Investigación de la esfera neuropsíquica

El estudio completo del estado mental del paciente puede llevarse a cabo sólo si el médico sabe sintomatología de enfermedades nerviosas y mentales, un buen dominio de los métodos especiales de investigación utilizados en neurología y psiquiatría.

La evaluación del estado mental del paciente tradicionalmente comienza con una evaluación de cómo se orienta correctamente el paciente en el espacio, el tiempo y el yo. Como regla general, para esto basta con hacer algunas preguntas aclaratorias: "¿Dónde estás ahora?", "¿Cuál es el día de la semana, mes, año?", "Indica tu apellido, nombre, patronímico", "¿Dónde trabajas? "Y así sucesivamente. Al mismo tiempo, se observa si el paciente es contactable y si está dispuesto a comunicarse con el médico.

Después de esto, pasan al estudio de las esferas cognitiva, emocional y motora volitiva. Prestar atención a posibles violaciónes de la percepción (por ejemplo, alucinaciones), que puede, por ejemplo, que se manifiesta en el hecho de que el paciente, siendo uno en la Cámara, de forma activa gesticulando, lo que lleva una conversación animada con las "voces", a veces pellizcar los oídos si el informe "voz" a él información desagradable, etc.

Difusión y conversación

Durante la conversación con el paciente, también se descubre si se ha violado su atención y si el paciente puede concentrarse por un tiempo prolongado en un caso. Marque posibles violaciones de memoria (a eventos remotos o actuales).

Cuando un paciente es interrogado sobre la base de las características de las respuestas recibidas, uno puede sacar una conclusión sobre el estado de su inteligencia, en particular, sobre el cumplimiento del intelecto del paciente con la educación que ha recibido. Preste atención a la presencia o ausencia de diversos trastornos del pensamiento, que pueden expresarse en interpretaciones delirantes, la aparición de ideas sobrevaloradas, obsesiones.

El estudio de la esfera emocional del paciente ayuda a evaluar su apariencia, vestimenta y expresiones faciales. Por lo tanto, el rostro de los pacientes que se encuentran en un estado depresivo suele expresar tristeza y tristeza. Con embotamiento emocional, los pacientes se vuelven muy descuidados, indiferentes a todo. En el estado maníaco, los pacientes con toda su apariencia expresan un estado de ánimo optimista, entusiasmo, alegría irreprimible.

Por último, explorar el carácter fuerte o actividad voluntaria del paciente, tenga en cuenta las características de su comportamiento, determinar cómo el paciente (solo o personal de coacción) realizar ciertas acciones (incluyendo lavarse, comer, etc.) Si hay negatividad en la acción (cuando el paciente hace lo contrario de lo que se le pide), violaciones de impulsos normales (ganancia, debilitamiento, etc.).

Investigar la posibilidad de trastornos neurológicos, en primer lugar, prestar atención a los dolores de cabeza, que a menudo puede ocurrir, incluso en pacientes con problemas de salud (hipertensión, fiebre, intoxicación, etc.). La clasificación de los dolores de cabeza es bastante compleja e implica la asignación de diferentes tipos de cefalea, es decir dolor de cabeza (migrótico, tipo vascular, etc.).

La tarea del terapeuta en el análisis de las quejas tales como dolores de cabeza, es aclarar la naturaleza de su (dolor, punzante, prensado), localización (en la región occipital, región temporal, como un "aro", etc.), para averiguar ¿ha habido algún dolor de cabeza permanente o sea que ocurran episódica, que dependen de la época del año, día, factores psico-emocionales, el esfuerzo físico, así como para establecer la recepción de los medicamentos (analgésicos, antiespasmódicos, y otros.) contribuye a su reducción.

En presencia de las quejas de la paciente mareos están tratando de averiguar con qué frecuencia ocurre, es de corta duración (minutos, horas) o más, acompañado, si las náuseas y vómitos, así como los factores que provocan su aparición (aumento de la presión arterial, un viaje al transporte, elevación de la altura y otro). Debe tenerse en cuenta que el vértigo no sistémico (una sensación de trastornos de la percepción del espacio difuso) se observa a menudo en anemia, enfermedades del corazón aórtica, hipertensión, nerviosismo, etc., mientras que el vértigo (una sensación de movimiento de rotación de los objetos circundantes o el paciente en cierta dirección) generalmente se asocia con una lesión del laberinto o cerebelo.

