Parafrenia: una enfermedad o vida en una realidad modificada

Cuando le decimos a un amigo que él "tiene" delirio, ni siquiera podemos imaginarnos lo lejos que estamos de la verdad, confundidos en los conceptos de delirio y absurdo. De hecho, las tonterías son una condición mentalmente anormal que puede tener varias manifestaciones. La megalomanía inherente en la etapa extremadamente difícil del estado delirante, conocida como parafrenia, es también una de las variedades del delirio. Pero, desafortunadamente, esto no es lo único.

¿Qué es parafrenia?

Paraphrenia, es un síndrome parafrenico, no es solo una tontería en el sentido en que lo entendemos. Este es un trastorno mental grave que ocurre de forma explícita durante un período prolongado de tiempo, en lugar de un único caso de expresión o conducta inadecuada.

El síndrome parafrenico en sí mismo no se considera una enfermedad específica, como, de hecho, otros estados de enfermedad en la medicina, caracterizados por un cierto grupo de síntomas, pero que no indican una patología específica. Paraphrenia, por ejemplo, se puede observar en la esquizofrenia paranoide (uno de los tipos de trastornos mentales con alucinaciones y delirios de prevalencia fi) o trastorno delirante (enfermedad mental, que se manifiesta en forma de delirios sistemáticos sin elementos fanciness).

Con menos frecuencia, el síndrome parafrenico se observa en el contexto de psicosis exógenamente orgánicas causadas por factores traumáticos (estrés, trauma mecánico, alcoholismo, sífilis, etc.). En algunos casos, la parafrenia acompaña patologías como la psicosis senil y la demencia.

Praafrafeniya está cerca de la conocida paranoia (manía de persecución) y la paranoia menos conocida (manía de persecución combinada con influencias externas, acompañada de cambios agudos de humor), también un tipo de estado delirante. Estas condiciones son difíciles de distinguir incluso para las personas con educación médica, y por lo tanto hay mucha controversia en torno a los conceptos mencionados anteriormente.

El síndrome parafrenico se considera el trastorno más grave del delirio, en el que se reflejan las ideas paranoicas y la exageración de su importancia en el contexto de la manía persecutoria.

Por primera vez, un fenómeno como la parafrenia fue descubierto por el psiquiatra alemán Emil Krepelin a fines del siglo XIX. En ese momento, la parafrenia se atribuyó a una de las enfermedades de la psique humana. Hoy en día, la parafrenia no se considera una enfermedad separada. Este síndrome es inherente a varias patologías del desarrollo mental.

Una característica distintiva de la parafrenia es la sistematización de ideas y conceptos delirantes, significativamente alejados de la realidad y que tienen, por regla general, un carácter fantástico. En este delirio relación con las características de personalidad que contribuyen al desarrollo del proceso patológico, así como trastornos de la percepción y el estado de ánimo puede ser rastreado débil o inexistente, lo cual no es cierto del síndrome paranoide o paranoico.

Epidemiología

La prevalencia de parafrenia no se puede definir claramente, porque no todos los pacientes recurren a los psiquiatras para obtener ayuda. Muchos van a médicos generales que no siempre pueden ver la sintomatología de las anomalías mentales en las palabras del paciente. Otros pacientes generalmente consideran que su estado es normal, lo cual es típico, por ejemplo, en la esquizofrenia, y por lo tanto su enfermedad puede detectarse solo accidentalmente en conexión con otras patologías.

Uno solo puede decir que la parafrenia es peculiar para desarrollarse a una edad temprana. Para los hombres, esto es alrededor de 17-28 años de edad, para las mujeres - 22-32 años. Al mismo tiempo, el riesgo de desarrollo de patología tiene un tono de estacionalidad. Por lo tanto, en las personas nacidas en el período de primavera-invierno, la probabilidad de desarrollar patologías delirantes es ligeramente mayor que las que nacieron en el verano u otoño.

En la infancia, tal diagnóstico no ocurre, y en la adolescencia tiene una expresión débil, que se manifiesta en forma de ideas afectivo-delirantes o psicosis.

