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Parálisis central
Último revisado: 04.07.2025
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Causas parálisis central
Se sabe que el desarrollo de la parálisis se debe a factores orgánicos: como resultado de lesiones físicas, intoxicaciones graves, trastornos metabólicos o nutricionales, patología vascular, neoplasias cancerosas, infecciones, patologías hereditarias o congénitas.
El síndrome de parálisis central se produce después de infecciones que se desarrollan en el cerebro o la médula espinal: sífilis, tuberculosis, encefalitis viral, meningitis, poliomielitis.
La parálisis por intoxicación incluye el envenenamiento con derivados de metales pesados, la neuritis alcohólica, la deficiencia de vitamina B1 y la deficiencia de ácido nicotínico.
La esclerosis múltiple, cuya naturaleza no se ha identificado, causa disfunción del movimiento en diversos grados. Las heridas y fracturas tienen consecuencias similares si se dañan los centros motores o las vías de conducción.
La parálisis puede ocurrir incluso bajo la influencia de factores psicógenos.
La parálisis central afecta con mayor frecuencia a personas mayores, pero actualmente existe una clara tendencia a su rejuvenecimiento. Según las estadísticas, más de la mitad de los casos de parálisis son consecuencia de un ictus. Un trombo, al igual que una hemorragia, puede interrumpir el riego sanguíneo al bloquear los vasos sanguíneos en la zona cerebral responsable del movimiento o las vías de conducción. La parálisis infantil suele producirse como resultado de lesiones al nacer o de una paraplejía espástica hereditaria.
Patogenesia
Las patologías más comunes del sistema nervioso son la destrucción, los procesos degenerativos e inflamatorios, los cambios escleróticos y la desmielinización. La parálisis se produce debido a patologías cerebrales o como resultado de daño a los nervios periféricos.
Existen dos tipos de parálisis central: cerebral (cerebro) y espinal. La naturaleza de la parálisis espinal consiste en cambios patológicos en las neuronas responsables del movimiento. La parálisis cerebral puede ser de naturaleza capsular, bulbar, cortical o subcortical.
Existen dos tipos de neuronas responsables del movimiento. Se diferencian en su carga funcional y estructura. Por lo tanto, si se presentan cambios patológicos en ellas, se distinguen dos tipos de signos: las neuronas afectadas, responsables del movimiento, causan parálisis espástica, mientras que las neuronas periféricas causan parálisis flácida.
No existen causas internas para la parálisis psicógena, por lo que puede disfrazarse de cualquiera de los tipos, mostrando signos generales de parálisis central y periférica o cualquier combinación de ellas.
La parálisis central puede combinar los signos de la parálisis periférica o presentar exclusivamente síntomas puros; suele ir acompañada de alteraciones del tono vascular, la sensibilidad y la digestión. Una manifestación frecuente de la parálisis periférica son las alteraciones sensoriales.
En el cuerpo, durante la parálisis, la función motora suele verse afectada en su conjunto y no afecta selectivamente a los músculos. Los tejidos musculares paralizados se encuentran en tensión permanente y no se atrofian (esto solo es posible debido a la inactividad total). En las extremidades inmovilizadas, los reflejos tendinosos profundos se mantienen o intensifican, y a menudo se detectan clonus (contracciones convulsivas rápidas). En el lado afectado por la parálisis, los reflejos abdominales se debilitan o desaparecen por completo.
Síntomas parálisis central
Enumeremos los primeros signos de parálisis central:
- hipertonicidad de los músculos;
- ampliación del alcance de las reacciones reflejas;
- fortalecimiento de las reacciones reflejas;
- contracciones rápidas y espasmódicas de los músculos de las rodillas o los pies (clonus).
Con hipertonía, los músculos están demasiado densos. Se observa una alta resistencia muscular. Un alto grado de tensión muscular puede provocar contracturas. Por lo tanto, los movimientos se limitan parcial o totalmente. La contractura se caracteriza por una posición de congelamiento anormal de la extremidad.
Los signos visibles más notorios de parálisis son provocados por la expansión del área de acción de las reacciones reflejas. Las contracciones rítmicas espasmódicas de los músculos de las rodillas o los pies aparecen debido al estiramiento de los tendones. Generalmente, estas contracciones aparecen debido a la intensificación de las reacciones reflejas tendinosas. La contracción de los pies es el resultado de una dorsiflexión acelerada. La contracción refleja de la pierna es una respuesta a dicho efecto. El clonus de la rótula es perceptible durante la abducción rápida de la extremidad. Los reflejos patológicos en los pies o las manos son un síntoma visible de la patología del tracto piramidal. Los más típicos son los reflejos de Oppenheim, Rossolimo, Zhukovsky, Babinsky, Gordon y Schaeffer.
