Parálisis de Todd.

Epilepsia o "enfermedad de las caídas", como se la conocía popularmente en el pasado reciente. Con frecuencia, tras las primeras convulsiones de una persona que sufre ataques epilépticos, estas comienzan a "torcerse", lo que recibió el término médico de parálisis de Todd. Los signos de parálisis o paresia, que comienzan a aparecer después de una convulsión, fueron descritos por primera vez en 1855 por el médico inglés Robert Benkley Todd (RB Todd), de ahí el nombre de este fenómeno médico.

Causas Parálisis de Todd

A pesar del alto nivel de investigación médica, hasta la fecha no se han podido determinar las causas de la parálisis de Todd. Por lo tanto, es imposible hablar de la posibilidad de influir en este proceso.

Los especialistas médicos, basándose en datos indirectos, sólo pueden suponer que la fuente del desarrollo de los síntomas patológicos en cuestión puede ser el fenómeno de inhibición, cuyo provocador es la disfunción de los sistemas de neurotransmisores.

Otras causas de patología presumiblemente son:

• Estado epiléptico, en el que las convulsiones se producen una tras otra, generalmente en un plazo de media hora.
• Agotamiento cerebral.
• Un tumor que afecta el tejido cerebral.
• Encefalitis, especialmente de naturaleza herpética.
• Encefalitis posviral focal.
• Trastornos del metabolismo lipídico.
• Aumento de los niveles de triglicéridos combinado con disminución de los niveles de colesterol HDL (lipoproteína de alta densidad).
• Historia de la enfermedad cerebrovascular isquémica.
• Presencia de enfermedad coronaria.

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Síntomas Parálisis de Todd

Comienza una crisis epiléptica, un cuadro no apto para cardíacos. Pero las consecuencias de las convulsiones tampoco alivian al paciente. Los síntomas de la parálisis de Todd pueden manifestarse en la incapacidad de la víctima para realizar cualquier movimiento durante el período posepiléptico.

Una persona puede permanecer en este estado de uno a dos días. Con frecuencia, los médicos registran parálisis unilateral (ausencia total de movimientos voluntarios) o paresia (disminución de la fuerza en un músculo o grupo de músculos). El bloqueo motor remite gradualmente.

Se conocen casos de alteraciones en el funcionamiento del aparato visual y del habla.

Inicialmente, cuando aparecen estos síntomas, el cuadro puede diagnosticarse como un ictus. En las primeras etapas, solo un especialista con experiencia puede establecer el diagnóstico. Sin embargo, con el tiempo, después de uno o dos días, la función motora de los tejidos musculares comienza a recuperarse gradualmente, mientras que en el ictus esto no ocurre tan rápidamente.

Parálisis postepiléptica de Todd

El trastorno del movimiento postictal, que puede observarse durante varios minutos, horas y a veces hasta varios días después del inicio de la epilepsia, es denominado por los médicos parálisis de Todd postepiléptica.

En este caso, los especialistas pueden indicar una pérdida completa de la capacidad para realizar movimientos voluntarios en una mitad del cuerpo, como resultado de una alteración en la conducción de la neurona central (hemiplejía) o una parálisis limitada a una de las extremidades (monoplejía). Se observa daño local en el tejido cerebral.

Diagnostico Parálisis de Todd

Los médicos disponen de una amplia gama de herramientas y métodos diseñados para facilitar el diagnóstico. El diagnóstico de la parálisis de Todd consiste principalmente en clasificar la gravedad del daño sufrido por el paciente. Mediante una prueba especial, el médico tratante determina el grado de inmovilización muscular y su debilidad, realizando una exploración física.

La división se basa en un sistema de cinco puntos:

• Cinco puntos: ausencia completa de parálisis, la fuerza muscular del paciente es normal.
• Cuatro puntos: los indicadores de fuerza se reducen, pero la víctima no ha perdido la actividad, puede superar la resistencia de la mano del médico casi con normalidad.
• Tres puntos: se observan visualmente síntomas de rigidez de movimiento, pero la víctima puede realizar ciertos movimientos, superando las fuerzas de la gravedad, pero ya le resulta problemático superar la resistencia de la mano del médico.
• Dos puntos: los movimientos son muy débiles, la persona no es capaz de superar las fuerzas gravitacionales de la Tierra.
• Un punto: se observan signos mínimos de actividad motora.
• Puntos cero: no hay actividad de movimiento en absoluto, parálisis completa.

Después de esto, el médico recopila una historia clínica muy completa del paciente.