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Causas de parafrenia

A pesar de que en los círculos médicos el síndrome parafrenico se conoce desde hace más de cien años, su patogénesis no se ha estudiado a fondo aún. La amplia prevalencia de parafrenia en el cuadro clínico de patologías de la psique como la esquizofrenia y el trastorno delirante sugiere que los orígenes del síndrome se pueden encontrar en la patogénesis de estas enfermedades. Pero incluso aquí, todo no es tan simple.

El hecho de que la patogénesis de la esquizofrenia sigue siendo un misterio para los científicos que sugieren que el desarrollo de la enfermedad también puede contribuir: un factor hereditario, la mutación genética y trastornos en el desarrollo neuronal en el período prenatal y después de la aparición de un bebé en el mundo, los cambios estructurales en diferentes partes del cerebro, así como también factores sociales. En este caso, el desencadenante que desencadena el proceso patológico es la interacción de diversos factores de riesgo para el desarrollo de la patología, uno de los cuales siempre permanece en el entorno social y la crianza del niño.

En la patogénesis del trastorno delirante tampoco existe una claridad y singularidad especiales. Como en el caso de la esquizofrenia, hay varias teorías que tratan de explicar por qué una persona en algún momento pierde el contacto con la realidad, dándose al poder de los delirios y las alucinaciones.

Muchos estudiosos coinciden en que el motivo del trastorno delirante es la ubicación de un individuo con una estructura especial de conciencia determinada genéticamente en determinadas condiciones del entorno social o la educación. A una estructura especial de conciencia se le puede atribuir a complejos ocultos en la esfera sexual:

• Homosexualidad (sexo del mismo sexo),
• incestuosidad (relaciones sexuales con familiares de sangre),
• exhibicionismo (el logro de la satisfacción sexual al demostrar a otros sus órganos sexuales),
• castración compleja (la experiencia del niño sobre la falta de ciertas características sexuales y el miedo a la castración), etc.

Sobre esta base, se pueden desarrollar varias ideas delirantes, como la manía de la persecución, los delirios de la duplicidad o el reformismo, las ideas sobre la influencia extraña en la conciencia, etc. Este estado de cosas puede contribuir a la desconfianza excesiva de los padres, la presencia prolongada en una secta religiosa o comunidad con un control total sobre sus ciudadanos, la necesidad de la emigración (especialmente en términos de lenguaje de la ignorancia), el encarcelamiento, conflictos de la vida e incluso algunas enfermedades (como la mala audición o visión, interrupción de la comunicación).

Los delirios pueden conectarse con el estado natural del individuo (delirios sistematizados por lo general en la misma dirección), así como algunos rasgos patológicamente modificados: la falta de auto-crítica, demasiado alta autoestima, desconfianza de los otros, la fijación de sus experiencias, etc. Los factores de riesgo para estos trastornos psique puede convertirse en el abuso de alcohol y drogas, así como el uso incontrolado de drogas psicotrópicas, lo que resulta en la actividad cerebral alterada.

Si las razones para la aparición de estados delirantes son más o menos claras, entonces la probabilidad de desarrollo parafrenico, paranoico o paranoico en este suelo sigue siendo cuestionable. Todo depende de cuál de los factores prevalece sobre la conciencia más que otros, lo que provoca la naturaleza de las ideas locas y su relación con la realidad.

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Síntomas de parafrenia

Paraphrenia, como un trastorno de la percepción mental, tiene una sintomatología bastante amplia. En este caso, cada caso es único en sus manifestaciones.

Los primeros signos, por los que se puede determinar que el paciente tiene un síndrome parafrenico, es la presencia de tres componentes:

• una variedad de ideas locas que a menudo están sistematizadas e incluyen: megalomanía y persecución, así como delirios de influencia, cuando una persona siente una parte imaginaria desde un costado,
• alucinaciones y pseudoalucinaciones (visiones, divorciadas de la realidad, personajes y lugares inexistentes),
• automatismo mental, cuando el paciente percibe los propios pensamientos y acciones como inspirados o inspirados desde el exterior, que corre en paralelo con los delirios de influencia.

Los pacientes con síndrome parafrenico se destacan en el contexto de otros, ya que la rica sintomatología del proceso patológico se observa en un contexto de buen humor, algún tipo de euforia. La idea predominante de su delirio es la sensación de ser una personalidad grande y todopoderosa, solo el señor del universo. Alguien se convierte en un recién creado Newton o Einstein, mientras que otros se atribuyen a rasgos inexistentes, considerándose inexistentes en el mundo real como persona.

