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Paracetamol
Último revisado: 03.07.2025
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Indicaciones Paracetamol
Se utiliza con fines terapéuticos en los siguientes casos:
- diversos síndromes dolorosos (odontológicos o cefaleas, mialgias, algomenorreas y además artralgias, neuralgias y migrañas);
- un estado de fiebre que se produce como resultado del desarrollo de enfermedades infecciosas.
Si es necesario un alivio rápido de la inflamación y el dolor (por ejemplo, después de un procedimiento quirúrgico), y también en los casos en que no es posible la administración oral del medicamento (suspensión o comprimidos), se puede prescribir la administración intravenosa de la sustancia.
El medicamento se prescribe para el tratamiento sintomático, así como para reducir la intensidad del dolor y la inflamación durante su uso. No afecta la progresión de la patología.
Forma de liberación
El fármaco se libera:
- en comprimidos (en cantidad de 6 o 10 piezas dentro de blísteres o placas sin células);
- en forma de jarabe al 2,4% (en botellas de 50 ml), así como de suspensión al 2,4% (en botellas de 0,1 l);
- en supositorios rectales de 0,08, 0,17 y 0,33 g (5 piezas en un blíster; 2 blísteres en una caja).
Farmacodinámica
El paracetamol es un analgésico no narcótico. Su efecto y propiedades medicinales se basan en su capacidad para bloquear (principalmente en el SNC) los elementos COX-1 y COX-2. Al mismo tiempo, la sustancia actúa sobre los centros del dolor y la termorregulación.
El medicamento no tiene propiedades antiinflamatorias (este efecto es extremadamente insignificante, lo que permite ignorarlo), porque su efecto sobre la COX es neutralizado por la enzima peroxidasa dentro de los tejidos inflamados.
Dado que el medicamento no bloquea la unión de Pg dentro de los tejidos periféricos, no tiene un efecto negativo en los procesos de metabolismo del agua y los electrolitos dentro del cuerpo ni en la membrana mucosa del tracto digestivo.
Farmacocinética
La absorción del fármaco es bastante alta, con valores de Cmáx entre 5 y 20 mcg/ml. El paracetamol alcanza estos valores después de 0,5 a 2 horas. El principio activo puede penetrar la barrera hematoencefálica (BHE).
Durante la lactancia, el medicamento se excreta en la leche materna (su concentración no supera el 1%).
El fármaco sufre procesos de biotransformación hepática. El metabolismo, que se produce con la participación de enzimas hepáticas microsomales, conduce a la formación de productos metabólicos intermedios tóxicos (incluida la N-acetil-b-benzoquinona imina). Estos componentes pueden causar daño y necrosis de las células hepáticas si el organismo presenta niveles bajos de glutatión. Se observa una disminución de este elemento con el uso de más de 10 g de paracetamol.
Otras dos vías metabólicas del paracetamol son el proceso de conjugación con sulfatos (observado a menudo en recién nacidos, especialmente prematuros) y con glucurónidos (observado principalmente en adultos).
Los productos metabólicos conjugados tienen una actividad medicinal débil (esto incluye el efecto tóxico).
La vida media es de 1 a 4 horas (en personas mayores, este valor puede ser mayor). La excreción se produce principalmente por vía renal, en forma de conjugados. Solo el 3 % del paracetamol utilizado se excreta inalterado.
Dosificación y administración
Las dosis recomendadas para adolescentes (12 años o más si pesan más de 40 kg) y adultos son de un máximo de 4 g al día (20 comprimidos de 0,2 g o 8 comprimidos de 0,5 g).
Para cada uso, se deben tomar 0,5 g de la sustancia (si es necesario, puede ser 1 g). Los comprimidos del medicamento se pueden usar hasta 4 veces al día. La duración del tratamiento es de 5 a 7 días.