Los reflejos de protección, que se manifiestan por el temblor de la extremidad afectada, en reacción a la irritación mecánica, también son una manifestación del síndrome de parálisis central.
La sicinesia es otro síntoma de parálisis. Se trata de un movimiento reflejo simultáneo en la extremidad afectada con movimientos activos conscientes. Por ejemplo, agitar los brazos al caminar, flexionar y extender las extremidades simultáneamente con movimientos dirigidos en la mitad del cuerpo no paralizada. Existen muchos tipos de sicinesia que indican el desarrollo de parálisis.
Los espasmos musculares debidos a la hipertonía suelen distribuirse de forma desigual. Con mayor frecuencia, el lado izquierdo o derecho del cuerpo se ve afectado en conjunto: el brazo suele estar presionado, la mano y los dedos torcidos, la pierna estirada y el pie doblado y girado hacia adentro.
En la parálisis central, las reacciones reflejas en los tendones son más pronunciadas, mientras que las abdominales, musculares y plantares desaparecen por completo o se debilitan notablemente.
Los síntomas más evidentes de la parálisis central son:
- Posición corporal antinatural;
- Disminución o aumento de la movilidad;
- Debilitamiento de los músculos faciales;
- Trastornos de la articulación y del habla;
- Espasmos y temblores musculares;
- Marcha antinatural;
- Apertura accidental de la boca;
- Cerrando los ojos;
- Movimientos de hombros no direccionales;
- Flexión y extensión accidental de las articulaciones de los brazos o piernas;
- Hipertonicidad de los músculos.
Los síntomas que acompañan a la parálisis central ayudan a distinguirla con precisión de otros tipos de disfunción motora e incluso a determinar la zona del tracto piramidal que está sujeta a procesos patológicos.
La parálisis del nervio facial central se produce como resultado de procesos corticales o patología de las vías nerviosas que conducen al nervio facial. La parálisis facial aparece en el lado opuesto de la zona afectada y suele localizarse en la región inferior.
Los músculos faciales se contraen aleatoriamente debido a la conexión nerviosa con el sistema extrapiramidal. Esto se manifiesta como un tic o espasmo. Este tipo de parálisis puede ir acompañada de convulsiones epilépticas.
El desarrollo de la parálisis central de las extremidades se debe a cambios patológicos en el sistema descendente de fibras nerviosas. Una manifestación notable de la patología son las reacciones reflejas en los tendones, la hipertonía muscular y las manifestaciones de reacciones reflejas patológicas. Estos síntomas pueden presentarse junto con otros signos de parálisis orgánica.
En los casos de parálisis de etiología funcional, las reacciones reflejas de los tendones no sufren cambios y se mantiene el tono muscular normal.
La parálisis espástica central indica que el área del cerebro en el hemisferio opuesto a la extremidad afectada está dañada.
Las patologías combinadas de las extremidades son características de los trastornos del tronco encefálico.
La parálisis cruzada se refiere a alteraciones en el área donde se unen el bulbo raquídeo y la médula espinal.
Cuando las extremidades están paralizadas sólo del lado izquierdo o derecho, y no han sido lesionados los nervios craneales, esto indica una falla del sistema descendente de los tejidos nerviosos de la región cervical.
La parálisis central de las piernas significa patologías ya sea a lo largo del funículo lateral de la médula espinal, en las circunvoluciones del cerebro o en la corona radiante.
Parálisis central infantil
La parálisis central infantil engloba un grupo de enfermedades caracterizadas por daño al sistema nervioso central, disfunción motora y desarrollo mental lento. La parálisis central infantil no se desarrolla. Esto puede indicar parálisis perinatal del sistema nervioso central o daño cerebral durante el parto, cuando la falta de oxígeno, un traumatismo al nacer o un accidente cerebrovascular provocan encefalopatía. La parálisis suele asociarse con un suministro deficiente de oxígeno a las neuronas. Las complicaciones de la hipoxia incluyen el desarrollo insuficiente de las áreas del cerebro responsables del equilibrio, la coordinación y el funcionamiento de los reflejos. Por ello, se desarrolla un tono muscular asimétrico y aparecen reacciones motoras patológicas.
Diagnostico parálisis central
El diagnóstico instrumental de la parálisis central incluye: neuroimágenes (TC y RM), radiografía de los huesos de la columna y del cráneo, electromiografía, punción del líquido cefalorraquídeo, histología e histoquímica de una biopsia de los músculos afectados.
Cómo examinar?