Los pacientes se consideran verdaderamente únicos y se atribuyen ciertas supercapacidades, lo que les da confianza en su omnipotencia e infalibilidad. Tales ideas a menudo están respaldadas por alucinaciones basadas en hechos reales y personajes. Si esto no ayuda a convencerse de su superioridad sobre los demás, la conciencia llama a la ayuda pseudoalucinaciones, divorciadas de la realidad, en la que hay personajes y lugares de acción ficticios.

Se debe prestar especial atención al habla del paciente. Ella siempre es segura y emocional. La confianza en su infalibilidad hace que los pacientes convenzan a los demás de sí mismos, lo que aumenta una sobreestimación de la autoestima ya poco realista. Sus locas ideas parafreniki intentan confirmar las declaraciones de grandes personas, comparaciones, a menudo en términos digitales, hechos significativos que tienen un significado universal, etc.

Los pacientes con paraphrenia obsesionado con el próximo gran evento que están en cada oportunidad predicen, a pesar de que ellos mismos, en su opinión, también participan activamente en la prevención de desastre inminente o media la conclusión de la paz con los alienígenas. Tales historias fantásticas generalmente tienen un tema, pero cada vez se complementan con nuevos colores, personajes y tramas. Los pacientes no están dispuestos a cambiar el significado de sus declaraciones, por lo que esto ocurre muy raramente.

La manía de la persecución con parafrenia no siempre está presente, pero a menudo se manifiesta bajo las condiciones sociales apropiadas. El paciente, considerándose una personalidad extraordinaria con varias ideas importantes para salvar nuestro mundo, puede temer que estas ideas se pueden robar los habitantes de nuestro planeta, así como personajes del otro mundo, o extranjeros. Por lo tanto parafrenik puede reforzar constantemente la idea de que no sólo era el reloj, sino también tratar de manejarlo, los pensamientos y las acciones de naveivaya otras personas, que se opone firmemente.

Para el delirio parafrenico, la presencia de caracteres no solo negativos, con quienes el paciente entra en lucha, es característica. Para su vida, héroes positivos inexistentes también están luchando, ayudando a los parafrenicos a cumplir su misión y una vez más convenciéndole de su propia importancia.

Los síntomas del automatismo mental con parafrenia a menudo se encuentran en el campo de la fantasía. El paciente supuestamente se comunica con criaturas fantásticas de otros mundos o personas reales que tienen mucho peso en la sociedad (científicos, políticos, etc.). Al mismo tiempo, sienten la influencia del exterior o están convencidos de que pueden manejar a las personas y los eventos con sus propias capacidades de genio, leer mentes, hacer que una persona haga lo que no quiere, etc.

Un síntoma bastante frecuente del síndrome parafrenico es el delirio de un gemelo negativo, descrito en 1923 por un psiquiatra francés Joseph Kapgrom. El paciente está convencido de que un doble invisible lo ha reemplazado a él o a alguien de su propio pueblo. En este caso, todas las malas acciones de una persona se atribuyen a su doble. El paciente está confundido en las relaciones, considerando extraños cercanos y parientes, y rechazando cualquier comunicación con familiares.

Un poco menos a menudo entre los pacientes con parafrenia, hay manifestaciones del síndrome de Fregoli (doble positivo). El paciente puede considerar a las personas a su alrededor como la misma persona, quien por alguna razón cambia su apariencia. Sin embargo, hay situaciones de no reconocimiento, cuando una persona es percibida como parafrenica como dos personajes diferentes.

Junto con alucinaciones y parafrenikov psevdogallyutsiatsiyami han observado fenómenos tales como la confabulación (la transferencia es ahora eventos a largo últimos, complementados con detalles ficticios) y la obsesión (obsesiones y representaciones que no están relacionados con una variedad de perseguir miedos humanos y compulsiones).