Las tabletas de paracetamol para niños pueden usarse a partir de los 2 años. Los niños menores de 2 años deben tomar 0,5 tabletas de 0,2 g con intervalos de 4 a 6 horas. Los niños mayores de 6 años pueden tomar una tableta entera, con la frecuencia indicada anteriormente.
Los comprimidos de 325 mg se pueden tomar a partir de los 10 años. Para los niños de 10 a 12 años, se prescriben para administración oral 2-3 veces al día (no se debe exceder la dosis máxima; para esta categoría de pacientes es de 1500 mg por día).
Los adolescentes mayores de 12 años y los adultos deben tomar de 1 a 3 comprimidos con intervalos de 4 a 6 horas. No deben tomar más de 4 g del medicamento al día, y el intervalo entre dosis debe ser de al menos 4 horas.
Uso de supositorios.
Los supositorios se insertan por vía rectal, en el recto. Antes del procedimiento, es necesario limpiar los intestinos.
La dosis del medicamento en supositorios para niños debe calcularse teniendo en cuenta la edad y el peso del paciente. Los supositorios de 80 mg se utilizan para bebés a partir de los 3 meses de edad; los de 170 mg, para niños de 1 a 6 años; y los de 330 mg, para niños de 7 a 12 años.
Los supositorios deben insertarse uno a la vez, manteniendo al menos un intervalo de 4 horas entre procedimientos; se insertan 3-4 supositorios por día (el número de supositorios depende de la condición del paciente).
A los niños se les suele recetar paracetamol en supositorios o jarabe. Al comparar su eficacia terapéutica, se observa que el jarabe tiene un efecto más rápido y los supositorios, uno más prolongado.
Debido a que los supositorios son más seguros y cómodos de usar (en comparación con las tabletas), se recomienda recetarlos a niños pequeños (por ejemplo, para los recién nacidos se consideran la forma de dosificación óptima de este medicamento).
Para un niño, la dosis tóxica del fármaco es de más de 150 mg/kg. Por lo tanto, un niño de 20 kg puede morir por tomar 3 g de la sustancia al día.
La dosis única se selecciona según la fórmula de 10-15 mg/kg, administrada de 2 a 3 veces al día (con intervalos de 4 a 6 horas). La dosis máxima para niños es de 60 mg/kg al día.
Instrucciones de uso de suspensión y jarabe para niños.
El jarabe se puede prescribir a bebés a partir de los 3 meses de edad, y la suspensión se puede utilizar a partir del 1er mes de vida (porque no contiene azúcar).
Tamaños de porciones de jarabe de 1 dosis para diferentes grupos de edad:
- bebés de 3 a 12 meses – 0,5-1 cucharadita;
- niños de 1 a 6 años – 1-2 cucharaditas;
- Niños de 6 a 14 años: 2 a 4 cucharaditas.
La frecuencia de administración varía de 1 a 4 veces al día (el niño debe tomar el medicamento en intervalos mínimos de 4 horas).
Las dosis de la suspensión infantil son similares a las del jarabe. El régimen de administración del medicamento a bebés menores de 3 meses lo determina exclusivamente el médico tratante.
La dosis del medicamento debe seleccionarse teniendo en cuenta el peso del niño. Se puede prescribir un máximo de 10-15 mg/kg por dosis y un máximo de 60 mg/kg al día. Por lo tanto, un niño de 3 años con un peso promedio de 15 kg debe tomar entre 150 y 225 mg del medicamento por dosis.
Si no hay resultado al utilizar la suspensión o jarabe en las porciones especificadas, es necesario sustituir el Paracetamol por algún análogo que tenga un componente activo diferente.
Para bajar la fiebre, a veces se utiliza una combinación de paracetamol y analgin (si la temperatura es de 38,5 °C y es difícil de bajar). Las dosis son las siguientes: paracetamol en las dosis indicadas anteriormente (teniendo en cuenta la edad y el peso); analgin: 0,3-0,5 mg/kg.
