Pan para la psoriasis: ¿se puede comer, cuál elegir y cuándo es necesaria una opción sin gluten?

La psoriasis es más que una simple erupción cutánea; es una enfermedad inmunoinflamatoria crónica asociada a la obesidad, enfermedades cardiovasculares y otros trastornos metabólicos. Por lo tanto, la cuestión del pan para la psoriasis no puede reducirse a una simple respuesta de "sí" o "no". Es mucho más importante comprender si el pan es una fuente de exceso de calorías, carbohidratos refinados e ingredientes ultraprocesados, o si, por el contrario, forma parte de una dieta más nutritiva con cantidades suficientes de cereales integrales, verduras, legumbres y grasas saludables. [1]

La principal conclusión honesta basada en los datos actuales es la siguiente: no existe una prohibición universal del pan para la psoriasis. Al mismo tiempo, tampoco hay evidencia de alta calidad de que algún tipo de pan específico, por sí solo, trate la psoriasis. Las revisiones modernas sobre nutrición para la psoriasis describen patrones generales, no "panes curativos" ni "rebanadas dañinas". La investigación se centra en el peso corporal, la calidad de la dieta, la dieta mediterránea, la ingesta de fibra, la enfermedad celíaca y los niveles de procesamiento de los alimentos. [2]

En resumen, la mayoría de las personas con psoriasis no necesitan renunciar al pan por completo. El pan integral simple, sin exceso de azúcar ni grasa, suele ser una opción más inteligente, mientras que la bollería dulce, algunos panes blancos elaborados con harina refinada y algunos productos horneados ultraprocesados son menos adecuados para una dieta para la psoriasis. El pan sin gluten no es necesario para todos, pero es especialmente beneficioso para quienes tienen enfermedad celíaca confirmada o presentan sensibilidad al gluten tras realizarse pruebas. [3]

A continuación, analizaremos 5 de las preguntas más importantes: cuándo es aceptable el pan, cuándo puede resultar contraproducente, en qué se diferencia el pan blanco del pan integral, quién necesita una opción sin gluten y por qué, en el caso de la psoriasis, es más importante no demonizar el pan, sino desarrollar una estrategia nutricional eficaz y sostenible. [4]

¿Es necesario renunciar por completo al pan si se padece psoriasis?

Las guías dermatológicas y para pacientes actuales no recomiendan automáticamente que todas las personas con psoriasis eviten el pan. La Academia Estadounidense de Dermatología indica que los dermatólogos recomiendan mantener una dieta sana y equilibrada, y considerar restricciones adicionales solo en situaciones específicas, como el sobrepeso o la sensibilidad al gluten. La Fundación Nacional de Psoriasis también subraya que no existe ninguna dieta que «cure» la psoriasis, aunque una buena alimentación puede reducir la gravedad de los síntomas y disminuir el riesgo de enfermedades asociadas. [5]

En el caso del pan, esto significa algo sencillo: el problema no suele ser su presencia en la dieta, sino su perfil nutricional y la cantidad. El pan integral suele aportar más fibra y se adapta mejor a una dieta antiinflamatoria y cardiometabólica. Por el contrario, los productos horneados con alto contenido de azúcar, grasa, sal y aditivos tienen más probabilidades de formar parte de una dieta que favorece el aumento de peso y empeora la calidad general de la alimentación. Esto es especialmente importante en la psoriasis, ya que esta enfermedad está estrechamente relacionada con factores metabólicos. [6]

Una revisión de 2025 sobre la dieta y la psoriasis señaló específicamente que la dieta mediterránea, que enfatiza las frutas, las verduras, los cereales integrales y las grasas saludables, parece ser una buena opción para las personas con psoriasis. No se trata de una dieta sin pan. Es una dieta que puede incluir pan, pero que favorece las variedades integrales y menos refinadas. [7]

Otro detalle importante es que las personas con psoriasis a menudo intentan restricciones dietéticas estrictas por su cuenta. Una amplia revisión de 2024 reveló que tales intentos suelen ser muy restrictivos y, en ocasiones, perjudiciales para la salud y la calidad de vida. Por lo tanto, renunciar por completo al pan solo porque "alguien en internet lo recomienda" parece una estrategia poco acertada. [8]