Etapa

Paraphrenia también puede actuar como una de las etapas de otros trastornos de la psique:

• Fantástica paraphrenia - trastorno delirante, lleno de ideas de grandeza, la riqueza, el poder, la consistencia y carente de un determinado sistema. Este síndrome se caracteriza por el tipo parafrénico una cuarta síndrome onírico paso con desorientación humano completo o parcial en su personalidad, la realidad circundante y los acontecimientos actuales con la sustitución de la realidad de la ficción imágenes psevdogallyutsinatornogo delirio.

• Parafrenia aguda. Esta condición caracteriza a la patología misma como un todo, sino más bien a los ataques recurrentes del sensual delirio emocional de color, que se caracterizan por la variabilidad. Dispara esos ataques son cambios en el entorno, ciertos eventos en la vida del paciente. De estos cambios, y depende de la naturaleza del delirio. Muy a menudo es una manifestación de esquizofrenia o psicosis tardía.
• Parafrenia crónica Ya existe un cierto sistema estable en forma de monotonía de las declaraciones en el contexto de la falta de manifestaciones emocionales. Se caracteriza por la escasez del léxico, oraciones y frases incoherentes.

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Formas

En la práctica psiquiátrica, es costumbre distinguir los siguientes tipos de síndrome parafrenico:

• Parafrenia sistematizada, que se caracteriza por la persistencia y persistencia de ideas delirantes. Se caracteriza más por una manifestación pronunciada de megalomanía, así como síndromes de un gemelo positivo o negativo. Ideas claramente delineadas de excelencia y actitud negativa (a veces incluso agresiva) hacia los demás. Las alucinaciones auditivas también son pronunciadas.
• paraphrenia Alucinatorio cuando el paciente está completamente a merced de las alucinaciones y seudoalucinaciones, rara vez de recurrir a verbales manifestaciones de delirio en forma de diálogo con oponentes, evidencia de sus delirios. Las seudoalucinaciones son representables como seres vivos que no existen en la realidad.
• La parafrenia confabulatoria se desarrolla con mayor frecuencia sobre la base de las dos variedades de síndrome parafrenico antes mencionadas, y como especie independiente es muy rara. Aquí, la megalomanía aparece en primer plano en combinación con recuerdos falsos de sucesos heroicos y la participación de pacientes en ellos, torciendo información sobre eventos que sucedieron un día, o recuerdos de eventos que no fueron en absoluto.

Tipos no específicos de síndrome parafrenico:

• La parafrenia maníaca es una prevalencia maníaca de la idea de la superioridad de uno sobre los demás, a la cual el sinsentido verbal es característico. El componente fantástico está débilmente expresado.
• Parafrenia expansiva, cuando se presentan una variedad de ideas delirantes no sistemáticas en el contexto de mayor afecto (en un estado de ánimo constantemente eufórico).

Para pacientes mayores, tales variedades de patología también son características:

• La parafrenia melancólica o depresiva está estrechamente relacionada con el estado depresivo. Se considera una subespecie del síndrome parafrenico de confabulación, pero sin delirios de grandeza. Los pacientes, por el contrario, se consideran indignos de respeto y culpables de todos los pecados mortales, por lo que deben sufrir un castigo inevitable. En su mente enferma, personifican al mundo malvado, actuando en sus recuerdos falsos con caracteres negativos.
• La parafrenia revolucionaria se basa en la megalomanía y el engaño de la persecución. En tales pacientes, los trastornos de la memoria ocurren con mayor frecuencia cuando los eventos y las fechas son reemplazados por otros. Son propensos a frecuentes cambios de humor y características del habla.
• Parafrenia presencial, en la que la grandeza del delirio adquiere una forma especial. La idea de grandeza se debe a una conexión sexual imaginaria con la mente supergrande (por ejemplo, con habitantes extraterrestres). Este tipo de parafrenia se caracteriza por la aparición de alucinaciones auditivas brillantes en apoyo de la ilusión de grandeza. Este tipo de patología es peculiar de la población femenina del planeta a la edad de 45 a 55 años.
• La parafrenia erótica surge de la experiencia desfavorable de la vida familiar. Se manifiesta en forma de alucinaciones, en las que el paciente actúa como un personaje inmoral, consciente de su propia deficiencia. Por otro lado, en aquellas alucinaciones presente y el carácter "positivo", "protector" moral, que acusa a los cambios del paciente y pone en peligro al paciente mediante el castigo de "lo semejante cura", es decir, con la ayuda de la violencia sexual. Este tipo de patología no es inherente a la persistencia de los síntomas, su curso es paroxístico. Aparece con mayor frecuencia en mujeres.
• Parafrenia tardía con la convicción de su inutilidad, con las ideas de que el paciente es ofendido, privado, no me gusta. Este síndrome es característico de la esquizofrenia senil (edades comprendidas entre 70 y 90 años), que prácticamente no se trata.