El diagnóstico adicional de la parálisis de Todd se realiza sobre la base de los siguientes métodos de diagnóstico:

1. Tomografía computarizada cerebral. Permite reconocer una hemorragia reciente o determinar la ubicación de un accidente cerebrovascular que afecta una gran área de tejido cerebral.
2. La resonancia magnética ponderada por difusión (RM) o angiografía por resonancia magnética (ARM) tiene ventajas significativas sobre la tomografía computarizada, especialmente en la diferenciación precoz de la isquemia cerebral y en la obtención de resultados de investigación sobre el estado de los vasos cerebrales.
3. La angiografía cerebral es un método para visualizar los vasos sanguíneos del cerebro mediante la inyección de un agente de contraste y la posterior toma de radiografías. Este estudio se prescribe cuando la resonancia magnética no permite realizar un diagnóstico.
4. La electrocardiografía (ECG) es un método de estudio electrofisiológico de la actividad del corazón en condiciones normales y patológicas, registrando la actividad eléctrica total del corazón desde determinadas zonas del cuerpo.
5. La ecocardiografía (EcoCG) es una técnica de ecografía diagnóstica que permite visualizar trastornos funcionales y morfológicos en los tejidos y válvulas cardíacas. Se basa en la recepción de una señal reflejada de los componentes estructurales del corazón.
6. Un electroencefalograma (EEG) es una prueba que mide y registra el nivel de actividad eléctrica en el cerebro.

Sólo después de realizar todas las actividades de investigación necesarias, el médico tratante puede hacer un diagnóstico correcto.

Tratamiento Parálisis de Todd

Se ha establecido el diagnóstico y se pueden tomar medidas para detener el problema. Debido a que no existen razones claras que provoquen el desarrollo de la patología en cuestión durante el período posepiléptico, no se puede hablar de una terapia altamente efectiva. El personal médico realiza un tratamiento sintomático de la parálisis de Todd, ya que los signos de inmovilización patológica del cuerpo o de un grupo muscular específico son inmediatamente visibles y comienzan a remitir por sí solos en un período relativamente corto.

Si la parálisis es leve, no se requiere ningún medicamento. En patologías más graves, el médico tratante suele recetar medicamentos del grupo de las benzodiazepinas. Estos pueden ser midazolam (Midazolamum), diazepam (Valium), lorazepam (Ativan), así como fosfenitoína (Cervex) o fenitoína (Dilantin).

El lorazepam (Ativan) se prescribe por vía oral a dosis de 1 g dos o tres veces al día. Si no se observa efecto terapéutico, la dosis puede aumentarse a 4-6 g al día, pero no más.

Las contraindicaciones de este medicamento incluyen: mayor intolerancia del organismo del paciente a uno o más componentes del lorazepam, así como si el paciente tiene antecedentes de glaucoma de ángulo cerrado, adicción a drogas y/o alcohol, disfunción hepática y/o renal, y otras.

Entre los fármacos de segunda línea, la fenitoína se administra por vía intravenosa, diluida en solución salina al 0,9 %. La dosis administrada se calcula en 10-15 mg por kilogramo de peso del paciente. La administración se realiza lentamente, a una velocidad no superior a 50 mg/min.

Prevención

Actualmente no existen recomendaciones efectivas e inequívocas para prevenir esta patología. Por lo tanto, los médicos solo pueden recomendar una medida preventiva para la parálisis de Todd: llevar un estilo de vida saludable y cuidar la salud mediante revisiones preventivas periódicas en instituciones especializadas.

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Pronóstico

Si los síntomas paralíticos son leves, no es necesario aplicar ningún tratamiento significativo. El pronóstico de la parálisis de Todd en esta situación es favorable: todas las funciones corporales se normalizan y se restauran con relativa rapidez.

Si la parálisis es completa y prolongada, la situación es algo más complicada, pero de una forma u otra, la sensibilidad y la fuerza de los tejidos musculares se recuperan igualmente, aunque más lentamente; más complicado es con la propia epilepsia, cuyo ataque puede ocurrir en cualquier momento.

Cuánto desconoce una persona sobre sí misma, su cuerpo y las enfermedades que amenazan su salud. Recientemente, se describió una de ellas: la parálisis de Todd, que, si bien no causa grandes molestias a largo plazo, es una señal grave del cuerpo de su derrota. Lamentablemente, las causas de la enfermedad que se analiza en este artículo aún no se han identificado por completo, y las hipótesis planteadas por los médicos modernos aún no se han estudiado a fondo.

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