Esta combinación no se puede utilizar con frecuencia, porque el uso de analgin conduce a cambios irreversibles en la composición de la sangre.
También se puede usar un medicamento "troychatka", que además de paracetamol incluye aspirina y analgin. El paracetamol también se puede complementar con suprastin y no-shpa, analgin y no-shpa, o suprastin y analgin.
El No-shpa (también se puede utilizar papaverina) ayuda a abrir los capilares espasmódicos y los antihistamínicos (como tavegil o suprastin) potencian el efecto de los antipiréticos.
Si se requiere que el medicamento proporcione un efecto antipirético, se puede utilizar durante un máximo de 3 días seguidos.
Si el medicamento se utiliza para aliviar el dolor, el ciclo de tratamiento debe durar un máximo de 5 días. La posibilidad de su uso posterior la determina el médico tratante.
Es importante recordar que el medicamento ayuda a eliminar los síntomas de la enfermedad (como dolor de muelas o de cabeza), pero no trata la causa de su aparición.
Uso Paracetamol durante el embarazo
El medicamento puede atravesar la placenta, pero hasta ahora no se han identificado efectos negativos sobre el desarrollo fetal.
Durante las pruebas se determinó que el uso de Paracetamol durante el embarazo (especialmente en la segunda mitad) aumenta la probabilidad de que el niño desarrolle asma, trastornos respiratorios, sibilancias y signos de alergias.
Es importante tener en cuenta que, durante el tercer trimestre, el efecto tóxico de las enfermedades infecciosas puede ser tan peligroso como el de ciertos medicamentos. En caso de hipertermia materna, existe la posibilidad de hipoxia fetal.
Al usar el medicamento durante el segundo trimestre (más específicamente, a partir del tercer mes y aproximadamente hasta la semana 18), el niño puede desarrollar anomalías en el desarrollo de los órganos internos, que a menudo se manifiestan después del nacimiento. Por ello, el medicamento se usa solo ocasionalmente y exclusivamente como último recurso durante este período.
Pero al mismo tiempo, este medicamento en particular se considera el analgésico más seguro para las mujeres embarazadas.
Tomar dosis altas del medicamento durante el embarazo puede tener efectos negativos en los riñones y el hígado. Si una mujer embarazada presenta fiebre debido a una infección viral respiratoria aguda (IRV) o gripe, debe tomar 0,5 comprimidos de paracetamol por dosis. Este tratamiento debe durar un máximo de 7 días.
Solo una cantidad mínima del medicamento pasa a la leche materna durante la lactancia. Esto permite no interrumpir la lactancia si se usa durante un máximo de 3 días seguidos.
Durante la lactancia, se permite tomar un máximo de 3 a 4 comprimidos de 0,5 g al día (los comprimidos se toman después de la toma). Se recomienda dar el siguiente alimento al menos 3 horas después de la toma.
Contraindicaciones
Efectos secundarios Paracetamol
Las reacciones adversas después de tomar medicamentos generalmente toman la forma de signos de sensibilidad severa (alergia): picazón en la piel, angioedema, urticaria y erupciones cutáneas.
A veces, el uso del medicamento conduce al desarrollo de trastornos de la hematopoyesis (trombocitopenia, neutropenia, leucopenia o pancitopenia, así como agranulocitosis) y síntomas dispépticos.
El uso prolongado en grandes cantidades puede provocar efectos hepatotóxicos.
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Sobredosis
Manifestaciones de intoxicación que se presentan el primer día: palidez de piel, dolor en la zona abdominal, náuseas, acidosis metabólica, vómitos, anorexia y trastorno del metabolismo de la glucosa.
Los síntomas de disfunción hepática pueden aparecer después de 12 a 48 horas.
En caso de sobredosis grave, se observan pancreatitis, insuficiencia hepática (con encefalopatía progresiva), insuficiencia renal aguda (acompañada de necrosis tubular), arritmia y coma.