Esto nos lleva a un principio práctico: en el caso de la psoriasis, no es necesario considerar el pan como un "enemigo" aparte. Es mucho más importante evaluar qué tipo de pan consume una persona, qué cantidad incluye en su dieta, con qué lo acompaña, si afecta su peso corporal y si existen motivos para sospechar de enfermedad celíaca o sensibilidad al gluten. [9]

Opción	Evaluación general de la psoriasis	Comentario
pan integral simple	Con mayor frecuencia es aceptable	Se adapta mejor a una dieta con mayor contenido de fibra.
Pan blanco hecho con harina refinada	No se recomienda como alimento básico en la dieta.	Generalmente tienen un menor contenido de fibra y son más fáciles de combinar con un exceso de carbohidratos de rápida absorción.
Pasteles dulces y algunos productos de panadería industrial.	Bastante desfavorable	A menudo contiene más azúcar, grasa e ingredientes ultraprocesados.
Pan sin gluten	No todo el mundo lo necesita.	Tiene sentido principalmente en caso de enfermedad celíaca o sensibilidad al gluten confirmada.
Rechazo total del pan sin examen	Normalmente no es necesario	No tiene ningún beneficio universal convincente.

Tabla base: datos sobre la dieta mediterránea, cereales integrales, limitación de azúcares refinados y alimentos procesados, y los riesgos de dietas innecesariamente restrictivas. [10]

Gluten y pan para la psoriasis: cuándo la eliminación está realmente justificada

La pregunta más frecuente sobre la psoriasis no se refiere al pan en general, sino al gluten específicamente. En este caso, la situación es más compleja. Los datos actuales confirman una relación estadística entre la psoriasis y la enfermedad celíaca. En 2020, un metaanálisis mostró una asociación bidireccional significativa entre la psoriasis y la enfermedad celíaca, y una revisión más reciente de 2025 proporciona directrices que indican que el riesgo de enfermedad celíaca es mayor en personas con psoriasis, y que el riesgo de psoriasis en personas con enfermedad celíaca también está aumentado. Esto no significa que todos los pacientes con psoriasis tengan enfermedad celíaca. Significa que dicha relación existe y no puede ignorarse. [11]

En este contexto, una dieta sin gluten puede ser beneficiosa para algunos pacientes, pero no para todos. Una revisión de 2025 sugiere que, en personas con enfermedad celíaca confirmada o marcadores serológicos positivos de sensibilidad al gluten, una dieta sin gluten puede reducir la gravedad de la psoriasis. La Academia Estadounidense de Dermatología llega a una conclusión similar: estudios pequeños muestran beneficios de una dieta sin gluten específicamente en pacientes con sensibilidad al gluten, mientras que no se observó mejoría en pacientes sin dicha sensibilidad. [12]

La palabra clave aquí es "exactamente". La misma revisión de 2025 enfatiza específicamente que no se debe recomendar una dieta sin gluten a menos que la persona tenga enfermedad celíaca y evidencia serológica de sensibilidad al gluten, ya que dicha dieta elimina varias fuentes importantes de fibra de cereales integrales. Por lo tanto, la eliminación injustificada del pan común puede empeorar el perfil nutricional de la dieta en lugar de mejorarlo. [13]

Es fundamental no iniciar una dieta sin gluten antes de realizarse las pruebas. El Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK) de Estados Unidos indica que los médicos suelen utilizar análisis de sangre y biopsia del intestino delgado para diagnosticar la enfermedad celíaca, y que no se recomienda comenzar una dieta sin gluten antes de las pruebas, ya que podría alterar los resultados. Las directrices europeas vigentes para el diagnóstico de la enfermedad celíaca (2025) también destacan la importancia de la serología y la biopsia validadas para confirmar el diagnóstico. [14]

Existe otra advertencia práctica: el pan sin gluten no equivale automáticamente a "más saludable". La Fundación Nacional de Psoriasis advierte que algunos productos sin gluten contienen más azúcar, grasas saturadas y conservantes, y la etiqueta "sin gluten" en sí misma no significa que sean bajos en calorías o antiinflamatorios. Por lo tanto, cambiar a pan sin gluten sin una recomendación clara suele convertirse en un sustituto costoso sin ningún beneficio comprobado. [15]