En los ancianos es mucho más difícil hacer frente a la enfermedad, por lo que las consecuencias del delirio parafró rico sistemático son la psicosis tardía grave y, con mayor frecuencia, la demencia senil, que puede actuar como causa y consecuencia de la parafrenia.

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Complicaciones y consecuencias

Por lo general, la parafrenia crónica se desarrolla durante mucho tiempo como una complicación del estado alucinatorio-paranoide, y no como una patología mental separada.

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Diagnostico de parafrenia

La principal tarea de los estudios de diagnóstico en parafrenia es identificar las diferencias entre patologías similares, lo que indica la gravedad de los trastornos mentales, porque el síndrome parafrenico se considera la etapa más difícil de la enfermedad delirante. Un papel especial en este caso se le da al diagnóstico diferencial.

La similitud de algunos síntomas en los síndromes parafínicos, paranoides y paranoides hace que el diagnóstico de parafrenia sea muy difícil. Diferenciar la patología de datos solo puede estudiarse cuidadosamente todos los síntomas presentes en el paciente.

Es muy importante identificar la dependencia de la aparición de ciertos síntomas en ciertos rasgos de personalidad. Con el síndrome paranoide, esta dependencia está bien rastreada, es decir La desconfianza y la sospecha pueden conducir posteriormente a una manía de persecución.

La conexión entre la aparición del delirio y los trastornos patológicos de la percepción, una perturbación del equilibrio mental, juega un papel importante. Con el síndrome paranoide, esta conexión es muy buena, mientras que la parafrenia puede estar ausente por completo.

La parafrenia también necesita ser diferenciada de los episodios de trastornos delirantes que son característicos de la psicosis en la adolescencia o de los tipos orgánicos de psicosis al tomar drogas o psicofármacos. Por lo tanto, es tan importante identificar la duración de los episodios de delirio y su frecuencia, y también durante cuánto tiempo el paciente tiene dicha afección.

En algunos casos, pueden ser necesarios estudios neurológicos adicionales de la función cerebral. Paraphrenia es en realidad la sustitución de la realidad con ideas delirantes y fantásticas, no relacionadas con impedimentos de las funciones cerebrales. Si el delirio es causado precisamente por esta razón, el diagnóstico será bastante diferente. Por ejemplo, la demencia temprana, la demencia vascular, la demencia senil, en la que hay violaciones en las esferas emocional y volitiva.

La parafrenia como una condición separada se presenta extremadamente raramente, por lo que es importante descubrir qué enfermedad está acompañada por los síntomas del síndrome parafrenico y tratar la enfermedad en sí misma, en lugar de sus manifestaciones individuales.

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Tratamiento de parafrenia

Solo estudiando los síntomas en detalle y estableciendo el diagnóstico final se puede prescribir un tratamiento efectivo de parafrenia. El estudio cuidadoso de los síntomas es importante en el sentido de que los diferentes tipos de síndrome parafrenico pueden tener diferentes manifestaciones en el contexto de un cierto estado mental. Un paciente casi siempre puede permanecer en un estado de euforia, mientras que el otro tiene tendencia a la depresión y auto-abatimiento. En consecuencia, el enfoque para el tratamiento de tales pacientes será diferente.

Lo principal es que el tratamiento de este trastorno mental es posible con la excepción de los casos de desarrollo de patología en la vejez, cuando los cambios en la psique se vuelven irreversibles. La terapia de parafrenia se puede llevar a cabo tanto en el ámbito hospitalario como ambulatorio, pero en este último caso, los pacientes deben visitar el hospital en el momento establecido para tomar la medicación.

