Panum

Panum es un medicamento utilizado para eliminar úlceras o ERGE.

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Indicaciones de panuma

Se utiliza en adultos para tratar patologías ulcerosas en desarrollo en el tracto gastrointestinal, los gastrinomas, y otras condiciones patógenas en que aumentaron la secreción gástrica, y además de la destrucción del microbio Helicobacter pylori, que se produce en un fondo de úlceras en el tracto gastrointestinal (complejos con antibióticos seleccionados). También se prescribe para adolescentes a partir de 12 años, como un remedio para la eliminación de la esofagitis por reflujo.

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Forma de liberación

La liberación ocurre en tabletas, en una cantidad de 10 pedazos dentro de la placa de la ampolla. En un paquete: 1 o 2 blisters.

Farmacodinámica

El pantoprazol es un componente que reemplaza al benzimidazol, una sustancia que reduce la liberación de ácido clorhídrico al bloquear específicamente la actividad de las bombas de protones en el área de los glandulocitos parietales.

La conversión del pantoprazol en su forma activa se produce en el entorno ácido en el glandulotsitov parietal donde desaceleración se realiza enzima H ⁺ -K ⁺ -ATPasa (el bloqueo de la etapa final de la producción de ácido clorhídrico). El grado de desaceleración está determinado por el tamaño de la dosis y se refiere a la estimulación, y además de la secreción basal del ácido.

Por lo general, las manifestaciones debilitantes de la enfermedad se observan después de 2 semanas de tratamiento. El uso de pantoprazol, así como la recepción de otras drogas que conductores de tipo bomba de protones y H2, reduciendo así el rendimiento de pH gástrico, que resulta en aumento de la liberación de la gastrina (estos valores son proporcionales a la reducción de los niveles de acidez). El aumento en la secreción de gastrina es reversible.

Debido a que el pantoprazol distalmente sintetiza la enzima en relación con el conductor de la célula, esta sustancia puede retardar la liberación de ácido clorhídrico, independientemente de la otra estimulación (histamina con acetilcolina y gastrina). El grado de exposición a los medicamentos es similar para la administración intravenosa y la administración oral.

El uso de pantoprazol conduce a un aumento en los niveles de gastrina en ayunas. Durante el ingreso a corto plazo, por lo general permanecen dentro de la norma permisible, pero con la terapia farmacológica prolongada, el contenido de gastrina a menudo aumenta en un factor de 2. Pero un aumento excesivo en los valores se observa solo ocasionalmente. Por lo tanto, es extremadamente raro que con un curso médico prolongado desarrolle un aumento leve o moderado en el tamaño de las células endocrinas específicas localizadas dentro del estómago. Pero al mismo tiempo, los resultados de las pruebas existentes muestran que no se observó la formación de células que son precursoras de neoplasmas neuroendocrinos (forma atípica de hiperplasia) o neoplasias gástricas neuroendocrinas en humanos.

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Farmacocinética

Absorcion

El medicamento se absorbe rápidamente, alcanzando los valores plasmáticos máximos con un solo uso de 40 mg de sustancia. Después de un promedio de 2,5 horas después del uso, se detecta Cmax sérica, que es aproximadamente 2-3 μg / ml. Estos valores permanecen estables después del uso múltiple de medicamentos. La farmacocinética del fármaco permanece inalterada tanto para uso único como para uso repetido. Dentro de 10-80 mg de porciones consumidas, la farmacocinética plasmática del fármaco se mantiene lineal y después de la inyección intravenosa, y después de la ingestión.

Se reveló que el nivel de biodisponibilidad de Panuma es de alrededor del 77%. La admisión junto con los alimentos no afecta los valores de AUC o Cmax sérica, y por lo tanto no afecta el índice de biodisponibilidad. La aplicación con alimentos aumenta solo la variabilidad de la etapa latente.

Distribución.