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial incluye la evaluación del volumen y la gravedad de la parálisis. El mapa de los músculos afectados puede indicar la zona de procesos patológicos del sistema nervioso central.
En caso de parálisis de las extremidades, se debe evaluar su extensión: la inmovilidad de las cuatro extremidades significa daño a la médula espinal en el área del cuello; la parálisis de las extremidades de un lado es característica de la patología de la cápsula interna; parálisis de las piernas: para trastornos de la médula espinal en el pecho o la región lumbar; la causa de la parálisis de una extremidad radica en trastornos del nervio periférico.
Otros músculos pueden estar paralizados. Por ejemplo, la disfunción de los músculos oculares es una patología de los nervios craneales; la inmovilidad de los músculos faciales es una patología del nervio facial o de la neurona motora central del hemisferio opuesto; la flacidez de los músculos esternocleidomastoideo y trapecio se debe a trastornos del nervio accesorio; la flacidez de los músculos de la lengua se debe a la afectación del nervio hipogloso.
Para el diagnóstico, es necesario aclarar las circunstancias del inicio de la parálisis: cómo comenzó, si estuvo acompañada de lesiones, alteración de la consciencia, desmayos, fiebre alta o signos de una enfermedad infecciosa. Es importante analizar si se han presentado otros síntomas neurológicos: trastornos sensoriales, ataxia, problemas de visión, alteración del vaciado de la vejiga y de la defecación.
La electromiografía es eficaz para el diagnóstico diferencial de la parálisis central y periférica, ya que detecta patologías inherentes a las neuronas dañadas del asta anterior de la médula espinal y neuropatías emergentes. Estos trastornos no son característicos de la parálisis central. En esta última, el reflejo H se altera. Se manifiesta en todos los músculos afectados, cuando normalmente se determina exclusivamente en la tibia.
Tratamiento parálisis central
Los pacientes reciben simultáneamente terapia para la enfermedad subyacente y tratamiento de la parálisis. Si los vasos sanguíneos están afectados, la extremidad inmovilizada se coloca en una posición que no interfiere con el riego sanguíneo normal.
Paralelamente a la prevención de las contracturas, se tratan con medicamentos. La terapia intensifica el intercambio nervioso y la circulación en los vasos sanguíneos pequeños, mejorando así la conductividad nerviosa y sináptica.
El tratamiento conservador da resultados cuando el sustrato morfológico que permite la regeneración muscular ha sobrevivido. Si aún existe la posibilidad de que la función muscular se recupere, el objetivo del tratamiento conservador es evitar contracturas y deformaciones, y acelerar la recuperación de la función muscular.
La fisioterapia, la balneoterapia, la terapia de ejercicios y la reflexología se utilizan ampliamente.
La fisioterapia para la parálisis central se prescribe después de un tiempo. El momento de iniciarla depende de los factores que causaron la parálisis: inflamación, lesión o accidente cerebrovascular.
La electroforesis de medicamentos ayuda a restablecer la circulación sanguínea en la zona afectada del cerebro. Para la inflamación se utiliza el tratamiento con UHF y microondas. Se aplica estimulación eléctrica en la zona de la extremidad inmovilizada a lo largo de los puntos motores de los músculos antagonistas. Esto ayuda a aliviar la hipertonía y a reducir la respuesta refleja de los músculos paralizados. La electroestimulación se combina con relajantes musculares y acupuntura. Para reducir el riesgo de contracturas, se utiliza ozoquerita caliente o terapia con parafina. El frío puede producir una dinámica positiva, especialmente en la parálisis central infantil espástica.
La rehabilitación física de la parálisis central comienza con masajes y después de una semana o semana y media se introduce el ejercicio terapéutico.
Los primeros ejercicios consisten en trabajar el mantenimiento de la posición de la extremidad. Para desarrollar movimientos conscientes, se utilizan equipos especiales: estructuras con bloques y diversas cuerdas sujetas a la cama, pelotas y expansores.
Cuando el paciente ya puede sentarse de forma independiente, la siguiente etapa de la gimnasia terapéutica es aprender a caminar. Al principio, el metodólogo ayuda, y luego el paciente intenta moverse de forma independiente con muletas y bastones. Después, empieza a dominar movimientos más sutiles: abrocharse la ropa, atarse los zapatos, controlar el equipo con un control remoto o un teclado.
Tratamiento farmacológico de la parálisis
Los principales fármacos son las benzodiazepinas, el baclofeno y el dantroleno. No se ha determinado con certeza cómo funcionan estos fármacos. Se recetan medicamentos si se presentan alteraciones de la actividad muscular normal a diario. La farmacoterapia dará excelentes resultados si se utilizan dos o más fármacos y se combinan con otros métodos terapéuticos.