En algunos casos, la intoxicación por paracetamol puede provocar la muerte (en casos de intoxicación muy grave).
Para tratar el trastorno, la víctima requiere la administración de metionina con acetilcisteína (en el período de 8-9 horas), que son precursores de los procesos de unión del glutatión, y junto con este, donantes de categorías SH.
La terapia posterior depende del tiempo de toma del medicamento y de su nivel en la sangre.
Interacciones con otras drogas
El fármaco reduce la eficacia de los fármacos uricosúricos. Su uso junto con dosis altas potencia el efecto de los anticoagulantes (al reducir la producción de procoagulantes en el hígado).
Los medicamentos que promueven la inducción de procesos de oxidación de microsomas dentro del hígado, así como los fármacos hepatotóxicos y el alcohol etílico, aumentan la producción de productos metabólicos hidroxilados que tienen actividad medicinal, por lo que incluso con una sobredosis mínima puede desarrollarse una intoxicación grave.
La eficacia farmacológica se ve reducida por el uso prolongado de barbitúricos. El alcohol etílico causa pancreatitis aguda. Los medicamentos que inhiben los procesos de oxidación de los microsomas hepáticos reducen la probabilidad de efectos hepatotóxicos.
La combinación a largo plazo con otros AINE puede provocar papilitis necrótica, nefropatía por analgésicos y el desarrollo de la etapa terminal (distrófica) de insuficiencia renal.
La combinación de paracetamol (en dosis altas) con salicilatos durante un período prolongado aumenta el riesgo de desarrollar carcinoma renal o vesical. El diflunisal aumenta los niveles plasmáticos de paracetamol en un 50 %, lo que aumenta la probabilidad de hepatotoxicidad.
Las sustancias mielotóxicas potencian las propiedades hematotóxicas del fármaco; los antiespasmódicos retrasan su absorción; el colesterol con enterosorbentes reduce su biodisponibilidad.
Duracion
El paracetamol en supositorios y jarabe puede utilizarse en un plazo de 24 meses a partir de la fecha de fabricación. La vida útil de las tabletas es de 36 meses.
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Análogos
Los análogos del medicamento son sustancias que contienen paracetamol, como Strimol, Paracetamol 325, Perfalgan con Paracetamol MS, Cefekon D, Ifimol, Flutabs y Paracetamol Extratab con Panado Daleron, así como Paracetamol UBF y Efferalgan.
Medicamentos que tienen un mecanismo de acción similar pero un ingrediente activo diferente: Antiflu, Coldrex, Antigrippin, Novalgin y Solpadeine con Caffetin y Fervex, y además Maxikold, Teraflu, Panadol Extra y Femizol.
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Reseñas
El paracetamol se menciona con mayor frecuencia en el contexto del tratamiento de niños, ya que son más propensos a infectarse con infecciones virales respiratorias agudas y el medicamento es más eficaz para tales enfermedades.
Los padres suelen tener opiniones positivas sobre el medicamento: baja la fiebre rápidamente y reduce la gravedad de los síntomas negativos. Además, es bien tolerado por personas de todas las edades y rara vez provoca los síntomas negativos típicos de los AINE.
Los médicos nos instan a no olvidar que el medicamento solo alivia los síntomas de la enfermedad, sin eliminarla por sí solo, y también nos recuerdan que para obtener un efecto positivo es muy importante elegir la forma correcta del medicamento y calcular la dosis necesaria.
¡Atención!
Para simplificar la percepción de la información, esta instrucción para el uso del medicamento "Paracetamol" se traduce y se presenta en una forma especial sobre la base de las instrucciones oficiales para el uso médico del medicamento. Antes de usar, lea la anotación que vino directamente al medicamento.
Descripción proporcionada con fines informativos y no es una guía para la autocuración. La necesidad de este medicamento, el propósito del régimen de tratamiento, los métodos y la dosis del medicamento están determinados únicamente por el médico tratante. La automedicación es peligrosa para su salud.