Situación	¿Qué hacer con el pan normal?	Qué hacer con el pan sin gluten
Enfermedad celíaca confirmada	Excluir	Utilizar como una de las opciones de reemplazo
Marcadores serológicos positivos de sensibilidad al gluten	Hable sobre esta restricción con su médico.	Puede estar justificado
Tengo psoriasis, pero no tengo síntomas ni me han hecho pruebas.	No excluir automáticamente	No es necesario por defecto
Hay hinchazón, diarrea, dolor abdominal, anemia, pérdida de peso.	Primero, un examen	Posible tras la confirmación del motivo.
Solo quiero probarlo.	Por lo general, no es la mejor manera.	El riesgo de restricciones innecesarias y una dieta más cara

La tabla se basa en datos sobre la relación entre la psoriasis y la enfermedad celíaca, los beneficios de una dieta sin gluten solo en algunos pacientes y las reglas para diagnosticar la enfermedad celíaca antes de introducir restricciones. [16]

Pan blanco, pan integral e inflamación

Desde una perspectiva nutricional moderna, la cuestión del pan y la psoriasis se aborda mejor dentro del contexto más amplio de la calidad de los carbohidratos. En 2025, un amplio estudio prospectivo realizado en el Biobanco del Reino Unido halló que una mayor ingesta de azúcares totales, azúcares libres y sacarosa se asociaba con un mayor riesgo de psoriasis, mientras que una mayor ingesta de fibra y almidón se asociaba con un menor riesgo. Este resultado por sí solo no prueba que "el pan blanco cause psoriasis", pero sí demuestra la importancia del perfil general de carbohidratos de la dieta. [17]

Una revisión de 2024 sobre el papel de la dieta en el tratamiento de la psoriasis aportó otra información importante. En estudios transversales, las personas con psoriasis tendían a tener una mayor ingesta de grasas y una menor ingesta de fibra, mientras que una menor gravedad de la enfermedad se asociaba con una mayor ingesta de fibra y carbohidratos complejos. Si bien no se trata de un estudio directo sobre el pan, ayuda a explicar por qué el pan integral parece más lógico que el pan elaborado con harina altamente refinada. [18]

El Estudio de Alimentos Ultraprocesados de 2025 respalda aún más este enfoque. En él, un mayor consumo de alimentos ultraprocesados se asoció con un mayor riesgo de psoriasis, mientras que reemplazar el 20 % de estos alimentos por otros no procesados o mínimamente procesados se asoció con una reducción del riesgo del 18 %. No todo el pan es ultraprocesado, y esto es crucial. Sin embargo, algunos pasteles dulces, tostadas industriales y productos de panadería de cadena larga sí pueden entrar en esta categoría, por lo que el efecto adverso en este caso probablemente esté más relacionado con el grado de procesamiento del producto que con el pan en sí. Esta es una conclusión razonable, aunque indirecta, y no el resultado de una prueba directa de un pan específico. [19]

La dieta mediterránea proporciona un marco aún más práctico. Enfatiza las verduras, las frutas, los cereales integrales, el pescado y el aceite de oliva, y limita los dulces procesados. En 2025, un ensayo clínico aleatorizado en adultos con psoriasis leve a moderada demostró que una intervención intensiva de 16 semanas con la dieta mediterránea redujo significativamente la gravedad de la psoriasis en comparación con un grupo de control. Si bien este no fue un ensayo específico sobre el pan, refuerza la idea de que el pan debe evaluarse dentro de la dieta general, no de forma aislada. [20]

Por lo tanto, en la práctica clínica, la pregunta más frecuente no es "¿puedo comer pan?", sino "¿qué tipo de pan y en qué dieta?". Si la elección es entre pan integral sencillo sin exceso de azúcar y bollería dulce o pan blanco comercial blando, la primera opción suele parecer más razonable. Sin embargo, actualmente no existe evidencia específica de que el pan de centeno, de masa madre o cualquier otro pan "de moda" tenga un efecto terapéutico independiente sobre la psoriasis. [21]

Tipo de pan	Lo que se sabe de la lógica de los datos modernos	Conclusión práctica
Grano integral	Se adapta mejor a una dieta con más fibra y cereales integrales.	Preferido con más frecuencia
Blanco de harina refinada	Generalmente más pobre en fibra	Es mejor no convertirlo en la base de tu dieta.
Pasteles dulces de panadería	Se asocia más frecuentemente con el exceso de azúcar y un alto grado de procesamiento.	No se recomienda su uso regular.
Sin gluten	No cura la psoriasis por sí sola.	Solo tiene sentido si hay indicios.
Cualquier tipo de pan en la dieta mediterránea	Evaluado en el contexto de la dieta general.	Lo que importa no es la etiqueta, sino el patrón general de alimentación.