- El baclofeno tiene un efecto inhibidor que afecta a los receptores del ácido gamma-aminobutírico, que no son sensibles a la bicuculina. La dosis se prescribe individualmente en cada caso para identificar la dosis mínima efectiva sin efectos secundarios. El resultado suele obtenerse con una dosis de 30 a 75 mg diarios.
Los primeros 3 días se prescribe media tableta 3 veces al día (si la dosis es de 10 mg); de 4 a 6 días, una tableta entera; de 7 a 9 días, 1,5 tabletas 3 veces al día; de 10 a 12 días, 2 tabletas. Un aumento gradual de la dosis garantiza una buena tolerabilidad del fármaco. La interrupción brusca del tratamiento con baclofeno puede provocar alucinaciones y exacerbación de los síntomas de parálisis.
- Las benzodiazepinas potencian los efectos postsinápticos del ácido gamma-aminobutírico, promoviendo la inhibición presináptica. Estos fármacos también afectan los procesos del tronco encefálico. El diazepam es un fármaco muy común. La dosis es de 2 a 8 mg dos veces al día. Un tratamiento con diazepam requiere una restricción completa del consumo de alcohol. Los efectos secundarios incluyen disfunción hepática y trastornos de la composición sanguínea. Se debe tener extrema precaución al administrar diazepam y al suspenderlo en pacientes que toman anticoagulantes.
El diazepam puede producir somnolencia, mareos, reacción lenta, provocar alergias, náuseas, vómitos.
- El dantroleno detiene la liberación de calcio en los músculos, alterando la coordinación electromecánica. Es decir, reduce el tono muscular, aumentando la debilidad. En caso de hipertonía, el fármaco produce resultados notables, pero generalmente se prescribe a pacientes con plejia. Se prescribe en dosis de 4 a 8 mg al día en 3 o 4 dosis. El dantroleno se excreta por metabolismo hepático, por lo que su uso está limitado a pacientes con problemas hepáticos. Además, se debe tener especial cuidado al recetar dantroleno a personas con problemas pulmonares o cardíacos.
- Sirdalud afecta las vías polisinápticas de la médula espinal, reduciendo la producción de señales excitatorias a las motoneuronas alfa. El fármaco es similar al baclofeno en su eficacia para influir en la hipertonía muscular, pero Sirdalud se tolera mejor. Sirdalud se prescribe a adultos con una dosis inicial de 1 a 2 mg al día (en 2-3 dosis) con un aumento gradual hasta 12-14 mg, dividida en 3 o 4 dosis. Puede causar una reacción como debilidad, sensación de sequedad bucal y trastornos del sueño.
Los agentes anticolinesterásicos también se utilizan para tratar la parálisis central. Estos agentes penetran rápidamente en el SNC, intensifican la transmisión de señales nerviosas a musculares y atenúan los signos de disfunción del SNC.
Tratamiento quirúrgico de la parálisis
Antes de la operación, se identifica la capacidad funcional de los músculos, se toman medidas para fortalecerlos y eliminar las contracturas. Después, se desarrollan medidas para promover el crecimiento y la mejora de la función de los músculos implantados, y posteriormente, se entrena la coordinación de movimientos. La intervención quirúrgica se realiza con mayor frecuencia en casos de parálisis flácida o parálisis cerebral, cuando el tratamiento conservador no ha mejorado la situación.
La cirugía es recomendable en caso de deformación neurogénica, cuando los músculos de la extremidad están parcialmente afectados y se observan cambios en el eje mecánico, la forma y el tamaño, por ejemplo, en caso de parálisis completa de la parte muscular de la extremidad. En este caso, el tratamiento quirúrgico es una etapa preparatoria antes de la posterior prótesis.
La cirugía para la parálisis cerebral tiene como objetivo eliminar la deformación de las extremidades que distorsiona la estática. Esta intervención es recomendable cuando los métodos de tratamiento conservadores no han dado resultados. También es eficaz si se detectan zonas con deformación fija causadas por trastornos del sistema tendinoso-muscular y ligamentoso. En ocasiones, las operaciones tienen como objetivo eliminar las contracturas reflejas.
Las operaciones se dividen en tres tipos diferentes:
- operaciones sobre tendones y músculos;
- operaciones de ligamentos;
- Operaciones sobre huesos y articulaciones.
Sucede que las operaciones combinan elementos de todo tipo.
El éxito de la operación y el tiempo de recuperación dependen de un conjunto de medidas de terapia conservadora.