La síntesis de proteínas de la sustancia dentro del plasma sanguíneo alcanza el 98%. El volumen de distribución es de aproximadamente 0.15 l / kg.

Procesos metabólicos.

Casi todo el pantoprazol se somete al proceso del metabolismo hepático. La principal forma de este proceso es la desmetilación con la participación del componente CYP2C19, seguido de la conjugación de azufre. Otras rutas sugieren un proceso de oxidación que involucra la sustancia CYP3A4.

Excreción

La vida media final es de aproximadamente 1 hora, y el nivel de eliminación es de aproximadamente 0,1 l / h / kg. Hay información sobre varios casos de retraso en la excreción. Debido a la forma específica de síntesis del elemento activo con la bomba de protones de los glandulocitos parietales, la vida media no se correlaciona con un período de exposición significativamente más largo (ralentización del proceso de extracción de ácido).

La mayoría de los productos de la descomposición del fármaco se excretan en la orina (aproximadamente el 80%) y el resto se excreta con las heces. El principal metabolito dentro de la orina y el suero sanguíneo es el desmetilpentoprazol, que se ha conjugado con sulfato. La vida media de este elemento es de aproximadamente 1.5 horas, que no es mucho más larga que la vida media de pantoprazol.

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Dosificación y administración

Las tabletas intestinales Panum deben tragarse enteras, lavadas con agua (no trituradas ni masticadas), 1 hora antes de comer.

Dimensiones de las dosis durante el tratamiento con reflujo-esofagitis.

Durante un día, debe tomar 1 tableta con un volumen de 40 mg. A veces es posible aumentar la dosis a la mitad (tomando 2 tabletas con un volumen de 40 mg), especialmente si no hay un resultado positivo después de usar otros medicamentos.

Para eliminar la violación, generalmente se necesita 1 mes. Si el resultado requerido después de este tiempo no está disponible, uno debe esperar una cura durante el mes siguiente.

Los tamaños de las porciones para la destrucción de Helicobacter pylori (junto con 2 antibióticos).

Las personas con úlcera péptica en el tracto gastrointestinal, así como un resultado positivo de la prueba de Helicobacter pylori, son necesarios para erradicarlo utilizando un tratamiento complejo. Al hacerlo, es necesario tener en cuenta la información local sobre la resistencia bacteriana, así como las recomendaciones nacionales para la designación y el uso de medicamentos antibacterianos apropiados. Teniendo en cuenta la sensibilidad de los patógenos, las siguientes combinaciones de medicamentos pueden usarse para matar el elemento H. Pylori en un adulto:

• tomando la 1ra píldora con 40 mg dos veces al día en combinación con amoxicilina (1 g del medicamento dos veces al día) o claritromicina (0.5 g del medicamento dos veces al día);
• tomar la 1ra tableta de Panuma (40 mg) 2 veces / día junto con metronidazol (0.4-0.5 g) o tinidazol (0.5 g) dos veces al día, o con claritromicina (0.25-0.5) d) dos veces al día;
• use la 1ra pastilla del medicamento (40 mg) 2 veces / día junto con amoxicilina (1 g LS) dos veces al día, ya sea metronidazol (0.4-0.5 g) o tinidazol (0.5 g) dos veces al día.

Durante el curso combinado del tratamiento dirigido a erradicar H. Pylori, la 2da píldora de Panuma se debe consumir por la tarde, antes de cenar (aproximadamente 60 minutos). El término de la terapia dura 1 semana y puede aumentarse durante otros 7 días si es necesario. En general, la duración del tratamiento no puede ser más de 14 días.