Los principales medicamentos en la terapia del síndrome parafrenico son los neurolépticos, destinados al tratamiento de trastornos psicóticos. Son los neurolépticos que se llaman para combatir eficazmente el aumento de la ansiedad, delirio y alucinaciones, cambios de humor, agitación psicomotora, más o menos característicos de varios tipos de síndrome parafrenico.

Preferencia es, por supuesto, es dar una neuroléptico atípico ( "La clozapina", "quetiapina", "Rispolept" et al.) En la que el significativamente menos efectos secundarios que sus "colegas" típicos. Pero, por otro lado, los pacientes con paraphrenia a menudo simplemente se olvide de venir a la instalación de salud dentro del tiempo asignado para el medicamento, en este caso, preferentemente, a los comprimidos de liberación sostenida, que, por desgracia, no son sólo los neurolépticos típicos.

La administración de dosis y la duración de la administración de neurolépticos depende de la forma en que se desarrolla la patología. En forma aguda, que se caracteriza por algunos episodios recurrentes de delirios, los medicamentos se prescriben en grandes dosis precisamente en los momentos en que existe una gravedad especial de los síntomas clínicos. Para el curso crónico de la enfermedad, la terapia tiene un enfoque diferente. Los neurolépticos se prescriben en la dosis efectiva mínima, que aumenta gradualmente. Los medicamentos se toman de forma continua.

Si paraphrenia ejecuta con dramatización depresivo frecuente, que es especialmente característico de la forma melancolía y tardía de la patología, como métodos adicionales de antidepresivos prescritos terapia y psicoterapia, destinadas a combatir la depresión. La elección de las drogas en este caso siempre permanece con el médico. Puede ser tan buenos viejos antidepresivos tricíclicos ( "La doxepina," "Coaxil", etc.) y un ISRS ( "fluoxetina", "paroxetina", "sertralina" et al.), O la innovación en los antidepresivos farmacología malatoninérgicos ( "La agomelatina" , él también es "Melitor").

En un hospital, los pacientes con formas graves de parafrenia son tratados, presentando un cierto peligro para los demás. Las preparaciones en tales casos se prescriben en dosis grandes hasta que la intensidad de los síntomas disminuye. Después de esto, el paciente continúa siendo tratado de forma ambulatoria con medicamentos menos severos y con un ajuste de dosis.

Prevención

La prevención de parafrenia tiene sentido si existen ciertos requisitos previos para el desarrollo de la enfermedad. Puede ser prerrequisitos genéticamente condicionados, incluidos los casos de trastornos mentales en la familia, y la manifestación de ciertos rasgos de personalidad, que son una desviación de la norma.

Está claro que excluir todos los factores desencadenantes posibles es simplemente poco realista. Pero si una persona crea un entorno adecuado, es posible que la enfermedad nunca se manifieste. El cuidado y el amor de los padres, las buenas relaciones en la familia, la educación de los rasgos positivos del carácter en el niño, el trabajo con un psicólogo si es necesario, todo esto ayudará a detener el desarrollo del proceso patológico aún en ciernes.

En la vida adulta, todo es mucho más complicado, porque evitar situaciones estresantes y conflictos a veces no es tan simple. Y de la prisión y la emigración, como muestran los últimos acontecimientos, nadie está asegurado en absoluto. Pero para no sucumbir a la influencia negativa de los demás con sugerencias de "perder un vaso" o "arrastrar", se puede ayudar a una persona explicando en todos los colores qué pasatiempos pueden surgir.

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Pronóstico

El síndrome parafrénico previsión es difícil, porque cuando se trata de la psique humana de predecir nada por adelantado es imposible. De acuerdo con algunos informes, sólo el 10% de los pacientes con un diagnóstico de "paraphrenia", que tienen un ciclo de tratamiento, olvidarse de su enfermedad para siempre. El resto de los síntomas regresan a tiempo. Pero esta no es una razón para desesperar. Muchos pacientes, sometidos periódicamente el tratamiento con neurolépticos en combinación con la psicoterapia para la enfermedad recurrente, a continuación, volver a la vida normal y al trabajo, debido a la anormalidad no causa alteraciones irreversibles en el pensamiento y la memoria, y las lesiones cerebrales más orgánicas. Entonces todavía hay una posibilidad de recuperación.

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