Recetas populares
La medicina tradicional aconseja a los pacientes beber jugo fresco de apio, ortiga o plátano.
Si la causa de la parálisis reside en patologías de la circulación cerebral, la feijoa será beneficiosa. Se observa una mejora notable al tomar tanto el jugo como las propias frutas.
En caso de parálisis, tome una tintura de baya de goji. Por cada 5 gramos de corteza o raíz, tome medio litro de vodka o alcohol. Tome un tratamiento de dos semanas con 1 o 2 gotas tres veces al día. Frote el ungüento con la tintura externamente. Para prepararlo, vierta 20 ml de tintura en 50 gramos de lanolina caliente y, sin dejar de remover, añada gradualmente 50 gramos de vaselina. Aplique el ungüento a lo largo de todo el nervio y envuelva la zona tratada con una tela de lana.
Los baños también pueden ayudar con la parálisis. Para preparar un baño con una decocción de escaramujo, tome de 4 a 6 cucharaditas de raíces trituradas, añada un litro de agua hirviendo y deje hervir durante 20 a 30 minutos. Luego, vierta la decocción en el baño. Para el baño, la temperatura del agua debe ser moderada: 38 grados es suficiente. También puede preparar una decocción de enebro: vierta de 4 a 6 cucharaditas de ramas o frutos de enebro en un litro de agua y deje hervir durante 20 a 30 minutos. Para los baños, se usa una planta hasta 10 veces y luego se reemplaza necesariamente por otra.
Se recomienda combinar baños e infusiones de hierbas con el tratamiento de mumiyo. Dos veces al día, se mezcla un trozo del tamaño de la cabeza de un alfiler con 20-30 ml de agua y se bebe antes de las comidas.
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Tratamiento a base de hierbas para la parálisis
- Infusión a base de raíz de peonía. También conocida como raíz de Maryin.
Se prepara una cucharadita de raíces con un litro de agua hirviendo y, tras una hora, se filtra con un colador o una gasa. Se toma una infusión de raíces de peonía: una cucharada 3 veces antes de las comidas. Las raíces infusionadas con alcohol se beben en dosis de 30 a 40 gotas 3 veces al día.
- Una decocción de hojas de zumaque.
Se prepara una cucharada de tintura de zumaque o curtido de zumaque en 0,5 l de agua hirviendo y se deja reposar durante una hora. Se toma una cucharada de la decocción 3-4 veces al día.
- Tintura de piña
Para la tintura, se preparan de 10 a 15 piñas maduras. Se vierten en vodka (0,5-0,6 litros) y se dejan en infusión durante un mes. Se toma una cucharadita tres veces al día.
Homeopatía
Es óptimo combinar los preparados homeopáticos con medicamentos de la medicina tradicional. La homeopatía no sustituye el tratamiento principal, sino que puede complementar el conjunto de medidas que estimulan la recuperación del organismo.
- El medicamento homeopático Conium alivia las convulsiones. Su base es un extracto de cicuta, una planta extremadamente venenosa. Conium está indicado para la parálisis acompañada de parestesia, en casos en que el paciente se siente débil, sufre de insomnio y a menudo siente frío. Disuelva 8 gránulos 5 veces al día. Conium se toma hasta por 2 meses.
- Fibiaron es un medicamento complejo. Actúa como medida preventiva contra la parálisis y también está indicado para su tratamiento. La belladona, el muérdago y el ámbar presentes en Fibiaron armonizan el mecanismo de excitación-inhibición y protegen el sistema nervioso central. Dosis: 5-7 gránulos, de 3 a 5 veces al día. Fibiaron se toma durante 6 a 8 meses.
- El bario acético está disponible en gránulos y gotas. Se prescribe para la parálisis que se extiende desde las extremidades hasta el centro. El medicamento se prescribe para la distracción, la vacilación antes de tomar decisiones, la sensación de "piel de gallina", la sensación de una membrana en el rostro, el hormigueo y el dolor que se extiende a la pierna izquierda. El bario acético actúa de forma similar a la barita acética.
- Botrops se elabora a partir del veneno de la serpiente cabeza de lanza, en forma de gránulos o gotas. Se prescribe para la parálisis con signos de alteración del habla y signos de parálisis del lado derecho del cuerpo.
- CAUSTICUM (Cáustico) es eficaz en la parálisis causada por intoxicación con plomo.
La rehabilitación después de una parálisis central puede durar meses o posiblemente años, lo más importante es seguir las recomendaciones, hacer ejercicios independientes regularmente, tratar de ampliar las funciones motoras, pasar gradualmente a actividades deportivas: nadar, trotar, saltar.