Tabla base: Fibra, carbohidratos complejos, azúcares, dieta mediterránea y datos sobre alimentos ultraprocesados para la psoriasis. [22]

Cómo comer pan con psoriasis en la práctica

Un enfoque práctico comienza no con la prohibición, sino con una revisión del producto. Una buena pauta de trabajo es elegir pan que ayude a mantener una dieta más nutritiva y menos procesada. Siguiendo las recomendaciones de la Fundación Nacional de Psoriasis y las revisiones nutricionales, esto significa optar por cereales integrales y abandonar el hábito de depender de productos horneados azucarados, panes procesados y azúcares refinados en exceso. [23]

El segundo principio importante es considerar no solo el pan en sí, sino también con qué se come. Una rebanada de pan integral con legumbres, pescado, verduras y aceite de oliva es nutricionalmente muy diferente de dos panecillos dulces con carne procesada y una bebida azucarada. Los datos modernos sobre la psoriasis respaldan cada vez más el papel de los patrones dietéticos generales: alimentos de origen vegetal, menos procesados, con mayor contenido de fibra y menor contenido de azúcar. [24]

El tercer principio es especialmente importante para las personas con sobrepeso. La Academia Estadounidense de Dermatología destaca que la pérdida de peso en personas con sobrepeso y psoriasis puede reducir la gravedad de la enfermedad y mejorar la respuesta al tratamiento. Incluso una pérdida de aproximadamente el 5 % del peso corporal se ha asociado con una mejoría significativa en estudios clínicos. Por lo tanto, a veces no se trata de que "el pan sea malo", sino de que su consumo excesivo contribuye a un superávit calórico. [25]

El cuarto principio es evitar los extremos innecesarios. Una importante revisión de 2024 advierte que las dietas restrictivas populares y la autoeliminación de alimentos sin orientación profesional pueden provocar deficiencias y un deterioro en la calidad de vida. A menos que el pan cause síntomas gastrointestinales persistentes y se confirme la enfermedad celíaca, eliminarlo por completo en aras de la "limpieza antiinflamatoria" no es fiable. [26]

El quinto principio consiste en centrarse en los resultados, no en la ideología. Si una persona consume cantidades moderadas de pan de buena calidad, su peso se estabiliza, los síntomas intestinales desaparecen y su dieta general mejora, esta suele ser una estrategia más beneficiosa que luchar contra cada bocado de pan. En el caso de la psoriasis, no funciona una política de prohibición estricta, sino un enfoque sistemático de modificación de la dieta y el estilo de vida, junto con la terapia primaria. [27]

Paso práctico	¿Qué hacer?
Comprar pan	Busca una fórmula más sencilla y a base de cereales integrales.
Frecuencia	Come con moderación y no bases tu dieta casi exclusivamente en pan.
Combinación	Agregue verduras, legumbres, pescado y productos proteicos de alta calidad.
Para el exceso de peso	Considere el contenido calórico y la proporción total de pan en la dieta.
Si sospecha que tiene sensibilidad al gluten	No experimentes a ciegas, hazte examinar.
Para aquellos que anhelan dulces pasteles	Reduzca la frecuencia porque el problema suele estar en el azúcar y el procesamiento.

La tabla se basa en recomendaciones para una dieta sana y equilibrada para la psoriasis, información sobre el papel de la pérdida de peso y advertencias sobre los peligros de las dietas innecesariamente restrictivas. [28]

Cuando el problema no es el pan y cuando necesitas un médico

Para una proporción significativa de pacientes, el pan no es el problema principal, sino simplemente una parte notable de un panorama más amplio. La obesidad, la calidad general de la dieta, el alcohol, la baja actividad física, la diabetes concomitante, los factores de riesgo cardiovascular y el control inadecuado de la enfermedad pueden tener un mayor impacto en el curso de la psoriasis. Por lo tanto, centrarse únicamente en el pan a veces puede desviar la atención de los verdaderos causantes de la inflamación y el estrés metabólico. [29]

