para el eczema palmar incluyen el uso de psoraleno por vía tópica en combinación con el tratamiento de irradiación ultravioleta de la banda A y la terapia de rayos X de foco corto en la superficie. En casos de discapacidad, se administran dosis bajas de metotrexato (5-15 mg semanales) o dosis diarias bajas de ciclosporina semanalmente.