Si es necesario, el uso posterior de pantoprazol para la curación de lesiones ulcerativas, se requiere considerar los regímenes de dosificación recomendados utilizados para la terapia de úlceras en el tracto gastrointestinal. Si no existe un tratamiento integral en las indicaciones (por ejemplo, personas con un resultado de prueba negativo para Helicobacter pylori), se requiere el uso de monoterapia con Panuma en tales dosis:

• cuando se trata la úlcera gástrica: 1 tableta por día. A veces, el tamaño de una porción se puede duplicar (hasta 2 tabletas), especialmente si el uso de otras drogas no funciona. Para eliminar la patología ulcerativa en el estómago, por lo general 1 mes es suficiente. La cura ocasional se observa solo durante el mes siguiente;
• cuando se trata una úlcera intestinal, tomando la 1ra píldora por un día. También es posible aumentar la dosis a la mitad, hasta 2 tabletas. Las úlceras intestinales generalmente se eliminan dentro de los 14 días. Ocasionalmente, puede tomar otras 2 semanas.

Los tamaños de las dosis al tratamiento del gastrinoma y otras condiciones mórbidas, contra que aumenta la función secretora del estómago.

Con un tratamiento prolongado para eliminar el gastrinoma y otras afecciones con mayor secreción, primero debe tomar 80 mg / día (2 tabletas). Si existe tal necesidad, la porción puede titular, disminuir o aumentar teniendo en cuenta los valores de pH gástrico. Se recomienda dividir la dosificación diaria, que excede 2 tabletas (que sirven 80 mg), en 2 usos separados. Puede ser posible por un tiempo aumentar la dosis a valores que exceden 160 mg, pero este curso debe durar solo por el período requerido para un control adecuado del nivel de pH.

Con la eliminación del gastrinoma, la duración apropiada del curso terapéutico está determinada por el cuadro clínico y se asigna individualmente.

En trastornos en el trabajo del hígado.

Está prohibido usar más de 1 tableta con un volumen de 20 mg por día (con una forma leve de patología). Las personas con una forma moderada o severa de la enfermedad tienen prohibido usar el medicamento para matar al microbio Helicobacter pylori (terapia compleja).

Uso de panuma durante el embarazo

Solo hay información limitada sobre tomar Panuma por mujeres embarazadas. No hay información sobre el riesgo potencial de complicaciones en humanos. Está prohibido recetar medicamentos durante este período (excepto en casos extremos).

Existe información de que el medicamento se excreta con leche humana. Decida si dejar de amamantar o cancelar el medicamento por parte del médico tratante, teniendo en cuenta los beneficios de la terapia para la madre y el grado de riesgo para el bebé.

Contraindicaciones

Entre las contraindicaciones:

• la presencia de intolerancia a pantoprazol, derivados de bencimidazol u otros elementos del fármaco;
• Es prohibido a menores de 12 años de edad, debido a que la información sobre la gravedad de los efectos y la seguridad de los fármacos en este grupo está limitado por el asistir;
• Las personas con un trastorno de la actividad renal no deben usar el medicamento para matar a Helicobacter pylori (terapia compleja), porque no hay información sobre la seguridad de su recepción, y también sobre la efectividad de la acción.

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Efectos secundarios de panuma

El uso de drogas puede provocar la aparición de ciertos efectos secundarios:

• violaciones de la función del flujo sanguíneo sistémico junto con linfa: leuco, trombocito o pancitopenia, así como agranulocitosis;
• trastornos inmunes: manifestaciones de hipersensibilidad (esto incluye anafilaxis y otros trastornos anafilácticos);
• trastornos metabólicos: la ocurrencia de la hiperlipidemia, y además de un aumento en los parámetros de lípidos (holestirola con triglicéridos), cambio de peso, hipopotasemia con hiponatremia y kipokaltsiemiya e hipomagnesemia;
• trastornos mentales: problemas con el sueño, depresión (también en la etapa de exacerbación), sensación de desorientación (también en estado de exacerbación), aparición de alucinaciones. También puede haber confusión (especialmente en personas con tendencia a desarrollar tales trastornos, además, si existen estos signos, se agrava);
• manifestaciones en el campo de NA: el desarrollo de dolores de cabeza, parestesias, mareos, así como problemas con la percepción gustativa;
• reacciones de órganos visuales: borrosidad visual o frustración;
• trastornos de la función GI: la aparición de náuseas, hinchazón, diarrea, vómitos, y junto con la sequedad de la boca, estreñimiento, malestar o dolor abdominal en la zona;
• manifestaciones por sistema hepatobiliar: aumento de los valores de las enzimas hepáticas (GGT con transaminasas) y los valores de bilirrubina y, además, el desarrollo de la insuficiencia hepática y la ictericia o la derrota hepatocitos;
• lesiones que afectan la capa subcutánea y la superficie de la piel: picor con erupciones cutáneas, edema de Quinck, urticaria, TEN, síndrome de Stevens-Johnson, fotosensibilidad y eritema poliformado;
• reacciones de la musculatura y del sistema óseo: el desarrollo de mialgia, espasmos musculares o artralgias, y al mismo tiempo fracturas de las muñecas, los muslos o la columna vertebral;
• alteraciones de la función urinaria: nefritis tubulointersticial (posteriormente es posible el desarrollo de insuficiencia renal);
• trastornos en el trabajo de los órganos reproductivos: desarrollo de ginecomastia;
• manifestaciones sistémicas: sensación de malestar o fatiga, aumento de la temperatura, desarrollo de astenia o edemas periféricos.

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Interacciones con otras drogas

El efecto de la droga sobre la absorción de otras drogas.

Panum capaz de atenuar la absorción de fármacos cuyos límites se determinan los valores de biodisponibilidad gástrico de pH (esta lista incluye la sustancia antifúngica individuo -sredi ellos itraconazol, ketoconazol y además con posaconazol, y otros medios, por ejemplo, erlotinib).

Medios para el tratamiento del VIH (como atazanavir).

Cuando las combinaciones de fármacos, la actividad de retardo de la bomba de protones con atazanavir y otros agentes para el tratamiento del VIH, el nivel de aspiración que está determinada por el rendimiento de pH gástrico, pueden reducir significativamente los valores de biodisponibilidad de estos últimos, así como su eficiencia. En este sentido, el uso combinado de estos medicamentos está prohibido.

Anticoagulantes con efectos indirectos (como warfarina o fenprokumona).

Aunque durante los ensayos clínicos no hubo interacción entre Panum y warfarina o fenprocumona tomadas en combinación, durante los estudios posteriores a la comercialización hubo un solo cambio en el número de PIM. Por lo tanto, las personas que usan medicamentos como warfarina o fenprokumona para el tratamiento deben monitorear constantemente los indicadores de MRI / MI después de tomar pantoprazol y quitárselo, y al mismo tiempo si no se usa regularmente.

Metotrexato.

Existe evidencia de que el uso de metotrexato en grandes porciones (p. Ej., 0.3 g) en combinación con sustancias que ralentizan la actividad de la bomba de protones, aumenta el valor del metotrexato dentro de la sangre en ciertos grupos de pacientes. Las personas que usan metotrexato en altas dosis (por ejemplo, en el tratamiento de la psoriasis o el cáncer), es necesario por un tiempo para rechazar la admisión de Panuma.

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Condiciones de almacenaje

Panum debe mantenerse en un lugar cerrado desde el acceso de niños pequeños. La temperatura no debe exceder los 30 ° C.

Instrucciones especiales

Comentarios

Panum es una herramienta muy efectiva en el tratamiento de la gastritis. Los testimonios indican que para lograr el resultado, el medicamento debe tomarse solo con el nombramiento de un médico, una recepción independiente está estrictamente prohibida. De las ventajas destacó la ausencia de contraindicaciones especiales, así como una baja probabilidad de sobredosis. La desventaja es un precio bastante alto para el medicamento, aunque su efectividad justifica este costo.

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Duracion

Panum puede usarse durante 3 años después de la liberación del medicamento.