Al preguntar a los pacientes, también especifican la presencia de desmayos, que es la forma más frecuente de un trastorno de la conciencia a corto plazo. El desmayo de un reflejo, la génesis neurogénica puede ocurrir con una posición estacionaria prolongada, con una transición brusca de una posición horizontal a una vertical. El desmayo asociado con el desarrollo de isquemia cerebral ocurre en trastornos del ritmo cardíaco (síndrome de Morgagni-Adams-Stokes), enfermedad cardíaca aórtica, hipertensión arterial, anemia, etc.

Al preguntar al paciente, descubra también la naturaleza y la duración de su sueño, bienestar después del despertar. A menudo en pacientes con diversas enfermedades (incluyendo terapéutica) identifica varios trastornos del sueño, que incluyen dificultad para conciliar el sueño, el despertar repetido durante la noche, despertar de madrugada, fatiga y debilidad después de dormir, sueños dolorosos, somnolencia anormal y otros.

Los trastornos del sueño son muy característicos de las afecciones neuróticas, pero también pueden ocurrir en diversas enfermedades del sistema cardiovascular, respiratorio y digestivo, especialmente si se presentan con dolor intenso, disnea grave, etc. La somnolencia patológica se observa con diversas intoxicaciones endógenas (por ejemplo, con insuficiencia renal y hepática crónica, diabetes mellitus), pero también se puede observar con obesidad, fatiga, avitaminosis.

Un neuropatólogo realiza un estudio detallado de los XII pares de nervios craneales. De todos modos, y el terapeuta debe ser capaz de detectar los síntomas más llamativos, lo que indica una posible derrota de los nervios craneales. Estos incluyen, en particular, las quejas sobre perturbaciones olor, visión borrosa, trastornos de la visión central y periférica, alumnos de trastorno de reacción a la luz, el alojamiento y la convergencia, tamaño de la pupila desigual (anisocoria), disfunción de la masticatorio y músculos faciales (tales como anti-aliasing pliegues nasolabiales, la boca torcida), discapacidad auditiva, el desequilibrio y el desequilibrio en la posición de Romberg (en una posición de pie con los ojos cerrados, unido más calcetines y el talón), trastornos de la deglución afonía presencia (holo pérdida sa), violación de lengua sobresaliendo, etc.

Diversas violaciones de la esfera motora pueden consistir en movimientos activos limitados o completamente ausentes, que limitan o, a la inversa, el exceso de movimientos pasivos, la coordinación de los movimientos alterados, el tono muscular creciente o decreciente, la aparición de movimientos violentos.

Una parte importante de la investigación neurológica es la evaluación de la esfera refleja. En diversas enfermedades del sistema nervioso, los reflejos tendinosos (rodilla, Aquiles, etc.) aumentan o disminuyen, los reflejos de la piel disminuyen y aparecen reflejos patológicos (Babinsky, Rossolimo, etc.).

Existen métodos especiales para detectar cambios en el dolor y la sensibilidad a la temperatura. En este caso, los pacientes mismos pueden quejarse de una disminución o una falta total de sensibilidad en varias áreas, la aparición de áreas de mayor sensibilidad, una variedad de parestesias (sensación de hormigueo, calambres, hormigueo, etc.). Estos trastornos ocurren en polineuritis (por ejemplo, en pacientes con alcoholismo crónico), neuropatías.

Al preguntar, tenga en cuenta la posible presencia de trastornos pélvicos (violaciónes de la micción, la defecación, las funciones sexuales), que en algunos casos son de naturaleza neurogénica. Preste atención a los trastornos del habla y las letras, que pueden expresarse en violación de la articulación (disartria), pérdida de la capacidad de leer (alexia) y escribir (agrafía), etc.

Para evaluar el estado del sistema nervioso autónomo, se usa el dermografismo. Para este propósito, el extremo de la varilla de vidrio se aplica a la piel con estímulos discontinuos de luz. Normalmente, las personas sanas en la piel aparecen inmediatamente una banda blanca, asociada con un espasmo de capilares. Con una presión más fuerte, se forma una banda roja debido a la expansión de los capilares (dermografismo rojo inestable). El dermografismo rojo largo (persistente) que surge en tales casos indicará una disminución en el tono de los capilares y su expansión. Por el contrario, el dermografismo blanco prolongado indica un espasmo persistente de capilares.

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