La presencia de síntomas gastrointestinales y sistémicos puede ayudar a sospechar que el problema reside en el gluten, y no solo en el pan. La Academia Estadounidense de Dermatología señala que la sensibilidad al gluten y la enfermedad celíaca pueden causar diarrea frecuente, dolor abdominal, flatulencia y fatiga intensa. El Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales recuerda que la enfermedad celíaca no se diagnostica únicamente por la sensación; se requieren análisis de sangre y, por lo general, una biopsia del intestino delgado. [30]

Otro motivo para consultar es cuando una persona ya ha eliminado el pan de su dieta, pero su psoriasis persiste y su alimentación se ha vuelto más deficiente y problemática. Esta es una trampa típica de la cultura de la autoayuda. Una revisión de 2024 y estudios cualitativos de 2025 sobre las experiencias de los pacientes muestran que las personas con psoriasis a menudo buscan soluciones dietéticas en línea y encuentran información poco fiable, restrictiva y mal verificada. [31]

Otro motivo para buscar ayuda es el sobrepeso o los signos del síndrome metabólico. En estos casos, el tema del pan se integra en un programa para reducir la ingesta calórica, mejorar la calidad de los carbohidratos y disminuir la proporción de alimentos ultraprocesados. En este caso, la ayuda de un dermatólogo, un terapeuta y un nutricionista suele ser más beneficiosa que eliminar espontáneamente grupos de alimentos enteros. [32]

La conclusión clínica final es que la mayoría de las personas con psoriasis no necesitan una prohibición total del pan. Se requiere una evaluación más precisa de tres factores: si hay motivos para sospechar enfermedad celíaca o sensibilidad al gluten, si la calidad del pan contribuye a mantener una dieta saludable y si el pan interfiere con el control del peso. Este enfoque se ajusta mejor a los datos más recientes. [33]

Cuándo buscar consejo	¿Por qué es importante?
Hay diarrea crónica, hinchazón, dolor abdominal, fatiga severa.	Hay que descartar la enfermedad celíaca y otras enfermedades intestinales.
Hay anemia, pérdida de peso, deficiencias	Necesitamos un diagnóstico, no solo eliminar el pan.
Eliminar el pan no ayuda, pero la dieta se ha empobrecido.	Riesgo de restricciones injustificadas
Existe obesidad o un aumento de peso significativo.	Más importante aún es la corrección general de la dieta y la ingesta calórica.
Existe un deseo constante de experimentar con dietas.	Debemos basarnos en recomendaciones fundamentadas en evidencia, no en mitos de internet.

La tabla se basa en materiales oficiales sobre la enfermedad celíaca, guías dermatológicas y revisiones sobre los riesgos de las dietas restrictivas en pacientes con psoriasis. [34]

Conclusión

El pan no es un alimento universalmente prohibido para la psoriasis. Los datos actuales no respaldan la idea de que todos los pacientes deban excluir el trigo, el centeno o el pan en general. La opción más racional para la mayoría de las personas es reducir la cantidad de productos horneados azucarados y panes altamente procesados, y centrarse en opciones más integrales y menos refinadas como parte de una dieta saludable en general. [35]

El pan sin gluten y una dieta sin gluten pueden tener sentido, pero principalmente en pacientes con enfermedad celíaca confirmada o evidencia serológica de sensibilidad al gluten. En todos los demás casos, es mucho más útil evaluar el peso corporal, la calidad general de la dieta, la ingesta de fibra, los azúcares y el grado de procesamiento de los alimentos que culpar al pan como principal responsable de la psoriasis. [36]

Preguntas frecuentes

¿Es posible comer pan todos los días si se tiene psoriasis?
A menudo, sí, siempre que sea en cantidades moderadas como parte de una dieta equilibrada, en lugar de una dieta compuesta únicamente de pan blanco y bollería dulce. El pan integral suele ser una opción más lógica, especialmente si ayuda a obtener la fibra necesaria y no aporta un exceso de calorías. [37]

¿Debería eliminarse por completo el gluten si se padece psoriasis?
No. La evidencia actual respalda una dieta sin gluten principalmente en personas con enfermedad celíaca o marcadores serológicos positivos de sensibilidad al gluten. No existe un beneficio universal para todos los pacientes con psoriasis. [38]

¿Qué tipo de pan es mejor para la psoriasis?
La opción más sensata suele ser el pan integral simple, sin exceso de azúcar ni grasa. Esto no se debe a que "trate la psoriasis", sino a que se ajusta mejor a una dieta rica en fibra y baja en azúcares refinados y alimentos altamente procesados. [39]

¿Es perjudicial el pan blanco?
Es imposible afirmar que el pan blanco en sí mismo sea un desencadenante directo de la psoriasis. Sin embargo, suele tener un menor contenido de fibra y se incorpora con mayor facilidad a una dieta rica en azúcares, alimentos procesados y exceso de calorías. Por lo tanto, como alimento básico habitual, generalmente es menos recomendable que los cereales integrales. [40]

¿El pan sin gluten ayuda a reducir la inflamación?
La etiqueta "sin gluten" por sí sola no lo garantiza. Algunos productos sin gluten contienen más azúcar, grasas saturadas y conservantes. Los beneficios no provienen de una etiqueta de moda, sino de una nutrición adecuada y la calidad de la dieta en general. [41]

¿Debo dejar de comer pan si tengo sobrepeso y psoriasis?
A veces, no es necesario eliminar el pan por completo, sino reducir su consumo y sustituirlo por alternativas menos apetecibles y de mayor calidad. En casos de sobrepeso, un mejor control del peso puede reducir la gravedad de la psoriasis y aumentar la eficacia del tratamiento. [42]

¿Cuándo es realmente recomendable eliminar el pan antes de una consulta?
Lo mejor es no tomar ninguna medida sin antes tomar una decisión radical de eliminación por cuenta propia. Si presenta síntomas compatibles con la enfermedad celíaca, es mejor hacerse la prueba primero, ya que cambiar a una dieta sin gluten demasiado pronto puede afectar los resultados del diagnóstico. [43]

Puntos clave de los expertos

April W. Armstrong, MD, MPH, es profesora y jefa de la División de Dermatología de la Universidad de California en Los Ángeles.
Su postura clínica coincide con los hallazgos actuales sobre el pan: la psoriasis no requiere la eliminación aleatoria de alimentos, sino una dieta individualizada adaptada al perfil inflamatorio de la enfermedad, el peso corporal y las comorbilidades. En personas con sobrepeso, la pérdida de peso puede reducir la gravedad de la psoriasis, por lo que la evaluación del pan debe integrarse en un plan más amplio, en lugar de considerarse de forma aislada. [44]

Jerry Bagel, MD, profesor clínico de dermatología, director del Centro de Tratamiento de la Psoriasis del Centro de Nueva Jersey y miembro del consejo asesor médico de la Fundación Nacional de Psoriasis,
tiene una perspectiva importante sobre el gluten: una dieta sin gluten es una restricción seria, no un "truco antiinflamatorio universal". Debe considerarse cuando haya motivos para sospechar de enfermedad celíaca o sensibilidad al gluten, no como consejo estándar para todos los pacientes con psoriasis. [45]

Álvaro González-Cantero, doctor en medicina y doctor en filosofía, es dermatólogo en el Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid e investigador en psoriasis y comorbilidades.
El trabajo de su grupo es particularmente importante para responder a la pregunta sobre el pan, ya que proporcionó la primera confirmación clínica aleatorizada de los beneficios de la dieta mediterránea para la psoriasis. Esto no significa que "el pan cure", pero sí que una dieta más holística con verduras, pescado, aceite de oliva y cereales integrales puede ser un complemento viable para el tratamiento. [46]

Rosalind Fallaiz, profesora asociada de investigación, directora del programa de dietética y dietista titulada de la Universidad de Hertfordshire, es una dietista titulada.
Su trabajo y el de su grupo contribuyen a formular una conclusión muy práctica para la vida cotidiana: los pacientes con psoriasis suelen recibir consejos dietéticos restrictivos y no verificados a través de internet, y la evidencia científica que respalda dichos consejos sigue siendo limitada. Por lo tanto, las decisiones sobre el consumo de pan deben basarse en los síntomas, la exploración física y la calidad general de la dieta, en lugar de dejarse influir por mitos difundidos en línea. [47]